Как восстановить обоняние после COVID-19?
24 марта
Одно из частых осложнений covid-19 – потеря обоняния и вкуса. И хотя это не смертельно и, казалось бы, не мешает вести полноценную жизнь, люди, столкнувшиеся с этой проблемой, могут по-настоящему страдать.
Запахи играют важную роль в жизни человека. Некоторые исследователи считают, что способность различать запахи у homo sapiens не ниже, чем в среднем у других млекопитающих. Обонятельная функция связана с другими системами организма и способна влиять на температуру тела, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, тонус мышц и работу вестибулярного анализатора. Запах играет важную роль при невербальном общении, помогая выбирать тех людей, с которыми нам проще общаться или сообщает важную информацию об эмоциональном состоянии партнера; влияет на собственные эмоции, может усиливать или ослаблять стресс, стимулировать важные воспоминания.
Есть данные, что примерно у 30% людей, потерявших обоняние, наблюдаются симптомы депрессии. Невозможность наслаждаться вкусом пищи, снижает настроение, аппетит и приводит к нарушениям работы ЖКТ. Кроме того, обоняние важно для выживания; неспособность правильного различать запахи может привести к банальному отравлению просроченными продуктами или вредными веществами, повышает риски отравления газом и т. п.
Дизосмия – нарушение восприятия запаха различается по силе:
► аносмия – отсутствие обоняния
► гипосмия – снижение обоняния
► гиперосмия – усиление восприятия запахов
по характеру:
► паросмия – извращенное восприятие запахов
► фантосмия – восприятие несуществующих запахов
► агносмия – невозможность распознать запахи при сохранной обонятельной функции
Особенности потери обоняния при COVID-19
На сегодняшний день считается, что потеря обоняния при коронавирусе связана не с поражением нейронов, а с действием вируса на соседние клетки, что нарушает проникновение одоранта (молекул пахучего вещества) к самим нейронам.
Особенности нарушений обоняния при COVID-19:
► Нарушение обоняния на фоне отсутствия заложенности носа
► Хеместизис (ощущение жжения/покалывания в носу)
Наблюдающаяся паросмия (ощущение неприятного запаха при его объективном отсутствии) при COVID-19 может быть единственным поражением обоняния. Хорошая новость: появление неприятных запахов после полного отсутствия обоняния, как правило, является признаком того, что обоняние восстанавливается. Это может происходить не быстро, но наберитесь терпения. Паросмиии могут вызываться триггерными запахами: лук, яйца, жаренные продукты, мясо, чеснок, шоколад.
Нарушение вкуса при COVID-19 не связано с поражением вкусовых рецепторов языка. Значимую роль в восприятии вкуса играет ретроназальное обоняние, когда молекулы пищи, которую мы пережевываем поступают в обонятельную зону. Обоняние, когда запах поступает через нос снаружи называют ортоназальным.
Кстати, зоны в мозгу, отвечающие за обработку ортоназального и ретроназального обоняния, разные. Ретроназальное обоняние обрабатывается там же, куда поступает информация о вкусе, а вот сообщение от ортоназального обоняния приходит в обонятельную зону коры головного мозга.
Можно сказать, что запах еды мы запоминаем через рот.
Длительное снижение запахов после перенесенной COVID-19 наблюдается примерно у 12% пациентов.
И, хотя, пока не доказно, что ковид может приводить к стойкой потере обоняния, пациентам с нарушением обоняния более 2-х недель рекомендована реабилитация.
Лечение
Основным, признанным в мире, лечением нарушения обоняния является обонятельный тренинг. Этот простой метод основан на пластичности обоняния (способности нейронов обонятельной зоны к восстановлению).
Методика обонятельного тренинга проста. Можно использовать любые достаточно яркие и устойчивые запахи, эфирные масла (например, ментол, тимьян, жасмин, мандарин, розмарин, зеленый чай, бергамот, гардения, роза, лимон, эвкалипт, чайное дерево, гвоздика). В принципе, подойдет любой аромат. Нет никаких доказательств того, что эфирные масла более эффективны, чем другие ароматы. Даже травы или специи из вашей кухни можно использовать для небольших тренировок. Главное, чтобы аромат оставался устойчивым длительное время.
Тренировка заключается в попеременном вдыхании 4 различных запахов в течение 20 секунд каждый. Вдыхаем, концентрируясь на особенностях каждого запаха. Вдох не глубокий, вы должны словно бы принюхиваться (мелкими легкими вдохами) при тренировке с ароматом.
Можно взять 4 баночки по 50 мл. и положить в каждую ватный диск, смоченный в 1 мл. эфирного масла. Принюхивайтесь 2 раза в день.
Зачем необходимо принюхиваться во время занятий. Дело не только в количестве объема воздуха, проходящего через обонятельную зону, а еще в том, что обонятельные клубочки работают в такт ритму «принюхивания». Так как фаза работы разных групп клубочков не совпадает, происходит более точная дифференцировка различных запахов.
