Фитотерапия в комплексной реабилитации пациентов с патологией кардиологического профиля
Фитотерапия в комплексной реабилитации пациентов с патологией кардиологического и неврологического профиля
Фитотерапия, лечение лекарственными растениями — это базовая дисциплина систем традиционных медицин многих стран планеты, таких, как: Япония, Корея, Китай, Вьетнам, Индия, Тибет, Монголия, Бурятия, Тайланд, Иран и Таджикистан, арабские страны.
В этих системах еще до новой эры и в последующем были отобраны растения и их сочетания с успехом применяемые при различных острых и хронических патологических состояниях.
Уже в 1548-1588 гг. китайским автором Ли Ши-Чженем написана книга – справочник «Бэнь-Цао Ган Му» с подробным обзором лекарственных свойств 1888 растений и прописями 11096 рецептов. Эта фармакопея и по сию пору не имеет аналогов. Одним из источников для автора был «Чжен-Лей Бэнь-Цао» (1100 г.), переизданный 40 раз.
Первый справочник-травник был написан за 5000 лет до н.э.
Всего же в Китае насчитывается порядка 20 000 томов по традиционной фитотерапии (1, 2).
- Доступ к единичным трактатам Тибета («Чжуд-ши»;
- Атлас тибетской медицины) источникам ирано-таджикской медицины (Авиценна), обзорам, посвященным аюрведической медицине, труды средневековых врачей-энциклопедистов, таких как Арнольд из Вилановы, Одо из Мена,;
- А. Амасиаци, результаты современных исследований представителями традиционных медицин стран Востока позволяют отметить точность рецептуры сборов, формировавшейся тысячелетиями (3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11).
Длительно изучается широчайший фармакологический спектр действия лекарственных растений на организм животных и человека, обусловленного содружественным влиянием сотен биологически активных веществ из десятков химических групп (12, 13). Известно, что природные соединения растений, в частности пищевых, съедобных, доминирующих в питании человека, включаются в его метаболизм, оказывая корригирующее влияние.
Исследование и ассимиляция, внедрение в практику наиболее эффективных и по сути уже апробированных фитотерапевтических методов намечены ВОЗ в 2003-2008 гг. как приоритетное направление XXI века (14, 15, 16, 17).
| Экспериментально и клинически доказана возможность позитивного влияния лекарственных растений на течение ишемической болезни сердца, функции центральной нервной системы (ЦНС), свидетельствующая о наличии, сочетании ноотропной, гиполипидемической, антиоксидантной, антигипоксантной, ангиопротективной, стресс-лимитирующей активности, способности корригировать нейроэндокринную регуляцию жизнедеятельности организма, мобилизовать иммунную защиту (18, 19, 20, 21, 22). |  |
Фитопрепараты отличаются хорошей переносимостью, предельно низкой токсичностью и отсутствием таковой, детоксикационным действием, сочетанием многообразных фармакологических свойств, обеспечивающих повышение функциональных резервов и адаптивных возможностей организма больного. Благодаря доступности широким слоям населения и возможности неограниченно длительного, даже пожизненного амбулаторного применения (в вариантах фитодиетотерапии) фитопрепараты имеют большие перспективы для профилактики, лечения, реабилитации пациентов, страдающих многими, в том числе сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями.
Высокую результативность фитотерапии ишемической болезни сердца, цереброваскулярными заболеваниями демонстрирует ряд современных научных работ, представленных исследователями методов традиционных медицин (23, 24, 25, 26).
Нами в экспериментально-клиническом исследовании, было прослежено выраженное ангиопротективное действия большинства исследуемых растений, подтверждено их стресс-лимитирующее действие.
Лечение сбором лекарственных растений в комплексной терапии 90 пациентов, страдающих ИБС, стенокардией различного функционального класса, в течении 2-х месяцев позволило достоверно, по сравнению с группой пациентов, получающих только медикаментозную терапию, уменьшить количество стенокардитических эпизодов, увеличить толерантность к физическим нагрузкам. Прослежено антигипертензивное, гиполипидемическое, антиаритмическое действие фитотерапии (20).
