Гоу он лекарственный препарат

«Остенил», «Гоу-Он» или «Нолтрекс»?

На рынке представлено большое количество внутрисуставных инъекций от остеоартроза. Большинство из них разработаны на основе гиалуроновой кислоты. В чем разница между эндопротезами синовиальной жидкости? Рассмотрим на примере трех медикаментов – немецкого «Остенила», ирландского «Гоу-Он» и российского «Нолтрекса».

«Остенил» рекомендуют использовать для коленного и тазобедренного суставов

Сравнение характеристик жидких эндопротезов «Остенил», «Гоу-Он» и «Нолтрекс»

Остенил

Гоу-Он

Нолтрекс

1 % раствор гиалуроната натрия

1 % раствор гиалуроната натрия

4,5 % раствор полимера

более 10 млн Дальтон

Биосинтетический продукт на основе клеток бактерии Streptococcus equi (проходит ферментативную обработку и очистку)

Биосинтетический продукт на основе клеток бактерии Streptococcus equi (проходит ферментативную обработку и очистку)

Искусственный полиакриламидный биополимер с ионами серебра для обеззараживания

Боль и ограниченная подвижность при артрозе, остеоартрозе тазобедренного, коленного суставов

Заболевания коленного и плечевого суставов вследствие травм или дегенеративных изменений. Используется в глазной хирургии

Остеоартроз любого крупного сустава в любой стадии

Повышенная чувствительность к одному из компонентов, беременность, период лактации

Повышенная чувствительность к одному из компонентов, беременность, период лактации, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, печеночная недостаточность

Воспаление в суставе, 1 неделя после артроскопии, беременность и период лактации

Продолжительность курса лечения

Оптимальное количество инъекций на курс

5, при необходимости количество инъекций увеличивают

В зависимости от стадии остеоартроза – от 1-2

Продолжительность эффекта после лечения

От 6 до 12 недель

От 6 до 24 месяцев

Боль, покраснение, ощущение жара и распирание в месте инъекции

Кожные высыпания, зуд, крапивница. Боль, жар, отек в месте инъекции

Покраснение и опухание сустава – очень редко

При температуре не выше 25 °С

При температуре не выше 25 °С

При температуре от +1 до +30 °С

1 мл (мини) и 2 мл (обычный)

TRB Chеmеdiсa AG (Германия)

«Роттафарм Лтд.» (Ирландия)

Цена (по состоянию на 4-й квартал 2018 г.)

1900-2700 руб. (1 мл, мини), 3200-4800 руб. (2 мл, обычный)

«Гоу-Он» – эндопротез для коленного и плечевого сустава

Молекулярная масса и эффект от препаратов: чего ожидать?

Препараты отличаются молекулярной массой, которая непосредственно влияет на эффективность инъекций. Согласно последним исследованиям, жидкие эндопротезы с молекулярной массой от 6 млн Дальтон значительно снижают интенсивность болевых нервных импульсов во время движений уже после первого укола. Так происходит, в частности, после прохождения курса «Нолтрекс», молекулярная масса которого превышает 10 млн Да.

Препараты с молекулярной массой более 2 млн Да незначительно снижают боль, однако гиалуронат в этом случае растворяется быстрее. Уже спустя 30 минут после введения его концентрация начинает снижаться. Совсем плохо обстоит дело с лекарствами с низкой молекулярной массой – менее 1 млн Да. Они, согласно результатам исследований, не оказывают серьезного влияния даже на болевые импульсы средней частоты.

Эндопротезы «Остенил» и «Гоу-Он» с молекулярной массой соответственно 1 и 1,4 млн Да занимают промежуточную позицию. Ожидать от них серьезных улучшений и исчезновения боли после первой инъекции точно не стоит. Производители препаратов неслучайно рекомендуют проходить курс из 3-5 уколов: только в таком случае можно добиться снижения болевого синдрома.

«Нолтрекс» подходит для лечения артроза всех суставов

Цена вопроса

Чтобы получить нужный терапевтический эффект, достаточно одной, двух, а в сложных случаях трех-четырех инъекций «Нолтрекс». При условии курса из 2-3 уколов с интервалом в неделю, что практикуют в большинстве случаев, придется заплатить 6000-9500 руб. за курс. При этом эффект будет заметен уже после первого введения – уменьшится боль, частично восстановится подвижность сустава.

Для лечения остеоартроза с помощью препарата «Остенил» необходимо, по рекомендации производителя, 5 инъекций с интервалом в неделю. Курс лечения обойдется в 15 000-20 000 руб., если использовать обычную дозировку 2 мл и 20 000-25 000 руб., если применять модификацию «мини» на 1 мл. Курс лечения артроза препаратом «Гоу-Он» из пяти инъекций с аналогичным интервалом обойдется в 12 000-16 000 руб.

Преимущества «Нолтрекса» над препаратами «Остенил» и «Гоу-Он»

• Получить необходимый терапевтический эффект можно уже после первой манипуляции, а закрепить его – после второй, максимум третьей. Пациенту нет необходимости проходить через малоприятную процедуру внутрисуставной инъекции пять раз, как в случае с жидкими эндопротезами с низкой молекулярной массой.
• Стоимость лечения остеоартроза коленного сустава, тазобедренного или любого другого «Нолтрексом» – в несколько раз меньше, чем вышеназванными препаратами.
• Поскольку организм подвергается вмешательствам меньшее количество раз, снижается вероятность инфицирования, которая всегда существует при медицинских манипуляциях. Работает принцип: чем реже – тем безопаснее.
• Пациенты из отдаленных регионов могут приехать на лечение 1-2 раза вместо пяти с недельным интервалом – экономится время на дорогу и средства.

Выводы

Производители эндопротезов на основе гиалуроновой кислоты акцентируют внимание на минимальном количестве противопоказаний и примерно одинаковых показаниях – лечение остеоартроза суставов. Практически все лекарства этой группы, включая «Остенил» и «Гоу-Он», имеют идентичные побочные действия. Однако практика показывает, что среди искусственных – покраснения, отеки, боль в месте инъекции встречаются реже, чем среди биосинтетических с ферментной обработкой.

Самому разобраться в жидких эндопротезах непросто, поскольку реальная информация об эффективности и молекулярной массе часто умалчивается. Объективно лечить артроз стоит препаратами с высокой молекулярной массой, поскольку именно этот показатель является базовым.

С этой точки зрения, заменитель синовиальной жидкости «Нолтрекс» российского производства выигрывает у импортных эндопротезов – и по эффективности, и по цене.

Источник

Гоу-он

Заказать Гоу-он в аптеках Москвы.

Инструкции:

Гоу-Он, Раствор для внутрисуставных инъекций

Торговое название

Латинское название

Фармакологическая группа

Средства, замещающие синовиальную жидкость (протезы синовиальной жидкости).

Действующее вещество (МНН)

Лекарственная форма

Раствор для внутрисуставных инъекций.

Описание

Стерильный непирогенный раствор гиалуроната натрия.

Состав

2,5 мл раствора содержит:
Активное вещество: гиалуронат натрия — 25 мг.
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия гидрофосфата дегидрат, натрия гидрофосфата додекагидрат и вода для инъекций.

Форма выпуска и упаковка

1% раствор в стерильном шприце, 2.5 мл.
Каждый шприц помещен в стерильный контейнер.
По 1, 3 или 5 шт. в упаковке.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте, при комнатной температуре (не выше 25С°). Не следует допускать замораживания препарата.

Срок годности

3 года. Использование после окончания даты срока годности, указанной на упаковке, запрещено.

