Глаза известь первая помощь

Известь попала в глаза: что делать? Методы оказания помощи

• 7 Октября, 2018
• Офтальмология
• Елена Климова

Химический тип ожогового повреждения часто встречается в быту. Такая травма связана с тем, что многим приходится сталкиваться с различными веществами дома или на работе. Одним из соединений, которое может вызвать подобное состояние, является гашеная известь. Ее также называют гидроксид кальция. Вещество представляет собой щелочь, которая провоцирует нарушения функций органов. Если известь попала в глаза, что делать в данной ситуации? О способах оказания помощи говорится в статье.

Распространенная и опасная травма

Более 40% ожоговых повреждений происходит в результате попадания на слизистые оболочки органов зрения разных щелочей. К ним относятся аммиак, этанол, каустическая сода, известковый раствор. Травмы, полученные при попадании в глаз карбида калия, происходят в процессе проведения строительных и сельскохозяйственных работ, а также в быту.

После проникновения в слизистую часть вещество удаляется вместе со слезной жидкостью и не вызывает серьезных повреждений. Более тяжелые ожоги соединительной и роговой оболочки провоцируют крупные фрагменты гашеной и негашеной извести.

Они прикрепляются к поверхности конъюнктивы и попадают глубоко в ткани. Травма сопровождается спазмом век, обильным истечением слезной жидкости, дискомфортом. Если известь попала в глаза, что делать в данной ситуации? Следует помнить, что пациенту необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждение. Чем продолжительней воздействие опасного соединения, тем тяжелее осложнения.

Стадии повреждения органов зрения

В зависимости от того, насколько сильно вещество повлияло на функции глазного аппарата, выделяют несколько степеней поражения:

1. Легкая стадия. Она характеризуется незначительным повреждением конъюнктивы. При этом соединительная оболочка глаза приобретает ярко-красный оттенок.
2. Средняя степень ожогового поражения. Вещество воздействует на роговую оболочку глаза. На ее поверхности формируются дефекты.
3. Тяжелая форма. Патология характеризуется появлением очагов некроза в глубоких слоях органа зрения. Роговая оболочка приобретает матовый оттенок, наблюдается сильная отечность.
4. Особо тяжелый тип ожога. Процесс некроза на этой стадии глубокий. Он захватывает всю соединительную оболочку, склеру, конъюнктиву. На поверхности органа образуются струпья желтого, сероватого или коричневого оттенка.

Общие признаки, свидетельствующие о наличии ожога

Если в глаз проник известковый раствор или фрагмент карбида кальция, человек испытывает следующие симптомы:

1. Дискомфорт в области пораженного органа.
2. Обильное истечение слез.
3. Ярко-красный оттенок склеры.
4. Появление припухлости.
5. Возникновение тумана перед глазами.
6. Затруднение при попытке открыть пораженный орган.
7. Непереносимость света.
8. Чувство постороннего предмета, песка.
9. Появление волдырей на поверхности кожи век.

Если известь попала в глаза, что делать в данном случае? Прежде всего необходимо тщательно промыть пораженный орган водой, чтобы не допустить проникновение опасного вещества в более глубокие ткани.

Последствия травмы

В качестве осложнений можно перечислить:

1. Ухудшение функций органа.
2. Отечность соединительной оболочки глаза.
3. Образование дефектов эпителия роговицы.
4. Помутнение стромы.
5. Повышенное давление внутри глаза.
6. Воспаление переднего отдела органа зрения.
7. Истончение тканей роговицы.
8. Формирование рубцов на соединительной оболочке.
9. Инфицирование конъюнктивы.

При ожогах глаз известью не всегда происходит ухудшение зрительных функций.

У пациентов с легкими формами повреждения наблюдается лишь незначительная гиперемия.

Способы оказания первой помощи

Если известь попала в глаза, что делать:

1. Прежде всего необходимо удалить из пораженного органа опасное вещество. Для этого надо использовать чистую проточную воду. Глаз и кожу век тщательно прополаскивают. Особое внимание следует уделить промыванию сводов соединительной оболочки.
2. Затем в область конъюнктивного мешка надо закапать раствор дикаина (0,5%). При помощи тампона или пинцета удаляют оставшиеся фрагменты извести.
3. После этого необходимо еще раз промыть пораженный орган проточной водой.