Более надежный эффект достигается при:
► длительном курсе тренировок (более 32 недель)
► использовании запахов с высокой концентрацией
► смене одорантов каждые 3 месяца
К сожалению, не существует надёжных доказательств эффективности методов лекарственной терапии стойкого нарушения обоняния, но согласно отдельным исследованиям и мнению международных экспертов, можно использовать следующие методы.
• Если нарушение обоняния происходит на фоне заложенности носа, можно применять интраназальные глюкокортикостероиды (их должен назначить врач).
• Возможно применение системных глюкокортикостероидов (например, преднизолон), если нет других симптомов COVID-19.
• Можно порекомендовать Омега-3 жирные кислоты при отсутствии других симптомов COVID-19.
Дизосмия может значимо влиять на качество жизни. Как снизить дискомфорт?
• Употребляйте острые приправы.
• Добавьте в суп попкорн.
Эти способы не заменят вкус, но дополнительные ощущения помогут вернуть удовольствие от еды.
• Избегайте триггеров (см. выше)
• Исключите горячее, лучше принимать пищу комнатной температуры
• Используйте зубную пасту и конфеты с корицей
• Включите в рацион протеиновые коктейли без запаха.
Тем, кто владеет английским хотя бы на уровне Гугл-переводчика можно порекомендовать интернет-ресурсы, созданные для поддержки пациентов с дизосмией: AbScent и Fifth Sense (есть вариант на русском).
Источник
Гипосмия: лечение и причины
5.00 (Проголосовало: 1)
- Причины гипосмии
- Гипосмия – симптомы и механизмы
- Как вылечить гипосмию?
Гипосмией называется сниженное обоняние, когда человек с трудом улавливает все или только некоторые запахи. Такое состояние способно привести к депрессивному статусу и даже иногда представлять опасность для жизни, например, когда затрудняется восприятие запаха дыма, гари, испорченных продуктов и т.д.
Как приодносторонней гипосмии, так и при двусторонней показана консультация отоларинголога. В одних случаях подобный симптом может быть относительно безобидным, а в других – указывать на серьезные проблемы со здоровьем. Разобраться в ситуации и не упустить детали под силу только грамотному отоларингологу.
Причины гипосмии
В последнее время все чаще встречается гипосмия при коронавирусе или после этой инфекции (на этапе выздоровления). Сниженное или вообще отсутствующее обоняние стало одним из патогномоничных симптомов ковида. Считается, что этот вирус оказывает прямое повреждающее воздействие на рецепторы обоняния. Менее стойкая гипосмия наблюдается и при других острых респираторных инфекциях вирусной природы.
Другими факторами, приводящими к постоянному или временному снижению обоняния, относятся:
- длительное курение сигарет;
- профессиональные вредности, связанные с продолжительным вдыханием агрессивных веществ – продуктов лакокрасочной, химической и парфюмерной промышленности;
- черепно-мозговые травмы, особенно с вовлечением в патологический процесс височной зоны коры больших полушарий;
- полиповидные разрастания слизистой носа и параназальных пазух;
- повреждение обонятельного нерва;
- травматическое повреждение носа или перенесенные операции в этой области;
- возрастная атрофия слизистой (нередко наблюдается у женщин с атипичным течением климактерического синдрома);
- продолжительное местное применение сосудосуживающих капель или спреев для лечения насморка;
- противоонкологическое лечение – повреждающим воздействием на структуры обонятельного анализатора обладает лучевая и цитостатическая терапия;
- сосудистые и дегенеративные процессы в головном мозге – болезнь Альцгеймера, гипертоническая и диабетическая энцефалопатия.
Причины и лечение гипосмии тесно связаны друг с другом. Эффективная терапия становится возможной только после установления причинного фактора. По возможности – требуется устранить его негативное воздействие на организм и избежать дальнейшего повреждения структур обонятельного анализатора.
Гипосмия – симптомы и механизмы
Сниженное обоняние является одним из проявлений конкретного заболевания и в зависимости от механизма своего развития сочетается с другими симптомами. Выделяют 2 патогенетических варианта гипосмии:
- Периферический – нарушения связаны с тем, что обонятельные рецепторы плохо улавливают запахи, или волокна обонятельного нерва плохо передают импульсы в корковый центр. Обычно такой механизм имеет гипосмия при ковиде и других инфекциях. Сниженное обоняние может сочетаться с насморком, заложенностью носа, повышением температуры тела, кашлем, чиханием, общей слабостью и т.д.
- Центральный – в этом случае гипосмия обусловлена нарушением работы центрального звена зрительного анализатора. Речь идет о коре головного мозга, а именно о парагиппокампальной извилине. Такая ситуация может быть следствием черепно-мозговых травм, старческого слабоумия, поражения головного мозга на фоне стойкого и длительного повышения артериального давления, некомпенсированного сахарного диабета и т.д.
