Фитотерапия для детей цистит

Инфекции нижних мочевых путей у детей: опции и клинические рекомендации

К.И. Крамарева

Детский уролог-андролог ГБУЗ ДГП 133 ДЗМ, главный внештатный специалист по детской урологии-андрологии САО г. Москва

В программе «Час с ведущим урологом» гостем Виктории Анатольевны Шадеркиной стала детской уролог-андролог ГБУЗ ДГП 133 ДЗМ, главный внештатный специалист по детской урологии-андрологии САО г. Москва Ксения Ильинична Крамарева. Она рассказала об особенностях лечения инфекций мочевых путей (ИМП) и, в частности, цистита у детей.

Инфекции мочевых встречаются у детей обоих полов, и являются частой причиной обращения к детскому урологу или педиатру. Бактериурия – это рост количества бактерий в мочевом тракте (более 105 КОЕ/мл), способный привести к развитию воспалительного процесса.

Основными ее возбудителями являются Escherichia сoli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Staphylococcus epidermidis и Enterococcus faecalis. При этом этиологический спектр возбудителей острых неосложненных инфекций верхних и нижних отделов мочевыводящих путей (пиелонефрит и цистит) сходен. Доминирующим возбудителем является E. сoli, на долю которой приходится 70–95% случаев заболеваний. В 5–19% выделяются коагулазонегативные стафилококки, главным образцом Staphylococcus saprophyticus. В остальных случаях возбудителями могут быть другие энтеробактерии (Proteus mirabilis, Klebsiella spp.) и энтерококки (Enterococcus faecalis).

К инфекциям мочевыводящих путей у детей, так же как и у взрослых, относятся цистит, уретрит, острый и хронический пиелонефрит, а также уросепсис.

Цистит – это инфекционно-воспалительные заболевание стенки мочевого пузыря бактериального происхождения. Девочки болеют им в три раза чаще мальчиков, а с возрастом повышается относительный риск развития рецидива.

В среднем, рецидивы возникают у 30% девочек в течение одного года после первого эпизода и у 50% – в течение пяти лет после первого эпизода. У мальчиков рецидивы наблюдаются у 15–20% в течение одного года после первого эпизода [Chen J. J. et al., Urology, 2013].

Выделяется ряд факторов риска развития цистита:

• снижение общей сопротивляемости организма вследствие гиповитаминозов, стрессов, переохлаждения или изменения гормонального фона в пубертатном возрасте;
• нарушение оттока мочи из мочевого пузыря (например, клапан задней уретры);
• нарушение кровообращения тазовых органов;
• травматические повреждения слизистой мочевого пузыря во время эндоскопических исследований и операций;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет), нарушения обмена веществ;
• половая активность, особенно ранняя, и при наличии гипермобильности или эктопии уретры у лиц женского пола;
• наличие аллергических реакций (в том числе на средства индивидуальной гигиены – гели для душа, мыло и т. д.);
• врожденные анатомические и структурные изменения.

Цистит у детей можно классифицировать по путям проникновения инфекции в мочевой пузырь:

• восходящий – самый частый вариант заноса инфекции из внешней среды по мочеиспускательному каналу. Вариантом этого пути является контактный путь – при наличии воспалительных заболеваний окружающих мочевой пузырь органов. Прямое инфицирование мочевого пузыря может возникать при наличии мочевых свищей или быть следствием различных инструментальных манипуляций (катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия и др.).
• нисходящий – попадание инфекции из верхних мочевых путей и почек при хроническом пиелонефрите;
• гематогенный – встречается редко, может возникнуть при наличии отдаленного очага хронической инфекции, в том числе в тазовых органах.

Другой вид классификации – по клиническому течению: острый, рецидивирующий и интерстициальный. Также цистит подразделяется по вовлеченности мочевого пузыря в патологический процесс: на первичный и вторичный (вследствие какого-либо заболевания).

По причине развития заболевания цистит делится на инфекционный, аллергический, химический и лучевой. По типу инфекционного возбудителя – на неспецифический (вызванный собственной условно-патогенной микрофлорой) и специфический (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, туберкулез, кандидоз и т. д.).

Острый цистит у детей характеризуется внезапным началом, вызванным каким-либо провоцирующим фактором. Тяжесть проявления симптомов нарастает в течение первых двух суток, а в случае своевременно назначенной терапии наблюдается быстрый регресс. Наиболее распространенные симптомы острого цистита – частое болезненное мочеиспускание, боли внизу живота, появление крови в конце акта мочеиспускания, императивные позывы к мочеиспусканию и связанное с ними ургентное недержание мочи. Иногда возможны боли в нижней области живота и спины, а также повышение температуры тела и озноб. Сложность диагностики у детей младшего возраста заключается в сложности интерпретирования симптомов.