Потом за веко кладут сульфаниламидную или левомицетиновую мазь. На поверхность глаза помещают чистую повязку.

Однако данные способы помогут облегчить состояние пострадавшего лишь на некоторое время.

Терапия

Эти процедуры являются методами оказания первой помощи. Если известь попала в глаза, что делать после проведения данных мероприятий? Пострадавшему нужно обратиться к офтальмологу. Доктор проведет осмотр пораженного органа и назначит терапию. При ожоге глаза известью лечение предполагает использование следующих методов:

Закапывание препаратов для уменьшения дискомфорта и предупреждения развития спаечного процесса. К таким медикаментам относятся «Атропин» и «Солкосерил».

Пациентам также назначается физиотерапия, массаж области век. При тяжелых формах ожогов рекомендуется хирургическое вмешательство.

Источник

Глаза известь первая помощь

Едкие химические вещества (кислоты, щелочи), попадая в конъюнктивальный мешок или на роговицу, могут вызвать поражения различной тяжести, вплоть до гибели глаза, поскольку роговица и конъюнктива легко разрушаются ими (особенно щелочами) . Кожа век и лица страдает при этих повреждениях значительно меньше и лишь при очень тяжелых поражениях подвергается глубокому некрозу с последующим образованием рубцов.

Если в мирное время химические ожоги органа зрения количественно преобладают над термическими, то в полевых условиях химические ожоги, имеющие обычно небоевой характер, составляют лишь небольшую часть общего числа ожогов глаз.

Кислоты вызывают образование струпа в тканях конъюнктивы и роговицы (коагуляционный некроз). Это задерживает их дальнейшее проникновение вглубь пораженной ткани. В отличие от этого щелочи растворяют белок и, вызывая колликвационный некроз ткани, постепенно проникают в нее. Разрушительное действие ожогов щелочами может продолжаться в тканях в течение нескольких суток. Вследствие этого в первые часы и даже в первые 1—2 дня легкая клиническая картина поражения нередко бывает обманчивой. В дальнейшем она может смениться глубоким некрозом роговицы, приобретающей фарфорово-белый цвет. Такой некроз роговицы может развиться и в тех случаях, когда едкое химическое вещество на нее непосредственно не попало, но вызвало обширное и глубокое поражение конъюнктивы глазного яблока. Трофика роговицы резко страдает при этом вследствие поражения нервов и сосудов в перикорнеальной зоне.
Щелочи легко проникают через роговицу во влагу передней камеры и могут быть обнаружены здесь уже через несколько минут после ожога.

Участки конъюнктивы, подвергшиеся химическому ожогу, сразу же покрываются белым, желтоватым или грязно-серым налетом (некротические пленки). При легких поверхностных ожогах уже через несколько дней пленки отторгаются, чувствительность конъюнктивы восстанавливается и пораженный участок покрывается регенерированным эпителием. При более тяжелых ожогах наблюдается выраженный отек конъюнктивы (хемоз) и глубокий некроз ее ткани на пораженном участке, а иногда по всей окружности роговицы. Некротизированная ткань конъюнктивы и роговицы замещается грубыми рубцами с образованием симблефарона и анкилоблефарона. Глазное яблоко может атрофироваться.

Первая помощь при химических ожогах глаз должна быть оказана немедленно. Она заключается в обильном и тщательном промывании глаз водой с целью удаления остатков кислоты или щелочи из конъюнктивального мешка и с кожи век и лица. Многие авторы рекомендуют дополнительно промыть глаза слабым нейтрализующим раствором (при ожогах кислотой — 2% раствором соды; при ожогах щелочью — раствором уксусной кислоты 1 : 1000 или 2% раствором борной кислоты). Однако, по наблюдениям последнего времени, промывания глаза нейтрализаторами не имеют преимуществ по сравнению с обильным промыванием водой.
После промывания глаза в конъюнктивальный мешок следует заложить за веки 5% синтомициновую или 30% альбуцидную мазь. Таким же образом обрабатывается обожженная кожа век и лица (обмывание, мази).

