Хобл симптомы народные средства лечения

Лечение ХОБЛ

Опубликовано: 20 октября 2018

Курение, а точнее ядовитый табачный дым, повреждающий клетки слизистой оболочки, покрывающей наши бронхи, вдыхаемая промышленная пыль и смог, а также вредные химические соединения, генетическая предрасположенность и перенесенные инфекционные заболевания органов дыхания — все это факторы риска, способствующие развитию ХОБЛ. Прогрессирующая из года в год с самого момента возникновения, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) характеризуется нарушением прохождения воздуха через дыхательные пути (собственно обструкция бронхов).

Как происходит заболевание легких

Механизм возникновения заболевания заключается в следующем: из-за воздействия на организм вирусов, химического либо механического раздражения слизистой дыхательных путей увеличивается образование плохо отделяемой бронхиальной мокроты. Именно она и является рассадником бактерий. Также хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) характеризуется поражением клеток, что влечет за собой нарушение отделения мокроты и, соответственно, поддержание постоянного воспалительного процесса.

Основными симптомами заболевания являются мокрый кашель и интенсивная отдышка, которая постоянно нарастает. Наиболее опасна хроническая обструктивная болезнь легких тем, что в самом начале возникновения никак не проявляется, течет очень медленно, годами, а симптомы возникают лишь на тяжелых стадиях в периоды обострений.

Как лечится ХОБЛ

Терапия заболевания делится на два пути лечения ХОБЛ: немедикаментозный и медикаментозный путь. Выбор одного из них обуславливается стадией болезни. Этот же фактор влияет и на интенсивность лечения. Но в основном, если недуг стал требовать медикаментозной терапии, на начальных этапах ее всегда рекомендуют совмещать с немедикаментозными методами лечения хронической обструктивной болезни легких, а именно: кислородотерапией, тренировкой дыхательных путей.

Основой медикаментозной борьбы с заболеваниями дыхательной системы являются препараты бронхорасширяющего действия. Наряду с ними для лечения ХОБЛ активно используют отхаркивающие средства и гормональные ингаляторы. Немаловажную роль играют профилактические вакцины против острых респираторных инфекции, а, прежде всего, гриппа.

Бронхорасширяющие средства так важны при лечении хронической обструктивной болезни легких именно благодаря свойству значительно снижать проявление кашля и отдышки. Среди ингаляционных препаратов предпочтение отдается тем, которые имеют наиболее длительное действие. Именно такое лечение хронической обструктивной болезни легких переносится организмом лучше и легче, нежели постоянное частое применение большого количества препаратов одинаковой направленности. В терапии обострений ХОБЛ может быть назначено применение иммуномодуляторов, в том числе препарата Деринат. Подробнее о препарате и его действии читайте на нашем сайте.

В последнее десятилетие наблюдается тенденция роста смертности от заболеваний дыхательной системы. И цифры статистики продолжают неумолимо расти. Важно помнить, что хроническая обструктивная болезнь легких ХОБЛ требует постоянной профилактики и длительного целенаправленного лечения, ведь недуг, возникнув, является уже необратимым. А потому, важно приложить все усилия для того, чтобы изначально предотвратить его появление и дабы его лечение, впоследствии, не стало образом жизни.

Лечение ХОБЛ с помощью народной терапии

Правильное лечение ХОБЛ народными средствами заключается в выборе таких растительных компонентов, которые способствовали бы разжижению мокроты, увеличивая промежутки ремиссии между обострениями заболевания, и тем самым облегчали проходимость дыхательных путей. Основа лечения ХОБЛ народными средствами — использование полезных свойств растений для борьбы с недугом. Так, давно известно, что многие травяные наборы способны снимать бронхоспазм. В их состав неизменно входят корень солодки, молодой коры калины и первоцвета, а также различные травы.

Благодаря своей эффективности, особое место в лечении ХОБЛ народными средствами занимают ингаляции. В их состав обычно входят листья эвкалипта, ромашку, шалфей, семена льна, цветы мальвы и липы. Также данные компоненты активно используются для приготовления настоев и отваров. В качестве народных средств лечения ХОБЛ активно используют и чеснок, чабрец, листья окопника, молодую кору вяза и муравьиного дерева, цветы красного клевера, очанку и т. д.