При рецидивирующем течении проявление симптомов заболевания наблюдается не реже двух раз за полгода либо трех раз в течение года. Причинами могут являться реинфекция, прерванное или неправильное лечение, бесконтрольный прием антибиотиков и несоблюдение правил личной гигиены.

Рецидивирующий цистит у детей является следствием предшествующего воспалительного заболевания и носит вторичный характер. Клинические симптомы схожи с таковыми при остром цистите. Возможен вариант течения с минимальными жалобами и постоянными лабораторными признаками (лейкоцитурия, бактериурия), с отсутствием гипертермии.

Основные моменты диагностики цистита – тщательный сбор анамнеза, особенно у детей младшего возраста, активная беседа с родителями или законными представителями. Не существует никаких шаблонов бесед с ребенком или его родными – все очень индивидуально. При беседе с детьми старшего возраста необходимо получить информацию о возможных половых контактах. Лабораторные методы включают общий анализ мочи, посев на стерильность и ультразвуковое исследование мочевых путей.

При проведении общего анализа мочи могут выявляться лейкоцитурия, бактериурия, эритроцитурия, присутствие эпителия и цилиндров. Также возможна ложная протеинурия, обусловленная распадом большого количества форменных элементов крови.

При подозрении на наличие воспалительного процесса в мочевыводящих органах, рецидивирующем течении заболевания или асимптомной бактериурии при наличии жалоб назначается бактериальный посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Он важен как для определения непосредственно чувствительности патогенной микрофлоры к антибиотикам, так и для контроля эффективности антибактериального лечения.

При назначении ультразвукового исследования мочевых путей важно помнить, что изменения мочевого пузыря на УЗИ не являются специфичными и должны быть подтверждены клинической картиной и данными лабораторных исследований.

Во всех случаях, особенно у детей раннего возраста, необходимо проводить дифференциальную диагностику острого цистита с острым пиелонефритом. Так, при цистите температура редко поднимается выше 38 °С, могут отсутствовать симптомы интоксикации и боли в пояснице, которые всегда сопровождают острый пиелонефрит. Вместе с тем при цистите всегда присутствует дизурия, зачастую – гематурия. При пиелонефрите также характерны изменения в анализах крови.

Также в некоторых случаях требуется дифференциальная диагностика с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря, вульвовагинитом и дисметаболической нефропатией. Не стоит забывать и о том, что эти заболевания могут присутствовать и параллельно с циститом.

Ключевые моменты в лечении цистита у детей – устранение симптомов и бактериурии в остром периоде, предотвращение развития рубцовых изменений стенки мочевого пузыря, а также профилактика рецидивов.

Ксения Ильинична выделила несколько основных элементов лечения цистита:

• диета (в первую очередь, исключение острой и соленой пищи, специй, консервантов, копченостей);
• соблюдение питьевого режима (вода, клюквенный морс, некрепкий чай, исключение концентрированных соков и любых газированных напитков);
• соблюдение режима мочеиспусканий (нельзя допускать перенаполнения мочевого пузыря);
• антибиотикотерапия (устранение патогенов-возбудителей);
• фитотерапия (комплексное лечебное воздействие).

Согласно алгоритму терапии неосложненного цистита эмпирически назна­чаются фосфомицина трометамол (с 5 лет) и нитрофурантоин. Через 3 дня и 1­2 недели проводятся повторные осмотры.

При неэффективности выполняется посев мочи и проводится коррекция те­рапии. Однако следует помнить, что даже при успешном лечении необходима дальнейшая профилактика рецидивов. В частности, с этой целью после умень­шения выраженности симптоматики назначается фитотерапия.

Более длительный курс антибиотикотерапии показан при лечении цистита у пациентов с факторами риска рецидивирования и хронизации инфекции. К ним следует отнести случаи сохранения клинической симптоматики более семи дней, а также наличие у пациентов сахарного диабета и других нарушений об­мена веществ.

В последние годы наблюдаются отчетливые тенденции роста устойчивости уропатогенных штаммов E. Coli к антибактериальным препаратам, которые тра­диционно широко назначаются при внебольничных инфекциях мочевыводящих путей: ампициллину (устойчивость > 30%) и ко-тримоксазолу (устойчивость 20­30%). Наименьший уровень устойчивости E. Coli наблюдается к гентамицину и фосфомицину [Hooton T.M. et al. Clin Infect Dis, 2004; Wiedermann B. Clin Drug Invest, 2001].

Говоря о лечении цистита, необходимо отметить терапевтические возмож­ности применения препаратов неантибактериальной природы в составе ком­плексной терапии. Так, в 2015 г. Всемирная организация здравоохранения опубликовала Глобальный план действий по устойчивости к противомикроб­ным препаратам, который в значительной мере способствовал росту интереса научного сообщества к использованию неантибиотических методов лечения и профилактики рецидивирующих инфекций мочевых путей, включающих использование D-маннозы, пробиотиков и биологически активных веществ, содержащихся в плодах клюквы.