Дальнейшее лечение должно проводиться офталмологом в госпитале, куда пострадавшие срочно эвакуируются. При химических ожогах глаз используются те же методы консервативного и хирургического лечения, что и при термических ожогах. Операция пересадки слизистой с губы показана при обширном некрозе конъюнктивы и особенно эффективна в первые часы после ожога.

В первые сутки после тяжелого ожога щелочью Пихлер, а также Д. И. Березинская рекомендуют произвести парацентез роговицы, чтобы выпустить камерную влагу, содержащую щелочь, и чтобы снизить напряжение в отечной ткани роговицы.

Пассов настойчиво советует методику лечения, успешно применяемую им с 1938 г. при тяжелых и средней тяжести щелочных ожогах глаза. Он делает разрез конъюнктивы у лимба, в секторе, где имеется хемоз (а если нужно, то по всей окружности лимба), и тщательно отсепаровывает конъюнктиву от склеры шпаделем на всем протяжении, где имеется хемоз, ишемия или частичный некроз. По данным Пассова, это небольшое вмешательство дает отличные результаты, если производится в самые ранние сроки после ожога (уже в амбулатории). Сразу же после операции токсический транссудат удаляется из-под конъюнктивы, хемоз исчезает, прекращается сдавление ткани.

Благодаря этому ишемия конъюнктивы сменяется значительной ее гиперемией. Помутнения роговицы просветляются нередко уже через несколько дней, а участки конъюнктивы, казавшиеся некротическими, нередко оказываются вполне жизнеспособными. Только при самых тяжелых химических ожогах с обширными и несомненными очагами полного некроза Пассов считает нужным добавлять к отсепаровке конъюнктивы также пересадку слизистой (по Денигу).

Наши наблюдения, проведенные в последние годы в клинике глазных болезней Военно-медицинской академии, позволяют нам положительно отозваться об операции перитомии по Пассову. Произведенная в раннем периоде после ожога эта несложная операция в ряде случаев значительно улучшает состояние роговицы и конъюнктивы.

Тяжелые химические ожоги конъюнктивы и склеры вызываются также попадающими в глаз частицами негашеной и гашеной извести. Термическое действие частиц негашеной извести в тканях глаза незначительно. Первая помощь при этих ожогах заключается в обильном промывании пораженного глаза водой и в осторожном удалении влажным ватным банничком или пинцетом всех частиц извести, оставшихся в тканях после промывания. Последующее лечение зависит от тяжести поражения и проводится так же, как при прочих видах химических ожогов.

А. А. Алексеев сообщает о возможности растворить полностью известь, импрегнирующую ткань роговицы. В качестве растворителя он рекомендует 5 и 10% растворы нейтральной лимонно-аммониевой соли. Многократное закапывание этих растворов не вызывает раздражения глаза.

Значительно отличается от общепринятой методика лечения химических ожогов роговицы, которую настойчиво рекомендует Мак-Лафлин. По его описанию, доофталмологическая помощь заключается в немедленном промывании водопроводной водой в течение 5 минут, а затем подогретым солевым раствором в течение 15—30 минут. Если после этого обнаруживают, что роговица окрашивается флюоресцином, больного срочно направляют к офталмологу, который тщательно соскабливает пораженный эпителий с роговицы и конъюнктивы с помощью асептичных ватных банничков. После этого закладывают за веки мазь с бацитрацином или ауреомицином и накладывают повязку на глаз.

Ссылаясь на огромное количество собственных наблюдений (несколько тысяч!) Мак-Лафлин сообщает, что его метод приводит обычно к полному излечению уже через 24—48 часов. Такой поразительный эффект лечения он объясняет ранним и радикальным удалением поврежденных клеток эпителия, благодаря чему сразу же устраняется угроза проникновения химического вещества в более глубокие слои роговицы (опасная химическая травма роговицы трансформируется в механическую потерю эпителия, который быстро регенерирует, если не помешает развитие инфекции).

Преобладающее большинство больных Мак-Лафлина имели, по-видимому, легкие ожоги, и этим в известной степени можно объяснить результаты лечения, о которых он сообщает. Следует также отметить некоторые неясности, имеющиеся в авторском описании методики лечения. Однако ввиду актуальности вопроса представляется желательной тщательная клиническая проверка этой методики.

