- Все о младенческих гемангиомах
- Что это такое?
- Причины
- Симптоматика
- Врачебная тактика
- Нужно ли лечение
- Системная терапия
- Местная терапия
- Хирургическое лечение
- Гемангиома
- Причины
- Симптомы
- Фитотерапевтические методы лечения
- Дополнительные материалы
- Советы врача
- Вопрос #58578 11.09.21
- Ответ:
- Хирург «СМ-Клиника» рассказал о гемангиоме печени
- Что такое гемангиома печени
- Причины гемангиомы печени у взрослых
- Симптомы гемангиомы печени у взрослых
- Лечение гемангиомы печени у взрослых
- Диагностика
- Современные методы лечения
- Профилактика гемангиомы печени у взрослых в домашних условиях
- Популярные вопросы и ответы
- Какие могут быть осложнения при гемангиоме печени?
- Когда нужна операция при гемангиоме печени?
- Можно ли лечить гемангиому печени народными средствами?
Все о младенческих гемангиомах
Что это такое?
Младенческие (инфантильные) гемангиомы являются самыми частыми сосудистыми опухолями, которые наиболее часто диагностируются у детей раннего возраста. Встречаются они, как правило, в первые недели после рождения, однако в некоторых случаях явление может развиться в течение первых месяцев. По статистике инфантильные гемангиомы встречаются чаще у девочек, чем мальчиков и чаще у обладателей светлой кожи, чем темной. Также по наблюдениям сосудистая опухоль нередко возникает у недоношенных детей, при этом, чем больше срок недоношенности, тем выше риски ее развития.
Причины
Общая причина — гипоксия, т.е. нехватка кислорода в тканях, которое может быть не только из-за патологий плаценты, наследственная предрасположенность также может быть, но мы ее не противопоставляем гипоксии, это как дополнительный фактор.
Симптоматика
В большинстве случаев патология локализуется в области лица и головы, однако может встречаться и на других частях тела и даже слизистых оболочках и внутренних органах малыша. Образования могут располагаться на поверхности, а могут и внутри кожи. Чаще всего гемангиома визуально схожа с айсбергом – небольшая ее часть видна на поверхности кожи, а основная часть расположена в более глубоких ее слоях.
Главной отличительной чертой младенческих гемангиом является то, как они видоизменяются в течение времени. Так, при рождении начальная гемангиома может выглядеть как светлое пятнышко с сосудистой точкой или капиллярами посередине. Затем в течение 3-4 месяцев она активно растет и приобретает ярко-красный цвет. При крике, физической активности, принятии теплой ванны опухоль может набухать и становиться выраженее. Спустя 4 месяца рост продолжается, но становится медленным, а ближе к году и вовсе прекращается. На финальном этапе происходит инволюция, то есть патология самостоятельно начинает исчезать, 90% опухолей регрессирует полностью к 4-5 годам.
На этапе инволюции опухоль постепенно уменьшается, бледнеет и через некоторое время приобретает цвет кожи (однако в некоторых случаях все же может остаться след в виде светлого пятна, рубца или сосудистой сеточки).
Врачебная тактика
По своей природе гемагиомы – абсолютно доброкачественные явления и никак не связаны с наличием онкологии, которую необходимо срочно удалять. Но есть одно «Но»! Младенческие гемангиомы требуют обязательного врачебного наблюдения. Тактика ведения пациента с сосудистой опухолью будет зависеть от величины, места расположения, количества новообразований и наличия осложнений.
Как правило, при неосложненных образованиях используется выжидательная тактика или «активное невмешательство». Ее суть – регулярный контроль у врача с фиксированием любых изменений (удобнее всего делать фотографии замеров линейкой).
Периодичность осмотров зависит от возраста ребенка. Здесь используется следующее правило: возраст ребенка в месяцах должен быть равен интервалу обследования в неделях. То есть малыша 3 месяцев следует показывать врачу каждые 3 недели, 6 месяцев – 6 недель и т.д.