Сильным отхаркивающим и противовоспалительным действием обладают сборы для профилактики и лечения ХОБЛ. В составе первых должны преобладать эвкалипт, липа и ромашка в равных долях. Для вторых хорошо подойдет отвар из шалфея и душицы (по 100г) в сочетании с цветками ромашки и мальвы (200г). Данные компоненты необходимо заварить в 200 мл кипятка и настоять примерно 40 минут.

Для эффективного лечения хронической болезни легких при обострении заболевания хорошо подойдет отвар следующего состава: 300г льняных семян в сочетании со 100г цветов ромашки и мальвы, корня солодки и плодов аниса на 400 мл кипятка. 2 ст.ложки настаивать 20 минут.

Большим плюсом является и тот факт, что одновременно с терапевтическим действием лечение ХОБЛ народными средствами укрепляет иммунитет в целом. И главное, они являются совершенно безопасными, за исключением определенных противопоказаний, таких как аутоиммунные заболевание и т. п.

Что способствует возникновению и развитию заболевания

При серьезных стадиях ХОБЛ не стоит полагаться исключительно на народные методы борьбы с заболеванием. Эффективность и действенность такого лечения ХОБЛ значительно повышается при комбинировании народных средств с традиционной физиотерапией и медикаментозными методами.

Профессии из области химической, перерабатывающей промышленности, железнодорожной и других подобных сфер являются потенциально опасными для дыхательной системы человека и угрожают организму возникновением и постепенным скрытым развитием хронической обструктивной болезни легких ХОБЛ. Следует помнить о том, что чем раньше поставлен диагноз, тем лучше. А потому, нужно постоянно заботиться о своем здоровье, а в периоды увеличения длительности и частоты вирусных инфекционных заболеваний наблюдаться у врача в течение продолжительного периода времени.

ХОБЛ: «история болезни»

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — одно из немногих инфекционных заболеваний, которое за последние 15–20 лет показало значительный рост среди населения многих стран мира. Первые попытки классифицировать заболевания бронхо-легочной системы были сделаны в начале 19 столетия, когда появились термины «пневмония» и «бронхит». В 1826 году впервые была описана аускультативная картина бронхита, а в 1838 году известный российский медик Г. Сокольский в своем труде дал описание другого заболевания — пневмосклероза. На тот момент ведущие ученые предполагали, что в основе развития многих заболеваний нижних дыхательных путей стоит именно пневмосклероз, поражающий ткани легкого и получивший название «хроническая интерстициальная пневмония».

На протяжении следующих десятилетий изучению и лечению ХОБЛ были посвящены десятки трудов ученых всего мира. В частности, весомый вклад внес российский медик И. Давыдовский, который такие заболевания, как абсцесс легких, хронический бронхит, бронхоэктатическую болезнь, пневмосклероз и хроническую пневмонию рассматривал, как «хроническую неспецифическую легочную чахотку».

В 2002 году профессор А. Кокосов опубликовал работу, посвященную истории болезни ХОБЛ, в которой указал, что в довоенный период (1930-е года) в советской медицинской практике врачами была явно недооценен первичный катаральный хронический бронхит. Именно отсутствие своевременного и правильного лечения ХОБЛ проявила себя в годы ВОВ, когда при тяжелых физических нагрузках, переохлаждениях и стрессах возросла легочно-сердечная недостаточность у старшей возрастной группы фронтовиков. В послевоенное время этому факту было уделено немало симпозиумов и трудов медиков, а профессором В. Н. Виноградовым был впервые предложен термин «хронические неспецифические заболевания легких» (ХНЗЛ), хотя в то время это выражение широкого распространения не получило.

Сам же термин «хроническая обструктивная болезнь легких» появился в конце 20 века и трактовался, как собирательное понятие, включающее «хронические экологически опосредованные заболевания дыхательной системы с пре­имущественным вовлечением дистальных отделов дыхательных путей с частично обратимой бронхиальной обструкцией, характеризующиеся прогрессированием и нарастающей хронической дыхательной недостаточностью» (ХОБЛ. История болезни С. А. Бабанов, О. М. Аверина — ред.).