К химическим ожогам глаза относятся также поражения, развивающиеся в его тканях после попадания в конъюнктивальный мешок частиц анилинового (химического) карандаша. Как и ожоги известью, они не относятся к боевым травмам, но имеют иногда место у военнослужащих и в мирное, и в военное время. Частицы анилинового карандаша чаще обнаруживаются в нижнем своде конъюнктивы. При постепенном их растворении краска (метилвиолет) пропитывает ткань конъюнктивы, распространяясь вширь и вглубь. Густо окрашенная ткань подвергается глубокому некрозу. При этом гибнут также нервы и сосуды в перикорнеаль-ной области, роговица мутнеет и подвергается распаду.

Во избежание столь тяжелых последствий необходимо срочно удалять из конъюнктивального мешка все попавшие в него частицы анилинового карандаша. Иногда приходится иссекать также наиболее густо окрашенные и подвергшиеся некрозу частицы конъюнктивы. После этого конъюнктивальиый мешок промывают свежеприготовленным 5% раствором таннина (таннин обезвреживает основные анилиновые краски, превращая их в нерастворимые соединения).

Дальнейшее лечение заключается в повторном закапывании в глаз раствора таннина, а также в закладывании мазей (синтомициновой или альбуцидной), как и при других видах химических ожогов глаза, Заслуживает внимания предложенный недавно метод нейтрализации остатков анилинового карандаша в тканях с помощью субконъюнктивальной инъекции раствора аскорбиновой кислоты из обычных ампул. Немек вводил под конъюнктиву 1 мл такого раствора вместе с небольшим количеством новокаина и наблюдал быструю нейтрализацию и обесцвечивание краски.

Проверка этого метода лечения в эксперименте на кроликах, проведенная н нашей клинике (П. И. Юрченко), показала следующее. При поражениях глаз анилиновым карандашом местное лечение аскорбиновой кислотой в виде глазных капель и инъекций под конъюнктиву не вызывало быстрого обесцвечивания «фиолетового» карандаша, но тем не менее заметно ослабляло тяжесть поражения глаза и укорачивало длительность заболевания. Применение 5% раствора таннина в контрольной серии опытов оказалось менее эффективным.

Своеобразный характер имеют термохимические ожоги фосфором. Горящие частицы фосфора, попадая в ткани, продолжают гореть в них. Необходимо срочно извлечь кусочки фосфора пинцетом или смыть их обильной струей воды. После этого на кожу следует прикладывать примочки из 5% раствора медного купороса, а в конъюнктивальный мешок нужно впускать капли 1 % медного купороса. При ожогах фосфором не следует пользоваться мазевыми повязками. На время эвакуации рекомендуется накладывать на глаз повязку, сухую или смоченную 2% раствором соды.

К термохимическим следует отнести также ожоги, которые наблюдались во время Великой Отечественной войны при попадании в глаза и на кожу лица зажигательной жидкости из взорвавшихся противотанковых бутылок. М. Л. Краснов, описавший клиническую картину этих поражений, считает, что она свидетельствует о преимущественно химическом характере ожога.

Кожа век и лица в первые часы после попадания на нее противотанковой жидкости покрыта желтоватым липким слоем, который не смывается водой или влажной ваткой. В дальнейшем здесь образуется плотная желтая или буроватая корка, постепенно отторгающаяся. Кожа под ней представляется гиперемированной или мокнущей, но быстро эпителизируется без образования рубцов.

При ожоге глаз противотанковой жидкостью наблюдаются слезотечение, светобоязнь, сильный отек век и блефароспазм. Конъюнктива отечна, мертвенно бледна; роговица теряет блеск, кажется тусклой и иногда эрозирована. Однако, несмотря на тяжесть клинической картины ожога в первые дни, в дальнейшем все явления довольно быстро проходят, не оставляя следов в конъюнктиве и роговице. Зрение полностью восстанавливается. Лечение — симптоматическое (дикаин, синтомициновая мазь, каротон, ношение очков-консервов с темными стеклами).

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник