Грибок стопы народные средства уксус

Лечение грибка ногтей уксусом в домашних условиях: лучшие средства

Время на чтение: 10 минут

Лечение грибка ногтей уксусом является одним из эффективных народных методов, который помогает избавиться от инфекционного заболевания. Это объясняется бактерицидным действием средства, которое позволяет затормозить дальнейшее распространение бактерий и приводит впоследствии к их гибели. Доступность продукта дает возможность проводить результативную терапию, не прибегая к помощи дорогих средств.

При проведении процедур необходимо четко соблюдать дозировку и правила применения средства, это поможет избавиться от заболевания и не нанести вреда здоровью. Любое отклонение от рекомендаций может привести к обратному эффекту терапии.

Показания к применению

Грибок ногтей, или онокомикоз, является инфекционной патологией, развитие которой провоцируют разные виды грибоподобных микроорганизмов. Поэтому симптоматика может иногда меняться. Возбудители заболевания могут сохраняться на протяжении нескольких лет в окружающей среде, а при появлении благоприятных условий начинают активно размножаться. Этим объясняется возможность заражения человека при непрямом контакте, то есть через предметы, на которых остались чешуйки эпидермиса с мицелиями грибов.

Первые признаки, указывающие на развитие онихомикоза:

• утолщение или утончение ногтей;
• обесцвечивание пораженного участка, а впоследствии появление желтого оттенка;
• белые пятна, бороздки или вкрапления на ногтях;
• отсоединение ногтевой пластины от ложа;
• деформация ногтя, при которой он слоится, крошится.

Впоследствии появляется покраснение пальца, зуд, жжение и неприятный запах. При отсутствии лечения ноготь полностью отходит от своего ложа.

Онихомикоз в первую очередь развивается на коже между 3 и 4, а также 5 и 6-м пальцами, а потом переходит на ногти, стопы.

Подготовка

Чтобы лечение грибка ногтей уксусом принесло максимальный эффект, необходимо перед проведением процедуры провести определенную подготовку рук и ног, что улучшит доступ средства к пораженным участкам.

1. Распарить руки или ноги в течение 10 минут, периодически подливая в емкость горячую воду.
2. Срезать свободный край пораженного ногтя.
3. Счистить верхний слой пораженного участка, даже если нет утолщения.
4. Вымыть руки или ноги антибактериальным мылом.
5. Насухо вытереть полотенцем.

Для зачистки и срезки пораженных ногтевых пластин рекомендуется приобрести отдельные щипцы и пилку. После каждого применения их необходимо протирать медицинским спиртом для дезинфекции.

Лечение грибка уксусом

Терапию с помощью уксуса в домашних условиях можно проводить разными средствами в виде мазей, компрессов, ванночек, примочек и составов для обработки обуви. Какой из них выбрать, каждый человек решает сам, исходя возможностей и своих предпочтений. Этот способ лечения подходит как для женщин, так и для мужчин, но у последних ногтевые пластины толще, поэтому для них следует выбирать составы с более концентрированным продуктом.

Для лечения применяется столовый и яблочный уксус 6%, 9% и 70%. На начальной стадии развития грибка необходимо использовать щадящие средства, поэтому целесообразно использовать менее концентрированный продукт. А при запущенной форме заболевания необходимо использовать уксусную эссенцию — 70%.

При использовании уксусной кислоты повышенной концентрации требуется следить, чтобы лечебное средство не попадало на прилегающие ткани к ногтю, так как это грозит получением ожога.

Лечение грибка ногтей уксусом следует проводить до полного отрастания нового ногтя, даже если исчезли основные неприятные симптомы. Поэтому необходимо запастись терпением и регулярно проводить процедуры, так как только в этом случае удастся полностью избавиться от проблемы.

Уксусные мази, кремы

К народным средствам, которые помогут вывести грибок на ногтях, относятся уксусные мази и кремы. Они предназначены для периодического нанесения на пораженный участок с последующим втиранием в прилегающие ткани.

Действенные рецепты мазей и кремов:

Средство	Ингредиенты	Способ приготовления и применения
Мазь с яйцом и маслом	Уксусная эссенция (70%) — 100 мл; яйцо — 1 шт.; масло — 70 г	Положить яйцо в банку. Залить уксусной эссенцией, чтобы жидкость покрыла яйцо. Поставить емкость в темное место на 3 дня. Достать яйцо и освободить от оставшейся пленки. Добавить масло, размешать. Влить уксусную эссенцию, оставшуюся от замачивания яйца, в пропорции 1:3. Хранить мазь в холодильнике.

