Генитальный герпес нетрадиционная медицина

Герпес в интимной зоне

Согласно данным ВОЗ, среди вирусных инфекций на первом месте находятся вирусы группы ОРВИ, а на втором – вирус простого герпеса, который может поражать область половых органов. Уникальность этого вируса заключается в его способности охватывать различные органы и системы, вызывая самые разнообразные клинические проявления и осложнения. По этой причине формирование единого подхода к вопросам диагностики и терапии больных герпесом является одной из самых важных задач современного здравоохранения.

Всего известно 8 типов герпесвирусов: ВПГ-1, ВПГ-2, вирус ветряной оспы, вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, ВПГ-6, ВПГ-7, ВПГ-8. Строение частиц вируса разных типов практически не отличается друг от друга. На оболочке вируса располагаются антирецепторы, благодаря чему он может присоединяться практически к любым тканям и поражать кожу, слизистые оболочки, центральную и периферическую нервные системы, печень, сосуды и клетки крови. Кроме того, в некоторых случаях ВПГ способен приводить к злокачественной трансформации клеток.

Генитальный герпес вызывает вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2), реже вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1). Раньше считалось, что ВПГ-1 проявляется исключительно высыпаниями на лице, но в настоящее время установлено, что каждый из вирусов этих двух типов способен поражать также и половые органы.

Причины появления генитального герпеса

Генитальная форма заболевания за последние десятилетия имеет тенденцию к росту заболеваемости. По одной из версий, в европейских странах этому поспособствовало увеличение количества половых партнеров у среднестатистического человека, а также распространившаяся практика орального секса. Также эта болезнь чаще встречается в районах с высокой плотностью населения, в семьях с невысоким социально-экономическим уровнем жизни и при несоблюдении правил личной гигиены.

Вирус также передается вертикальным путем – от больной матери к плоду и через пользование одними бытовыми предметами совместно с инфицированным человеком. Также при наличии высыпаний в области губ и носа существует вероятность переноса вируса на половые органы. Кроме того, ВПГ достаточно часто выявляется в сочетании с уреаплазмой, другими ЗППП и цитомегаловирусом.

Типы генитального герпеса

Первичный генитальный герпес: симптомы и локализация

Первый этап заболевания проявляется появлением везикулезных элементов на коже и слизистых. Поначалу в области внедрения вируса появляется отек, покраснение, ощущается зуд и дискомфорт. Иногда это сопровождается слабостью, вялостью, головными болями, увеличением паховых лимфатических узлов и повышением температуры тела. Через несколько дней появляются высыпания – небольшие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, которые вскоре вскрываются и образуют мокнущие эрозии. Полное заживление язвочек происходит примерно через 10-14 дней.

Локализация высыпаний на половых органах определяется местом проникновения вируса в организм. У женщин клинические проявления герпесав интимной зоненаблюдаются на больших и малых половых губах, во влагалище, в области шейки матки и в промежности. У мужчин пузырьки с прозрачным содержимым появляются на головке и теле полового члена, а также на мошонке.

Также вирус может поразить уретру, мочевой пузырь, анус, прямую кишку, яичники, цервикальный канал, маточные трубы, матку у женщин и предстательную железу и семенные пузырьки у мужчин.

Рецидивирующий генитальный герпес

50-70% инфицированных ВПГ сталкиваются с рецидивирующей формой. Она дает о себе знать повторяющимися пузырьковыми высыпаниями, которые периодически появляются на одном и том же месте. При легкой форме обострения случаются не чаще трех раз в год, среднетяжелая форма характеризуется обострениями до шести раз в год, а при тяжелой форме больной страдает от ежемесячных высыпаний и сопутствующей симптоматики, которая может значительно снизить качество жизни.

Аритмичное течение ВПГ в области половых органов отличается наличием ремиссий, которые могут достигать нескольких месяцев. Согласно наблюдениям, редкие вспышки заболевания являются более интенсивными по клиническим проявлениям, чем частые. Монотонное течение инфекционной болезни чаще всего проявляется в зависимости от месячного цикла у женщин. А при ВПГ стихающего типа наблюдается как снижение интенсивности симптомов, так и увеличение периодов ремиссий.

Проявления и симптомы герпеса в интимной зоне у женщин и мужчин

Герпетический циститу женщин

Герпетический цистит является патологией, которая характеризуется воспалительными процессами в мочевом пузыре, обусловленными вирусом герпеса. Проявляется эта болезнь дискомфортом при мочеиспускании и гиперемией кожи и слизистых. Особенно часто женщину беспокоят позывы к мочеиспусканию в ночное время. При отсутствии лечения герпетический цистит может привести к осложнениям, в числе которых герпетический сальпингоофорит. В этом случае воспаление затрагивает яичники и фаллопиевы трубы.

Герпес уретры и мочевого пузыря

Заболевание дает о себе знать болезненными ощущения и резями при мочеиспускании. Появляются частые позывы к походам в туалет, может наблюдаться кровь в моче и дискомфорт в области мочевого пузыря. У мужчин выявление вируса простого герпеса в моче может свидетельствовать о воспалении предстательной железы.

При подозрении на герпетический простатит, который отличается частыми рецидивами, пациенту необходимо пройти специальное обследование на половые инфекции вирусной природы.

