- Народные средства от грибка ногтей на руках
- Симптомы грибка на ногтях
- Лечение онихомикоза с помощью народных средств
- Йод от грибка
- Сода от онихомикоза
- Прополис для лечения грибка
- Лечение от грибка на ногтях с помощью уксуса
- Ванночки с кофе от грибка
- Мазь от грибка на основе уксуса
- Мазь от грибка с чесноком
- Общие рекомендации по лечению грибка на ногтях
- Онихомикоз (грибок ногтей) — симптомы и лечение
- Определение болезни. Причины заболевания
- Симптомы онихомикоза (грибка ногтей)
- Патогенез онихомикоза (грибка ногтей)
- Классификация и стадии развития онихомикоза (грибка ногтей)
- Осложнения онихомикоза (грибка ногтей)
- Диагностика онихомикоза (грибка ногтей)
- Лечение онихомикоза (грибка ногтей)
- Прогноз. Профилактика
Народные средства от грибка ногтей на руках
Если не следить за состоянием ногтей рук в один прекрасный день может проявиться грибок.
Лучший вариант – сразу обратиться к врачу, который выявит возбудителя и подберет эффективный препарат против грибка. Самостоятельно лечить болезнь не рекомендуется, поскольку есть риск ухудшить течение болезни, получить серьезные осложнения.
В тяжелых случаях врач назначит системные препараты, удаление ногтя и другие процедуры. В легких случаях можно подключить лечение народными средствами и избавиться от проблемы быстро.
Вызывают грибковый онихомикоз патогенные грибки, которых можно насчитать около 300 видов. В группе риска находятся люди, часто посещающие бассейн, спортзалы, сауны и другие общественные места, где одновременно тепло, влажно и есть вероятность контактировать с зараженными поверхностями.
Вне человеческого организма грибки могут выживать долго, ожидая подходящего момента (контакта с телом). Как только грибок контактирует с человеком, он внедряется в микрофлору, начинает размножаться в местах, где условия этому благоприятствуют. Грибок поражает ноготь на ноге или руке, поскольку эти участки подвержены контакту с разными поверхностями.
До того как начинать лечение, нужно установить причину заражения. Если это посещение общественных мест, нужно исключить их на время лечения, потом соблюдать гигиену. Все близкие люди должны знать, что у родственника грибок.
Должна быть выделена посуда, белье, полотенца, обувь, принадлежности для маникюра. Все поверхности в доме нужно продезинфицировать, повторяя процедуру до выздоровления.
Симптомы грибка на ногтях
Признаки онихомикоза будут более яркими в зависимости от распространения поражения, вида возбудителя. Чаще грибок на ногтях проявляется симптомами:
- жжение и зуд;
- изменение цвета ногтя на желтый и тусклый;
- околоногтевой валик краснеет;
- меняется толщина ногтя (в большую или меньшую сторону), его структура и форма (появляются трещины, вкрапления, вмятины и бугорки).
С течением времени симптомы болезни усиливаются, если не начать правильное лечение грибка ногтей на руках . Потом ноготь может отвалиться, разрушиться и не вырасти вновь. Если болезнь дошла до момента отслаивания ногтя, рекомендуется его удалить и активно применять противогрибковые средства.
Лечение онихомикоза с помощью народных средств
Врачи назначают народные средства от грибка ногтей на руках , не забывая уточнить, что лечение с помощью трав и припарок может быть долгим и не всегда эффективным. Если лечение дает эффект, симптомы исчезают, нужно продолжать использовать средство, пока не вырастет чистый и здоровый ноготь, иначе возможны рецидивы.
Л ечение в домашних условиях должно быть регулярным и систематическим. Лучше комбинировать несколько рецептов, чтобы не дать грибку шанса на выживание. Как подобрать лекарство от грибка – подскажет врач.
Йод от грибка
Простой способ избавиться от грибка – использовать йод. Это антисептическое вещество замедляет рост патогенных микроорганизмов, не дает им размножаться. В отличие от других средств, используемых в ходе лечения грибка ногтей , йод разрешено применять тогда, когда на поверхности пластины или околоногтевого валика есть повреждения, трещины.