Условия отпуска

Производитель

Роттафарм Лимитед, Ирландия

Фармакологические свойства

Гоу-Он — стерильный непирогенный раствор гиалуроната натрия, который получен из культуры Streptococus equi путем ферментации и последующей очистки. Готовый к применению шприц содержит 2,5 мл 1% раствора гиалуроната натрия.
Гиалуронат натрия — природный высокомолекулярный полисахарид, состоящий из неразветвленных цепей дисахаридов, образованных глюкуронатом натрия и N-ацетилглюкозамином. Гиалуронат натрия хорошо проникает в ткани организма человека. В высокой концентрации он содержится в синовиальной жидкости, основным компонентом которой является. Выполняя функцию тканевой смазки, гиалуронат натрия играет важную роль в регуляции физического и механического взаимодействия между прилежащими тканями, кроме того, он действует как вязко-эластичный элемент, который препятствует слипанию тканей.
Синовиальная жидкость, благодаря содержащейся в ней гиалуроновой кислоте, обладает вязко-эластическими свойствами. Она имеется во всех суставах, в особенности в крупных, которые несут большую функциональную нагрузку, в них благодаря ей осуществляется смазка и амортизация, что обеспечивает нормальные безболезненные движения. Кроме того, благодаря синовиальной жидкости осуществляется питание суставного хряща. Дегенеративные заболевания суставов, такие как остеоартрит, сопровождаются существенной потерей вязкости синовиальной жидкости, свойства которой смазывать и амортизировать при этом ухудшаются. В результате этого возрастает механическое воздействие на сустав, в результате чего происходит ускоренное изнашивание суставного хряща, что, в свою очередь, приводит к возникновению болей и утрате функций пораженного сустава.
Было установлено, что в результате внутрисуставного введения растворов гиалуроната натрия улучшаются вязко-эластические свойства синовиальной жидкости. Кроме того, улучшаются ее смазывающие и амортизирующие функции, что уменьшает механическое воздействие на сустав. В результате уменьшается боль и улучшается подвижность сустава. Улучшения, наблюдаемые после курса из 5 инъекций, могут длиться до 6 месяцев.

Показания

Препарат Гоу-Он применяется при болях и ограниченной подвижности, вызванных дегенеративно-дистрофическими и травматическими изменениями синовиальных суставов:
— для улучшения вязко-эластических свойств синовиальной жидкости коленного и плечевого суставов;
— для инъекций в другие суставы (для временного замещения и восполнения синовиальной жидкости, благодаря которой осуществляется смазка и амортизация в суставах);
— для купирования симптомов остеоартрита.

Противопоказания

Применение препарата Гоу-Он противопоказано:
— пациентам с повышенной чувствительностью к одному из компонентов препарата;
— при воспалительных заболеваниях суставов, таких как ревматоидный артрит или болезнь Бехтерева.

С осторожностью

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Гоу-Он:
— больным с тяжелой аллергией (в т.ч. лекарственной аллергией, анафилактическим шоком в анамнезе);
— пациентам с печеночной недостаточностью;
— пожилым пациентам;
— детям.

Беременность и грудное вскармливание

Хотя тератогенное действие препарата Гоу-Он у животных не выявлено, безопасность его использования у женщин не определена. Поэтому препарат Гоу-Он рекомендуется назначать с осторожностью беременным и планирующим беременность женщинам.
Было установлено, что гиалуронат натрия у животных выделяется с молоком, поэтому в период лечения не рекомендуется кормить грудью.

