Лечение гипоплазии эндометрия
Сегодня все чаще женщины страдают от бесплодия. Одной из причин является гипоплазия эндометрия.
Гипоплазия эндометрия – заболевание, при котором наблюдается истончение слизистой матки, выстилающей ее поверхность. Здоровая слизистая имеет нормальную толщину, зрелость и строение.
Если эндометрий слишком тонкий, то во внутренней оболочке матки нет условий, позволяющих яйцеклетке прикрепиться к матке, а зародышу развиваться внутри нее. Следовательно, яйцеклетка не может нормально закрепиться, и как следствие беременность отсутствует.
Когда эндометрий слишком тонкий (наблюдается слабое развитие железистой ткани и сосудов), он не способен также и удерживать оплодотворенную яйцеклетку. Следствием этого является невынашивание беременности (самопроизвольный выкидыш или неразвивающиеся беременность). Весь этот процесс называется гипоплазией функционального слоя.
Для успешного оплодотворения толщина функционального слоя должна составлять 7-13 мм, она зависит от менструального цикла. В самом начале старый эндометрий выводится вместе с кровью, а через 3 дня развивается новый. На 25-28 день цикла нормальная толщина слоя составляет не меньше 1 см.
Чаще всего патология появляется у женщин репродуктивного возраста, иногда диагностируется вместе с дисфункцией яичников. Нередко болезнь развивается вследствие снижения уровня женских гормонов эстрогенов.
Выделяют несколько причин, по которым возникает гипоплазия эндометрия матки.
- Гормональные нарушения – низкий уровень эстрогенов при таких заболеваний, как кисты, воспаления и т.д.
- Нарушение кровообращения – проблема появляется вследствие образования миом, перенесенных воспалений, опущения матки, загиба шейки, заболеваний сосудов и сердца.
- Воспалительные или инфекционные процессы в малом тазу – половые инфекции и хроническое воспаление приводит к возникновению спаек и рубцов, а также изменению структуры клеток.
- Аборты или другие внутриматочные вмешательства – во время процедуры повреждается базальный слой, из-за чего впоследствии нарушается развитие эндометрия.
- Наследственность – врожденные нарушения вызывают неправильное разрастание функционального слоя.
В обычной жизни гипопластический эндометрий никак не проявляет себя, первая симптоматика появляется в период планирования оплодотворения.
Основными симптомами патологии являются:
- Длительное отсутствие беременности;
- Случаи невынашивания и выкидышей;
- Наличие аднексита, эндометрита и других заболеваний репродуктивной системы;
- Аборты, выскабливания;
- Появление месячных после 16 лет;
- Нерегулярная, скудная менструация;
- Неудовлетворенность половой жизнью;
- Недостаточное оволосение.
Вышеперечисленные признаки гипоплазии эндометрия нужно брать во внимание, но не руководствоваться ими для самостоятельной постановки диагноза. Только после полного обследования врач может подтвердить или опровергнуть наличие патологии.
Как диагностировать
Чтобы подтвердить диагноз проводится дополнительное обследование, которое включает в себя:
- УЗИ – позволяет определить толщину функционального слоя и степень развития гипоплазии.
- Рентгенологическое исследование.
- Анализ крови, при котором определяется уровень гормонов.
- Гистеросальпингоскопия.
- Биопсия матки.
Как лечить гипоплазию
После подтверждения гипоплазии врач индивидуально подбирает метод лечения.Терапия назначается в зависимости от стадии истончения слизистой. Для устранения заболевания используется 3 метода – хирургический, медикаментозный и физиотерапия. Также успешно используется иглоукалывание, гирудотерапия и прочие методы, направленные на улучшение кровообращения. Рассмотрим все способы увеличения эндометрия подробнее, чтобы женщина смогла заранее подготовиться к тому, что ее ожидает в период терапии.
Медикаментозное
Лекарственные препараты используются в том случае, когда был обнаружен дисбаланс гормонов или же половые инфекции, вызывающие воспаление. Для восстановления гормонального баланса применяются такие средства:
- Комбинированные оральные контрацептивы – необходимые для восстановления функции эндометрия и уровня гормонов;
- Гомеопатические препараты, к примеру, Гормель;
- Препараты, содержащие эстрадиол (Дивигель) – способствуют более быстрому разрастанию нужного количества тканей;
- Средства с прогестероном (Дюфастон);
Иммуномодуляторы, антибиотики и средства для восстановления микрофлоры влагалища способствуют устранению патологий, которые могли вызвать гипоплазию эндометрия. Помимо медикаментозного лечения назначается физиотерапия, а в запущенных случаях применяется хирургия.
Физиотерапия нужна для улучшения кровоснабжения. Для этого применяется гинекологический массаж, грязелечение, озокеритотерапия, лазерное воздействие, диатермия.
Хирургическое
Метод используется для стимуляции роста функционального слоя. Применяют внутриматочные инстилляции (вливания) трофических растворов. Современным и очень эффективным методом лечения является ультразвуковая кавитация полости матки.