Недостаток у этого способа эстетический – после применения йода ногти окрашиваются в желтый цвет, с каждой обработкой он будет темнее, вплоть до коричневого. Поэтому грибок ногтей на руках не лечат йодом, стараясь не акцентировать внимание на поврежденном маникюре. Но на ногах можно смело применять йод, смазывая пораженные участки 2-3 раза в течение дня.
До нанесения йода можно распарить ноги в мыльной воде, снять пораженные участки ногтя пилкой и ножницами, потом высушить и помазать йодом. Лечиться нужно до момента, пока на месте поврежденного ногтя не отрастет новый.
Сода от онихомикоза
Сода – традиционный продукт, который есть на каждой кухне, стоит недорого, используется во многих народных лечебных рецептах. Чаще на соду не рассчитывают, как на основное лечебное средство, больше она применяется в роли вспомогательной терапии. Содовые ванночки приготовить в домашних условиях достаточно просто – нужно растворить в 2 л подогретой воды 1 ст. л. соды. В такие ванночки погружают пораженные ногти на 20 минут, после высушивают руки и обрабатывают лекарственным средством, рекомендованным врачом.
После содовых ванночек кожа и ногтевая пластика размягчаются, что способствует проникновению лекарства от грибка.
Прополис для лечения грибка
Отличное народное средство от грибка готовится на основе прополиса. Спиртовая настойка в виде примочек справляется с патогенными микроорганизмами.
Чтобы приготовить лечебную настойку нужно взять небольшую стеклянную емкость, поместить в нее 20 г прополиса, залить 0,5 л медицинского спирта, закрыть и убрать в темное место.
Спустя 2 недели настойку процедить и хранить в холодильнике. Для обработки ногтей берут чистый ватный диск или марлевый тампон, смачивают в настойке и накладывают на пораженные ногти. Далее нужно обернуть компресс пищевой пленкой и бинтом, оставить на полчаса. Процедуру повторяют 2-3 раза в течение дня. Если ноготь покрыт трещинами, спиртовую настойку не рекомендуется применять. Лучше втирать прополис в ноготь 2-3 раза в день.
Лечение от грибка на ногтях с помощью уксуса
В народных рецептах фигурирует уксус 9%. Часто речь идет о яблочном уксусе, целебные свойства которого известны с давних времен. Но если под рукой только виноградный или столовый уксус, можно начать лечение с их помощью. Из уксуса можно делать ванночки для рук. Для этого в 1 л воды добавляют 2 ст.л. уксуса. Ванночки делают по 10 минут раз в день, после чего дают коже высохнуть. Курс длится около 3 месяцев.
Другой вариант – делать примочки с глицерином и уксусом. Нужно взять в равных долях оба ингредиента, затем смочить ватный или марлевый тампон в растворе и приложить на полчаса к пораженным ногтям.
Процедуру повторяют на протяжении 7 дней, после чего рекомендуется перерыв на несколько дней, затем можно возобновить процедуры. Если на ногте или валике вокруг него есть трещины или другие повреждения, уксус использовать не рекомендуется.
Ванночки с кофе от грибка
Кофейные ванночки – ароматное и эффективное средство от грибка на руках и ногах. Предварительно нужно сварить крепкий кофе без сахара, затем перелить полученный напиток в емкость, остудить и погрузить в него ногти на полчаса.
Достаточно раз в сутки делать такие ванночки, чтобы улучшить состояние ногтей. Благодаря кофе они регенерируют и обеззараживаются. Повторять процедуру можно при наличии трещин и повреждений, курс – несколько месяцев.
Мазь от грибка на основе уксуса
Среди народных рецептов одним из популярных средств стала мазь из сливочного масла, уксуса и куриного яйца. Для приготовления мази нужно свежее яйцо от домашней курицы поместить в стеклянную емкость, залить 9% уксусом, чтобы жидкость покрыла яйцо.