Герпетическое поражение анальной области и прямой кишки

Болезнь проявляется зудом, жжением и болями в очаге поражения. Возможны кровотечения при дефекации. В процессе развития заболевания на слизистой образуются эрозии и трещины, которые нередко пытаются лечить только хирургическим путем, без применения медикаментозного противовирусного лечения.

Какие анализы сдавать для диагностики генитального герпеса

Диагностика всех видов герпесав интимной зоне проводится на основе клинических проявлений и лабораторных методов, в том числе с помощью исследований соскобов из влагалища и шейки матки, мазков из уретры и изучения гистологического материала маточных труб. Также может потребоваться проведение ИФА – иммуно-ферментного анализа на выявление антител (иммуноглобулинов M и G) к ВПГ в сыворотке крови.

Лечение генитального герпеса при беременности

Самая большая опасность этого заболевания состоит в том, что вирус способен поражать нервную ткань плода, что чревато развитием внутриутробных патологий. Особенно опасно, если заболевание развивается на раннем сроке беременности. Оно может препятствовать нормальному развитию органов и тканей плода и даже привести к самопроизвольному выкидышу и преждевременным родам. Герпесвирусы занимают второе место после вируса краснухи по тератогенности – нарушению процесса эмбриогенеза, приводящего к возникновению аномалий развития. Более чем у 60% детей, инфицированных герпесом, развивается энцефалит.

Для предупреждения инфицирования плода при прохождении его через родовые пути будущей маме чаще всего рекомендуют кесарево сечение.

Лечение герпеса в интимной зоне народными средствами: поможет ли народная медицина?

Народная медицина существовала во все периоды истории человечества, а опыт народных лекарей умножался с тысячелетиями и передавался из поколения в поколение. Правда, нельзя не признать, что в наши дни многие из тех рецептов, которыми пользовались наши предки, утрачены и забыты, а оценка народной медицины специалистами до сих пор неоднозначная.
Что бывает при лечении методами народной медицины

Уменьшить тяжесть и сократить сроки течения заболевания могут помочь только противовирусные препараты, которые не просто снимают симптомы, но и борются с первопричиной заболевания.

Противовирусный препарат ВИФЕРОН при генитальном герпесе

Для борьбы с герпесомв интимной зонерекомендуется применять противовирусные средства, содержащие интерферон. Как считают специалисты, интерферон обладает мощным антивирусным действием, а его дефицит является одной из главных причин рецидивовзаболевания. Одним из препаратов, применяемых для лечения герпеса, является ВИФЕРОН – противовирусныйи иммуномодулирующий препарат с опосредованным антибактериальным действием, которыйобладает рядом уникальных фармакологических свойств.

В составе препарата содержится интерферон альфа-2b, который блокирует размножение вирусов, а также корректирует показатели собственного иммунитета организма. ВИФЕРОН выпускается в форме свечей (суппозиториев), мази и геля. Для лечения герпесвирусных инфекций у детей применяются свечи в дозировке 150 000 МЕ один раз в двенадцать часов, для взрослых – 1 000 000 МЕ, для беременных женщин – 500 000 МЕ.
Также для борьбы с герпесом в интимной зонеприменяют гель и мазь. Гель имеет гидрофобную основу и лучше всасывается на кожных покровах, а мазь отличается гидрофильной основой и лучше всасывается на слизистых оболочках.Гель в виде полоски не более 0,5 см наносят на предварительно подсушенную пораженную поверхность 3-5 раз в день в течение 5-6 дней. Мазь наносят на пораженную поверхность 3-4 раза в день в течение 5-7 дней.

Препарат ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) подавляет активность вирусов и повышает эффективность собственного иммунного ответа организма на патогенные микроорганизмы. А ВИФЕРОН Гель и ВИФЕРОН Мазь при нанесении на кожу и слизистые образуют тончайший защитный слой, что позволяет бороться с вирусами, а также укрепляет местный иммунитет.

Профилактика герпесвирусной генитальной инфекции

Для профилактики заражения необходимо не забывать об использовании презерватива при случайных половых контактах, а также о применении антисептических средств для обработки участков кожи, на которые может попасть вирус. Рецидивы заболевания наблюдаются при снижении иммунной защите, различных болезнях, стрессе и даже при частых перегреваниях и переохлаждениях. Поэтому для того, чтобы клинические признаки герпеса давали о себе знать как можно реже или не проявлялись вообще, необходимо стараться вести здоровый образ жизни, полноценно питаться и достаточно отдыхать, а также регулярно принимать витаминные препараты, рекомендованные врачом.

Для профилактики самозаражения, чтобы не допустить переноса вируса с лица при наличии высыпаний на губах на область половых органов, необходимо придерживаться правил личной гигиены и чаще мыть руки. У каждого члена семьи должны быть отдельные полотенца для разных частей тела.

После незащищенных половых контактов, при сексуальных отношениях с носителем вируса простого герпеса и при планировании беременности необходимо регулярно проходить обследования у врача.

Справочно-информационный материал

Источник

Генитальный герпес нетрадиционная медицина

Каковы симптомы генитального герпеса? Можно ли заразиться герпесом от того, кто не имеет признаков заболевания? Какие проблемы может вызывать герпес? Ответы вы найдете в этой статье

Генитальный герпес является общей и в высокой степени заразной инфекцией, чаще всего передается половым путем.