Затем назначается консервативная гормональная терапия, благодаря чему обновляется эндометрий.
Другие методы
Хорошие результаты дает терапия, улучшающая кровообращение в малом тазу и в матке. Чаще всего используются такие средства и методы:
- Грязелечение — один из самых результативных методов лечения;
- Гирудотерапия – пиявки избавляют от застоев и активируют кровообращение;
- Иглорефлексотерапия – специальные иглы воздействуют на определенные точки, благодаря чему улучшается здоровье в целом;
- Физиотерапия, лазеротерапия
- Эндовазальная гальванизация – метод активирует область гипофиза, благодаря чему клетки активно синтезируют гормоны.
Гипоплазия эндометрия и беременность
Слишком тонкий эндометрий негативно сказывается на зачатии, процессе вынашивания плода и рождении ребенка. Женщина может забеременеть, но это чревато такими последствиями:
- Выкидыши на ранних сроках.
- Сильный токсикоз.
- Внематочная беременность.
- Сложнейшие роды.
ВНИМАНИЕ! Перед тем, как планировать оплодотворение желательно вылечить патологию эндометрия, чтобы избежать осложнений и негативных последствий. При незначительных отклонениях беременность и роды могут пройти нормально, но такие случаи бывают редко.
В нашем центре применяются ВСЕ виды терапии гипоплазии эндометрия.
Источник
Гипоплазия эндометрия
Гипоплазия эндометрия — это патология женской половой сферы, характеризующаяся недоразвитостью внутреннего слоя матки. Данное состояние ещё называют тонким эндометрием. Если говорить на языке цифр, то патологическим состоянием принято считать толщину слизистой оболочки матки от 5 до 8 мм (такой разбег связан с указанием различных параметров разными научными и медицинскими деятелями). Измерения следует делать в период овуляции. Патология не вызывает какой-либо неприятной, ярко-выраженной симптоматики. Однако является серьёзной проблемой на пути к материнству.
Функциональная несостоятельность внутреннего маточного слоя — одна из специализаций гинекологов Seline. Благодаря их неравнодушию и усилиям множество пар состоялись как родители, а женщины обрели здоровье, полноценность и уверенность в себе. Применяемый ими подход к лечению основан на общемировых тенденциях, личных практических наработках, стремлении помочь конкретной личности, семье с учётом особенностей их случая. И нет здесь места необоснованному назначению гормонов, антибиотиков, операциям без тщательного предварительного обследования, врачебных консилиумов и полного понимания всего происходящего больной.
Почему тонкий эндометрий — это плохо?
Гипо-, как и гиперплазия выстилающего внутреннюю стенку матки слоя негативно сказывается на фертильности женщины. Природой на эндометрий возложена одна из важнейших функций организма — к нему прикрепляется плодное яйцо. Однако при гипоплазии снижена рецептивность данной ткани, а значит, она невосприимчива к биологически активным веществам (гормонам, факторам роста и пр.). Это нарушает процесс имплантации, и беременность не наступает. В редких случаях эмбрион всё же прикрепляется к патологически тонкой стенке, однако вследствие слишком интенсивного питания кислородом, плацентарной недостаточности, нарушений кровотока всё же погибает на различных сроках.
Какие виды гипоплазии эндометрия существуют?
Несмотря на развитость репродуктивной медицины, гинекологии, до конца не изучены все моменты, касающиеся взаимодействия оплодотворённой яйцеклетки и эндометрия. Имеет место значительное отклонение в данных различных учёных, врачей о возможности наступления беременности при толщине внутреннего маточного слоя менее 8 мм. Некоторые специалисты утверждают, что наиболее благоприятными условиями для имплантации плодного яйца являются те, которые обеспечивает 10-миллиметровый эндометрий. При этом другие врачи говорят о способности женщины забеременеть и выносить плод при толщине внутреннего слоя матки в 4 мм.
Чтобы упростить работу гинекологов, хоть как-то определить границы патологии с нормой, Диана Ильдаровна Файзуллина написала диссертационную работу, в которой предложила следующую классификацию гипоплазии эндометрия:
- Патология первого типа. Характеризуется значительным снижением толщины эндометрия (менее 5 мм) при сохранении нормального кровоснабжения матки.
- Патология второго типа. Устанавливается при уменьшении внутреннего слоя матки до 5 мм и менее с нарушением маточного кровотока.
Таким образом, учёный учла не только толщину эндометрия, но и его способность получать кровь и питательные элементы, что очень важно для будущей беременности.
Почему эндометрий становится тонким?
Существует несколько предрасполагающих факторов:
- последствия эндокринных нарушений;
- воспалительные заболевания половых органов;
- сочетанные гинекологические патологии (миома матки, аденомиоз, эндометриоз и пр.);
- хронические соматические заболевания, приводящие к анемии, коагулопатии и др.;
- аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, тиреоидит);
- врождённые анатомические патологии матки;
- генетические проблемы;
- инвазивные внутриматочные манипуляции (аборты, выскабливания, частичная резекция органа и т. д.).
Причиной возникновения патологии может стать что угодно из перечисленного. Также специалисты указывают на связь между тонким эндометрием и полученной дозой гамма-излучения, перегревом организма.
Важно понимать, что заболевание является вторичным. Истончается эндометрий, как правило, вследствие дисбаланса гормонов, атипичной реакции иммунной системы, уменьшением количества рецепторов в матке, улавливающих химические сигналы организма. Поэтому с точки зрения лечения и профилактики крайне важно распознать истинную причину развития патологии.
Как проявляется болезнь?
Симптомы гипоплазии эндометрия мало кого беспокоят, пока не появляется диагноз бесплодие, привычная невынашиваемость беременности. Для заболевания не характерны какие-либо боли, обильные менструации или нарушения общего самочувствия. Однако при сборе анамнеза у пациентки с тонким эндометрием выясняется, что у неё:
- поздно началось половое созревание (первые месячные пошли после 15 лет);
- менструальный цикл длится менее 21 дня;
- месячные скудные, длятся 2-3 дня;
- не ярко выражены половые признаки (по фигуре, росту волос, распределению жира по телу она ближе к мужскому типу);
- проблемы сексуального характера (аноргазмия, сниженное либидо);
- были ранее аборты и/или выкидыши.
Если всё это сочетается с отсутствием наступления беременности в течение года активной половой жизни без применения методов контрацепции, то врач в обязательном порядке назначает обследование женщине на предмет толщины эндометрия.
Какие виды исследований требуется пройти пациентке?
Если женщина не может забеременеть и есть подозрения на гипоплазию эндометрия, то прежде всего, гинеколог должен провести осмотр её половых органов на кресле, а также назначить УЗИ. Более информативным считается трансвагинальное ультразвуковое исследование. Помимо оценки эхогенности структур, врач во время УЗИ проводит измерение толщины эндометрия в соответствии с днём менструального цикла. Если результаты оказались неутешительными, назначается ряд повторных исследований (на 7, 10 день цикла и через 6-7 дней после овуляции). Ведь важно получить значения в динамике.
Обнаружение признаков гипоплазии на УЗИ требует дальнейшего тщательного исследования функционального состояния женского организма. Для этого требуется сдать кровь на гормоны (половые, щитовидной железы и пр.), сделать рентген с контрастом в области матки и её придатков, произвести забор образца эндометриоидной ткани для тщательного гистологического и цитологического исследования.
Согласно анамнестических данных, врач может заподозрить венерическое или аутоиммунное заболевание, послужившее толчком к развитию патологии эндометрия. Поэтому иногда в рамках комплексного обследования назначаются соответствующие диагностические тесты.
А это лечится?
Да, гипоплазия поддаётся лечению. И его целью является не только наращивание эндометрия, но и восстановление рецепторного и имплантационного потенциала. То есть важно не просто увеличить толщину внутреннего слоя матки, но и улучшить, сохранить, преумножить его функциональность. С этой целью врачи назначают медикаментозную терапию, физиопроцедуры, хирургическое вмешательство.
Лечить только консервативными методами можно, если патология имеет гормональную природу, не отягощена наличием таких патологий, как полипы, миома, аденомиоз и пр. Как правило, назначаются препараты из следующих фармако-терапевтических групп:
- гормональные средства для заместительной терапии (Фемостон, Дивигель, Прогинова, Утрожестан);
- антибиотики и противомикробные (Азитромицин, Ципрофлоксацин, Ванкомицин, Амоксиклав, Аугментин);
- антикоагулянты (Фраксипарин, Эниксум, Квадрапарин, Гепарин, Варфарин, Ксарелто);
- витамины и минералы (альфа-токоферола ацетат, ретинола пальмитат, аскорбиновая кислота, фолиевая кислота, йод).
Возможно назначение и других препаратов, в частности, стимуляторов регенерации тканей (Актовегин), гомеопатических (Гормель), настоев и отваров лекарственных трав (Боровая матка).
Среди физиотерапевтических методов лечения гипоплазии эндометрия наиболее распространёнными являются следующие:
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- фонофорез;
- ультразвуковая терапия;
- гинекологический массаж;
- вибромассаж;
- гирудотерапия и др.
Основная цель их назначения заключается в улучшении кровоснабжения полости матки, ускорения регенерационных и пролиферативных процессов, противовоспалительном эффекте.
Хирургическое лечение назначается в осложнённых случаях, когда консервативные методы не действуют. В нашей клинике проводится раздельное выскабливание полости матки под контролем гистероскопа. Вагинальный доступ позволяет сделать операцию без видимых разрезов и потенциальных шрамов. В результате такой чистки активируются процессы обновления и последующего роста функционального слоя маточной стенки.
Нам удаётся победить бесплодие, благодаря высокому профессионализму врачей клиники и комплаенсу пациенток. А лучшее тому доказательство — желание беременной доверить наблюдение за своим состоянием только гинекологам Seline.
Источник