Проспективное рандомизированное клиническое исследование эффективности фитотерапии сборами лекарственных растений в комплексной терапии больных различными формами цереброваскулярных заболеваний выявило у них достоверное снижение количества сосудистых катастроф (ишемических инсультов и инфарктов) после длительного лечения. Так, у пациентов с гемодинамически значимыми стенозами брахиоцефальных сосудов после 5-летней фитотерапии количество сосудистых катастроф снизилось более, чем в 10 раз.
У больных, перенесших острый церебральный инсульт, без окклюзирующих поражений сосудов, оно уменьшилось более, чем в 3 раза по сравнению с группой только медикаментозного лечения.
После 6 месяцев фитотерапии достоверно улучшились показатели перфузии головного мозга у больных с окклюзиями внутренних сонных артерий. Механизмами эффективности фитотерапии являются уменьшение выраженности дисфункции эндотелия, улучшение показателей липидного обмена и тромбоцитарного звена гемостаза, уменьшение маркеров воспаления при атеросклерозе. Выявлено влияние фитотерапии только на измененные показатели (27).
Учитывая огромный опыт и потенциал фитотерапии, данные современых экспериментальных и клинических исследований, этот метод, без сомнения можно рекомендовать, как один из действенных и перспективных в основе профилактики сосудистых заболеваний, преждевременного старения, в комплексной терапии и реабилитации больных сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями.
Источник
БОЛЕЗНЬ МНОГИХ НЕРВОВ: ЧТО О НЕЙ НУЖНО ЗНАТЬ
Полинейропатии являются одной из наиболее актуальных проблем современной неврологии. Рассказать о них мы попросили врача-невролога клиники академика Ройтберга АО «Медицина» Анну Терехову.
Анна Борисовна, что такое полинейропатия и насколько распространено это заболевание?
— С греческого языка название этого заболевания переводится как «болезнь многих нервов». Это очень точно определяет суть недуга. Ведь полинейропатия — это патологический процесс, который представляет собой множественное поражение периферической нервной системы.
Заболевание встречается часто. Так, согласно данным европейских регистров, общая распространенность периферических нейропатий в популяциях составляет в среднем 2400 на 100 тыс., а среди лиц пожилого возраста достигает 8000 на 100 тыс. человек. Первичная заболеваемость нейропатиями обычно не превышает 40 случаев на 100 тыс. в год.
В России диагноз «полинейропатия» ставится не менее чем 60% пациентов с признаками поражения периферической нервной системы.
Как же проявляется это заболевание?
— Клинические проявления полинейропатии, как правило, многообразны и имеют различную степень выраженности.
Многие пациенты жалуются на слабость верхних и нижних конечностей, затрудненное дыхание, некоторым трудно жевать и говорить.
Нередким проявлением полинейропатии становятся нарушения мочеиспускания (особенно часто в форме недержания мочи), эрекции и пищеварения в виде запоров.
Снижение чувствительности и неприятные ощущения в конечностях в виде мурашек, жжения и отеков также могут быть симптомами полинейропатии.
Часто больных беспокоит и ряд вегетативных симптомов. Например, ортостатическая гипотензия. Она проявляется резким понижением давления при смене положения тела. Естественно, это сразу же вызывает слабость и головокружение вплоть до обморочных состояний.
Также при полинейропатии наблюдается дрожание пальцев, непроизвольные подергивания мышц, бледность и потливость, которая не зависит от температуры и физических усилий, одышка, учащенное сердцебиение, сопровождающееся аритмией, нарушение координации движений и даже медленное заживление ран.
А болезненные ощущения бывают?
— Боль при полинейропатиях является классическим примером нейропатического болевого синдрома. И эта боль не связана с нарушением в работе какого-либо органа. Она проявляется на фоне повреждения нервных волокон тех или иных участков центральной или периферической нервной системы. Из–за этого в болевые центры посылаются некорректные сигналы. Наглядным примером нейропатической боли является фантомный синдром. Такое состояние характеризуется тем, что продолжает болеть ампутированная конечность.
Нейропатическая боль всегда вызывает устойчивый и очень интенсивный болевой синдром. И при этом практически не снимается лекарственными препаратами традиционного анальгетического ряда. Такая стойкость нейропатической боли естественно вызывает у больных массу негативных эмоций. Периодически повторяющиеся приступы становятся настолько мучительными, что провоцируют эмоциональную неуравновешенность и депрессию. Нередки случаи, когда полинейропатии приводят к частичной потере трудоспособности и даже инвалидности.
