Глоссалгия лечение народными средствами

Глоссалгия

Глоссалгия – это патология, характеризующаяся появлением в области языка болевых ощущений и дискомфорта, не связанных с приемом пищи или воздействием внешних раздражителей.

Согласно статистике, с проявлениями данной патологии чаще сталкиваются женщины, достигшие 45-летнего возраста, а мужчины, напротив, болеют глоссалгией крайне редко.

Причины глоссалгии

Глоссалгия – это полиэтиологическое заболевание, то есть, патологический процесс, который может быть спровоцирован множеством самых разнообразных факторов, выступающих изолированно или комплексно. Доказано лишь то, что глоссалгия во всех случаях вторична по отношению к травме или основному заболеванию.

К числу факторов, способных спровоцировать развитие глоссалгии, относят:

• травмы эпителиальных тканей полости рта, возникшие при проведении хирургического вмешательства, при попадании в ротовую полость инородных тел, при неправильном проведении стоматологического и ортопедического лечения;
• эндокринные сбои;
• заболевания ЖКТ;
• болезни печени;
• неврозы;
• заболевания кровеносной системы;
• патологии гипоталамуса;
• вирусные инфекции;
• общую интоксикацию;
• психологические травмы, стрессы, депрессии;
• переутомление;
• прием некоторых медикаментозных препаратов (например, йода, брома или этазола).

В ходе проводимых исследований было установлено, что глоссалгии могут выступать в роли одного из признаков висцеро-рефлекторного бульбарного синдрома, характеризующегося поражением блуждающего или языкоглоточного нерва. Патологии иннервации влекут за собой возникновение ложных ощущений при отсутствии травмирующих или раздражающих факторов.

Симптомы глоссалгии

К числу признаков, указывающих на развитие глоссалгии, относят:

• жжение, саднение, покалывание и пощипывание в области языка, носящее периодический или постоянный характер;
• быструю утомляемость при ведении разговора;
• сухость в ротовой полости;
• боли в области языка;
• варикозное расширение сосудов языка у престарелых пациентов;
• снижение болевой чувствительности в зоне поражения;
• онемение (парестезия) языка;
• гипосаливацию, вызванную дистрофическим изменением слюнных желез;
• депрессию, чрезмерную возбудимость, тревожность, мнительность.

Во время волнения и при переутомлении симптоматика глоссалгии заметно усиливается. В некоторых случаях признаки болезни могут проявляться эпизодически, например, во время длительного разговора. При приеме пищи симптомы глоссалгии становятся менее явными или исчезают вовсе.

Диагностика глоссалгии

В процессе диагностики глоссалгию дифференцируют от следующих патологий:

• невритов;
• невралгий;
• синдрома патологического прикуса;
• остеохондроза позвоночника;
• травм.

Ключевым отличием глоссалгии от иных патологий является отсутствие деформаций тканей языка и повреждений его эпителия.

Правильная постановка диагноза позволяет не только подобрать наиболее эффективную программу лечения, но и избежать серьезных осложнений болезни.

Лечение глоссалгии

Лечение глоссалгии начинают с проведения санирования ротовой полости пациента. Стоматолог проводит мероприятия, направленные на формирование правильной высоты прикуса, коррекцию ранее установленных протезных приспособлений и устранение травмирующих факторов.

Одновременно с этим пациент направляется на прохождение обследования у иных специалистов:

• гастроэнтеролога,
• невролога,
• эндокринолога и др.

При выявлении общих заболеваний, способных провоцировать глоссалгию, проводится их комплексное лечение.

Патогенетическое лечение

Патогенетическое лечение заболевания сводится к нормализации гомеостаза, устранению сопутствующих нервных расстройств и к воздействию на центральные и периферические звенья формирования болевого синдрома.

В частности, больному назначают:

• валериану;
• амитриптилин;
• пироксан;
• легкие транквилизаторы (феназепам, тазепам, элениум);
• инъекции витаминов, относящихся к группе B;
• тримекаиновую блокаду язычного нерва.

Применяемые анестетики

Для снятия болевых ощущений применяются местные анестетики в форме ротовых ванночек и аппликаций. Наиболее эффективными средствами, используемыми для этих целей, считаются:

• новокаин;
• спиртовой раствор прополиса;
• анестезин на масле;
• лидокаин;
• раствор цитраля;
• раствор тримекаина.