В течение последних лет вопросы диагностики и лечения ХОБЛ неоднократно поднимались учеными. В настоящее время к основным симптоматическим проявлениям хронической обструктивной болезни легких хобл относятся кашель, выделение мокроты и одышка. Само же заболевание определяется, как «…заболевание, характеризующееся частично необратимым ограничением воздушного потока. Ограничение воздушного потока, как правило, носит неуклонно прогрессирующий характер и вызвано аномальной воспалительной реакцией легочной ткани на раздражение различными патогенными частицами и газами».

Читайте интересные статьи на смежные темы:

Источник

Хроническая обструктивная болезнь лёгких

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) – это заболевание, которое связано с усиленным хроническим воспалительным ответом дыхательных путей и лёгких на воздействие газов и патогенных частиц. Оно характеризуется стойким ограничением скорости воздушного потока и прогрессирующим течением. Для лечения пациентов, страдающих хронической обструктивной болезнью лёгких, все условия созданы в Юсуповской больнице:

Комфортные палаты, оснащённые кондиционерами и увлажнителями воздуха, что позволяет в любую погоду поддерживать оптимальную температуру и влажность;

Комплексное обследование пациентов с помощью современной диагностической аппаратуры ведущих мировых производителей;

Инновационные методы лечения новейшими препаратами, которые оказывают эффективное действие и обладают минимальным спектром побочных эффектов;

Использование эффективных методик немедикаментозной терапии.

Тяжёлые случаи ХОБЛ обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук и врачей высшей категории. Ведущие специалисты в области пульмонологии коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов, которые не отвечают на проводимую терапию. Рациональный подход к выбору лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур позволяет добиться устойчивой ремиссии у самых тяжёлых пациентов.

Хроническая обструктивная болезнь лёгких – это самостоятельная нозологическая форма, которая имеет разные степени тяжести. Каждая стадия заболевания характеризуется соответствующей динамикой клинических, функциональных и морфологических характеристик со своей причиной, механизмом развития, классификацией, клинической картиной и подходами к лечению.

ХОБЛ имеет код по МКБ 10 у взрослых J44.0 – J44.9.9. Хроническая обструктивная болезнь лёгких представляет собой заболевание с чертами деструктивного процесса, в результате которого развивается поражение всей респираторной системы, включая бронхи вплоть до терминальных бронхиол, паренхиму и соединительную ткань лёгких. Важная особенность патологического процесса при ХОБЛ – малообратимый характер болезни.

Причины и механизмы развития ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь лёгких развивается под воздействием следующих провоцирующих факторов:

Воздействия профессиональных вредностей (пыли, химических поллютантов, паров кислот и щелочей);

Промышленных поллютантов (оксида серы, диоксида азота, чёрного дыма);

Атмосферного и домашнего (дыма от приготовления пищи и органического топлива) загрязнения воздуха;

Чаще всего хроническая обструктивная болезнь легких развивается у заядлых курильщиков. В результате многолетнего вдыхания табачного дыма возникает раздражение дыхательных путей и разрушение эластичных волокон в альвеолах легких. Не меньший вред приносит и пассивное курение. Кроме того, возникновение ХОБЛ может быть обусловлено длительным вдыханием пыли, химических испарений, а также загрязненным воздухом.

Ткань легких постепенно разрушается в течение многих лет, долгое время не проявляя себя никакими симптомами. Поэтому хроническая обструктивная болезнь легких обычно диагностируется у пожилых людей старше 60-65 лет. В группу риска развития ХОБЛ входят лица, имеющие в анамнезе серьезные инфекционные заболевания легких, особенно перенесшие их в детском возрасте. У пациентов в возрасте 30-40 лет, страдающих эмфиземой легких, иногда диагностируют наследственную аномалию белка альфа-1-антитрипсина.

Обострения ХОБЛ способствуют прогрессированию патологического процесса. Чаще всего обострение хронической обструктивной болезни лёгких вызывают следующие инфекционные агенты: гемофильная палочка, пневмококк, грамотрицательные энтеробактерии. Ключевую роль в развитии ХОБЛ играет хроническое воспаление. Воспалительный процесс дыхательных путей имеется уже на ранних стадиях развития хронической обструктивной болезни лёгких.