Обычно генитальный герпес вызывается вирусом простого герпеса-2 (ВПГ-2 выявляется у 50-70 % женщин, больных герпесом половых органов). Первый тип (ВПГ-1) поражает преимущественно кожу и слизистую оболочку губ, глаз, носа и др. Однако, не исключено развитие герпеса половых органов при воздействии ВПГ-1 или в результате смешанной инфекции ВПГ-1 и ВПГ-2.

Лечение генитального герпеса включает в себя медикаменты, помогающие ускорить заживление ран и предотвратить вспышки болезни.

Вирус простого герпеса: герпес типа 1 и 2

Вирусы простого герпеса — более известные, как герпес — делятся на два типа: герпес 1 типа (ВПГ-1, или герпес губ) и герпес 2 типа (ВПГ-2, или герпес половых органов). Чаще всего герпес 1 типа вызывает язвы вокруг рта и губ (иногда называемый «Простуда» на губах, волдыри на губах). ВПГ-1 может вызвать генитальный герпес, но большинство случаев генитального герпеса вызваны вирусом герпеса 2 типа. В ВПГ-2, зараженный человек может иметь язвы вокруг половых органов или прямой кишки. Хотя при ВПГ-2 язвы могут возникать в других местах, эти язвы обычно находятся ниже пояса.

Симптомы генитального герпеса можно принять за проявления других заболеваний, или симптомы вообще могут отсутствовать. Как узнать, если у вас герпес?

Мог ли я заразиться герпесом?

Даже если вы никогда не целовались и не имели половых контактов, не исключено, что вы носитель вируса герпеса.

Герпес губ, как правило, вызванный вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1), проявляется ка «простуда» или лихорадка, волдыри на губах. Он передается и при поцелуе, и при бытовых контактах, и воздушно-капельным путем.

Генитальный герпес чаще всего вызывает второй тип вируса герпеса (ВПГ-2), он встречается реже, передается при половых и орально-генитальных контактах, при пользовании средствами личной гигиены зараженного человека. Примерно каждый пятый взрослый имеет генитальный герпес. Но до 90% зараженных не знают, что они инфицированы. Вы можете стать одним из них.

Какие признаки того, что я мог «подхватить» генитальный герпес?

Часто трудно сказать, имеете ли вы герпес. Наиболее часты следующие симптомы генитального герпеса: кожа и слизистые оболочки краснеют, образуются маленькие заполненные жидкостью пузырьки, которые лопаются, образуя болезненную рану, покрываются корочкой, которая заживает в течение нескольких дней. Симптомы герпеса могут сопровождаться зудом. Затронутые герпесом области включают половой член, мошонку, влагалище, вульву, уретру, анус, внутреннюю поверхность бедер и ягодиц.

Язвы могут появиться 6-56 дней после первого инфицирования. Гриппоподобные симптомы, включая повышенную температуру и увеличение лимфатических узлов в области паха, также могут следовать после первичного инфицирования.

Симптомы появляются и исчезают без каких-либо закономерностей. Один человек может иметь вспышки один раз в год, а еще, возможно, один раз в несколько недель. До вспышки, человек может заметить зуд, покалывания или жжения в пострадавшем районе, могут быть резкие боли в области таза или вниз по ноге.

При первой вспышке герпеса поражение, как правило, более обширное, чем впоследствие. В последующие вспышки язвы имеют тенденцию быть менее болезненным и заболевание длится более короткий период времени.

Но у многих язвы не образуются, у некоторых людей появляется только сыпь или небольшие шишки на коже, которые можно принять за прыщи. У третьих возникают различные симптомы, такие как болезненное мочеиспускание, у некоторых женщин появляется жидкость из влагалища. . У некоторых герпес протекает бессимптомно, в то время как у других могут появиться симптомы, которые могут быть легко приняты за ожог, прыщи, укусы насекомых, обычный зуд, геморрой, вросший волос или молочницу (кандидозную грибковую инфекцию).

После инфицирования генитальным герпесом симптомы проходят, но могут время от времени повторяться при ослаблении иммунитета, например, либо при гормональных нарушениях в организме. К счастью, первые вспышки герпеса обычно проходят тяжелее, чем последующие. А у некоторых людей может быть всего 1-2 рецедива за всю жизнь.

Вспышки герпеса описываются как боли в или вокруг гениталий или жжение, боль или трудности с мочеиспусканием. Некоторые люди наблюдают выделения из влагалища или пениса.

Герпес обычно вызывает покалывание и горение незадолго до прорыва пузырей. Пузыри сами по себе могут быть болезненными.

Есть анализ на генитальный герпес?

Да. Врач может взять образец из того места, где вы подозреваете герпес, и рассмотреть его под микроскопом.

Также носительство герпеса можно определить по анализу крови по наличию антител к вирусу, которые выработала ваша иммунная система, когда вы были инфицированы.

ВПГ-2 почти всегда поражает половые органы, поэтому, если антитела к ВПГ-2, обнаружили в вашей крови, вы, вероятно, имеете генитальный герпес.

Анализ крови, который показывает антитела к ВПГ-1 означает, что вы могли быть заражены герпесом половых органов или герпесом губ. Это потому, что герпес губ, как правило, вызванный ВПГ-1, может распространяться на половые органы во время орального секса.

Если я не заражен герпесом, как я могу избежать инфекции в будущем?