Для борьбы с парестезией языка применяются препараты железа:

• ферроплекс,
• феррокаль,
• гемостимулин и др.

В свою очередь, гипосаливация и сухость во рту устраняются при помощи раствора витамина A, масла шиповника и других кератопластических средств.

При наличии показаний, в программу терапии глоссалгии могут включаться:

• сеансы гипноза;
• психотерапевтические мероприятия;
• иглорефлексотерапия;
• физиотерапия (электросон, гальванотерапия, ионофорез, электрофорез).

Средняя длительность курса лечения глоссалгии составляет 2 месяца. При своевременно начатой и адекватной терапии прогноз заболевания благоприятный.

Источник

Глоссалгия

Глоссалгия вторичное проявление ряда заболеваний и проявляется в форме болезненных ощущений в области языка. Пациент может ощущать жжение, пощипывание, покалывание и другие неприятные симптомы. Симптомы не связаны с действием внешних раздражителей и приемом пищи. При осмотре слизистая оболочка языка не изменена, имеет физиологический цвет, лишена повреждений. Болевые ощущения могут быть довольно интенсивными и возникают, так правило, без видимой причины. Прием обезболивающих препаратов дает лишь кратковременный эффект. Для радикального решения проблемы необходимо выявление и устранение основной причины, вызывающей данные клинические проявления.

Согласно МКБ-10 глоссалгия является одним из проявлений глоссодинии, которая является патологией неврологического характера.

Причины заболевания

Существует множество разновидностей болей в области языка. Большинство из них имеет воспалительный либо травматический характер. Глоссалгия относится к функциональным нарушениям. Это значит, что повреждения любого характера в этом случае отсутствуют, а болезненные ощущения носят рефлекторный характер.

Часто глоссалгия манифестирует в комплексе с другими расстройствами вегетативной нервной системы. При отсутствии должного лечения боль приобретает хронический характер.

Пусковым механизмом в развитии глоссалгии могут служить многие заболевания:

• эндокринные нарушения;
• психические расстройства;
• патология ЦНС;
• заболевания пищеварительной системы;
• поражение периферических нервов;
• энцефалиты;
• инсульт;
• нейросифилис.

Симптомы проявляются обычно при наличии провоцирующих факторов, например стресса.

На языке имеются болевые рецепторы. При различных повреждениях происходит их раздражение, формируется электрический импульс, который по нервным волокнам транслируется в соответствующие участки мозга. Этот процесс и формирует болевые ощущения. В случае глоссалгии воздействие на болевые рецепторы отсутствует. Ложные ощущения возникают вследствие неправильного восприятия сигналов нервной системой. Боль обычно является предупредительным сигналом о нарушениях в том или ином органе, но в этой ситуации головной мозг получает ложный сигнал.

Клинические проявления глоссалгии

Ведущий симптом — это боль, жжение языка. Обычно эти ощущения возникают в его боковых частях и на кончике. Клинические проявления могут возникать периодически или преследовать пациента практически постоянно. Они не связаны с какими-либо повреждениями и возникают спонтанно.

Многие больные отмечают, что клиника заболевания проявляется при стрессе, в момент нервного перенапряжения, при сильном волнении. Во время приема пищи неприятные ощущения, как правило, уменьшаются либо исчезают вовсе.

Заболевание имеет рецидивирующий характер. Боли могут исчезнуть на длительное время, а затем внезапно появиться снова.

Многие больные жалуются на сухость слизистой оболочки ротовой полости. В процессе разговора они ощущают быстрое утомление, при выраженной симптоматике речь может быть затруднена.

Характерным признаком является снижение болевой чувствительности на пораженных участках языка. Функциональное нарушение приводит к тому, что при отсутствии раздражителя ЦНС получает ложный сигнал о воздействии повреждающего фактора, но при реальном наличии такового импульсы блокируются. Это может привести к вторичной травматизации языка.

Психологический портрет пациента с глоссалгией довольно типичен. Это люди возбудимые, неадекватно реагирующие на окружающую действительность, проявляющие излишнюю озабоченность своим состоянием, проявляющие беспочвенную агрессию. Рассказывая о своей проблеме, они могут описывать свое состояние необъективно, говорят о симптомах, которые на самом деле отсутствуют. В процессе беседы удается выяснить, что такие больные страдают нарушениями сна, ночными кошмарами, депрессией либо другими психическими расстройствами.