Воспаление увеличивается по мере нарастания степени тяжести заболевания, носит системный характер, приводит к следующим морфологическим изменениям: нарушению проходимости бронхиального дерева, отёку слизистой оболочки бронхов, избыточной секреции слизи, эмфиземе. Такие изменения в совокупности приводят к ограничению проходимости дыхательных путей. В воспалительном процессе принимают участие нейтрофилы, Т-лимфоциты и макрофаги. Эти клетки накапливаются в лёгких и запускают каскад воспалительных реакций, которые приводят к ограничению воздушного потока, бронхиальной проводимости и системному воспалению вне лёгких. Под воздействием высвобождающихся воспалительных медиаторов (фактора некроза опухоли, матриксной металлопротеиназы, интерлейкинов) возникают поражения других органов и систем:

Неуклонное прогрессирование заболевания является причиной нарастания главного признака заболевания – хронической дыхательной недостаточности.

Симптомы

Хроническая обструктивная болезнь лёгких – медленно прогрессирующее заболевание. ХОБЛ имеет классическую клиническую картину, для которой характерно наличие следующих симптомов:

Длительного (хронического) кашля;

Мокроты, отделяемой в процессе кашля;

Одышки, усиление которой вызвано физическими нагрузками.

Первый признак ХОБЛ у взрослых – хронический кашель – часто недооценивают как пациенты, так и врачи общей практики. Обычно у пациентов, страдающих хронической обструктивной болезнью лёгких, во время кашля вначале выделяется небольшое количество вязкой мокроты. В зимние месяцы, во время инфекционных обострений, происходит нарастание кашля и продукции мокроты.

Наиболее важный симптом ХОБЛ, по поводу которого пациенты чаще всего обращаются к врачам, – одышка, ограничивающая их трудовую деятельность. Вначале она появляется при относительно высоком уровне физической нагрузки, затем ограничивает ежедневную активность больного, а в дальнейшем возникает в покое. По мере прогрессирования ХОБЛ появление одышки могут провоцировать даже самые незначительные физические нагрузки. У больного затрудняется самостоятельный прием пищи или выполнение простых физических упражнений. При этом для дыхания требуется значительная затрата энергии. У больных ХОБЛ снижается масса тела, появляется физическая слабость.

В определенный момент происходит внезапное усиление симптомов ХОБЛ, в результате чего резко ухудшается физическое состояние пациента. Это явление называется обострением, которое может быть как незначительным, так и угрожающим жизни. Чем дольше человек болеет ХОБЛ, тем более тяжелыми бывают подобные эпизоды обострений.

Клиническая картина хронической болезни лёгких также зависит от фенотипа болезни и наоборот – фенотип определяет особенности клинических проявлений ХОБЛ. Пульмонологи в течение многих лет выделяют эмфизематозный и бронхитический фенотипы ХОБЛ. Бронхитический тип характеризуется преобладанием признаков бронхита (кашля, выделения мокроты). При эмфизематозном типе ведущее патологическое проявление – эмфизема. Одышка преобладает над кашлем.

В настоящее время пульмонологи также выделяют overlap-фенотип хронической обструктивной болезни лёгких (сочетание ХОБЛ и бронхиальной астмы). Этот фенотип может развиться у курящих больных, которые страдают бронхиальной астмой. Около 20–30% больных ХОБЛ имеют обратимую бронхиальную обструкцию, а в клеточном составе при воспалении появляются эозинофилы. Такие пациенты хорошо отвечают на терапию кортикостероидами.

Пульмонологи выделяют фенотип ХОБЛ, при котором у пациентов возникают частые обострения (2 или более в год, или одно и более обострений, которые приводят к госпитализации). Из обострения пациент с этим фенотипом выходит с уменьшенными функциональными показателями лёгких, а частота обострений оказывает прямое влияние на продолжительность жизни больных. В этих случаях пульмонологи Юсуповской больницы проводят индивидуально подобранную терапию.

У больных ХОБЛ врачи выявляют многочисленные внелегочные проявления заболевания, которые обусловлены системным эффектом хронического воспаления:

Дисфункцию периферических скелетных мышц, снижающую переносимость физических нагрузок;

Поражение эндотелия сосудов и развитие атеросклероза;

Снижение питательного статуса;

Полицитемию и анемию.