Очень часто родители начинают переживать: «Как же так! Опухоль растет, а врач ничего не делает». Но именно при гемангиомах такая тактика вполне оправдана, ведь с большей вероятностью образование самостоятельно регрессирует с минимальными косметическими осложнениями. А вот хирургическое вмешательство, напротив, может иметь значительные последствия.
Нужно ли лечение
Лечение гемангиомы (в том числе хирургическое) оправдано в следующих случаях:
1. Новообразование локализуется на лице, и имеются высокие риски возникновения сильного косметического дефекта.
2. Гемангиома располагается в области век, носа, губ и горла, тем самым мешая нормальному функционированию этих органов.
3. Опухоль достигла больших размеров и подвергается постоянному трению (например, подгузником).
Существует несколько специфических синдромов, при которых гемангиомы сочетаются с другими аномалиями развития. В этом случае патология требует не только устранения опухоли, но и применения иных подходов к лечению.
В некоторых случаях для определения тактики лечения врач назначает дополнительные обследования:
- УЗИ (для оценки структуры и глубины расположения опухоли);
допплерографию (для изучения кровотока);
анализы крови (для оценки свертываемости);
Еще один повод для беспокойства родителей – кровоточивость гемангиомы. Так как данное образование является сосудистым, то кровотечение возможно, но маловероятно, что оно может возникнуть спонтанно. Кровотечение может образоваться при травмировании, порезе, ранении опухоли. При возникновении подобной ситуации кровь необходимо остановить с помощью давящей повязки и, если ее течение длительное время не останавливается, обратиться за медицинской помощью.
Согласно разным данным, лечения требуют лишь 10-30% детских сосудистых опухолей.
Подведем итог какие же гемангиомы требуют проведения лечения:
- склонные к изъязвлению и кровотечениям;
больших размеров и быстро растущие;
локализующиеся на лице и других открытых участках тела, тем самым представляя собой выраженный косметический дефект;
расположенные в районе глаз, носа, губ, гениталий и мешающие нормальному функционированию этих органов;
несущие в себе угрозу для жизни ребенка (очень большие или расположенные на слизистых ЖКТ и дыхательных путей);
сопровождающиеся другими аномалиями;
расположенные в местах, подвергающихся частому трению (например, в паховой зоне);
В современной медицине используется несколько вариантов лечения младенческих гемангиом: медикаментозный (препараты для приема внутрь), наружный (мази, гели) и хирургический. Рассмотрим каждый метод подробнее.
Системная терапия
В доказательной медицине для лечения гемангиом наиболее часто используются два препарата:
Препарат из группы бета-адреноблокаторов. Основное показание для его использования – лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы. Однако подходит также в качестве системной терапии при осложненных гемангиомах, а также для лечения гемангиом, локализующихся на лице и нарушающих функционирование органов.
Плюсы: скорость достижения желаемого эффекта (положительный результат виден буквально на следующий день).
Минусы: наличие вероятности возникновения побочных эффектов со стороны дыхательной и сердечной систем организма; наличие противопоказаний к использованию.
Препарат является системным глюкокортикоидом. Применяется в основном при гемангиомах, угрожающих жизни ребенка.
Плюсы: обладает противовоспалительным и противоаллергическим эффектом, благодаря чему рост опухоли быстро прекращается.
Минусы: из-за необходимости длительного использования, может вызвать побочные эффекты.
Отметим, что любая системная терапия начинается в рамках стационара, под строгим контролем специалистов. Длительность лечения составляет до 6 месяцев.
Местная терапия
В местной терапии могут использоваться две группы средств:
1. Наружные бета-адреноблокаторы (Тимолол, Пропранолол).
Применение данных препаратов целесообразно при небольших гемангиомах. Средство имеет хороший противоопухолевый эффективность сочетается с низкой абсорбцией (практически не проникает в кровь) и практически полным отсутствием побочных эффектов.