Известны ли причины возникновения полинейропатий?
— По причине возникновения различают семь основных групп нейропатий:
- Воспалительные и инфекционные полинейропатии. Они возникают на фоне дифтерии, ВИЧ или других заболеваний.
- Токсические полинейропатии — чаще всего являются последствиями хронических отравлений алкогольными напитками, химическими соединениями, в т.ч. бытовыми, и даже лекарственными препаратами, если они применяются не по назначению.
- Посттравматические полинейропатии. Сначала происходит поражение из-за порезов, ушибов и переломов. Потом возникают рубцовые процессы в области заживления ран, которые и сдавливают нервы.
- Наследственные полинейропатии (полинейропатия Шарко — Мари — Тута и др.) — системные заболевания, для которых характерно поражение нескольких органных структур.
- Аутоиммунные полинейропатии — формируются на фоне таких аутоиммунных заболеваний, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка и т.п.
- Диабетическая полинейропатия нижних конечностей — возникает у людей, страдающих от сахарного диабета в течение длительного промежутка времени.
- Паранеопластическая полинейропатия. Такой диагноз ставится на фоне существующего онкологического заболевания любой локализации.
К какому врачу и при какой симптоматике необходимо обращаться?
— При первых проявлениях нарушений чувствительности, боли и слабости в конечностях необходимо обратиться к неврологу или неврологу-алгологу. Напомню, что алголог — специалист, который занимается изучением и, прежде всего, лечением боли и болевых синдромов. Это направление в медицине пока сравнительно молодое, но уже сейчас в ряде клиник функционируют центры по лечению боли.
Какие методы диагностики используются?
— План обследования всегда составляется индивидуально в зависимости от конкретного клинического случая. Но в любом случае обследование пациента с полинейропатией начинается с консультации невролога, в ходе которой врач проводит анализ жалоб и собирает анамнез заболевания, оценивает неврологический статус.
Основным методом инструментальной диагностики поражения периферических нервов является электронейромиография. С помощью этого метода не только подтверждается факт поражения нервов, но и определяется его характер.
В сложных диагностических случаях врач может рекомендовать проведение УЗИ периферических нервов, МРТ сплетений, диагностическую люмбальную (поясничную) пункцию, морфологическое исследование нерва (биопсию) и др.
Для уточнения причин, вызвавших распространенное поражение периферических нервов, необходимо тщательное обследование, в т.ч. комплексное лабораторное исследование крови (общий и биохимический анализ крови, исследование гормонов, витаминов и др.).
При подозрении на наследственную полинейропатию необходимо проведение молекулярно-генетического анализа и консультации врача–генетика.
Также для выявления основного заболевания, которое может вызывать поражение периферических нервов, проводят инструментальное общесоматическое обследование, в т.ч. онкоскрининг (КТ легких, УЗИ молочных желез, маммографию, УЗИ простаты и мошонки, эзофагогастродуоденоскопию пищеварительной системы, колоноскопию, УЗИ органов брюшной полости и малого таза и т.д.).
Какое лечение проводится?
— Помочь справиться с полинейропатией может только комплексное лечение. Оно должно включать в себя терапию основного заболевания, вспомогательную медикаментозную симптоматическую терапию лекарственными препаратами различных групп и немедикаментозные методы лечения (физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура, рефлексотерапия, бальнеотерапия, психотерапия и др.). Такой подход на практике позволяет добиться высокой эффективности лечения.
В современной неврологии на основе многолетнего опыты разработано лечение болевой формы периферической полинейропатии. В частности, наряду с лекарственной терапией широко используются возможности немедикаментозных методов лечения. Из них лучше всего зарекомендовали себя транскраниальная магнитная стимуляция и когнитивно-поведенческая терапия, за ними следуют методы лечебной физкультуры.
А что такое транскраниальная магнитная стимуляция?
— Транскраниальная магнитная стимуляция применяется при лечении нейропатического болевого синдрома. Эта процедура основана на ритмичном воздействии магнитного поля на периферическую нервную систему. Она позволяет совершенно безболезненно достичь положительных для здоровья результатов. Магнитное воздействие осуществляется с помощью переменного тока, оно затрагивает кору головного мозга, после чего оказывает влияние на центральную нервную систему.
Какие лечебные методики используются в центрах боли?