На клиническую картину ХОБЛ оказывают существенное влияние нервно-психические расстройства, которые проявляются нарушением сна, снижением памяти, появлением фобий (страхов), депрессией.

Диагностика ХОБЛ

Пульмонологи Юсуповской больницы проводят комплексную диагностику ХОБЛ, которая включает следующие направления:

• Выявление факторов риска;
• Объективизацию симптомов обструкции;
• Мониторирование респираторной функции легких.

Диагностика хронической обструктивной болезни лёгких складывается на основе анализа ряда этапов. Вначале пульмонологи создают словесный портрет пациента на основании сведений, почерпнутых из беседы с ним. Затем проводят объективное (физическое) обследование и проводят анализ результатов лабораторно-инструментальных исследований. Диагноз ХОБЛ пульмонологи Юсуповской больницы всегда подтверждают данными спирометрии. По результатам спирометрии можно определить нормальную либо нарушенную работу легких.

Обязательный признак ХОБЛ, который существует на всех стадиях заболевания, – постбронходилатационные значения соотношения объёма форсированного выдоха за первую секунду манёвра к форсированной жизненной ёмкости лёгких менее 70%.

Больным ХОБЛ пульмонологи Юсуповской больницы проводят рентгенографию грудной клетки и другие исследования для исключения иных заболеваний, имеющих схожую симптоматику. Ранняя диагностика ХОБЛ позволяет врачам отделения пульмонологии своевременно приступить к лечению пациента, благодаря чему предотвращается дальнейшее повреждение легких

Большие и малые критерии ХОБЛ

Лечение ХОБЛ у взрослых

Пульмонологи Юсуповской больницы проводят лечение хронической обструктивной болезни лёгких исходя из позиций доказательной медицины:

• Пациентам рекомендуют отказаться от лечения или снизить его интенсивность;
• При доказанном обострении ХОБЛ проводят антибиотикотерапию;
• Для бронхолитической терапии применяют антихолинергические препараты и симпатомиметики (в том числе новые пролонгированные формы), комбинированные средства, метилксантины;
• С целью разжижжения мокроты назначают муколитики;
• Используют ингаляционные или системные глюкокортикостероиды;
• При лёгочной гипертензии и хроническом легочном сердце назначают альмитрин, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, пролонгированные нитраты, диуретики.

Для лечения ХОБЛ врачи используют современные средства доставки ингаляционных препаратов: небулайзер, спейсер. Пульмонологи применяют следующие виды немедикаментозного лечения:

• Газовую терапию – гипоксические газовые смеси, гипоксически-гиперкапнические газовые смеси, гипероксические газовые смеси (длительную нормобарическую кислородотерапию), кислородно-гелиевые газовые смеси, аэроионотерапию;
• Чрескожную электростимуляцию диафрагмы;
• Экстракорпоральное лечение при вторичном плеторическом синдроме (эритроцитоферез).

В случае неосложнённого обострения ХОБЛ препаратом выбора для антибактериальной терапии является амоксициллин или макролиды (кларитромицин, азитромицин), альтернативными препаратами – амоксициллина клавуланат. При наличии аллергии на β-лактамные антибиотики пульмонологи назначают респираторные фторхинолоны (моксифлоксацин, левофлоксацин). При осложнённом обострении ХОБЛ пульмонологи отдают предпочтение с фторхинолонам. Терапия тяжёлого обострения ХОБЛ включает, кроме антибиотиков, следующие методы лечения:

• Оксигенотерапию;
• Бронхолитики;
• По показаниям, системные или ингаляционные глюкокортикостероиды;
• Неинвазивную респираторную поддержку;
• Неинвазивную и инвазивную вентиляцию лёгких.

При стабильном течении ХОБЛ пульмонологи придерживаются следующих принципов ведения пациентов:

• Применение бронходилататоров;
• Назначение глюкокортикоидов преимущественно в ингаляционной форме или в течение непродолжительного времени системных кортикостероидов;
• Ступенчатое увеличение объема терапии в зависимости от стадии ХОБЛ;
• Вакцинопрофилактика для предотвращения инфекционных обострений в весенне-осенний период;
• Длительная нормобарическая кислородотерапия при II-III ст. хронической дыхательной недостаточности (по показаниям);
• Респираторная и физическая реабилитация.