Многие пациенты с глоссалгией искренне уверены, что страдают тяжелым, неизлечимым заболеванием, например онкологией. При постановке диагноза глоссалгия они ставят компетентность доктора под сомнение, отказываются от лечения и идут на прием к очередному специалисту, а о предыдущем оставляют негативный отзыв.

Диагностика

Заболевание нужно дифференцировать с травматическими и воспалительными поражениями слизистой, невралгиями, клиникой остеохондроза.

В пользу глоссалгии свидетельствует отсутствие изменений языка, диффузность болевого синдрома, а также реакция, не соответствующая интенсивности раздражителя. Следует учесть, что невралгии имеют определенную локализацию, соответствующую области иннервации определенного нерва. При глоссалгии ощущения могут быть диффузными либо мигрировать.

При травме боль постоянная, локализована. На слизистой видны последствия повреждения, ощущения пациента и видимая при осмотре картина совпадают. При глоссалгии такой закономерности нет. Повреждения при этой патологии присутствуют, но они носят вторичный характер и не соответствуют локализации болевых ощущений.

Лечение глоссалгии языка

Лечение глоссалгии комплексное, в процессе принимает участие не только стоматолог, но и другие специалисты: невролог, эндокринолог, психолог и другие в зависимости от причины, взывавшей заболевание.

Задача стоматолога — санация ротовой полости, ревизия коронок, протезов. Если какая-либо ортопедическая конструкция установлена неправильно и может раздражать слизистую языка, ее необходимо заменить.

В качестве симптоматической терапии используют анестетики в виде местных аппликаций. В случаях с выраженной клинической симптоматикой проводится блокада подъязычного нерва. С целью устранения сухости в полости рта пациенту рекомендуется смазывать язык растворами, содержащими витамин А и масло шиповника. Это позволяет снять ощущение дискомфорта и оптимизировать слюноотделение.

Для устранения причины заболевания необходима коррекция психических расстройств, нормализация прохождения импульсов по нервным волокнам. С этой целью используют седативные средства, транквилизаторы. Широко применяются такие методики, как физиотерапия и рефлексотерапия.

Поскольку глоссалгия является функциональным заболеванием, многим пациентам помогают занятия с психологом. Для излишне мнительных больных позитивный психологический настрой является залогом успешного избавления от проблемы.

При наличии болевых ощущений в области языка необходимо как можно быстрее обратиться в хорошую стоматологическую клинику в Москве. Специалисты проведут дифференциальную диагностику и составят план обследования и лечения, при необходимости задействовав врачей других специальностей.

Источник

Глоссалгия

Понедельник, 1 Апрель 2019

Глоссалгия

Глоссалгия.

Эта публикация посвящена такому заболеванию, как глоссалгия, распространенность которого среди патологий слизистой оболочки языка и полости рта достигает, по данным Л. П. Давыдовой (1969), 26,6%. Цель статьи — ознакомление с кратким алгоритмом дифференциальной диагностики при болях и парестезиях в языке, позволяющим легко и без больших затрат на исследования выделить группу основных диагнозов, среди которых необходимо проводить поиск.

Глоссалгия (глоссодиния, синдром жжения языка, сенсорный невроз языка, глоссопироз, вегетоз языка) — устойчивые боли и парестезии (жжение, покалывание, зуд, онемение, «одеревенение», «ползание мурашек», распирание, ломота и др.) визуально не измененного языка. Хотя в некоторых случаях могут определяться атрофия или гипертрофия лингвальных сосочков, истончение эпителия, отпечатки зубов на боковых поверхностях языка и т. д.

Первое научное описание глоссалгии дали Вайс в 1838 году и Буиссон в 1845 году. Термин «глоссодиния» ввел в 1896 году немецкий невропатолог Г. Оппенгейм, а в 1936 году его соотечественник О. Форстер подробно описал эту патологию. Ведущими проявлениями заболевания являются боли и парестезии структурно не измененного языка. Выраженность отмеченных ощущений различна — от очень слабых до нестерпимо мучительных. По мере прогрессирования болезни «алгическая» зона расширяется вплоть до того, что захватывает всю слизистую оболочку полости рта. Тогда говорят о стомалгии. Патогномоничным (наиболее характерным) для глоссалгии симптомом является снижение или полное исчезновение всех неприятных ощущений во время еды. Кроме того, характерно расстройство саливации (чаще ее снижение), удлинение скрытого периода слюноотделения, понижение или исчезновение глоточного рефлекса. Глоссалгия может обуславливаться как общими, так и местными факторами. Среди общих причин следует выделить хроническую ксеростомию, климакс, анемию, рефлюкс-эзофагит,аллергии, сахарный диабет, депрессию, синдром «шея-язык»,скрытую недостаточность питания.