2. Наружные глюкокортикоиды и противоопухолевый препарат Имиквимод.
Средства показывают положительный результат на ограниченных очагах, однако не являются препаратами выбора из-за высокого риска развития осложнений.
Хирургическое лечение
Классический хирургический метод иссечения при гемангиоме применяется крайне редко. На данный момент наиболее предпочтительные методики – лазерная хирургия и криотерапия. Лазеры отлично зарекомендовали себя при лечении изъязвленных неглубоких опухолей, а также для устранения остаточных явлений после курса системной терапии.
Криотерапия также применяется на небольших неглубоких опухолях, однако данный метод может сопровождаться болезненными ощущениями, возникновением ожога и образованием рубцов.
В завершении еще раз хочется напомнить о том, что в большинстве случаев младенческие гемангиомы не нуждаются в лечении. Наиболее разумная тактика – «активное невмешательство» с регулярным контролем лечащего врача.
Источник
Гемангиома
Гемангиомой называют доброкачественную опухоль, которая развивается из клеток оболочки сосудов. Чаще всего она появляется у маленьких детей, скорость роста новообразования зависит от гормональных и наследственных факторов.
Чаще всего гемангиома появляется на коже, редко поражает почки, печень, кости. Лечение заболевания оперативное, иногда опухоль может исчезать самостоятельно.
Причины
Точные причины развития заболевания неизвестны. Врожденные гемангиомы появляются в результате нарушения эмбрионального развития. У взрослых появление новообразования могут спровоцировать следующие факторы:
- болезни внутренних органов, которые запускают процесс патологического изменения в стенках сосудов
- частое нахождение под прямыми солнечными лучами
- наследственная предрасположенность
Симптомы
Новообразования, которые находятся на коже, могут иметь различную форму. Чаще всего это пятно или группа пятен различных оттенков и формы. Если в опухоли много вен, то она имеет сине-бордовый цвет, артериальная гемангиома ярко-красная.
Новообразование может появиться на любой части тела. При надавливании оно уменьшается в размерах, но затем быстро восстанавливает исходную форму. Плотная опухоль обычно не растет, а вот мягкая может быстро увеличиваться в размерах.
Если гемангиома прорастает в кости и мышцы, то это может привести к развитию остеопороза. Новообразования, которые глубоко прорастают в кожу, часто изъязвляются, трескаются, кровоточат, на них могут начать расти волосы. Если у пациента более шести подкожных гемангиом, то велика вероятность, что они есть и во внутренних органах.
Фитотерапевтические методы лечения
Основным методом лечения гемангиом является их хирургическое удаление. Если опухоль образовалась недавно, то для облегчения симптомов и предотвращения разрастания новообразования можно использовать фитотерапевтические средства.
При гемангиоме помогают сок грецкого ореха, из которого делают компрессы и прикладывают к опухоли. Кроме этого, используют раствор медного купороса. Полезными будут теплые ванны с чайной содой и луковые компрессы.
Внимание! Перед началом терапии необходимо проконсультироваться с доктором.
Дополнительные материалы
дополнительные материалы отсутствуют
Советы врача
Вопрос #58578 11.09.21
Спасибо за Ваш ответ.
Тромбоциты у меня были в норме по шкале той лаборатории, в которой я их сдавал. Я Вам высылаю свои анализы.
На сегодня у меня проблемы с предстательной железой. Состояние ухудшилось. Мочусь с трудом. Сильная задержка. Дискомфорт. В 2016 году была установлена аденома предстательной железы. Кроме того, появились узлы в заднем проходе, которые нащупываются пальцем. У меня застой в органах малого таза в течение 5 с лишним месяцев. Отсутствие потенции и либидо. При единичных поллюциях болевые ощущения. Консистенция водянистая. Еще пару месяцев назад посещал врачей, сейчас уже не могу выходить.