Использовать на ночь ежедневно на протяжении 15 дней

Крем с глицерином

• Глицерин — 100 г;
• уксусная кислота (70%) — 35 мл

1. Смешать глицерин с кислотой.
2. Перелить смесь в емкость с крышкой.

Наносить крем на поврежденный ноготь ежедневно утром и вечером на протяжении 15-20 дней

Мазь с диметилфталатом

• Яблочный уксус — 15 мл;
• масло миндаля — 15 мл;
• диметилфталат — 1 ч. л.;
• куриное яйцо — 1 шт

1. Смешать уксус и препарат.
2. Затем постепенно ввести в массу масло и яйцо.
3. Тщательно перемешать средство.

Применять мазь перед сном, нанеся на ноготь, а сверху надев носок. Курс лечения — 5 дней

Крем с глицерином и маслом персика

• Уксус (9%) — 60 мл;
• глицерин — 180 г;
• эфирное масло персика — 3 капли

1. Смешать уксус и глицерин до однородной консистенции.
2. Добавить в состав масло.

Использовать ежедневно вечером, пока средство не закончится

Мазь с каланхоэ

• Мед — 10 г;
• сок каланхоэ — 80 г;
• эвкалиптовое масло — 30 мл;
• уксус (6%) — 30 мл

1. Смешать мед и сок растения.
2. Добавить в смесь уксус, а затем масло.
3. Тщательно перемешать компоненты.
4. Перелить средство в керамическую емкость, накрыть крышкой.
5. Выдержать в таком виде 72 часа.

Наносить мазь ежедневно до полного обновления ногтя

Компрессы

Вывести грибковую инфекцию на ногтях можно и с помощью данных процедур. Средства следует использовать для прикладывания к пораженному участку в течение нескольких раз на протяжении дня. Регулярное их использование помогает быстро устранить симптомы.

Эффективные рецепты компрессов:

Вид компресса	Ингредиенты	Способ приготовления и применения
Компресс с содой	Яблочный уксус — 30 мл; пищевая сода — 30 г	Смешать оба ингредиента, чтобы получилась пастообразная масса. Подождать пока пройдет реакция. Нанести на ноготь, а сверху прикрыть ватным диском. Зафиксировать компресс бинтом или пластырем. Через 1 час смыть средство.

Использовать ежедневно утром и вечером до полного устранения заболевания

Спиртовой компресс

• Медицинский спирт — 30 мл;
• уксус (9%) — 30 мл;
• глицерин — 15 г

1. Соединить уксус и спирт.
2. Постепенно ввести глицерин и тщательно размешать.
3. Наносить на пораженный ноготь 3-4 раза на протяжении 1 дня.
4. Сверху накрывать пленкой и фиксировать бинтом или пластырем.

Курс терапии — 10-12 дней

Компресс с йодом

• Яблочный уксус — 1 ст. л.;
• йод — 7 капель

1. Соединить оба компонента.
2. Нанести средство на пораженный ноготь.
3. Сверху укрыть пищевой пленкой, а затем зафиксировать пластырем.
4. Через 1,5 часа компресс снять.
5. Повторять процедуру ежедневно 2 раза в день с периодичностью в 6 часов.

Курс терапии — 10 дней

Ванночки

Устранить проблему с грибком на ногтях можно и с помощью водных процедур. Применение этого метода не потребует особых дополнительных ингредиентов.

Последовательность проведения процедуры:

1. Нагреть воду до комфортной температуры.
2. Перелить ее в широкий таз и добавить уксус из расчета 30 мл на 1 л жидкости.
3. Перемешать, погрузить руки или ноги на 15 минут.
4. Вытереть конечности полотенцем.
5. Нанести детский крем.

Процедуру следует проводить ежедневно, за полчаса до сна. Лечение надо осуществлять до полного восстановления ногтя.

Для усиления лечебного эффекта при запущенной форме заболевания рекомендуется использовать другой рецепт ванночки с добавлением чистотела. Потребуется предварительно приготовить экстракт для проведения процедуры:

1. В керамическую емкость объемом не менее 1,5 л вылить 1 л уксуса (9%).
2. Добавить 100 г морской соли и 100 г лечебного сбора чистотела.
3. Закрыть крышкой и настаивать 30 дней.
4. Впоследствии использовать средство для принятия лечебных ванночек, добавляя 50 мл состава на 1,5 теплой воды.