Боль в языке может быть вызвана локальными причинами: болевой дисфункцией височно-нижнечелюстногосустава (ВНЧС), мышечно-фасциальнойболевой дисфункцией (МБД), хроническим кандидозом, синдромом Игла, гальванизмом.

1. При хронической ксеростомии рецепторы языка становятся чувствительными к многочисленным раздражающим факторам. Поэтому сухость в полости рта или способствует возникновению глоссалгии, или модифицирует ее клинические проявления. К частым причинам ксеростомии относят: прием антихолинергических препаратов, аутоиммунный сиаладенит (например, синдром Шегрена и болезнь «трансплантат против хозяина»), облучение головы, первичную дисфункцию нервной системы, недостаточность питания (недостаток витамина А, витаминов группы В, железа).

2. Отмечена высокая встречаемость глоссалгии у женщин при климаксе. Это можно объяснить тем, что в этот период в женском организме наблюдаются функциональные изменения щитовидной железы, дисрегуляция вегетативных центров, лабильность вазомоторной системы. Эта своеобразная «вегетативно-эндокриннаябуря» может снижать порог сенсорной возбудимости ядер тройничного нерва по отношению к афферентной импульсации, исходящей из рецепторов языка. Кроме того, в климактерический период наблюдаются истончение слизистой оболочки языка, нарушения формирования и регенерации ее эпителия, в клетках которого заканчиваются рецепторы вегетативной нервной системы языка.

3. Глоссалгия нередко наблюдается при различных формах анемий, чаще при железо — и В12−дефицитной (пернициозной) анемии. Последняя обычно развивается постепенно и незаметно, прогрессируя по мере истощения запасов витамина В12 в печени. К ранним проявлениям болезни относится глоссит с атрофией нитевидных и грибовидных сосочков, приводящий к жалобам на «жжение в языке». В крови наблюдается гиперхромная анемия — уменьшение количества эритроцитов, насыщенных гемоглобином; цветной показатель более 1,0 (в среднем 1,1–1,3); эритроциты имеют большие размеры (мегалоциты).

4. При рефлюкс-эзофагитеосновная локализация боли в эпигастрии и за грудиной. Но аспирация соляной кислоты может привести и к боли в области языка, которая имеет жгучий характер и провоцируется горизонтальным положением, наклонами, приемом кофе, алкоголя, обильной пищи.

5. Парестезии и боли в языке могут ощущаться при аллергиях. У некоторых пациентов отмечается реакция на зубную пасту, устраняющую зубной камень. Аллергические проявления в подобных случаях вызывает коричный альдегид. У чувствительных к нему людей после использования пасты возникает жжение слизистой оболочки полости рта и языка и иногда выраженный (ярко-красный)гингивит. Также у таких пациентов часто отмечается аллергическая реакция на жевательную резинку, содержащую корицу.

Реакции гиперчувствительности, сопровождающиеся глоссалгией, возможны и на зубопротезные материалы: продукты акриловой полимеризации, никель, хром и др. В целом большинство материалов, применяемых для изготовления коронок, биологически совместимы. Побочные реакции могут развиться из-занедостаточной шлифовки металлических или полировки фарфоровых поверхностей. Однако в литературе имеются указания на то, что сплавы никеля и хрома, используемые для создания литых протезов, могут быть биологически несовместимы. Аллергические реакции возникают у 10% женщин и 5% мужчин, нередко сопровождаются эозинофилией. При подозрении на идиосинкразию пациенту следует выполнить накожную пробу у аллерголога или дерматолога на материалы, из которых изготавливаются зубные протезы.

6. Пациенты, страдающие сахарным диабетом, нередко ощущают парестезии в области языка. Их возникновение связывают с сухостью и истончением слизистой оболочки языка, присоединением грибковой инфекции, диабетическими нейропатиями.