Банка убирается в темное место на несколько дней, пока скорлупа не превратится в тонкую пленку. Эта пленка убирается, а яйцо размешивается с уксусом.
В полученный раствор добавляют сливочное масло в количестве, чтобы смесь приобрела консистенцию крема. Полученную мазь наносят раз в день на пораженные ногти и кожу вокруг них, поверх обматывают пищевой пленкой и бинтом. Такой компресс оставляют на пальцах около 4 часов. Курс длится 2-4 месяца.
Мазь от грибка с чесноком
Вместо примочек можно применять чесночную мазь, изготовленную из чеснока и сливочного масла. Ингредиенты всегда под рукой, лечение достаточно эффективное. Для приготовления чеснок нужно измельчить в кашицу, смешать со сливочным маслом (2 зубчика чеснока на 100 г масла).
Мазью смазывают пораженные грибком ногти, обворачивают пищевой пленкой и бинтом, оставляют на 6 часов. Мазь можно применять даже при наличии трещин на ногте, ранок на коже. Процедуру повторяют на протяжении 2 месяцев.
Общие рекомендации по лечению грибка на ногтях
Все указанные рецепты хороши, но если за несколько недель применения положительных результатов нет, это повод обратиться к специалисту и начать применять серьезные препараты.
Помимо народных средств, избавиться от грибка помогут правильно подобранные продукты питания. При любой локализации грибка врачи рекомендуют пересмотреть рацион, исключить из него сахар и сахаросодержащие продукты. Сладкие фрукты на время лечения также можно исключить из рациона. Больше нужно употреблять белковых продуктов, овощей и кисломолочных продуктов с бифидобактериями.
Чтобы быстрее выздороветь и в дальнейшем избежать некрасивого заболевания, нужно соблюдать стандартные меры профилактики. Так, маникюр нужно делать регулярно, поддерживая чистоту ногтей и здоровье кожи.
Обязательно нужно следить, чтобы в маникюрном салоне придерживались норм гигиены и санитарии. Выполняя домашние дела, садоводческие мероприятия, нужно надевать защитные перчатки, чтобы уберечь руки от травм.
Полотенце, мочалка и другие принадлежности для гигиены у каждого человека личные должны быть. После душа, умывания кожу рук нужно высушить. Другие полезные рекомендации можно получить у врача.
Источник
Онихомикоз (грибок ногтей) — симптомы и лечение
Что такое онихомикоз (грибок ногтей)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Филиппова И. В., дерматолога со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Онихомикоз (грибок ногтей) — это поражение грибковой инфекцией ногтевой пластины и окружающих её структур: ногтевых валиков, матрикса (ростковая часть ногтя) и ногтевого ложа. Проявляется деформацией и утолщением ногтей, изменением их цвета — ногти становятся белыми или жёлтыми.
Данное заболевание достаточно часто встречается. Распространённость онихомикоза у европейцев, по некоторым данным, достигает 10-12 %, превышая известные показатели предыдущего десятилетия [1] . У мужчин встречается в 1,5 раза чаще, но к врачу они обращаются в 2 раза реже, чем женщины. Пожилые люди болеют чаще, дети очень редко [2] .
Основная проблема в лечении заболевания заключается в том, что пациенты приходят на приём к врачу-дерматологу спустя длительное время после появления первых симптомов. Из-за этого патологический грибок захватывает большую площадь и лечение затягивается.
Патогенные грибы может передавать только больной человек. Очень часто заражение грибком происходит внутри семьи, так как источник не выявляется вовремя и не проводятся адекватные профилактические мероприятия.
Причины заболевания: чаще всего непосредственный контакт с больным или с предметами, которыми он пользуется (обувь, одежда, коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности). Часто заражения случаются при посещении спортзалов, бань, саун и бассейнов.
Развитию заболевания способствуют микроповреждения — трещинки в межпальцевых складках, возникающие вследствие потёртости, повышенной потливости, сухости кожи, плохого высушивания после водных процедур и плоскостопия.