Терапию необходимо проводить до полного обновления ногтевой пластины.

Примочки

Этот способ помогает избавиться от заболевания, но при этом требует особой регулярности применения, так как несоблюдение периодичности исключает быстрое восстановление ногтя.

Эффективные рецепты уксусных примочек:

Наименование	Ингредиенты	Способ приготовления и применения
Уксусная примочка со спиртом и глицерином	Уксус (9%) — 20 мл; глицерин — 20 мл; медицинский спирт — 20 мл	Соединить все ингредиенты. Вымочить в полученном средстве небольшой кусочек ваты. Наложить его на ноготь. Через 15 минут снять.

Процедуру проводить ежедневно в течение 1 недели. Затем сделать перерыв на 3 дня и повторить курс

Примочка с яйцом и водкой

• Яичный белок — 1 шт.;
• водка — 50 мл;
• уксусная эссенция (70%) — 50 мл

1. Соединить все составляющие средства.
2. Размешать до однородной массы.
3. Смочить в смеси ватный диск и приложить к поврежденному ногтю.
4. Зафиксировать сверху пищевой пленкой, а затем бинтом.

Процедуру повторять каждый день перед сном, оставив примочку до утра. Использовать средство надо, пока ноготь полностью не восстановится

Примочка с перекисью водорода и уксусом

• 3% пероксид водорода;
• 9% уксус

1. Смешать ингредиенты в одинаковых пропорциях.
2. Обильно смочить полученной жидкостью ватный диск.
3. Прикладывать к больному ногтю, дожидаясь окончания реакции — «шипения».

После процедуры пластины высушить и обработать маслом чайного дерева. Лечение проводить на протяжении 7 дней

Средство для дезинфекции обуви

Помимо того, что необходимо избавиться от патологии, следует вывести грибок и в обуви, так как оставшаяся инфекция способна возобновить воспалительный процесс.

Средство с использованием уксуса в концентрации 40% необходимо готовить и применять следующим образом:

1. Смочить тканевый тампон в средстве и протереть им обувь в середине.
2. Положить его внутрь и упаковать все в полиэтиленовый пакет.
3. Туго завязать.
4. Оставить в таком виде на 1 сутки.

Эта процедура поможет остановить размножение бактерий и очистит обувь.

Побочные эффекты и противопоказания

У некоторых людей присутствует непереносимость уксуса и других компонентов. Поэтому при появлении побочных явлений в виде мелкой сыпи, зуда и жжения необходимо прекратить все процедуры и обратиться к врачу.

Уксусная терапия имеет определенные противопоказания:

• детский возраст до 10 лет;
• беременность;
• наличие открытых ран и повреждений в прилегающих к ногтю тканях;
• псориаз;
• экзема.

Женщинам во время грудного вскармливания можно использовать уксус для лечения, но только по согласованию с врачом.

Профилактика рецидивов

Чтобы избежать повторного заболевания, необходимо соблюдать определенные правила, которые минимизируют риски заражения:

1. Не использовать чужие вещи и предметы.
2. Соблюдать правила личной гигиены.
3. При посещении бани, сауны и других общественных мест брать с собой личную обувь.
4. При покупке обуви и носков отдавать предпочтение натуральнім материалам.
5. Ежедневно менять носки.
6. Два раза в неделю дезинфицировать обувь.
7. Использовать только личные инструменты для ухода за руками и ногами.
8. В качестве профилактики 1 раз в 7 дней принимать уксусные ванночки.

Уксусное лечение является экономным и действенным методом в борьбе с грибком на ногтях. Особенно оно эффективно на начальном этапе развития заболевания. Поэтому при появлении первых признаков следует незамедлительно приступать к лечебным процедурам.

Источник

Онихомикоз (грибок ногтей) — симптомы и лечение

Что такое онихомикоз (грибок ногтей)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Филиппова И. В., дерматолога со стажем в 12 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Онихомикоз (грибок ногтей) — это поражение грибковой инфекцией ногтевой пластины и окружающих её структур: ногтевых валиков, матрикса (ростковая часть ногтя) и ногтевого ложа. Проявляется деформацией и утолщением ногтей, изменением их цвета — ногти становятся белыми или жёлтыми.

