Готовый дневник производственной практики лечебное дело

Дневники практики

Не пропустите

17 сентября Всемирный день безопасности пациента

7 сентября III Областной конкурс «Лучший волонтёр движения «Абилимпикс» в Свердловской области – 2021

Преподаватели колледжа — ветераны Великой Отечественной Войны Беляев Алексей Самойлович

Родился 10 августа 1922 года в городе Березовск Свердловской области.

В 19 лет ушел на фронт и в августе 1941года принял первый бой в пехотных войсках 1-го Украинского фронта, солдатом. Затем был в составе 2-го Украинского фронта и участвовал в обороне Киева, Сталинграда, Курской битве, форсировал Днепр. Был ранен и контужен. В звании старшего сержанта и санитарного инструктора встретил окончание войны в мае 1945 года в городе Прага.

Имеет правительственные награды: орден «Отечественной войны 1-й степени», два ордена «Красной Звезды», орден «За службу Родине в Вооруженных Силах» 3-й степени, медаль «За отвагу», медаль «За оборону Киева», медаль «За оборону Сталинграда», медаль «За освобождение Праги», медаль «За победу над Германией» и другие почетные награды.

После войны окончил Свердловский медицинский институт и работал на кафедре терапии. Полковник медицинской службы в отставке, доктор медицинских наук.

Много лет преподавал в Свердловском областном медицинском училище военно-медицинскую подготовку.

Источник

дневник по практике 5й курс помошник врача-терапевта

Московский государственный медицинский университет

База практики: 136 поликлиника г. Москва

Время практики: с 11.07.11 по 29.07.11

Фамилия Имя Отчество. Год рождения.

Жалобы и Диагноз

Подпись руководителя практики Примечания

Мелентьев Михаил Алексеевич 1936,

Предъявляет жалобы на давящие, сжимающие боли за грудиной, сердцебиение, появляющиеся при прохождении 100 метров или подъёме на 2 этаж, постоянную одышку смешанного типа, возникающие во время физической нагрузки, периодические отёки на ногах.

АД 135/90 мм. рт. ст.

ИБС, стенокардия напряжения, II ФК. Мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. Недостаточность кровообращения IIб степени.

— сопутствующие заболевания: Эмфизема легких, умеренная. ДН II степени.

Rp.: Tab. “Isosorbide Mononitrate” 0,02 №20

D.S.Принимать по 1 таблетке

2 раза в день после еды.

Rp.: Tab. Digoxini 0,00025 №50

D.S.Принимать по 1 таблетке

Rp.: Tab. “Diltiazem” 0,03 № 50

D.S.Принимать внутрь по

1 таблетке 3 раза в день.

Rp.: Aerosolum “Atrovent” 15 ml

D.S. По 2 вдоха 3 раза в день.

Зубова Нина Ивановна 1945

ИБС стенонакардия напряжения 3й функциональный класс

Симвастатин 1 т наноч

Нитрамид, при боле в сердце Налипрел форте 2т утром

Селезнев Дмитрий борисович 72

ИБС, инфаркт миокарда от 8,05,09

Симвастатин 1 т наноч

Налипрел форте 2т утром

Тромбаз 100мг вечером

Нитрамид, при боле в сердце

Жалобы на повышение температуры до 39, боли в голове, головокружение при подъёме температуры.

Григорьева Роза Тимофеевна 1933

Оформление сан кур карты

Направлена на сдачу анализов

Полчанинов Виктор Петрович 1950

Жалобы на кашель в течении 2 месяцев без подъёма температуры

Направлен на ЭКГ, ОАМ, ОАМ, флюрография

Годасс Аделаида Васильевна 1929 г

Жалобы на слабость, сухость во рту, обильное мочеиспускание, зябкость, онемение стоп, покалывание в ногах.

на повышение АД до 170/100.

на снижение зрения в последние 2 года.

Артериальное давление на момент осмотра 150/90

Основное заболевание: СД 2 типа средней степени тяжести в фазе декомпенсации

Осложнения: Диабетическая микроангиопатия: Диабетическая нефропатия на стадии микроальбуминурии. Диабетическая периферическая полинейропатия, дистальный тип, сенсорная, симметричная форма. Диабетическая макроангиопатия: Артериальная гипертензия.