Также микозы ногтей могут возникать при наличии сопутствующих заболеваний эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз), сосудистых заболеваний конечностей (венозная недостаточность, лимфостаз), иммунных нарушений, а также при использовании антибиотиков, кортикостероидных и цитостатических препаратов. В результате выше перечисленных заболеваний нарушается микроциркуляция крови в области ногтей и снижается естественный иммунитет, что способствует развитию вторичной инфекции [2] [6] .
Онихомикоз вызывают следующие виды грибка:
- дерматофит;
- дрожжеподобные грибы рода Candida;
- плесневые грибы.
В зависимости от вида возбудителя проникновение грибковой инфекции и клиническая картина проходят по-разному, поэтому подходы к терапии также отличаются.
Ногти на ногах поражаются грибком в 10 раз чаще, чем на руках. В большинстве случаев грибок вызывают дерматофиты (например, Trichophyton rubrum). Остальные случаи чаще всего обусловлены недерматофитными плесневыми грибками (Aspergillus, Scopulariopsis, Fusarium).
Симптомы онихомикоза (грибка ногтей)
Чем дольше протекает заболевание, тем более выраженными становятся его симптомы. К основным признакам онихомикоза относятся:
- дисхромии — изменение окраски ногтя на жёлтый, чёрный, зелёный, серый или бурый (тип окраски зависит от вида гриба);
- онихолизис — отделение ногтевой пластинки от ложа;
- изменение толщины ногтевой пластинки;
- гапалонихия —уменьшение толщины пластинки и её размягчение;
- койлонихия — ноготь выглядит вогнутым, в виде чайной ложки;
- пахионихия — утолщение ногтевой пластинки, гипертрофия ногтя;
- онихогрифоз — утолщение, изменение цвета ногтевой пластинки, загнутой в виде клюва;
- изменение толщины ногтевого ложа (гиперкератоз — утолщение ногтевого ложа);
- изменение поверхности ногтевой пластинки: ямки, борозды, гребни;
- изменение ногтевых валиков и окружающей кожи (паронихия — воспаление проксимального ногтевого валика) [2] .
Важно отметить, что ни один из симптомов не является патогномоничным, т. е. однозначно подходящим для конкретного возбудителя, поэтому определить его по симптомам невозможно — нужны дополнительные обследования.
Патогенез онихомикоза (грибка ногтей)
Патогенез заболевания зависит от того, каким образом грибок попал на кожу и ногти.
Дистальный подногтевой тип: если грибок внедрился через кожу в районе ногтевых валиков или дистальную область, то распространение инфекции происходит через свободный край ногтя в ложе и далее к матриксу. Сначала ногтевая пластинка может не изменяться, но позже из-за гиперкератоза она постепенно отходит от ногтевого ложа и становится желтоватой. Постепенно возможно утолщение ногтевой пластинки.
Поверхностный белый тип: если на поверхности ногтя образуются белесоватые очаги, то со временем происходит захват грибком всей ногтевой пластинки. Ноготь утолщается, крошится, приобретает серо-коричневый оттенок. В данном случае матрикс и эпителий ногтевого ложа не затрагиваются. Воспаления окружающей кожи нет.
Проксимальный подногтевой тип: грибок может распространяться с кожи и околоногтевых валиков на ногтевую пластинку и далее на матрикс, доходя до дистальных отделов ногтевой пластинки. На ногте появляются пятна в области лунки и ногтевого ложа, происходит отслойка ногтевой пластинки. Выраженного воспаления ногтевого ложа или матрикса нет.
Тотальный дистрофический тип: поражается весь ноготь. Проксимальные участки ногтевого валика исчезают или утолщаются, поэтому ногтевая пластинка больше не может образовываться и расти.
Существует биофизическая концепция патогенеза онихомикоза, которая гласит, что при заболевании происходит противостояние двух сил: грибковой колонии, растущей в направлении матрикса, и естественного роста ногтя от матрикса к дистальному краю. Поэтому скорость роста ногтей имеет решающее значение в течении онихомикоза — чем быстрее растёт ноготь, тем раньше наступит излечение. Возможно, именно этим и объясняется малая распространённость заболевания у детей, так как у них ногти растут быстрее, чем у взрослых и пожилых людей [2] [3] .