При стабильном течении ХОБЛ применяют бронхорасширяющие средства:

• Антихолинергический препарат короткого действия (ипратропиум бромид);
• Антихолинергический препарат длительного действия (тиотропиум бромид);
• β2 агонисты короткого действия (фенотерол, сальбутамол, тербуталин);
• β2 агонисты длительного действия (формотерол, сальметерол);
• Метилксантины (аминофиллин, теофиллин, теопэк, теотард).

Антихолинергические препараты пульмонологи назначают всем пациентам, страдающим ХОБЛ. Ингаляционные глюкокортикостероиды добавляют к плановой бронхолитической терапии больных ХОБЛ со значимой клинической симптоматикой и при повторяющихся обострениях заболевания в анамнезе.

Препараты с дозировкой для лечения ХОБЛ

Консервативная терапия ХОБЛ предполагает применение следующих препаратов, дозировку которых определяет лечащий врач:

• Бронхолитиков – препаратов, расслабляющих гладкую мускулатуру стенок бронхов, за счет чего они расширяются (фенотерола, атровента, сальбутамола);
• Муколитических препаратов – для разжижения слизи и облегчения её эвакуации из бронхов (бромгексина, амброксола);
• Антибактериальных препаратов – лекарственных средств, которые назначаются при обострениях ХОБЛ (пенициллинов, цефалоспоринов);
• Ингибиторов медиаторов воспаления и рецепторов к ним – применяются для торможения активации веществ, которые принимают участие в воспалительном процессе (эреспала);
• Глюкокортикостероидов (преднизолона) – прием гормональных препаратов эффективен при обострении ХОБЛ. Препараты данной группы помогают купировать выраженную дыхательную недостаточность.

Большая часть бронхолитиков назначается в ингаляционной форме, благодаря чему лекарственное вещество попадает непосредственно в легкие. Использование ингалятора должен назначать строго лечащий врач.

Специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы разрабатывают специальную программу реабилитации при ХОБЛ, благодаря чему больной может управлять приступами. Реабилитологи клиники проводят консультации и обучение пациентов технике правильного дыхания при хронической обструктивной болезни легких, а также подбирают индивидуальную программу физических упражнений и правильного питания каждому пациенту, имеющему болезнь ХОБЛ. Лечение при прогрессировании хронической обструктивной болезни легких дополняется курсами оксигенотерапии (кислородотерапии), значительно улучшающих состояние больных.

Препараты для лечения пожилых людей с ХОБЛ

Особенность хронической обструктивной болезни легких в пожилом возрасте заключается в более тяжелом, чем у молодых пациентов, течении патологии. Клинические проявления ХОБЛ у пожилых пациентов выражены более ярко. У больных этой возрастной группы часто развиваются обострения, которые длятся дольше, вследствие чего удлиняются сроки госпитализации.

Лечение ХОБЛ у пожилых людей затрудняется ввиду многих причин, к которым относятся, например, нарушения в иммунной системе организма и антибиотикорезистентность, которые являются следствием возрастных изменений. Препараты для лечения ХОБЛ пожилым пациентам врачи-пульмонологи Юсуповской больницы подбирают в индивидуальном порядке, учитывая степень выраженности симптомов и ответ организма на терапию.

Лечение пневмонии при ХОБЛ

Применение ингаляционных кортикостероидов при ХОБЛ в сочетании с бета-2-агонистами длительного действия способствует уменьшению числа обострений и улучшению качества жизни больных. Однако в медицинской практике известны случаи возникновения пневмонии на фоне использования данных препаратов. Ввиду наличия вероятности развития воспаления лёгких, применение ингаляционных стероидов в Юсуповской больнице проводится под контролем врача-пульмонолога. Он своевременно выявляет симптомы пневмонии и назначает адекватную терапию, тем самым предотвращая серьезные осложнения заболевания.

Для того чтобы пройти адекватную терапию хронической обструктивной болезни лёгких, записывайтесь на приём к пульмонологу Юсуповской больницы онлайн или по телефону. Госпитализация пациентов с тяжёлым обострением ХОБЛ в клинику терапии проводится круглосуточно каждый день. При выраженной дыхательной недостаточности пациентов помещают в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Источник