Хотел бы надеяться получить Ваш курс лечения касательно остальных изменений в органах: гинекомастия, гемангиомы , невусы, растяжки, кисты на почке, ангиомиолипома на почке, опущение почки, селезенка (гемангиома или фиброз), атрофией кожи, мышц.
Кроме того, я не поправляюсь вообще. Давление низкое, 98/71. Стало снижаться сразу после вливаний. Так и не нормализовалось. Ранее было всегда 120/80. Зрение упало на 1 (одну)единицу. Ранее было одним и тем же на протяжении 15 лет.
Гептрал принимаю уже 1,5 месяца в таблетках. Извините, я не написал название гепатопротектора, который принимаю.
Прострел заказал, завтра заберу и все приготовлю как вы указали.
Высылаю Вам фотографии и анализы.
Мой рост 180 см, вес 68 кг, до всех событий весил 75 кг.
Очень надеюсь на Вашу помощь, поскольку моей матери, которой 83 года, кроме меня надеяться не на кого и мне необходимо встать на ноги и выйти на работу как минимум.
Ответ:
Я все посмотрела и сейчас вижу необходимость постановки хотя бы рабочего диагноза. Лечить по симптомам тоже можно, но как-то не современно.
По отклонениям в анализах:
У Вас низкий Кортизол мочи. Прежде всего надо окончательно исключить повреждение надпочечников. Для этого сдать кровь на ДГЭАС, Андростендион, антитела к ткани надпочечников. Тестостерон нужно расценивать, как низкий только в случае высокого раньше, сейчас он нормонизкий. Но возможно, что низкий эстрадиол связан с нарушением процессов ароматизации (превращений андрогенов в эстрогены). Это печень и жировая ткань.
Высокий альфа-фетапротеин, как онкомаркер, указывает на необходимость полного исключения онкопроцесса в простате, легких, кишечнике и, в том числе нейроэндокринного рака.
Надо смотреть ЖВП, печень и лёгкие на УЗИ; сдать кровь на щелочную фосфатазу, гаммаглютаминтранспептидазу, глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), аспарагиновую трансаминазу, креатинфосфаткиназу и еще один онкомаркер — РЭА. Дополнительно обследовать кишечник — узлы в прямой кишке, а заодно пальцевое исследование простаты, сдать кровь на ПСА.
Сейчас для отведения мочи нужен Омник, если Вам его ещё не назначали.
Скорее всего снижение либидо связано с приёмом антидепрессантов (?), самой «депрессией», в характере которой тоже надо разобраться.
Таким образом, дифференцировать, на мой взгляд, надо: аутоиммунный адреналит, постковидный синдром, нейроэндокринный рак, перерождение аденомы на фоне эндогенной депрессии или депрессивного невроза.
Сейчас я бы рекомендовала:
2. Прострел обыкновенный — осторожно!
3. Настойку жень-шеня, или хотя бы более доступного элеутерококка в настойке — по 10 капель утром и в обед.
И все-таки, Юрий, хотелось бы увидеть Ваш выписной эпикриз и все, что имеет отношение к депрессии.
Источник
Хирург «СМ-Клиника» рассказал о гемангиоме печени
Гемангиома печени — это заболевание довольно распространено и в большинстве случаев не опасно, никак себя не проявляет и не требует лечения. Однако бывают случаи, когда все же требуется помощь врача. Разберемся, что это за патология вместе с экспертом.
Что такое гемангиома печени
Гемангиома (также известная как ангиома) печени – это доброкачественная опухоль, которая состоит из скоплений небольших сосудистых полостей, заполненных кровью.
Такой диагноз имеют 5% взрослого населения. Эти новообразования чаще встречаются у взрослых, чем у детей: типичный возраст пациентов – 30 — 50 лет. Гемангиомы печени чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.
Большинство гемангиом печени не вызывают симптомов, хотя более крупные образования, которые давят на ткани, могут стать причиной плохого аппетита, вызывать тошноту и рвоту.