Диета. Учитывая, что в данный момент пациентка имеет ИМТ = 21, то показана нормакалорийная диета. Необходимо снизить потребление белка, поваренной соли с целью предотвращения прогрессирования диабетической нефропатии. Ограничение потребления жиров и ХС с целью предотвращения прогрессирования атеросклеротических процессов

Amaril 6 mg утром

Siofor 500 mg 1 т утром

Ednit 10 mg 0,5 т  2 раза в день

Atenolol 50 mg 0,5 т  1 раз в день

Arifon 1,5 mg 1т  1 раз в день

Эспа-липон per os 600 мг в день

Селивёрстова Елизавета Васильевна 1991

Оформление справки форма 085

Направлена к специалистам и сдачу анализов

Феклина Ирина Алексеевна 1954

Жалобы на головную боль, головокружение, тяжесть в голове АД 170/110

Направлена на ЭКГ, ОАМ, ОАК, флюрография

Направлена на консультацию к невропатологу

Дмитриева Ольга Валентиновна

На головную боль, головокружение, шум в ушах, слабость, чувство сердцебиения, боли за грудиной, одышку.

Головная боль ноющего характера в области затылка, появляется при повышении артериального давления.

Головокружение и слабость присутствуют постоянно, усиливаются при повышении артериального давления.

Шум в ушах – постоянный, не мешает различать отдельный звуки, усиливается при повышении артериального давления.

Сердцебиение, чувство сдавления за грудиной возникают после небольшой физической нагрузки (подъем на 1-2 этаж), проходят после отдыха.

Боли за грудиной сжимающего характера, иррадиируют в левый сосок, ключицу, лопатку, возникают после психоэмоционального напряжения, небольшой физической нагрузки (подъем на 1-2 этаж), снимаются Верапамилом. Так же появляются в ночное время, нарушая сон, купируются Верапамилом.

Одышка смешанного характера, появляющаяся после небольшой физической нагрузки (подъем на 1-2 этаж), ходьба на 500 м, проходящая после отдыха

ИБС: прогрессирующая стенокардия напряжения, постинфарктный кардиосклероз (январь 2008 года, поражение задней стенки левого желудочка), синусовая аритмия, недостаточность кровообращения I степени. Гипертоническая болезнь II стадии, риск 3.

Rp.: Tab. Atenololi 0,05

S. по 1 таблетке 2 раза в день

Rp.: Verapamili 0,04

Dtd N 50 in tabulettis

S. по 1 таблетке 4 раза в день

Rp.: Tab. Digoxini 0,00025

S. по 0,5 таблетки 2 раза в день

Dtd N 50 in tabulettis

S. по 1 таблетке 3 раза в день

Шадыханова Тамара Петровна 1938

Жалобы на тяжесть в области сердца, головные боли

DS ИБС стенокардия

Направлена на ЭКГ, ОАМ, ОАК, кровь на глюкозу

Жижова Анна Никоноровна 1936

Жалобы наличие уплотнения в левой молочной железе d=1,5см, эластическое, подвижное. На границе верхних квадратов диффузное уплотнение d=3.5 см.

на чувство тяжести, жжения в области сердца, на одышку и сердцебиение, возникающие при малейшей физической нагрузке, “ шум в ушах”, общую слабость.

c-r левой молочной железы Т 2 N1-N2

Направленна в онкодиспансер

Ферин Сергей Петрович.1953

Жалобы: тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита, горечь во рту, тошнота, незначительная потеря веса (с 62 кг до 59 кг), головные боли.

DS : хронический холецистит, стадия обострения.

анальгин 2,0 2р/д.

папаверин 2,0 2р/д.

димедрол 1,0 2р/д.

клафорам 1,0 3р/д

Игнатьев Александр Игорьевич 1986

Жалобы на кажель с мокротой

DS Острый трахеобронхит

Отравился арбузом, жалобы на боли в животе, жидкий стул, рвоту. ПТИ.