Единственный надежный способ избежать заражения генитальным герпесом — воздержание от половых контактов или занятия сексом только с теми, кто также не инфицирован вирусом герпеса. Латексный презерватив предлагает некоторую защиту, только если он охватывает зараженную зону. Помните, вы можете получить генитальный герпес, практикуя оральный секс (минет, куннилингус, анилингус) от человека с герпесом губ. Кроме того, вы можете получить герпес губ от гениталий после орального секса с больным генитальным герпесом.

Если вы знаете, что у вашего сексуального партнера был или есть генитальный герпес, вы можете снизить риск заражения половым путем (вагинальный, анальный или оральный половой акт) только тогда, когда он или она не имеет симптомов на данный момент. Тем не менее, генитальный герпес может быть заразным даже тогда, когда нет никаких видимых симптомов, поэтому вы всегда должны использовать латексный барьер, например презервативы.

Причины генитального герпеса

Основным резервуаром герпетической инфекции у мужчин является мочеполовой тракт, у женщин — канал шейки матки. Первичное инфицирование вирусом герпеса 1-го типа, как правило, происходит воздушно-капельным путем и к 6-7-летнему возрасту достигает 50% популяции. Вторичное инфицирование (суперинфекция) гениталий вирусом герпеса обычно происходит в результате половых или орогенитальных контактов. Самый высокий показатель по возрастной заболеваемости зарегистрирован в возрастной группе 20-29 лет, при этом средний возраст заболевания у мужчин — 27 лет, у женщин — 23 года. К факторам риска возникновения герпетической инфекции следует отнести неразборчивость в половых связях, большое число половых партнеров, низкий социальный уровень жизни. Каждая вторая пациентка с генитальным герпесом одинока. Повышенному риску заболевания генитальным герпесом подвергаются подростки, начинающие раннюю половую жизнь.

Заражение вирусом простого герпеса не всегда вызывает клинически выраженное заболевание, имеют место носительство и латентное (скрытое) течение процесса.

Характерная черта генитальной вирусной инфекции — длительность обитания этого возбудителя в организме (может быть в течение всей жизни) и склонность к рецидивам. Эта особенность связана с продолжительным существованием вируса в слизистых оболочках, а главное — с персистенцией его в нервных ганглиях. В межрецидивный период генитального герпеса вирус находится в чувствительных ганглиях поясничного и сакрального отделов симпатической цепочки.

Последние формы особенно важны, так как пациентки, не зная о наличии у них вирусного заболевания, становятся источником инфекции для половых партнеров.

Вирус простого герпеса может передаваться через поцелуй или при совместном использовании вещей, таких как зубная щетка или столовые приборы (если герпес на губах), во время секса (половой герпес), при орально-генитальных контактах герпес губ может перейти в половой герпес у партнера и наоборот. Важно знать, что и ВПГ-1 и ВПГ-2 может быть заразен, даже если язвочек и других симптомов нет.

Что вызывает вспышки герпеса?

Для многих людей с вирусом герпеса, вспышки герпеса могут быть спровоцированы следующими факторами:

• Общие заболевания
• Усталость
• Физическое или эмоциональное напряжение
• Потеря иммунитета, например в связи с простудой, со СПИД-ом или такие лекарства, как химиотерапия или стероиды
• Травма, в том числе при сексуальной активности
• Менструация

Симптомы генитального герпеса

Генитальный герпес относится к пожизненно персистирующим инфекциям. Существует четыре различных вида клинических проявлений заболевания:

1. Первичный эпизод первичной генитальной инфекции — в случае, если у пациентки никогда не было контакта с больными, страдающими вирусом герпеса 1-го типа, то есть в крови нет антител к ВПГ-1.
2. Первичный эпизод вторичной генитальной инфекции (суперинфекция) — при наличии в крови титра ВПГ-1, но ранее в анамнезе не было эпизодов генитального герпеса.
3. Рецидивирующая инфекция.
4. Бессимптомный герпес.

По особенностям клинической картины генитальный герпес разделяют на типичное, атипичное и бессимптомное течение инфекции (или вирусоносительство).

Первичная инфекция сопровождается увеличенным количеством вируса, реплицирующегося в половых путях женщин (более 10 млн вирусных частиц на 0,2 мл инокулята). Для первичного эпизода генитальной инфекции характерна длительная вирусная экскреция, которая может персистировать до 3 недель.

Клинически трудно дифференцировать первичную инфекцию от первичного эпизода вторичной инфекции, что приобретает особую значимость при возникновении высыпаний во время беременности. Если мать — носитель первичной инфекции, в 50 % случаев возможно инфицирование плода.

В случае вторичного эпизода инфекции или рецидива аналогичный показатель составляет 8%. По данным Вашингтонского университета, надежным критерием диагностики первичного генитального герпеса является наличие не менее трех из следующих симптомов:

• не менее двух экстрагенитальных симптомов, включающих лихорадку, миалгию, головную боль, тошноту;
• множественные билатеральные генитальные высыпания с выраженной локальной болью и гиперемией в течение более 10 дней;
• персистенция генитальных поражений более 16 дней;
• экстрагенитальные герпетические высыпания (на пальцах, ягодицах, в ротоглотке).

Во время рецидива заболевания вирус выделяется в течение 2-5 дней в более низких концентрациях (100-1000 вирусных частиц на 0,2 инокулята).

