КАРТОЧКА предварительной записи на прием к врачу Форма N 040/у
БЛАНК
502
ЭТИКЕТКА на флакон с костным мозгом, заготовленным для замораживания Форма N 041/у
БЛАНК
503
КАРТА лечащегося в кабинете лечебной физкультуры Форма N 042/у
БЛАНК
504
КАРТА больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете) Форма N 044/у
БЛАНК
505
ЛЕЧЕБНАЯ КАРТА ПРИЗЫВНИКА Форма N 053/у
БЛАНК
506
Именной список призывников, направленных для систематического лечения Форма N 054/у
БЛАНК
507
КАРТА ОБСЛЕДОВАНИЯ ребенка (подростка) с необычной реакцией на вакцинацию (ревакцинацию) БЦЖ Форма N 055/у
БЛАНК
508
МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ по комиссионному освидетельствованию лица, в отношении которого решается вопрос о признании его умалишенным Форма N 056/у
БЛАНК
509
НАПРАВЛЕНИЕ на лечение (обследование) в венерологический стационар Форма N 057/у
БЛАНК
510
ВРАЧЕБНО-КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА физкультурника и спортсмена Форма N 061/у
БЛАНК
511
МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА больного венерическим заболеванием Форма N 065/у
БЛАНК
512
ВРАЧЕБНО-КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА диспансерного наблюдения спортсмена Форма N 062/у
БЛАНК
513
МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА больного грибковым заболеванием Форма N 065-1/у
БЛАНК
514
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ лицу, заболевшему венерической болезнью Форма N 065-2/у
БЛАНК
515
СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара форма № 066-1-у-02
БЛАНК
516
СВОДНАЯ ВЕДОМОСТЬ УЧЕТА ЗАБОЛЕВАНИЙ, ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ В ДАННОМ УЧРЕЖДЕНИИ Форма N 071/у
БЛАНК
517
СВОДНАЯ ВЕДОМОСТЬ УЧЕТА ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ, ОТРАВЛЕНИЙ, ТРАВМ Форма N 071-1/у
БЛАНК
518
КАРТА больного с имплантированнымэлектрокардиостимулятором (ЭКС) Форма N 073/у
Путевка в детский санаторий Форма N 077/у-02
Направление в санаторий для больных туберкулезом Форма N 078/у
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ НА РЕБЕНКА — ИНВАЛИДА форма N 080/у-96
НАПРАВЛЕНИЕ НА РЕБЕНКА ДО 16 ЛЕТ НА МЕДИКО — СОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ Форма N 080/у-97
КАРТА антибактериального лечения (к медицинской карте) больного туберкулезом Форма N 081-1/у
МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА (для выезжающих за границу). Форма N 082/у
ВРАЧЕБНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ о переводе беременной на другую работу. Форма N 084/у
КАРТА УЧАСТКОВОЙ МЕДСЕСТРЫ противотуберкулезного диспансера,противотуберкулезного диспансерного отделения (кабинета), больницы (поликлиники), Форма N 085/у
Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования, Форма N 090/У
ИЗВЕЩЕНИЕ о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании. Форма N 091/у
ИСТОРИЯ РОДОВ Форма N 096/у
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ НОВОРОЖДЕННОГО, Форма N 097/у
АКТ стационарной, амбулаторной, заочной, посмертной судебно-психиатрической экспертизы Форма N 100/у
АКТ психиатрического освидетельствования осужденного Форма N 101/у
Медицинское свидетельство о рождении (с корешком) Учетная форма №103/у-08
АКТ психиатрического освидетельствования лица, находящегося на принудительном лечении Форма N 104/у
МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ Учетная форма № 106/у-08
МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТИ форма №106-2/у-08
Рецептурный бланк Форма № 107-1/у
Карта вызова скорой медицинской помощи Форма N 110/у
СОПРОВОДИТЕЛЬНЫЙ ЛИСТ станции скорой медицинской помощи Форма N 114/у
Источник
Формы медицинской документации
Перечень отдельной медицинской учетной документации, используемой в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ)
1. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах
Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации
Журнал учета больных, которым предоставлен лечебный отпуск
Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц
Медицинская карта стационарного больного
Медицинская карта прерывания беременности
История развития новорожденного
Лист регистрации переливания трансфузионных средств
Журнал регистрации переливания трансфузионных средств
Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре
Журнал записи родов в стационаре
Журнал учета сбора ретроплацентарной крови
Журнал отделения (палаты) для новорожденных
Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования
Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием
Лист основных показателей состояния больного, находящегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии
Лист основных показателей состояния больного, находящегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии кардиологического отделения с диагнозом
Протокол (карта) патолого-анатомического исследования
Направление на патолого-гистологическое исследование
Журнал регистрации поступления и выдачи тел умерших
Протокол установления диагноза смерти мозга человека
Карта учета изъятия тканей
Паспорт на гомотрансплантант
Карта донора (трупа)
Журнал учета замороженного костного мозга, находящегося на хранении
Журнал учета костного мозга, заготовленного для консервации
Журнал учета консервированного костного мозга
Этикетка на флакон с костным мозгом, заготовленным для замораживания
Этикетка на флакон с костным мозгом, размороженным для трансплантации
Медицинское заключение по комиссионному освидетельствованию лица, в отношении которого решается вопрос о признании его умалишенным
Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому
Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара
Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении
Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении
Карта пациента с имплантированным (реимплантированным) антиритмическим устройством
2. Медицинская учетная документация в поликлиниках (амбулаториях)
Медицинская карта больного, получающего помощь в амбулаторных условиях
Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного
Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов
Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов
Сводная ведомость учета впервые выявленных несчастных случаев, отравлений и травм
Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому
Дневник учета работы врача стоматолога-ортодонта
Дневник учета работы врача стоматолога-ортопеда
Листок ежедневного учета работы врача стоматолога-ортопеда
Медицинская карта ребенка, направленного во Всероссийские детские центры «Океан» и «Орленок»
Медицинское заключение на ребенка, оформляющегося на усыновление
Единый талон амбулаторного пациента
Сертификат о профилактических прививках
3. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах и поликлиниках (амбулаториях)
Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию
Направление на лечение (обследование) в венерологический стационар, подлежащий охране силами подразделений милиции
Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного
Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы, сведения женской консультации о беременной
Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры
Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете)
Журнал записи рентгенологических исследований
Карта больного, подвергающегося лучевой терапии
Дневник учета работы рентгено-диагностического отделения (кабинета)
Журнал учета процедур
Карта больного с имплантированным электрокардиостимулятором (ЭКС)
Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку
Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки
Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования
Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании (токсикомании)
Экстренное извещение о случае острого отравления химической этиологии
Журнал учета инфекционных заболеваний
Справка о временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой, операцией аборта
Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ о болезнях, карантине ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение
Акт стационарной, амбулаторной, заочной, посмертной судебно-психиатрической экспертизы
Акт психиатрического освидетельствования осужденного
Акт психиатрического освидетельствования лица, находящегося на принудительном лечении
Журнал регистрации стационарной и амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы
Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения
Книга регистрации листков нетрудоспособности
Журнал учета санитарно-просветительной работы
Медицинское свидетельство о рождении (с корешком)
Медицинское свидетельство о смерти (с корешком)
Медицинское свидетельство о перинатальной смерти (с корешком)
Талон на законченный случай временной нетрудоспособности
Карта аллергологического обследования
Паспорт больного аллергическим заболеванием
Медицинское заключение на ребенка, передаваемого на воспитание в семью, по результатам независимого медицинского освидетельствования
Заключение о результатах медицинского освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей
Карта записи консультации больного с острым экзогенным отравлением
Карта учета профессионального заболевания (отравления)
Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом туберкулеза
Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделении (кабинете) функциональной диагностики
Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделе, отделении, кабинете эндоскопии
Извещение на больного с впервые установленным диагнозом лепры, на больного с рецидивом лепры
Контрольная карта на члена семьи больного лепрой или на лицо, имевшее тесный контакт с ним
Обменная карта на больного лепрой, выписанного из противолепрозного учреждения
Рабочий журнал кабинета экспертизы опьянения
Справка о доставке проб на химико-токсикологическое исследование
Направление на химико-токсикологическое исследование
Результаты химико-токсикологического исследования
Журнал регистрации результатов химико-токсикологических исследований
Карта внесения изменений
Регистрационная карта лица, подвергшегося радиационному воздействию в результате аварии на Чернобыльской АЭС
Лист учета данных дозиметрии
Направление на исследование образцов крови в ИФА на СПИД
Направление на исследование образцов крови на СПИД в реакции иммуноблота
Оперативное донесение о лице, в крови которого при исследовании в реакции иммуноблота выявлены антитела к ВИЧ
Извещение на ребенка с врожденными пороками развития
4. Медицинская учетная документация других типов лечебно-профилактических учреждений
Журнал регистрации амбулаторных больных
Тетрадь записи беременных, состоящих под наблюдением фельдшерско-акушерского пункта, колхозного роддома
Журнал учета приема больных и рожениц в стационар фельдшерско-акушерского пункта и колхозный родильный дом
История родов для колхозного родильного дома, фельдшерско-акушерского пункта
Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи
Карта вызова скорой медицинской помощи
Сопроводительный лист станции скорой медицинской помощи
Дневник работы станции скорой медицинской помощи
Журнал регистрации приема вызовов и их выполнения отделением экстренной и планово-консультативной помощи
Задание на санитарный полет
Журнал регистрации плановых выездов (вылетов)
Журнал учета приема детей в дом ребенка
Журнал учета приема детей в ясли
Табель учета ежедневной посещаемости детей в детских яслях
Карта для записи питания ребенка (заполняется на детей в возрасте до 9 месяцев)
Журнал учета работы кабинета инфекционных заболеваний
Регистрационная карта воспитанника дома ребенка
Кодировочный талон состояния здоровья воспитанника дома ребенка
Медицинская карта ребенка, воспитывающегося в доме ребенка
Карта выбытия воспитанника дома ребенка
5. Медицинская учетная документация учреждений судебно-медицинской экспертизы