Данное заболевание достаточно часто встречается. Распространённость онихомикоза у европейцев, по некоторым данным, достигает 10-12 %, превышая известные показатели предыдущего десятилетия [1] . У мужчин встречается в 1,5 раза чаще, но к врачу они обращаются в 2 раза реже, чем женщины. Пожилые люди болеют чаще, дети очень редко [2] .

Основная проблема в лечении заболевания заключается в том, что пациенты приходят на приём к врачу-дерматологу спустя длительное время после появления первых симптомов. Из-за этого патологический грибок захватывает большую площадь и лечение затягивается.

Патогенные грибы может передавать только больной человек. Очень часто заражение грибком происходит внутри семьи, так как источник не выявляется вовремя и не проводятся адекватные профилактические мероприятия.

Причины заболевания: чаще всего непосредственный контакт с больным или с предметами, которыми он пользуется (обувь, одежда, коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности). Часто заражения случаются при посещении спортзалов, бань, саун и бассейнов.

Развитию заболевания способствуют микроповреждения — трещинки в межпальцевых складках, возникающие вследствие потёртости, повышенной потливости, сухости кожи, плохого высушивания после водных процедур и плоскостопия.

Также микозы ногтей могут возникать при наличии сопутствующих заболеваний эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз), сосудистых заболеваний конечностей (венозная недостаточность, лимфостаз), иммунных нарушений, а также при использовании антибиотиков, кортикостероидных и цитостатических препаратов. В результате выше перечисленных заболеваний нарушается микроциркуляция крови в области ногтей и снижается естественный иммунитет, что способствует развитию вторичной инфекции [2] [6] .

Онихомикоз вызывают следующие виды грибка:

• дерматофит;
• дрожжеподобные грибы рода Candida;
• плесневые грибы.

В зависимости от вида возбудителя проникновение грибковой инфекции и клиническая картина проходят по-разному, поэтому подходы к терапии также отличаются.

Ногти на ногах поражаются грибком в 10 раз чаще, чем на руках. В большинстве случаев грибок вызывают дерматофиты (например, Trichophyton rubrum). Остальные случаи чаще всего обусловлены недерматофитными плесневыми грибками (Aspergillus, Scopulariopsis, Fusarium).

Симптомы онихомикоза (грибка ногтей)

Чем дольше протекает заболевание, тем более выраженными становятся его симптомы. К основным признакам онихомикоза относятся:

• дисхромии — изменение окраски ногтя на жёлтый, чёрный, зелёный, серый или бурый (тип окраски зависит от вида гриба);
• онихолизис — отделение ногтевой пластинки от ложа;
• изменение толщины ногтевой пластинки;
• гапалонихия —уменьшение толщины пластинки и её размягчение;
• койлонихия — ноготь выглядит вогнутым, в виде чайной ложки;
• пахионихия — утолщение ногтевой пластинки, гипертрофия ногтя;
• онихогрифоз — утолщение, изменение цвета ногтевой пластинки, загнутой в виде клюва;
• изменение толщины ногтевого ложа (гиперкератоз — утолщение ногтевого ложа);
• изменение поверхности ногтевой пластинки: ямки, борозды, гребни;
• изменение ногтевых валиков и окружающей кожи (паронихия — воспаление проксимального ногтевого валика) [2] .

Важно отметить, что ни один из симптомов не является патогномоничным, т. е. однозначно подходящим для конкретного возбудителя, поэтому определить его по симптомам невозможно — нужны дополнительные обследования.

Патогенез онихомикоза (грибка ногтей)

Патогенез заболевания зависит от того, каким образом грибок попал на кожу и ногти.

Дистальный подногтевой тип: если грибок внедрился через кожу в районе ногтевых валиков или дистальную область, то распространение инфекции происходит через свободный край ногтя в ложе и далее к матриксу. Сначала ногтевая пластинка может не изменяться, но позже из-за гиперкератоза она постепенно отходит от ногтевого ложа и становится желтоватой. Постепенно возможно утолщение ногтевой пластинки.

Поверхностный белый тип: если на поверхности ногтя образуются белесоватые очаги, то со временем происходит захват грибком всей ногтевой пластинки. Ноготь утолщается, крошится, приобретает серо-коричневый оттенок. В данном случае матрикс и эпителий ногтевого ложа не затрагиваются. Воспаления окружающей кожи нет.