В частности, D-манноза — это неметаболизируемый моносахарид, изомер глюкозы. Он обладает избирательной активностью в отношении патогенных штаммов E. Coli. Связывая рецепторы E. coli, D-манноза препятствует их прикреплению к эпителию. Анализ результатов проведенных клинических исследований позволил включить D-маннозу для профилактики рецидивов ИМП в российские рекомендации по их лечению за 2017 г.

Клюква содержит проантоцианидины А и Б — вещества, которые обеспечи­вают ее красный цвет. Помимо этого, проантоцианидины А обладают важным свойством — они не позволяют бактериям прикрепляться к стенкам мочевого пузыря. Европейская ассоциация урологов рекомендует принимать 36 мг про- антоцианидинов клюквы в сутки для предупреждения цистита.

Витамин С создает кислую среду в мочевом пузыре. Это важная часть борьбы с бактериями, так как для жизнедеятельности и размножения им требуется ще­лочная среда. Витамин является антиоксидантом, а это значит, что он уменьшает последствия воспаления в клетках мочевого пузыря и способствует скорейшему заживлению и восстановлению его стенок.

Перечисленные вещества могут употребляться в составе фитотерапевтиче­ских препаратов. В частности, все три упомянутых компонента содержит пре­парат Цистениум II. При включении в схему комплексной терапии рецидивирующего цистита он снижает вероятность развития рецидивов и по­вышает эффективность антибактериального лечения. При этом растительные компоненты не вызывают резистентности у бактерий, поэтому эффективность препарата не снижается при частом применении. Препарат может применяться в комплексной терапии совместно с антибиотиками, курсом, а также для про­филактики во время появления провоцирующих цистит факторов. Цистениум II разрешен для применения у беременных и детей старше 7 лет. Его принимают по 1 таблетке 1-2 раза в день во время еды. Один прием препарата следует за­планировать на вечернее время, так как ночью наблюдается застой мочи и воз­никает благоприятная среда для размножения микроорганизмов. Как подчеркнула Ксения Ильинична, только этот препарат среди других средств этой же категории содержит в себе все три активных компонента.

Важна и нелекарственная профилактика циститов: исключение переохлаж­дений, соблюдение личной гигиены, регулярное посещение туалета и лечение очагов хронической инфекции в организме.

Материал подготовила В.А. Шадеркина
Выступление можно посмотреть на Uro. TV в разделе «Час с ведущим урологом»

Источник

Травы при цистите, которые помогут избавиться от болезни

Болезненные симптомы цистита хоть раз в жизни проявляются и у мужчин, и у женщин. Опытному специалисту не составит труда диагностировать этот недуг, но вылечить его непросто. Сегодня расскажу о том, какие травы при цистите можно использовать в терапии и насколько они эффективны.

Травы при цистите: шиповника плоды

Травы при цистите часто используют как альтернативу фармакотерапии. Это происходит по ряду причин. При диагнозе «цистит», чем лечить — первый и самый важный вопрос, который задает себе пациент. Конечно же, можно выбрать таблетки, но их влияние достаточно агрессивно и имеет ряд побочных эффектов.

Применение народных рецептов более безопасно, а действие трав мягкое и накопительное. Травы от цистита уже не одно тысячелетие используют целители и лекари. С самыми известными представителями мира флоры, которые избавят от неприятных симптомов воспаления мочевого пузыря, познакомимся прямо сейчас.

Желчегонные травы: список, как использовать

Известный врач Юрий Константинов утверждает, что сбор трав при цистите должен включать плоды шиповника. И вот несколько причин такой позиции:

1. Шиповник называют природным диуретическим средством, поскольку он ускоряет выработку и выведение мочи.
2. Также плоды шиповника содержат огромное количество витамина С, поэтому его по праву относят к лучшим натуральным антиоксидантам с выраженным противовоспалительным действием.
3. Чай от цистита с шиповником пьют как для профилактики, так и для терапии недуга. В его составе — целый спектр витаминов: А, Е, РР, К и Р, а также железо, магний и кальций.

Сбор трав при цистите более эффективен, когда добавлены плоды шиповника. Это доказывают масштабные исследования и личный опыт многих пациентов. Одна из девушек, у которой был диагностирован цистит, долго не могла унять режущую боль, таблетки не помогали. Но как только в схему терапии мы добавили отвар из плодов шиповника, воспаление стало постепенно отступать.

Травы для печени: какие растения лечат печень

Травы при цистите: листья брусники

Чтобы понимать, какие травы пить при цистите, важно понимать действие каждого из натуральных компонентов сбора. По утверждению WebMD, в первую очередь вам нужно убрать болевые спазмы путем расслабления гладкой мускулатуры мочевого пузыря.