Диета,смекта, энтерос гель.

Ковешникова Валентина Михайловна 1985

Жалобы: на кашель, першение в горле, зуд в обдасти висков и затылка

DS herpes zoster

Направлена в кож-вен диспансер

Григорьева Роза Тимофеевна 1933

Оформление сан кур карты

Сан кур карта оформлена

Полчанинов Виктор Петрович 1950

Жалобы на кашель в течении 2 месяцев без подъёма температуры

DS Хронический бронхит в стадии обострения

Минаев Валерий Андреевич 1936,

Предъявляет жалобы на давящие, сжимающие боли за грудиной, сердцебиение, появляющиеся при прохождении 100 метров или подъёме на 2 этаж, постоянную одышку смешанного типа, возникающие во время физической нагрузки, периодические отёки на ногах.

АД 135/90 мм. рт. ст.

ИБС, стенокардия напряжения, II ФК. Мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. Недостаточность кровообращения IIб степени.

— сопутствующие заболевания: Эмфизема легких, умеренная. ДН II степени.

Rp.: Tab. “Isosorbide Mononitrate” 0,02 №20

D.S.Принимать по 1 таблетке

2 раза в день после еды.

Rp.: Tab. Digoxini 0,00025 №50

D.S.Принимать по 1 таблетке

Rp.: Tab. “Diltiazem” 0,03 № 50

D.S.Принимать внутрь по

1 таблетке 3 раза в день.

Rp.: Aerosolum “Atrovent” 15 ml

D.S. По 2 вдоха 3 раза в день.

Селивёрстова Елизавета Васильевна 1991

Оформление справки форма 085

Справка 085 оформлена

Больничный закрыт в связи с улучшением состояния

Михейкина Юлия Борисовна 1982

Жалобы на Повышение температуры, кашель, головные боли

Направлена на ОАМ, ОАК, ЭКГ, флюрография

Шадыханова Тамара Петровна 1938

Жалобы на тяжесть в области сердца, головные боли

DS ИБС стенокардия

Rp.: Tab. “Isosorbide Mononitrate” 0,02 №20

D.S.Принимать по 1 таблетке

2 раза в день после еды.

Rp.: Tab. Digoxini 0,00025 №50

D.S.Принимать по 1 таблетке

Фролоф Валентин Дмитриевич, 72

ИБС, инфаркт миокарда от 8,05,09

Налипрел форте 2т утром

Симвастатин 1 т наноч

Тромбаз 100мг вечером

Нитрамид, при боле в сердце

Лукин Виктор Петрович 1983

Жалобы на Повышение температуры, кашель, головные боли

Направлен на ОАМ, ОАК, ЭКГ, флюрография

Игнатьев Александр Игорьевич 1986

Жалобы на кажель с мокротой

DS Острый трахеобронхит

Венина Валентина Михайловна 1985

Жалобы: Сухость ворту, большое потребление жидкости

Направлена на анализ мочи и крови на сахар

Капустина Ольга Викторовна 1967

Жалобы на повышение температуры, головные боли, кашель

Направлена на ОАК, ОАМ, ЭКГ, флюрография

Полчанинов Виктор Петрович 1950

Жалобы на кашель в течении 2 месяцев без подъёма температуры

DS Хронический бронхит в стадии обострения

Больничный закрыт в связи с улучшением самочувствия

Маркелова Вера Ивановна 1967

Жалобы на повышение температуры, головные боли, кашель

Направлена на ОАК, ОАМ, ЭКГ, флюрография

Рыжова Антанина Константиновна 1964

Жалобы на повышение температуры, головные боли, кашель

Направлена на ОАК, ОАМ, ЭКГ, флюрография

Кухтенков Александр Михайлович 1960

диагноз: хронический панкреатит в стадии обострения.