Проксимальный подногтевой тип: грибок может распространяться с кожи и околоногтевых валиков на ногтевую пластинку и далее на матрикс, доходя до дистальных отделов ногтевой пластинки. На ногте появляются пятна в области лунки и ногтевого ложа, происходит отслойка ногтевой пластинки. Выраженного воспаления ногтевого ложа или матрикса нет.

Тотальный дистрофический тип: поражается весь ноготь. Проксимальные участки ногтевого валика исчезают или утолщаются, поэтому ногтевая пластинка больше не может образовываться и расти.

Существует биофизическая концепция патогенеза онихомикоза, которая гласит, что при заболевании происходит противостояние двух сил: грибковой колонии, растущей в направлении матрикса, и естественного роста ногтя от матрикса к дистальному краю. Поэтому скорость роста ногтей имеет решающее значение в течении онихомикоза — чем быстрее растёт ноготь, тем раньше наступит излечение. Возможно, именно этим и объясняется малая распространённость заболевания у детей, так как у них ногти растут быстрее, чем у взрослых и пожилых людей [2] [3] .

Классификация и стадии развития онихомикоза (грибка ногтей)

Существует следующая классификация онхомикоза:

• дистальный подногтевой;
• поверхностный белый;
• проксимальный подногтевой;
• тотальный дистрофический [reference: 4].

По классификации Ариевич (1970):

• нормотрофический: в толще ногтя полосы желтоватого и беловатого цвета, но форма ногтевой пластинки не меняется, подногтевого гиперкератоза нет;
• гипертрофический: ногтевая пластинка желтеет, утолщается из-за подногтевого гиперкератоза, становится ломкой, с зазубренными краями;
• дистрофический: происходит истончение и отслойка ногтевой пластинки от ногтевого ложа с образованием пустот [3][5] .

Осложнения онихомикоза (грибка ногтей)

При длительно существующем онихомикозе повышается риск развития диабетической стопы (образования трофических язв на ногах) и гангрены, если у пациента имеется сахарный диабет или сосудистые заболевания нижних конечностей.

При иммунносупрессивных состояниях ( первичных и вторичных иммуннодефицитах) грибы могут распространиться на кожу, внутренние органы и вызывать аллергизацию организма. Это может проявляться высыпаниями на коже вплоть до развития бронхиальной астмы [6] .

Диагностика онихомикоза (грибка ногтей)

Прежде чем разбирать методы диагностики онихомикоза, необходимо пояснить, как правильно собрать материал для исследования (пациент делает это самостоятельно, либо готовит ногти перед диагностикой). Перед забором материала для исследования необходимо ногтевую пластинку обработать 70 % спиртом, чтобы не было обсеменения другими бактериями.

Способ сбора материала различается в зависимости от формы онихомикоза:

• поверхностная форма — делают соскоб с ногтевой пластинки;
• дистальная форма — необходим и соскоб с ногтевого ложа, и кусочек ногтевой пластинки;
• проксимальная подногтевая форма — материал собирают бормашиной, либо делают биопсию ногтя, либо соскоб с ногтевого ложа.

Самым быстрым методом определения патологических грибов в ногте является микроскопия. Техника проведения: исследуемый материал обрабатывают раствором щёлочи для растворения кератина. Чтобы нити гриба было лучше видно, к щёлочи добавляют чернила. Далее изучают полученный препарат под микроскопом [2] [3] .

Данный метод исследования самый быстрый и объективный. Чувствительность составляет до 80 %. К минусам метода относится то, что при его использовании невозможно определить вид возбудителя.

Бактериологический посев: является дополнительным методом диагностики онихомикоза. Материал сеют на специальную среду и интерпретируют результат под микроскопом через 2-3 недели [2] [3] . Данный метод позволяет установить вид возбудителя — это помогает в определении тактики лечения и при подборе препаратов по чувствительности. Но минусом исследования является то, что на него уходит много времени, а его чувствительность составляет всего лишь 30-50 % [6] .

Биопсия: с помощью скальпеля и с применением анестезии срезается ноготь и ногтевое ложе. Материал погружают в раствор формальдегида и о отправляют для гистологического исследования в лабораторию. Плюсы данного метода — он высокочувствителен и позволяет определить наличие патологического гриба в материале.