Первичный эпизод герпетической инфекции и его симптомы

Заболевания, обусловленные ВПГ-2, нередко протекают бессимптомно или при наличии маловыраженных симптомов. Однако чаще клиническая картина бывает выраженной, и признаки заболевания появляются обычно после инкубационного периода в течение 3-7 дней. Местные проявления возникают в области вульвы, влагалища, шейки матки, нередко в уретре и в области промежности. Имеются сообщения о выделении вируса простого герпеса из содержимого матки, маточных труб и мочевого пузыря. Наиболее типичная локализация — нижние отделы половой системы (вульва, влагалище и шейка матки).

Характерный признак вируса простого герпеса — появление отдельных или множественных везикул на фоне гиперемированной, отечной слизистой оболочки пораженного участка. Величина везикул 2-3 мм, группа их занимает от 0,5 до 2,5 см пораженной поверхности. Эта стадия заболевания непродолжительна (2-3 дня), везикулы в дальнейшем раскрываются, и на их основе образуются язвы неправильной формы. Язвы покрываются желтоватым налетом, заживают в течение 2-4 нед. без образования рубцов. На месте везикул могут образоваться большие длительно существующие язвы, нередко покрытые гнойным налетом, вследствие присоединения вторичной инфекции. Высыпанию везикул и образованию язв сопутствуют жалобы на зуд, боль, жжение, возникновение которых связывают с изменениями в нервных ре­цепторах и проводниках болевой чувствительности. Нередко больные жалуются на тяжесть в нижних отделах живота, а также дизурические явления. При выраженных проявлениях заболевания возникают жалобы на недомогание, головную боль, раздражительность, нарушение сна; иногда наблюдаются субфебрилитет и увеличение регионарных лимфатических узлов.

Заживлению язв обычно сопутствует исчезновение общих и локальных симптомов заболевания. Однако, в связи с перситенцией вируса, у многих женщин наблюдаются рецидивы заболевания.

Атипичные формы герпеса и их симптомы

Атипичные формы генитальной герпетической инфекции характеризуются стертым, абортивным течением процесса и поражением не только кожи и слизистых оболочек наружных половых органов, но также и матки и придатков. Наиболее часто атипичные формы встречаются при хроническом рецидивирующем герпесе, однако возможны при первичном поражении. Атипичные формы обнаруживаются в 30–60% случаев.

Известно, что ряд хронических заболеваний половых органов относится к болезням невыясненной этиологии, так как общепринятые методы обследования не дают возможности выявить возбудителя; проводимое лечение неэффективно. В этих случаях следует заподозрить атипичную форму генитального герпеса. Если при типичных формах генитального герпеса всегда бывают характерные высыпания, то при атипичной форме можно выявить только эритематозные пятна, слабо выраженную отечность, микровезикулы, а чаще всего больные предъявляют жалобы на стойкий зуд, жжение, обильные, не поддающиеся лечению, бели.

В зависимости от локализации выделяют три стадии герпетического процесса:

• I стадия — поражение герпесом наружных половых органов;
• II стадия — поражение влагалища, шейки матки, уретры;
• III стадия — поражение матки, придатков, мочевого пузыря.

Описаны случаи острой задержки мочи (синдром Элсберга) у больных с тяжелым генитальным герпесом. У большинства больных отмечаются нервно-психические проявления: сонливость, раздражительность, головная боль, подавленное настроение. Первые признаки вовлечения в патологический процесс нервной ткани возникают за несколько дней или часов до герпетических высыпаний и выражаются в виде зуда, жжения, болезненности, парастезий. Зуд, жжение, болезненность наблюдаются по ходу периферических нервов (бедренный, седалищный, мало- и большеберцовый) или в иннервируемых ими местах.

Возникновению рецидивов способствуют различные факторы: переохлаждение, половые сношения, стрессовые ситуации, переутомление, возникновение других заболеваний. Например, рецидивы генитального герпеса нередко возникают на фоне гриппа и других респираторных патологических процессов. Симптомы генитального герпеса при рецидивах могут быть выражены менее значительно по сравнению с первичным заболеванием. Однако последствия рецидивов нередко бывают неблагоприятными. При поражении шейки матки, эндометрия и маточных труб возможно возникновение бесплодия. Беременность нередко заканчивается самопроизвольным выкидышем, что связано с инфицированием плодного яйца ( вирус простого герпеса, смешанная инфекция). При тяжелой герпетической инфекции повреждения плода могут возникнуть без передачи вируса плоду, а в связи с общими нарушениями в организме беременной (лихорадка, интокси­кация и др.).

Беременные, страдающие атипичной формой генитальной герпетической инфекции, в течение последних 6 недель беременности должны дважды сдать анализы из цервикального канала на наличие антигена вируса простого герпеса.

В случае обнаружения вируса герпеса целесообразно в плановом порядке произвести операцию кесарева сечения с целью профилактики инфицирования плода при прохождении через половые пути. В случае преждевременного или раннего отхождения околоплодных вод (безводный период более 4 ч) операцию проводить нецелесообразно.

Частота бессимптомного вирусоносительства составляет 5-7 %.

Симптомы генитального герпеса у новорожденных

Локализованная форма герпетической инфекции — везикулы, эритема, петехии кожи и слизистой рта; кератоконъюнктивит и хориоретинит; энцефалит.