Госпитализация в хирургический стационар

гемодез + лазекс в/в

глюкоза + вит. С, В6 в/в

глюкоза + цефабол в/в

литическая смесь в/м

октреотид п/к по 50-100 мкг 2 раза в сутки

холод на эпигастральную область

реланиум 5-10 мг за 30 минут до сна

Гаврина Тамара Сергеевна 1975

Жалобы нав повышение температу ры, кашель

Направлена на ОАМ, ОАК, ЭКГ, флюрография

Михейкина Юлия Борисовна 1982

Жалобы на Повышение температуры, кашель, головные боли

Молотова Нина Ивановна 1938

ИБС стенонакардия напряжения 3й функциональный класс

Нитрамид, при боле в сердце Налипрел форте 2т утром

Симвастатин 1 т наноч

Копейка Анатолий Алексеевич 1959

Жалобы на Повышение температуры, кашель, головные боли

Направлена на ОАМ, ОАК, ЭКГ, флюрография

Игнатьев Александр Игорьевич 1986

Больничный закрыт в связи с улучшением состояния

DS Острый трахеобронхит

Венина Валентина Михайловна 1985

Жалобы: Сухость ворту, большое потребление жидкости

DS сахарный диабет

Rp.:Insulin Rapid Pro inject 1 ml(1 ml=40ED ) D.T.D. №10

S. Вводить подкожно за 45 мин до еды.

Rp.:Insulin Basal Pro inject 1 ml(1 ml=40ED )

S. Вводить подкожно 2 раза в день (утром и вечером).

Ображенов Юрий Петрович.

1953 тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита, горечь во рту, тошнота, незначительная потеря веса (с 62 кг до 59 кг), головные боли.

DS : хронический холецистит, стадия обострения.

Направлен в хирургический стационар

анальгин 2,0 2р/д.

папаверин 2,0 2р/д.

димедрол 1,0 2р/д.

клафорам 1,0 3р/д

Лукин Виктор Петрович 1983

Жалобы на Повышение температуры, кашель, головные боли

Фатина А. С. 1988

Направлен на консультацию к хирургу

Маркелова Вера Ивановна 1967

Жалобы на повышение температуры, головные боли, кашель

Капустина Ольга Викторовна 1967

Жалобы на повышение температуры, головные боли, кашель

Гаврина Тамара Сергеевна 1975

Жалобы нав повышение температу ры, кашель

Рыжова Антанина Константиновна 1964

Жалобы на повышение температуры, головные боли, кашель

Божанов Валентин Дмитриевич, 72

Жалобы на периодические боли в сердце

ИБС, инфаркт миокарда от 8,05,09

Налипрел форте 2т утром

Симвастатин 1 т наноч

Тромбаз 100мг вечером

Нитрамид, при боле в сердце

Михейкина Юлия Борисовна 1982

Жалобы на Повышение температуры, кашель, головные боли

Копейка Анатолий Алексеевич 1959

Жалобы на Повышение температуры, кашель, головные боли

Капустина Ольга Викторовна 1967

Жалобы на повышение температуры, головные боли, кашель

Аверина Раиса Ивановна 1938

ИБС стенонакардия напряжения 3й функциональный класс

Налипрел форте 2т утром

Симвастатин 1 т наноч

Нитрамид, при боле в сердце

Назаров Александр Евгеньевич 1956

Жалобы. На повышенное давление.

ГБ впервые выявленная Давление 145 и 80

Налипрел форте 2т утром

Симвастатин 1 т наноч

Нитрамид, при боле в сердце

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Источник

Дневник по производственной практике для студентов 5-го курса лечебного факультета

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(ГБОУ ВПО КубГМУ МЗ России)

Кафедра поликлинической терапии с курсом ОВП (семейная медицина) ФПК и ППС

ДНЕВНИК ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ 5-го КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА

(по разделу «Помощник врача амбулаторно-поликлинического учреждения»)

Производственная практика студентов 5 курса лечебного факультета проводится после окончания весенней экзаменационной сессии, в июне — июле (в течение 4 недель) в качестве «Помощника врача амбулаторно-поликлинического учреждения» краевых, городских и районных ЛПУ Краснодарского края.

Программа производственной практики.