Минусы: невозможно идентифицировать патоген, а также установить жизнеспособность микроорганизмов, дороговизна и трудоёмкость метода [9] .

Генодиагностика: молекулярно-биологический метод исследования (ПЦР). Это один из новых и высоко-чувствительных методов диагностики онихомикоза — с помощью него выявляют ДНК возбудителя болезни. В России рекомендовано внедрять данный вид диагностики в те медицинские учреждения, которые имеют ПЦР-лаборатории, но в настоящий момент тест-системы для выявления дерматофитов и плесневых грибов только планируют внедрять в лаборатории [7] . Метод позволяет определить вид возбудителя, а его чувствительность составляет от 80-90 %. Минусы — дороговизна, недоступность, отсутствие стандартов технологии и сложность выполнения.

Всё чаще врачи внедряют в практику дерматоскопию. С помощью данного метода можно оценить изменение цвета и структуры ногтя, состояние окружающих структур. Дерматоскопическое исследование позволяет более точно оценить глубину поражения ногтевой пластины и правильнее рассчитать индекс тяжести онихомикоза (КИОТОС) [7] .

Лечение онихомикоза (грибка ногтей)

Существует несколько видов лечения онихомикоза:

1. Местная терапия.
2. Системная терапия.
3. Комбинированная терапия.
4. Корригирующая терапия [2] .

Местная терапия предполагает нанесение лекарственных средств на ногтевую пластинку и ногтевые валики. Показания к местной терапии:

1. Ограниченная форма поражения ногтевой пластинки (по КИОТОС [4] ).
2. Имеются противопоказания для назначения системных препаратов: гиперчувствительность, заболевания печени, нарушение функции почек, беременность, период лактации.

Плюсы данной терапии в том, что на поверхности ногтя формируются высокие концентрации лечебного средства, которое не проникает в кровоток. Отсутствуют побочные эффекты применения противогрибковых препаратов — тошнота, снижение аппетита, боли в животе. Недостаток метода в том, что лекарственное вещество не всегда попадает в место обитания возбудителя, особенно если грибы расположены в ногтевом ложе или матриксе. Это в свою очередь может привести к неэффективности лечения. Данный вид лечения очень трудоёмкий, так как перед нанесением лекарственного средства необходимо удалить поражённую часть ногтя [2] .

Способы удаления поражённых ногтей:

1. Механическое удаление с помощью пилок, кусачек или бормашины.
2. С помощью кератолитических пластырей. Перед наложением кератолитического пластыря кожу вокруг ногтя заклеивают пластырем, сверху наносят пластырную массу (мочевина с салициловой кислотой) и заклеивают лейкопластырем. Пластырную массу меняют раз в 2-3 дня. После каждого снятия поражённую часть ногтя убирают механически.
3. Хирургическое. Эта операция очень болезненная и травматичная, так как при удалении ногтевой пластинки может повреждаться ростковая зона, что приводит к отрастанию деформированных ногтей.

Местные противогрибковые средства применяются после удаления поражённой ногтевой пластинки. Антимикотики различают по месту нанесения:

• наносятся на ноготь: лаки;
• наносятся на валики: крема, мази, растворы.

Самым изученным препаратом для местного применения является 1 % раствор нафтифина, который имеет доказательную базу по эффективности в лечении на основании кокрановского мета-анализа [8] . Это средство имеет водную основу, что способствует лучшему проникновению противогрибкового вещества в место поражения. Лаки, действующим веществом которых являются циклопирокс и аморолфин, имеют обезвоженную основу, которая снижает проникновение препарата в глубокие слои. Поэтому дерматологи считают применение лаков неудовлетворительным и всё чаще отдают предпочтение средству на водной основе [10] .

Чтобы получить результат от местной терапии, необходимо соблюдать схему лечения, пациенту важно быть ответственным, последовательным и терпеливым. Длительность терапии может достигать 12 месяцев.

Системная терапия позволяет противогрибковому препарату проникнуть через кровь в место поражения, даже если затронуто ногтевое ложе и матрикс [2] . Высокая концентрация лекарственного средства ещё долго сохраняется в очаге поражения после окончания применения. Минусы данного вида лечения связаны с риском побочных и токсических эффектов.