Генерализованная инфекция — признаки герпеса появляются на 1-2 неделе жизни. Они включают в себя симптомы локализованной формы в сочетании с анорексией (похудением), рвотой, летаргией, лихорадкой, желтухой, дыхательными расстройствами, кровотечением, шоком. Развитие кровотечения и сосудистого коллапса может быть внезапным и закончиться летальным исходом.

Диагностика генитального герпеса

Распознаванию герпеса половых органов способствуют анамнез, жалобы и данные объективного исследования. Диагноз облегчается в ранние стадии заболевания при наличии везикул и не осложненных вторичной инфекцией эрозий (их групп), образовавшихся вскоре после разрушения стенок везикул. При длительно существующих язвах, покрытых гноевидным налетом, необходима дифференциальная диагностика между герпесом и сифилисом. При этом учитываются следующие признаки: при герпесе язвы гноятся меньше, чем сифилитические, дно их мягкое, при сифилисе — плотное. Края герпетической язвы подрытые, микрополициклические, а сифилитической — округлые или овальные. Субъективные ощущения при сифилитическом поражении отсутствуют, при герпесе они проявляются (зуд, жжение, болезненность). При подозрении на сифилис проводятся специальные лабораторные исследования, консультации со специалистом-дерматовенерологом.

Диагностика генитальной герпетической инфекции основана на обнаружении вируса простого герпеса или его антител в сыворотке крови больной. Cерологические исследования могут оказать помощь в диагностике только в том случае, если есть возможность идентифицировать специфические IgМ и IgG к ВПГ: IgМ появляются через 2 недели после заражения и определяются до 2-х месяцев; IgG вырабатываются с 14-го дня и остаются в организме всю жизнь, в период обострения они многократно возрастают, в периоды ремиссий возвращаются на базовый уровень. Выявление антител не считается точным диагностическим критерием потому, что они могут быть результатом ранее перенесенной экстрагенитальной герпетической инфекции.

Преимущественным является метод обнаружения вируса простого герпеса в отделяемом из пораженных органов. Из влагалища и шейки матки материал берут путем поверхностного соскоба, из полости матки — методом аспирации, из уретры — мазок.

Если возникают показания к лапароскопии по поводу заболевания маточных труб, то производится забор материала для выявления возбудителя, в том числе вируса простого герпеса.

Для экспресс-диагностики используют методы флюоресцирующих антител и иммунопероксидазный метод.

Пользуются методом выращивания вируса (из соскобов, мазков) на культуре тканей с последующим изучением его свойств. Применяют электронно-микроскопический метод распознавания ВПГ.

Вирус герпеса связан с риском рака шейки матки, особенно если при этом вы заражены еще и высокоонкогенным типом ВПЧ.

Лечение генитального герпеса

Хотя не существует лекарства от герпеса, лечение может облегчить симптомы. Лекарства могут уменьшить боль и может сократить сроки заживления раны. Они могут также уменьшить общее количество вспышек герпеса. Теплые ванны могут облегчить боль, связанную с половыми язвы.

Лечение герпеса половых органов является сложной задачей в связи с недостаточностью средств, оказывающих прямое, специфическое действие на вирус. Лечение затруднено также в связи с возможностью реинфекции.

Течение генитального герпеса, как правило, характеризуется частыми рецидивами и постоянной персистенцией вируса в организме. Следует подчеркнуть, что ни один из известных противовирусных препаратов не способен элиминировать вирус из организма и, таким образом, существенно влиять на латентное течение заболевания. Поэтому лечение генитального герпеса проводится комплексно и направлено на блокаду репродукции вируса при одновременной стимуляции факторов специфической и неспецифической резистентности организма.

При лечении герпеса половых органов следует выделять пять целей:

1. Ослабить выраженность или уменьшить продолжительность таких симптомов, как зуд, боль, лихорадка и лимфоаденопатия.
2. Сократить срок полного заживления поражений.
3. Уменьшить продолжительность и выраженность выделения вируса в местах поражения.
4. Уменьшить частоту и тяжесть рецидивов.
5. Элиминировать инфекцию для предотвращения рецидивов.

Последняя цель может быть достигнута только в случае, если лечение химиопрепаратами начато в течение 24 ч после первичного инфицирования, что позволило бы предотвратить переход вируса в латентное состояние.

Все известные в настоящее время препараты, отличающиеся высокой противогерпетической активностью, можно разделить на три основные группы:

1. Ингибиторы репликации вирусной нуклеиновой кислоты:
   — аналоги нуклеозидов, сходные по структуре с промежуточными продуктами биосинтеза ДНК;
   — аналоги пирофосфата.
2. Интерферон и соединения, обладающие интерферониндуцирующей активностью.
3. Соединения с другими механизмами антивирусного действия.

Из аналогов нуклеозидов наибольшую значимость для клинической практики имеет зовиракс (ацикловир, виролекс) — это препарат со сложным механизмом действия, основанным на различиях в метаболизме инфицированных и неинфицированных клеток. Механизм его действия заключается в ингибировании вирусной ДНК-полимеразы.

Во время обострения герпеса зовиракс используют по 200 мг 5 раз в день в течение 5 дней, что способствует уменьшению периода высыпаний, ускорению периода заживления эрозий. Непрерывный прием препарата по 200 мг 4 раза в день на протяжении 1-3 лет позволяет добиться стойкой ремиссии заболевания на период приема препарата.