Как правило, у пациента образуется всего одна гемангиома, но в некоторых случаях их может быть несколько. Гемангиомы не перерастают в рак и не распространяются на другие части тела.
Причины гемангиомы печени у взрослых
Почему в печени образуются гемангиома – достоверно неизвестно. Но отдельные исследования показывают, причиной могут быть определенные дефектные гены. Есть предположения, что роль в развитии опухоли могут сыграть:
- длительная стероидная терапия при заболеваниях или для наращивания мышечной массы;
- длительное употребление противозачаточных таблеток;
- беременность.
Симптомы гемангиомы печени у взрослых
Большинство гемангиом печени не вызывают каких-либо неприятных симптомов, их обнаруживают, когда пациента осматривают по поводу другого заболевания.
Маленькие (от нескольких миллиметров до 2 см в диаметре) и средние (от 2 до 5 см) не лечат, но их следует регулярно контролировать. Такой мониторинг необходим, потому что около 10% гемангиом со временем увеличиваются в размерах по неизвестным причинам.
Гигантские гемангиомы печени (более 10 см) обычно имеют симптомы и осложнения, требующие лечения. Симптомы чаще всего включают боль в верхней части живота, поскольку большое образование давит на окружающую ткань и капсулу печени. Другие симптомы включают:
- плохой аппетит;
- тошноту;
- рвоту;
- быстрое чувство сытости во время еды;
- ощущение вздутия после еды.
Гемангиома печени может кровоточить или образовывать сгустки крови, которые задерживают жидкость. Тогда появляется боль в животе.
Лечение гемангиомы печени у взрослых
Диагностика
Есть ряд тестов, которые помогают отличить гемангиому печени от других типов опухолей:
- контрастно-улучшенный ультразвук – высокочастотные звуковые волны проходят через ткани тела, а эхо-сигналы записываются и преобразуются в видео или фотографии;
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- ангиография – в сосуды вводится контрастное вещество, чтобы посмотреть на них при рентгеновском облучении;
- сцинтиграфия – ядерное сканирование, при котором используется радиоактивный изотоп технеций-99m для формирования изображения гемангиомы.
Современные методы лечения
Некоторые гемангиомы диагностируются при рождении или в раннем детстве (до 5 — 10% годовалых детей). Гемангиома обычно со временем уменьшается и в некоторых случаях может исчезнуть. Если она небольшая, стабильная и не вызывает никаких симптомов, ее можно контролировать с помощью визуальных исследований каждые 6 — 12 месяцев.
Лекарственных средств для лечения гемангиомы печени не существует. Для удаления опухоли может потребоваться операция – если она быстро растет или вызывает значительный дискомфорт или боль. Техника, называемая сосудистой эмболизацией, при которой перекрываются кровеносные сосуды, питающие гемангиому, может замедлить или обратить вспять ее рост.
Профилактика гемангиомы печени у взрослых в домашних условиях
Популярные вопросы и ответы
Какие могут быть осложнения при гемангиоме печени?
Когда нужна операция при гемангиоме печени?
Выбор тактики лечения гемангиомы во многом зависит от ее размеров и формы. Опухоли размером 4 — 6 см (в объеме) не требуют оперативных действий. В этом случае за состоянием пациента просто наблюдают, через 3 месяца с момента обнаружения делают УЗ-контроль, а в дальнейшем его повторяют каждые 6 — 12 месяцев.
В более сложной ситуации специалист подберет гормональную терапию, лучевую терапию или хирургическое вмешательство.
Можно ли лечить гемангиому печени народными средствами?
Народными средствами вылечить гемангиому нельзя. Лечение этой патологии индивидуально в каждом конкретном случае. Необходимо соблюдать диету, чтобы не спровоцировать ухудшение: исключить из рациона алкоголь, газированные напитки, шоколад, специи, хлеб, а также жирную и соленую пищу.
Источник