Руководство практикой осуществляют кафедры поликлинической терапии с курсом ОВП (семейная медицина) ФПК и ППС. Непосредственное руководство практикой осуществляют заведующие поликлиническими отделениями, которые совместно с руководителем практики составляют график работы студентов. Перед началом работы студенты знакомятся со структурой и организацией работы лечебно-профилактических учреждений, документацией, изучают инструментально-техническое оснащение. Проводят инструктаж по технике безопасности.

В процессе прохождения практики студенты подчиняются правилам внутреннего распорядка лечебно-профилактических учреждений. Продолжительность рабочего дня составляет 6 часов и соответствует графику работы участкового терапевта (первая смена) с 8 до 14 часов, прием – с 8 до 12 часов, обслуживание вызовов – с 12 – до 14 часов; вторая смена с 12 до 18 часов, прием – с 12 до 16 часов, обслуживание вызовов – с 16 – до 18 часов; третья смена с 14 до 20 часов, обслуживание вызовов – с 14 – до 16 часов, прием пациентов – с 16 до 20 часов, 3 часа в день – самостоятельная работа.

Во время производственной практики студенты должны принимать участие в санитарно-просветительных мероприятиях, проводимых лечебно-профилактическим учреждением, в конференциях и совещаниях. Все виды манипуляций студенты осваивают и выполняют под контролем врачей-кураторов или руководителей производственной практики, которые следят за правильностью техники манипуляций.

Студент при прохождении практики обязан:

— полностью выполнять задания, предусмотренные программой практики;

— подчиняться действующим в лечебном учреждении правилам внутреннего распорядка;

— изучить и строго соблюдать правила охраны труда и техники безопасности;

— нести ответственность за выполняемую работу и ее результаты наравне со штатными работниками;

— вести дневник, в котором фиксируется вся деятельность за время практики;

— участвовать в общественной жизни коллектива поликлиники;

— представить руководителю практики отчет о выполнении программы и своевременно сдать зачет по практике.

Каждый студент во время практики ведет дневник, в котором ежедневно отражает всю работу, проделанную им, регистрирует всех осмотренных больных (№ амбулаторной карты, ФИО, возраст, синдромный или клинический диагноз, план дополнительных методов исследования, назначения), описывает самостоятельно выполненные манипуляции. Дневник ежедневно проверяется и подписывается заведующим отделением. Руководитель практики 2-3 раза в неделю проверяет правильность оформления дневника, постоянно контролирует студентов по всем разделам работы.

В конце практики дневник заверяется заведующим отделением, главным врачом или его заместителем по лечебной работе, в него вносится характеристика работы студента-практиканта. Подпись заведующего отделением заверяется печатью лечебного учреждения.

Окончательная оценка результатов практики проводится руководителем практики после сдачи экзамена и вносится в зачетную книжку студента и экзаменационную ведомость.

Д н е в н и к

Структура дневника производственной практики. (пример)

Содержание выполненной работы

Ознакомился с работой регистратуры и 1-го т/о поликлиники № 1.

Принял участи в осмотре 6 человек.

04-457, НИК, ИБС, стенокардия напряжения 2 ФК, ПИКС (2008 г.), ГБ, III ст., ХСН IIА.

Ко-диротон 10 мг 1р. в день, конкор 5 мг 1 р. Тромбо Асс 1т 1р.

д-з: ЯБДК, осложненная кровотечением (2010) часто рецидивирующая в фазе обострения. ГЭРБ, хронический паренхиматозный панкреатит в стадии ремиссии.

Обслужил 2 вызова: 04-1243. ВСА. Д-з: ИБС; стенокардия напряжения 3 ФК, постоянная форма мерцательной аритмии. ХСН II А, III ФК. Сахарный диабет, 2 типа на инсулинотерапии, тяжелая форма, декомпенсированный

04-290. Д-з: ГБ III ст. АД 2 ст. (достигнутое), Риск 4. ИБС; стенокардия напряжения 3 ФК, ХСН II Б, III ФК

Участвовал в регистрации и анализе 3-х ЭКГ.

Дал рекомендации для подготовки к колоноскопическому исследованию.

Провел беседу с пациентом (№ амб. карты 04-1352).

В течение смены регистрируется 3 – 5 человек

Источник