Аналоги пирофосфата — фоскарнет и его производные (мазь «Триаптен» 3%).

Фоскарнет ингибирует активность вирусной ДНК-полимеразы в концентрациях, которые не нарушают работу клеточной ДНК-полимеразы.

Лечение фоскарнетом следует начинать при появлении первых симптомов герпетической инфекции (жжение, боль, парастезия). При своевременном применении фоскарнет полностью подавляет размножение вируса и предотвращает формирование герпетических везикул.

Улучшаются результаты лечения при сочетании противовирусной терапии с интерфероном, особенно высокоактивным (по 1 мл. 1 раз в 3 дня, на курс 5-8 инъекций), лейкинфероном.

Лейкинферон представляет собой препарат человеческого интерферона и других цитокинов. Сухой препарат является аморфным порошком белого цвета. Легко растворим в воде. Ампула содержит 10000 МЕ противовирусной активности человеческого интерферона-альфа. Лейкинферон обладает противовирусной и иммуномодулирующей активностью, а также вызывает активацию клеточных реакций противоинфекционного и противоопухолевого иммунитета. Препарат ускоряет процессы пролиферации и дифференцировки иммунорегулярных субпопуляций лимфоцитов, активирует цитолитические и фагоцитарные реакции в организме, предотвращает развитие явлений иммунодепрессии. При внутримышечном введении иммунобиологические эффекты сохраняются в течение нескольких суток.

Лечение проводится в виде внутримышечных инъекций по 10000 МЕ первые 5 инъекций через день и еще 3-5 инъекций с интервалом в 3-4 дня; на курс до 10 ампул.

При длительнотекущем воспалительном процессе показано назначение человеческого иммуноглобулина с антигерпесвирусной активностью.

Возможно применение препарата «Виферон». Лечение заключается в ректальном введении свечей, содержащих 500 МЕ интерферона. Применение во время беременности позволяет добиться не только повышения интерферонового статуса, но и элиминации возбудителя.

Для предотвращения заражения плода во время родов беременным с острым герпетическим поражением половых органов делают кесарево сечение.

Активная первичная урогенитальная инфекция, возникшая во время беременности, не является показанием к ее прерыванию, так как заражение через плаценту бывает редко.

Лечение и профилактика генитального герпеса

Рекомендуемые схемы лечения и профилактики генитального герпеса с учетом последующих трех фаз в течении рецидива заболевания:

1. рецидив (острая стадия инфекции);
2. стадия разрешения (стихания) рецидива;
3. ремиссия (межрецидивный период).

Система лечения включает применение этиотропных и иммунокорригирующих препаратов.

• алпизарин 0,1 г. 5 раз в день в течение 5 дней или зовиракс (ацикловир, виролекс) 200 мг. 5 раз в день в течение 5 дней, после чего прием препарата 4 раза в день в течение 2-3 недель;
• аскорбиновая кислота по 1 г. 2 раза в день в течение 15 дней;
• специфический противогерпетический иммуноглобулин по 3 мл в/м 1 раз в 3-7 дней, на курс лечения 5 инъекций, или противокоревой гамма-глобулин — 3 мл. в/м 1 раз в 3 дня — 4 инъекции;
• тактивин по 1,0 п/к 2 раза в неделю, на курс лечения 10 инъекций.

Местное лечение: мази «Госсипол» 3%, или «Мега-син» 3%, или «Бонафтон» 3%, или «Алпизарин» 3% (обработка влагалища 4-5 раз в день); примочки с ДНКазой 2-3 раза в день.

• витамины В1, В6 через день по 1 мл., 15 инъекций;
• хлорид кальция 10% по 1 столовой ложке 3 раза в день — 3 нед. или глюконат кальция по 0,5 г. 3 раза в день — 10-15 дней;
• аутогемотерапия с 2 до 10 и с 10 до 2 мл.;
• тазепам по 1 таблетке 2 раза в день — 3 недели, тавегил по 1 таблетке 2 раза в день— 3 недели;
• элеутерококк по 20 капель утром и дибазол по полтаблетки 2 раза в день — 3 недели.

Местное лечение: мази «Мегасин», «Госсипол», «Бо­нафтон», «Алпизарин».

Ремиссия — вакцинотерапия герпетической вакциной (рецидив не менее 2 мес.) проводится только после курса общеукрепляющего и симптоматического лечения. Вакцину вводят внутрикожно на сгибательной поверхности предплечья по 0,3 мл. 1 раз в 3 дня, всего 5 инъекций, затем перерыв 2 недели и еще 5 инъекций по 0,3 мл. 1 раз в 7 дней. В случае появления герпетических высыпаний промежутки между инъекциями увеличить в 2 раза. Через 6 мес. — повторный курс. Всего 4-6 курсов.

Данная система лечения предполагает, что в каждом конкретном случае выбор лечебного комплекса определяется клинической формой и стадией генитального герпеса, наличием сопутствующих заболеваний, иммунологическим состоянием организма, предшествующим лечением и его эффективностью.

Генитальный герпес и беременность

Беременным женщинам с генитальным герпесом следует быть осторожными, чтобы избежать передачии вируса к ребенку, но не слишком беспокоиться об этом.

Мать может заразить своего ребенка во время родов, нередко смертельно. Но если женщина заразилась генитальным герпесом до наступления беременности, или если она инфицирована на ранних сроках беременности, вероятность того, что ее ребенок будет заражен очень низка — менее 1%. Женщин с генитальным герпесом тщательно осматривают на предмет симптомов герпеса до родов. Если есть признаки того, что вспышка герпеса идет во время родов, необходимо кесарево сечение.

Риск инфицирования ребенка высок (30% до 50%), когда женщина инфицируется на поздних сроках беременности. Это потому, что иммунная система матери не выработала защитные антитела против вируса. Женщины с рецидивом герпетической инфекции имеют антитела против этого вируса, которые помогают защитить ребенка. Если вы беременны, и вы думаете, что могли быть заражены в последнее время, сообщите об этом врачу.

Женщины, которые не инфицированы половым герпесом, должны быть осторожнее в сексе во время третьего триместра беременности. Если вы не знаете, что ваш партнер не носитель вируса герпеса, вы должны избегать секса в целом в течение третьего триместра. Если у вашего партнера герпес губ, избегайте секса в это время.

Некоторые врачи считают, что все беременные женщины должны быть проверены на герпес, особенно если инфецирован их сексуальный партнер. Проконсультруйтесь у врача, если вы или ваш партнер должны быть проверены.

О целесообразности приема противовирусных и других препаратов от герпеса во время беременности может судить только врач. Решение принимается в каждом случае индивидуально.

Во время беременности ВПГ-2 может являться одной из причин привычного невынашивания беременности и развития уродства плода. Перинатальные потери при неонатальном герпесе составляют 50-70%, причем 70% инфицированных детей рождаются от матерей с бессимптомным течением генитального герпеса.

Игнорирование факта возможного наличия ВПГ-2, особенно при преждевременных родах, и синдрома задержки массы тела плода способствует тому, что новорожденным не проводится своевременная антивирусная терапия, в связи с чем у них развиваются менингоэнцефалиты, поражение паренхиматозных органов, легких (пневмониты) и др.

Врожденный генитальный герпес наблюдается у 1 ребенка на 30 тыс. живых, однако смертность в этой группе составляет 70%; оставшиеся в живых дети страдают тяжелыми неврологическими последствиями. Вирус в 4 раза чаще встречается у недоношенных детей, чем у рожденных в срок. Как следствие позднего внутриутробного инфицирования у детей встречаются следующие аномалии: микроцефалия, хориоретинит, дисплазия сетчатки, микрофтальмия, помутнение хрусталика, пороки сердца, гепатоспленомегалия, вирусная пневмония. В США каждый год рождается от 400 до 1000 детей с неонатальным герпесом.

В большинстве случаев инфицирование плода происходит непосредственно перед родами, восходящим путем после разрыва плодных оболочек (критический период 4-6 часов) или во время родов при прохождении через инфицированные родовые пути. Инфицирование плода до 20 недель гестации приводит к спонтанному аборту или аномалиям развития плода в 34%, в сроки от 20 до 32 недель — к преждевременным родам или антенатальной гибели плода в 30-40% случаев, после 32 недель — к рождению больного ребенка. Обычно входными воротами инфекции являются кожа, глаза, слизистая рта, дыхательные пути. После того как произошло инфицирование, вирус может распространяться контактным или гематогенным путем.Пути передачи генитального герпеса

Генитальный герпес передается половым путем, причем источником инфекции могут быть не только больные с клинически выраженными симптомами, но и носители вируса простого герпеса.

Помимо полового пути передачи возможно инфицирование герпесом при орогенитальных контактах.

Аутоинокуляция может наблюдаться в тех случаях, когда больной сам переносит вирус из очага инфекции на незараженные части тела, например с лица на половые органы.

Вертикальный путь передачи инфекции возможен в случае трансплацентарного инфицирования плода.

Бытовой путь передачи инфекции встречается крайне редко и полностью исключен, если содержащий вирус секрет высыхает.

Диагностика генитального герпеса у беременных

• выделение генома или самого вируса из канала шейки матки и при исследовании соскобов основания пузырьков;
• серологические исследования; могут оказать помощь в диагностике только в том случае, если есть возможность идентифицировать специфические IgM и IgG к ВПГ;
• люмбальная пункция; должна выполняться во всех случаях, когда есть подозрение на герпетический энцефалит или генерализованную инфекцию;
• компьютерная томография, ЯМР;
• биопсия мозга.

Лечение генитального герпеса у беременных

Доказано преимущество комплексного лечения герпетических поражений.

Основным является химиотерапия препаратами ацикловир («Зовиракс») или валацикловир («Валтрекс»). Механизм действия препаратов заключается в следующем: попадая в клетку, ацикловир активизируется вирусной тимидинкиназой и оказывает специфическое ингибирующее действие на репликацию вируса. Следует отметить то, что валацикловир обладает более высокой биодоступностью, чем ацикловир.

При эпизодической терапии на фоне рецидива инфекции или первичной инфекции препараты назначают в суточной дозе 1000 мг. Продолжительность курса лечения составляет 5 дней.

В целях профилактики рецидивов — по 100 мг. в сутки на протяжении 4-6 месяцев.

Химиотерапия возможна начиная с I триместра беременности. Параллельно проводят иммунокоррекцию препаратами интерферона или его индукторами, витаминотерапию.

Так же, как и для лечения цитомегалии, в терапии герпетической инфекции нашли свое место плазмаферез и ЭЛОК.

Источник