Классификация и стадии развития онихомикоза (грибка ногтей)
Существует следующая классификация онхомикоза:
- дистальный подногтевой;
- поверхностный белый;
- проксимальный подногтевой;
- тотальный дистрофический [reference: 4].
По классификации Ариевич (1970):
- нормотрофический: в толще ногтя полосы желтоватого и беловатого цвета, но форма ногтевой пластинки не меняется, подногтевого гиперкератоза нет;
- гипертрофический: ногтевая пластинка желтеет, утолщается из-за подногтевого гиперкератоза, становится ломкой, с зазубренными краями;
- дистрофический: происходит истончение и отслойка ногтевой пластинки от ногтевого ложа с образованием пустот [3][5] .
Осложнения онихомикоза (грибка ногтей)
При длительно существующем онихомикозе повышается риск развития диабетической стопы (образования трофических язв на ногах) и гангрены, если у пациента имеется сахарный диабет или сосудистые заболевания нижних конечностей.
При иммунносупрессивных состояниях ( первичных и вторичных иммуннодефицитах) грибы могут распространиться на кожу, внутренние органы и вызывать аллергизацию организма. Это может проявляться высыпаниями на коже вплоть до развития бронхиальной астмы [6] .
Диагностика онихомикоза (грибка ногтей)
Прежде чем разбирать методы диагностики онихомикоза, необходимо пояснить, как правильно собрать материал для исследования (пациент делает это самостоятельно, либо готовит ногти перед диагностикой). Перед забором материала для исследования необходимо ногтевую пластинку обработать 70 % спиртом, чтобы не было обсеменения другими бактериями.
Способ сбора материала различается в зависимости от формы онихомикоза:
- поверхностная форма — делают соскоб с ногтевой пластинки;
- дистальная форма — необходим и соскоб с ногтевого ложа, и кусочек ногтевой пластинки;
- проксимальная подногтевая форма — материал собирают бормашиной, либо делают биопсию ногтя, либо соскоб с ногтевого ложа.
Самым быстрым методом определения патологических грибов в ногте является микроскопия. Техника проведения: исследуемый материал обрабатывают раствором щёлочи для растворения кератина. Чтобы нити гриба было лучше видно, к щёлочи добавляют чернила. Далее изучают полученный препарат под микроскопом [2] [3] .
Данный метод исследования самый быстрый и объективный. Чувствительность составляет до 80 %. К минусам метода относится то, что при его использовании невозможно определить вид возбудителя.
Бактериологический посев: является дополнительным методом диагностики онихомикоза. Материал сеют на специальную среду и интерпретируют результат под микроскопом через 2-3 недели [2] [3] . Данный метод позволяет установить вид возбудителя — это помогает в определении тактики лечения и при подборе препаратов по чувствительности. Но минусом исследования является то, что на него уходит много времени, а его чувствительность составляет всего лишь 30-50 % [6] .
Биопсия: с помощью скальпеля и с применением анестезии срезается ноготь и ногтевое ложе. Материал погружают в раствор формальдегида и о отправляют для гистологического исследования в лабораторию. Плюсы данного метода — он высокочувствителен и позволяет определить наличие патологического гриба в материале.
Минусы: невозможно идентифицировать патоген, а также установить жизнеспособность микроорганизмов, дороговизна и трудоёмкость метода [9] .
Генодиагностика: молекулярно-биологический метод исследования (ПЦР). Это один из новых и высоко-чувствительных методов диагностики онихомикоза — с помощью него выявляют ДНК возбудителя болезни. В России рекомендовано внедрять данный вид диагностики в те медицинские учреждения, которые имеют ПЦР-лаборатории, но в настоящий момент тест-системы для выявления дерматофитов и плесневых грибов только планируют внедрять в лаборатории [7] . Метод позволяет определить вид возбудителя, а его чувствительность составляет от 80-90 %. Минусы — дороговизна, недоступность, отсутствие стандартов технологии и сложность выполнения.