7. Для депрессии характерны боли, резистентные к терапии, часто двусторонние. Имеет место несовпадение зон боли с зонами соматической и вегетативной иннервации, хотя возможны и стойкие болевые синдромы в строго локализованных анатомических областях (например, языке). При этом больной отмечает разнообразные парестетические и болевые ощущения в одном и том же участке, причем характер ощущений может меняться в течение короткого промежутка времени. «Депрессивные» глоссалгии протекают на фоне снижения настроения (тоски), раздражительности или тревожности, утомляемости и слабости, снижения веса, нарушения сна — характерны ранние пробуждения.

8. Синдром «шея—язык» проявляется болью и онемением в зоне иннервации язычного нерва и корешка С2 — передние 2/3 языка, подъязычная область, затылок, ухо, подбородочная зона — провоцирующимися резким поворотом головы.

9. Скрытая недостаточность питания возникает при нарушении баланса между поступлением питательных веществ в ткани (будь то вследствие недостаточного потребления с пищей или аномальной утилизации в организме) и потребностями в них. Дисбаланс приводит к синдромам дефицита микроэлементов и витаминов. Боли и парестезии в области языка возникают при недостатке железа, никотиновой кислоты (пеллагра), витаминов В6, В12, биотина.

Скрытая недостаточность питания наблюдается при тяжелых хронических заболеваниях, алкоголизме, у строгих вегетарианцев. Недостаточность биотина вызывает длительное употребление большого количества сырых яиц.

10. Боли и парестезии языка нередко обусловлены болевой дисфункцией ВНЧС, для которой также характерны: частые односторонние тупые боли в передней околоушной области, иррадиирующие в различные краниальные зоны и усиливающиеся при открывании рта и жевании; суставные шумы (щелканье, крепитация), болезненность при пальпации жевательных мышц. Диагноз БД ВНЧС подтверждается, если боли и парестезии устраняются коррекцией положения нижней челюсти. Часто достаточно положить на 20–30 минут пластинку воска между зубами.

11. Глоссалгия может наблюдаться при миофасциальных болевых дисфункциях. Она обусловлена образованием активных триггерных точек (Т. Т.) в медиальной головке грудино-ключично-сосцевидноймышцы (боли и парестезии локализованы при этом в задней части языка), латеральной и медиальной крыловидных мышцах (при этом болезненные ощущения охватывают передние 2/3 одной стороны языка).

12. Для синдрома Игла характерны боли при глотании и повороте головы, боли в области корня языка, усиливающиеся при его движении и иррадиирующие в область уха, пальпаторно и рентгенологически (более чем 25 мм) определяемое удлинение шиловидного отростка.

13. Жжение языка наблюдается при хроническом атрофическом кандидозном глоссите, при котором лингвальная спинка гиперемирована, сухая, блестящая, нитевидные сосочки атрофированы. Снимающийся с трудом беловато-серыйналет имеется лишь в глубоких складках и на боковых поверхностях языка. Для подтверждения диагноза необходимо провести микроскопическое исследования с участка поражения на предмет наличия грибов рода Candida.

14. Гальванизм проявляется жжением слизистой оболочки полости рта и языка, «металлическим» привкусом во рту, нарушением вкусовых ощущений и саливации (преимущественно ксеростомией). Слюна становится вязкой, тягучей. Часто возникают болевые ощущения при прикосновении металлической гладилкой к металлическим коронкам и пломбам. При определении разности потенциалов выявляется резкое повышение электрохимической активности в полости рта от 7–12 до 50–120 мА.

Принципы лечения глоссалгии

Глоссалгия относится к разряду длительных, хронических болей, которым нередко сопутствует долгое и неэффективное лечение у других врачей. Боль превращает здоровых и сильных людей в неврастеников, мнительных, недоверчивых, подозрительных, полностью зависимых от врача. Поэтому необходимо тщательно собрать катамнез. Важно убедить больного, что у него распространенная патология («неэксклюзивность» страдания часто успокаивает пациента). Следует помнить, что консультативная помощь страдающим глоссалгией нередко сводится к длительной психотерапии. Поэтому особенно важно установить доверительные отношения с пациентом. При необходимости рекомендуют консультации врачей соответствующего соматического профиля, эндокринолога и психиатра.