Показания к системной терапии:

1. Распространённые формы поражения ногтевой пластинки.
2. Отсутствие эффекта от местной терапии (то есть через полгода лечения онихомикоза на руках и 9-12 месяцев лечения онихомикоза стоп не произошло отрастание здоровых ногтей).

Для определения тактики лечения применяется КИОТОС (Клинический Индекс Оценки Тяжести Онихомикоза Сергеева), предложенный А. Ю. Сергеевым в 1999 году. Он используется в качестве терапевтического стандарта в различных странах мира [3] [4] .

Лекарственные препараты для лечения онихомикоза можно классифицировать следующим образом:

• антимикотики — имеют противогрибковое действие;
• антисептики — оказывают и противогрибковое, и антибактериальное действие. Они используются редко, только в том случае, если нет других противогрибковых средств;
• многокомпонентные — помимо противогрибкового средства содержат и другие препараты, например противовоспалительные.

Схемы назначения препаратов:

• стандартная — ежедневный приём препаратов в течение назначенного периода лечения;
• укороченная — срок лечения укорочен, может проводится обычными дозами или увеличенными;
• прерывистая — лечение назначается несколькими короткими курсами, интервалы между курсами равны продолжительности курсов;
• пульс-терапия — лечение назначается несколькими короткими курсами, интервалы между курсами больше продолжительности курсов [3] .

Противогрибковые препараты разделяют по действующему веществу:

В настоящее время для системной терапии применяются только препараты третьего поколения: тербинафин, итраконазол, флуконазол.

Тербинафин действует только на дерматофиты, высоко эффективен и безопасен. Этот препарат необходимо принимать каждый день в течение длительного срока [2] [3] .

Итраконазол — охватывает все виды возбудителей онихомикоза. Лучше всех накапливается в ногте. Применяется короткими курсами. Высокоэффективен и имеет низкий риск побочных эффектов [2] [3]

Флуконазол — действует на дерматофиты и дрожжевые грибы. Применяется длительно курсами. Эффективность средняя, плохо изучен. Назначается как препарат второй линии или в комбинированной терапии.

При комбинированной терапии местное и системное лечение проводятся одновременно. Комбинированная терапия применяется в случае, если нужно повысить эффективность системной терапии и сократить сроки лечения.

Корригирующая терапия ( лечение сопутствующих заболеваний): для выбора схемы лечения необходимо оценить общее соматическое состояние организма. Такие заболевания, как нарушения кровообращения в конечностях, могут снижать доступ противогрибкового средства к очагу поражения. Поэтому назначаются препараты, улучшающие трофику тканей.

Из-за токсического действия системных противогрибковых препаратов необходимо исключить заболевания печени и при необходимости назначить гепатопротекторы [2] .

Прогноз. Профилактика

Чем раньше пациент обратиться к врачу с признаками грибкового поражения ногтей, тем быстрее получится вылечить заболевание и восстановить ногтевую пластинку. При длительно существующих процессах с захватом всего ногтя лечение онихомикоза может быть продолжительным, но при соблюдении всех рекомендаций часто наступает выздоровление. При наличии противопоказаний к системной терапии необходимо длительное поддерживающее лечение местными препаратами.

Для профилактики необходимо соблюдать правила личной гигиены и снижать возможность повторного заражения:

• стараться носить удобную и качественную обувь (чтобы не допускать повышенную потливость ног);
• рекомендуется ежедневно менять носки и колготки;
• пользоваться только индивидуальной обувью. Тем, кто проходит лечение от онихомикоза, обувь необходимо обрабатывать в начале лечения, не реже раза в месяц на протяжении всего периода лечения и после его окончания;
• при необходимости применять антиперспиранты для ног;
• пользоваться индивидуальным набором по уходу за ногтями (ножницы, пилки);
• перед и после посещения общественных мест (бассейн, баня, спортивный зал) применять противогрибковые наружные средства (спреи, крема и карандаши);
• выявлять источник грибковой инфекции в семье и лечиться одновременно.

Рекомендуется периодически проводить противогрибковую обработку личных вещей, обуви, ванны, полов и ковриков. Для этих целей можно использовать 40 % раствор уксусной кислоты, 1 % спиртовой раствор хлоргексидина (рецепт выписывает врач), растворы для дезинфекции (например «Дезавид», «Лайна»). Белье можно кипятить в 1-2 % мыльно-содовом растворе в течение 20-30 минут, проглаживать при максимальной температуре [5] .

Источник