Всё чаще врачи внедряют в практику дерматоскопию. С помощью данного метода можно оценить изменение цвета и структуры ногтя, состояние окружающих структур. Дерматоскопическое исследование позволяет более точно оценить глубину поражения ногтевой пластины и правильнее рассчитать индекс тяжести онихомикоза (КИОТОС) [7] .
Лечение онихомикоза (грибка ногтей)
Существует несколько видов лечения онихомикоза:
- Местная терапия.
- Системная терапия.
- Комбинированная терапия.
- Корригирующая терапия [2] .
Местная терапия предполагает нанесение лекарственных средств на ногтевую пластинку и ногтевые валики. Показания к местной терапии:
- Ограниченная форма поражения ногтевой пластинки (по КИОТОС [4] ).
- Имеются противопоказания для назначения системных препаратов: гиперчувствительность, заболевания печени, нарушение функции почек, беременность, период лактации.
Плюсы данной терапии в том, что на поверхности ногтя формируются высокие концентрации лечебного средства, которое не проникает в кровоток. Отсутствуют побочные эффекты применения противогрибковых препаратов — тошнота, снижение аппетита, боли в животе. Недостаток метода в том, что лекарственное вещество не всегда попадает в место обитания возбудителя, особенно если грибы расположены в ногтевом ложе или матриксе. Это в свою очередь может привести к неэффективности лечения. Данный вид лечения очень трудоёмкий, так как перед нанесением лекарственного средства необходимо удалить поражённую часть ногтя [2] .
Способы удаления поражённых ногтей:
- Механическое удаление с помощью пилок, кусачек или бормашины.
- С помощью кератолитических пластырей. Перед наложением кератолитического пластыря кожу вокруг ногтя заклеивают пластырем, сверху наносят пластырную массу (мочевина с салициловой кислотой) и заклеивают лейкопластырем. Пластырную массу меняют раз в 2-3 дня. После каждого снятия поражённую часть ногтя убирают механически.
- Хирургическое. Эта операция очень болезненная и травматичная, так как при удалении ногтевой пластинки может повреждаться ростковая зона, что приводит к отрастанию деформированных ногтей.
Местные противогрибковые средства применяются после удаления поражённой ногтевой пластинки. Антимикотики различают по месту нанесения:
- наносятся на ноготь: лаки;
- наносятся на валики: крема, мази, растворы.
Самым изученным препаратом для местного применения является 1 % раствор нафтифина, который имеет доказательную базу по эффективности в лечении на основании кокрановского мета-анализа [8] . Это средство имеет водную основу, что способствует лучшему проникновению противогрибкового вещества в место поражения. Лаки, действующим веществом которых являются циклопирокс и аморолфин, имеют обезвоженную основу, которая снижает проникновение препарата в глубокие слои. Поэтому дерматологи считают применение лаков неудовлетворительным и всё чаще отдают предпочтение средству на водной основе [10] .
Чтобы получить результат от местной терапии, необходимо соблюдать схему лечения, пациенту важно быть ответственным, последовательным и терпеливым. Длительность терапии может достигать 12 месяцев.
Системная терапия позволяет противогрибковому препарату проникнуть через кровь в место поражения, даже если затронуто ногтевое ложе и матрикс [2] . Высокая концентрация лекарственного средства ещё долго сохраняется в очаге поражения после окончания применения. Минусы данного вида лечения связаны с риском побочных и токсических эффектов.
Показания к системной терапии:
- Распространённые формы поражения ногтевой пластинки.
- Отсутствие эффекта от местной терапии (то есть через полгода лечения онихомикоза на руках и 9-12 месяцев лечения онихомикоза стоп не произошло отрастание здоровых ногтей).
Для определения тактики лечения применяется КИОТОС (Клинический Индекс Оценки Тяжести Онихомикоза Сергеева), предложенный А. Ю. Сергеевым в 1999 году. Он используется в качестве терапевтического стандарта в различных странах мира [3] [4] .