Способ применения и дозы

Протезы синовиальной жидкости назначает только врач-ортопед или ревматолог.
Гоу-Он представляет собой готовую к употреблении форму. Не допускается смешивание препарата с другими средствами перед инъекцией.
До тех пор пока целостность стерильного контейнера не нарушена, содержимое и поверхность заполненного шприца остаются стерильными. Если целостность шприца или контейнера повреждена, препарат подлежит уничтожению.
Извлеките шприц из стерильного контейнера, удалите резиновую пробку, подберите подходящую стерильную игру (19 или 21 калибра) и закрепите ее, слегка повернув. Сильно не сжимайте, прикрепляйте иглу и снимайте предохранитель с иглы без избыточного усилия. Если в шприце имеются пузырьки воздуха, удалите их перед началом внутрисуставного введения препарата.
Процедуру инъекции следует проводить в одноразовых стерильных перчатках, область инъекции следует обработать антисептиком (кроме четвертичных аммониевых соединений, см. «Взаимодействие»).
Препарат Гоу-Он следует вводить непосредственно во внутрисуставное пространство. Избегайте попадания препарата в кровеносный сосуд или окружающие ткани.
Препарат следует вводить в пораженный сустав 5 раз с недельным интервалом. Одновременно можно лечить несколько суставов. В зависимости от тяжести заболевания сустава действие препарата после курса пятикратного введения может длиться до шести месяцев. При необходимости можно проводить курс повторного лечения.
При образовании суставного выпота рекомендуется провести пункцию, иммобилизировать сустав, положить пузырь со льдом и/или ввести внутрь сустава кортикостероиды. Лечение препаратом Гоу-Он можно повторить через 2 — 3 дня.

Побочное действие

Местные побочные явления
Пациенты могут иногда жаловаться на покраснение, ощущение жара и тяжести в месте введения препарата Гоу-Он. Такое неблагоприятное действие можно снять, приложив пузырь со льдом к пораженному суставу на 5 — 10 минут.
Такие проявления, как боль (главным образом преходящая боль после введения препарата), отек, суставной выпот, а также инфицирование, наблюдались редко.
Системные реакции
У некоторых пациентов возможно появление кожной сыпи, крапивницы и зуда. В этом случае следует отменить препарат Гоу-Он и назначить соответствующее лечение.
Есть возможность анафилактических реакций. Шоковые явления наблюдались редко. При появлении первых признаков шока прекратите введение препарата, внимательно наблюдайте за состоянием больного и назначьте адекватное лечение.

Особые указания и меры предосторожности

Препарат Гоу-Он следует применять только по назначению врача.
Продолжительное применение препарата Гоу-Он для других суставов, кроме коленного и плечевого, может применяться только в случаях протезирования суставов.
При внутрисуставном введении следует соблюдать общие меры предосторожности. Перед введением раствор необходимо нагреть до комнатной температуры. Особое внимание должно быть уделено антисептической обработке места введения препарата.
Препарат следует вводить непосредственно во внутрисуставное пространство. Избегайте попадания препарата в кровеносный сосуд или окружающие ткани.
Действие препарата может усугубить местное воспаление у пациентов с остеоартритом в стадии обострения. Рекомендуется применение препарата после стихания симптомов местного воспаления. Не следует вводить препарат при наличии значительного внутрисуставного выпота.
При введении препарата может возникать болезненность. Во избежание возникновения болевых ощущений после инъекции следует обеспечить покой в месте введения препарата. В первые дни после введения препарата Гоу-Он больному можно назначить противовоспалительные препараты, анальгетики.
Эффективность и безопасность гиалуроната натрия при применении по другим показаниям, кроме остеоартроза или остеоартрита, не установлена.
В случае повреждения шприца или стерильного контейнера готовую форму следует утилизировать. Препарат нельзя использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке. Препарат нужно хранить в недоступном для детей месте.
Применение у пожилых людей
Препарат следует назначать с осторожностью пожилым пациентам, поскольку с возрастом происходит замедление физиологических процессов.
Применение у детей
Поскольку безопасность использования препарата Гоу-Он у детей не определена, то этой группе пациентов его следует назначать с осторожностью.

Взаимодействие

Существует известная несовместимость гиалуроната натрия и четвертичных аммониевых солей (ЧАС), таких как бензалкония хлорид, который может использоваться для дезинфекции кожи. Препарат Гоу-Он никогда не должен вступать в контакт с этими веществами. Этими веществами нельзя производить обработку медицинских или хирургических инструментов, так как в их присутствии гиалуроновая кислота может осаждаться.
Данных о несовместимости препарата Гоу-Он с другими растворами для внутрисуставного введения не получено.
После инъекции, по показаниям, возможно назначать обезболивающие и противовоспалительные средства.

Источник