Далее важно уничтожить первопричину воспаления — инфекцию мочевыводящих путей. Потом нужно ускорить мочеиспускание с целью очищения мочевого пузыря.

Со всеми этими задачами хорошо справится сбор при цистите, в состав которого входят листья брусники:

• урсоловая кислота и дубильные соединения в составе делают листья брусники от цистита отменным антисептическим препаратом;
• флавоноиды и ряд витаминов укрепляют стенки капилляров и улучшают микрофлору слизистых оболочек;
• отвар из листьев брусники оказывает мягкий вяжущий эффект, уменьшающий болевые импульсы.

Березовые почки: польза, свойства, применение

Рекомендую при приеме отвара из листьев брусники создавать в организме правильную щелочную среду. Для этого обогащайте рацион минеральной водой, овощами и фруктами.

Травы при цистите: зверобой

На актуальный вопрос, какую траву пить при цистите, ответ очевиден — зверобой. Вопреки распространенному восприятию зверобоя как сорняка, это лекарственное растение широкого спектра действия. Травы для лечения цистита обязательно включают сушеный стебель и листья зверобоя. И на то есть ряд причин:

1. Эта трава от цистита содержит гиперицин, который оказывает выраженное антибактериальное действие.
2. Зверобой пополняет категорию «мочегонные травы при цистите», потому что стимулирует выделительную функцию.

От цистита травы, помимо зверобоя, должны включать толокнянку, вереск и описанные выше листья брусники.

Травы для почек: растения для лечения и профилактики

• взять по 20 г сушеных листьев брусники, зверобоя, соцветий ромашки и черной бузины, а также плодов тополя черного;
• сбор при цистите варить около 3 минут и процедить;
• пить травяной чай по половине стакана 5–6 раз в день.

Такая фитотерапия при цистите одной из моих пациенток помогла не только приглушить боль и симптоматическую резь, но и избавила ее от первопричины недуга — бактериальной инфекции.

Травы при цистите: ромашка

Выбирая травы для мочевого пузыря, остановите свое внимание на ромашке. Эксперты WebMD считают, что это растение не просто успокаивает и снимает тревожный фон, но и работает как природный антисептик. Ко мне обратилась мама с ребенком: девочка 2-х лет сидела на холодном песке, когда играла в песочнице. Результат — «цистит». Лечение травами я назначила такое, чтобы в сборе была ромашка. Она успешно справилась с:

Полынь горькая: лечебные свойства, польза и вред

• воспалительным процессом;
• расслабила гладкую мускулатуру, уменьшив боль и резь;
• прогнала мочу для выведения инфекции.

Эта трава при цистите продезинфицирует всю мочеполовую систему. Травы при цистите у женщин в обязательном порядке должны включать толченую ромашку, поскольку она обладает мощным потенциалом в терапии заболеваний интимной сферы.

Травы при цистите: череда

Урологи считают, что эффективный травяной сбор от цистита можно сделать на основе череды, поскольку это растение:

1. Содержит дубильные вещества оказывающие мощный противовоспалительный эффект.
2. Состоит из флавоноидов, нормализующих микрофлору слизистых оболочек.
3. Эфирные масла оказывают антисептическое и спазмолитическое действие.

Из личного врачебного опыта могу сказать, что если у вас цистит, травы брусники, ромашки и череды станут спасением. Травы для мочевого пузыря оказывают взаимодополняющий эффект, усиливая и пролонгируя влияние каждого отдельно взятого компонента. Используйте силу природы с умом и будьте здоровы!

Чеснок: польза и вред для здоровья

Внимание! Текст статьи несет исключительно ознакомительную цель. При использовании любой описанной схемы терапии, нужна предварительная консультация с лечащим врачом.

1. Блаво Р. Большая книга женского здоровья. — СПб.: Астрель, 2012. — 58 с. — Режим доступа: https://www.litmir.me/br/?b=199575
2. Константинов Ю. Лечение цистита народными методами. — М.: Центрполиграф, 2020. — 8 с. — Режим доступа: https://www.litmir.me/br/?b=674321&p=1
3. Christine Mikstas.All About Herbal Tea // WebMD. — 2020. — 28 January. — Режим доступа: https://www.webmd.com/food-recipes/ss/slideshow-herbal-tea
4. Cystitis. Review // WebMD. — 2020. — 15 June. — Режим доступа: https://www.webmd.com/urinary-incontinence-oab/what-is-cystitis

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Имбирь для мужчин: рецепты

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Узнавайте обо всем первыми

Подпишитесь и узнавайте о свежих новостях Казахстана, фото, видео и других эксклюзивах.

Источник