— В арсенале мультидисциплинарной бригады специалистов центров по лечению боли также имеются и другие методы восстановительного лечения: магнитотерапия, электротерапия, массаж в электростатическом поле, дыхательная гимнастика, ингаляции с кислородом, сухая углекислая ванна, гипербарическая оксигенотерапия (метод насыщения пациента кислородом под высоким давлением в гипербарических барокамерах), ароматерапия.
Хорошо, когда лечение пациента с хроническим нейропатическим болевым синдромом разделено на три этапа.
- Первый этап начинается с консультации невролога–алголога, который проводит комплексную диагностику и выявляет причину боли, ставит диагноз и назначает медикаментозную и немедикаментозную терапию, а при необходимости направляет на консультации специалистов реабилитационного профиля (физиотерапевту, врачу по лечебной физкультуре, рефлексотерапевту).
- В дополнение к первому этапу лечения невролог–алголог определяет показания и противопоказания к проведению второго этапа лечения с помощью интервенционных методов. Это локальная медикаментозная инъекционная терапия (лечебно-диагностические блокады), которые выполняются совместно с анестезиологом-реаниматологом.
- Третьим этапом может стать спинальная нейростимуляция. Она осуществляется с помощью небольшого прибора — генератора электрических импульсов, который имплантируется подкожно в область спинного мозга.
Можно ли при полинейропатии применять народные средства?
— Однозначно, «Нет»! При первых симптомах необходима консультация врача–невролога для назначения комплексного обследования, чтобы выявить причины полинейропатии и назначить дальнейшую терапию.
Поможет ли коррекция образа жизни?
— Да, конечно. После выявления основной причины полинейропатии лечащий врач даст рекомендации по коррекции образа жизни в зависимости от основного заболевания.
Что можно посоветовать в качестве профилактики?
— Профилактика возможна при некоторых заболеваниях, которые могут осложняться полинейропатией. Например, сахарный диабет. Адекватный контроль глюкозы крови снизит риск появления диабетической полинейропатии или затормозит ее прогрессирование.
К каким последствиям и осложнениям приводят полинейропатии?
— Это зависит от типа полинейропатии и заболевания, которое ее вызывает. Иногда последствием полинейропатии становится полный паралич конечностей или органов дыхания. Кроме того, прогрессирующая полинейропатия вызывает мучительную боль и выраженные нарушения чувствительности. Люди теряют способность ходить и обслуживать себя самостоятельно; появившаяся беспомощность, в свою очередь, приводит к тревожности и депрессиям. Может нарушаться и работа внутренних органов.
Но всего этого можно избежать, если своевременно начать лечение.
Может ли полинейропатия стать триггером других заболеваний?
— Чаще всего поражение периферических нервов само является последствием серьезных заболеваний, описанных выше. Но и полинейропатия может стать провокатором. Например, психосоматических проявлений. К тому же болевой синдром, который часто возникает на фоне поражения периферических нервов, способен негативно повлиять на состояние сердечно–сосудистой системы.
Какие ошибки совершают пациенты, у которых есть признаки полинейропатии?
— Самая большая ошибка заключается в том, что многие не обращают внимания на первые проявления болезни (онемение, покалывание и др.), а приходят к специалисту уже в развернутой стадии заболевания, когда начинает беспокоить мучительная боль. А ведь не секрет, что справиться с любым недугом проще в самом начале его развития.
Насколько важна приверженность к лечению?
— Чрезвычайно важна! Зачастую адекватного обезболивающего эффекта возможно достичь лишь комбинацией лекарственных средств для лечения хронической нейропатической боли. Это требует от невролога-алголога высочайшей квалификации для подбора дозы и контроля данной схемы лечения, а от пациента — неукоснительного соблюдения назначений врача.
Может ли COVID–19 стать причиной полинейропатии?
— Как и при любой другой тяжелой вирусной инфекции при COVID–19 может поражаться периферические нервная система. Хотя, конечно, на данный момент недостаточно сведений о коронавирусе и нельзя делать какие-то поспешные выводы. Возможно, появление полинейропатии при лечении COVID–19 вызвано и токсическим воздействием лекарственных препаратов, используемых в терапии.
Ну а тем, у кого уже есть в анамнезе «полинейропатия», нужно особенно тщательно защищаться от возможного заражения.
Источник