Как вылечить гипосмию?
Лечение гипосмии напрямую зависит от природы происхождения этого состояния. Так, лечение гипосмии после коронавируса предполагает местное применение противовоспалительных препаратов и укрепление иммунитета с целью быстрой элиминации вируса. Если гипосмия – симптом острого синусита, то чаще всего возбудителями являются условно-патогенные бактерии. В такой ситуации дополнительно назначаются местные или системные антибиотики. При центральном генезе сниженного обоняния широко используются ноотропные, метаболические и сосудистые препараты. В комплексном лечении положительно себя зарекомендовали физиопроцедуры. В тяжелых случаях может проводиться малоинвазивное хирургическое вмешательство, например, для удаления полипов.
Чтобы хорошо чувствовать ароматы окружающего мира, при первых подозрительных симптомах записывайтесь на консультацию к отоларингологам «ЛОР клиники №1». Наши врачи постоянно совершенствуют свой профессионализм и оказывают высокоспециализированную оториноларингологическую помощь в соответствии с последними достижениями медицины.
Источник
Гипосмия: причины и симптомы
Гипосмия – это снижение обоняния (способности улавливать запахи через нос). Код МКБ гипосмии R43.
Обоняние – одно из основных органов чувств, которое играет в жизни человека важную роль. Его потеря может вызвать депрессию, не говоря уж о том, что в таком состоянии можно пропустить потенциально опасные запахи, такие как дым, газ, испорченная еда. Также гипосмия может указывать на более серьезное заболевание.
При стойком снижении обоняния, в том числе и при односторонной гипосмии, обязательно следует обратиться за медицинской помощью.
Симптомы гипосмии
Признаки гипосмии могут проявляться постепенно или внезапно и включают:
- снижение обоняния;
- снижение вкусовых ощущений;
- не всегда: заложенность носа, насморк, давление или боль в переносице, лбе.
Причины гипосмии
Гипосмия часто является симптомом при остром синусите – инфекция вызывает отек, который блокирует попадание частиц запаха в верхнюю часть носовой полости, где расположен обонятельный нерв. В таком случае она проходит вместе с заболеванием и не требует особого лечения. Серьезнее дело обстоит, когда гипосмия возникает вне связи с инфекцией верхних дыхательных путей. Во всем остальном человек чувствует себя хорошо.
Причины гипосмии, не связанной с насморком:
- полипы в носу;
- искривленная носовая перегородка;
- отек тканей носовой полости;
- опухоли носовой полости;
- травма носа (потеря обоняния либо из-за закупорки, либо из-за повреждения обонятельного нерва);
- травма головы;
- вирусная инфекция (сюда относится и гипосмия после коронавируса);
- возрастные изменения (снижение обоняния может быть частью нормального старения);
- гормональный дисбаланс;
- длительное воздействие определенных химикатов (курение табака, употребление наркотиков, лучевая терапия головы и шеи);
- некоторые лекарства (антибиотики, антидепрессанты, антигистаминные препараты);
- неврологические состояния: болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера. Если у вас ухудшилось обоняние вместе с потерями памяти, затруднениями при ходьбе, тремором, проблемами с речью, вам следует немедленно сообщить врачу об этих симптомах.
По статистике, до 22% случаев гипосмии не имеют четкой причины.
Диагностика
Врач начинает с тщательного сбора анамнеза и осмотра носовой полости с использованием видеоэндоскопической техники, что во многих случаях позволяет сразу визуализировать проблему. С помощью видеоэндоскопа лор-врач ищет припухлости, кровотечения, гной, новообразования, которые могут указывать на полипы или опухоль, признаки искривленной носовой перегородки.
Если осмотр не выявит причину, врач может назначить компьютерную томографию или МРТ носа и носовых пазух, чтобы оценить области мозга, которые отвечают за запахи.
Специализированные тесты на запах помогают определить, насколько сильно пациент потерял обоняние.
Лечение гипосмии
Терапия гипосмии включает в себя медикаментозное лечение (местные и / или пероральные препараты для уменьшения воспаления, антибиотики, стероиды, антигистаминные препараты), физиотерапию и хирургическое вмешательство – при отсутствии эффекта от первых двух методов.
Лечение гипосмии после коронавируса не имеет каких-то специфических особенностей и не существенно отличается от стандартной схемы.
В нашей клинике существует целый ряд программ с использованием консервативных манипуляций и физиотерапии для лечения гипосмии при ковиде и без него.
Меры предосторожности при гипосмии
Установка в доме сигнализаторов обнаружения угарного газа и дыма может защитить людей, которые начали терять обоняние. Также таким пациентам нужно соблюдать осторожность при работе с потенциально токсичными бытовыми химикатами и проверять сроки годности продуктов.
Источник