Лекарственные препараты для лечения онихомикоза можно классифицировать следующим образом:
- антимикотики — имеют противогрибковое действие;
- антисептики — оказывают и противогрибковое, и антибактериальное действие. Они используются редко, только в том случае, если нет других противогрибковых средств;
- многокомпонентные — помимо противогрибкового средства содержат и другие препараты, например противовоспалительные.
Схемы назначения препаратов:
- стандартная — ежедневный приём препаратов в течение назначенного периода лечения;
- укороченная — срок лечения укорочен, может проводится обычными дозами или увеличенными;
- прерывистая — лечение назначается несколькими короткими курсами, интервалы между курсами равны продолжительности курсов;
- пульс-терапия — лечение назначается несколькими короткими курсами, интервалы между курсами больше продолжительности курсов [3] .
Противогрибковые препараты разделяют по действующему веществу:
В настоящее время для системной терапии применяются только препараты третьего поколения: тербинафин, итраконазол, флуконазол.
Тербинафин действует только на дерматофиты, высоко эффективен и безопасен. Этот препарат необходимо принимать каждый день в течение длительного срока [2] [3] .
Итраконазол — охватывает все виды возбудителей онихомикоза. Лучше всех накапливается в ногте. Применяется короткими курсами. Высокоэффективен и имеет низкий риск побочных эффектов [2] [3]
Флуконазол — действует на дерматофиты и дрожжевые грибы. Применяется длительно курсами. Эффективность средняя, плохо изучен. Назначается как препарат второй линии или в комбинированной терапии.
При комбинированной терапии местное и системное лечение проводятся одновременно. Комбинированная терапия применяется в случае, если нужно повысить эффективность системной терапии и сократить сроки лечения.
Корригирующая терапия ( лечение сопутствующих заболеваний): для выбора схемы лечения необходимо оценить общее соматическое состояние организма. Такие заболевания, как нарушения кровообращения в конечностях, могут снижать доступ противогрибкового средства к очагу поражения. Поэтому назначаются препараты, улучшающие трофику тканей.
Из-за токсического действия системных противогрибковых препаратов необходимо исключить заболевания печени и при необходимости назначить гепатопротекторы [2] .
Прогноз. Профилактика
Чем раньше пациент обратиться к врачу с признаками грибкового поражения ногтей, тем быстрее получится вылечить заболевание и восстановить ногтевую пластинку. При длительно существующих процессах с захватом всего ногтя лечение онихомикоза может быть продолжительным, но при соблюдении всех рекомендаций часто наступает выздоровление. При наличии противопоказаний к системной терапии необходимо длительное поддерживающее лечение местными препаратами.
Для профилактики необходимо соблюдать правила личной гигиены и снижать возможность повторного заражения:
- стараться носить удобную и качественную обувь (чтобы не допускать повышенную потливость ног);
- рекомендуется ежедневно менять носки и колготки;
- пользоваться только индивидуальной обувью. Тем, кто проходит лечение от онихомикоза, обувь необходимо обрабатывать в начале лечения, не реже раза в месяц на протяжении всего периода лечения и после его окончания;
- при необходимости применять антиперспиранты для ног;
- пользоваться индивидуальным набором по уходу за ногтями (ножницы, пилки);
- перед и после посещения общественных мест (бассейн, баня, спортивный зал) применять противогрибковые наружные средства (спреи, крема и карандаши);
- выявлять источник грибковой инфекции в семье и лечиться одновременно.
Рекомендуется периодически проводить противогрибковую обработку личных вещей, обуви, ванны, полов и ковриков. Для этих целей можно использовать 40 % раствор уксусной кислоты, 1 % спиртовой раствор хлоргексидина (рецепт выписывает врач), растворы для дезинфекции (например «Дезавид», «Лайна»). Белье можно кипятить в 1-2 % мыльно-содовом растворе в течение 20-30 минут, проглаживать при максимальной температуре [5] .
Источник