Собственно лечение начинается с устранения факторов, раздражающих язык: снятия зубных отложений, санации полости рта, сглаживания острых краев коронок и пломб. Если у пациента диагностируется болевая дисфункция ВНЧС, то проводится ортопедическое лечение. Его целью является нормализация окклюзии, артикуляции, высоты прикуса. Ортопедическое лечение состоит в избирательной пришлифовке зубов, в применении временных окклюзионных шин и протезов, в рациональном протезировании.

Целью избирательной пришлифовки зубов является:

l создание стабильной устойчивой центральной окклюзии — фактора, обеспечивающего окклюзионную защиту элементов ВНЧС;

l устранение центрических и эксцентрических суперконтактов;

l устранение балансирующих и гипербалансирующих суперконтактов;

l обеспечение плавного, беспрепятственного перехода из одной окклюзии в другую, а также из центрального соотношения в центральную окклюзию.

l Важное место в комплексе ортопедических лечебных мероприятий отводится использованию межзубных (окклюзионных) шин.

При выявлении у пациента в полости рта разности потенциалов или аллергических реакций на ортопедические конструкции следует коронки и мостовидные протезы из ХКС заменить на керамические или золотые, а съемные протезы изготовить из бесцветной пластмассы.

При жжении языка, особенно в случаях развития невротической депрессии, целесообразно назначить в течение 3–4 недель амитриптилин по 25 мг на ночь с еженедельным увеличением дозировки. Если глоссалгия сочетается с депрессивным состоянием легкой и средней степени тяжести (определяет психиатр), оправдано применение «растительных» антидепрессантов — «Негрустина», «Ново-пассита».

Для нормализации нарушенного капиллярного кровотока (любая болезнь, в том числе глоссалгия, проявляет себя на микроциркуляторном уровне!) в слизистой оболочке языка, особенно у лиц с сосудистой патологией и дегенеративными изменениями шейного отдела позвоночника, применяют пентоксифиллин в дозе 300–600 мг в сутки, стугерон, кавинтон. В. А. Карлов (1990) в подобных случаях рекомендует внутривенное введение никотиновой кислоты и прием внутрь «Но-шпы».У больных, страдающих дисбактериозом и кандидозом, проводится соответствующая терапия указанных заболеваний. При выраженном болевом синдроме эффективны нестероидные противовоспалительные препараты, которые применяются в течение 5–10 дней по 1 табл. 1–2 раза в день, блокады витамина В1 с новокаином (лидокаином) по типу мандибулярной анестезии, местноанестезирующие средства (например, 5% взвесь анестезина на персиковом масле) в виде аппликаций, ротовые ванночки (но не полоскания, которые высушивают слизистую оболочку полости рта!) с 0,5–1% раствором новокаина. Эпштейн и Маркоэ (1994) сообщают о хорошем эффекте при орофасциальных болях после местного применения капсаицина (препарат на основе стручкового перца).

Для уменьшения явлений ксеростомии с целью стимуляции функции слюнных желез применяют пилокарпин по 5 мг 1 раз в день сублингвально, витамин А, йодид калия. Для уменьшения вязкости слюны можно использовать бромгексин. Ю.М. Максимовский (1981) установил, что прием внутрь настоя листьев мать-и-мачехии термопсиса стимулирует секрецию слюны и снижает ее вязкость на 28,4%. Самочувствие при ксеростомии также улучшают частое питье, полоскание полости рта жидкостями, замещающими слюну, например, саленумом — водорастворимым экстрактом льняного семени. Параллельно с медикаментозным лечением (в отсутствие противопоказаний) используют мануальную и физиотерапию: массаж воротниковой зоны, эндоназальный электрофорез новокаина и брома, электрофорез ганглерона на область шейных симпатических узлов и гепарина на область языка. Положительный эффект оказывает лазеротерапия, которая играет роль биостимулятора и обладает анальгезирующим действием. Успешно используется для лечения глоссалгии гирудотерапия — применение медицинских пиявок, в секрете слюнных желез которых содержится гирудин, обладающий, в том числе, обезболивающими свойствами. Показаны также гипербарическая оксигенация и введение шприцем кислорода в боковые поверхности языка.

Прогноз обычно благоприятный, заболевание не связано с утратой трудоспособности.

Источник