Фиброза печени что это такое лечение народными средствами

Лекарство от фиброза печени

Что такое фиброз печени?

Фиброз – это увеличение количества соединительной ткани в печени. Он не является самостоятельным заболеванием, а представляет универсальную реакцию органа на повреждение, независимо от причины. Процесс его формирования носит название фиброгенеза и может отмечаться при прогрессирующем течении лекарственной, неалкогольной и алкогольной жировой болезни печени, вирусных гепатитов и других патологий.

Механизм повреждения

Ключевая роль в развитии фиброза принадлежит звездчатым клеткам или клеткам Ито. При повреждении печени различными факторами, такими как избыточное накопление жира, алкоголь, вирусы, лекарственные препараты, токсины, звездчатые клетки переходят в активное состояние. Активированные клетки Ито начинают продуцировать коллаген – белок, составляющий основу соединительной ткани. В результате происходит накопление соединительной ткани в печени. Прогрессирующий фиброз может привести к необратимому нарушению ее структуры – циррозу.

Симптомы

Сложность своевременной диагностики обусловлена тем, что специфические симптомы и признаки болезни отсутствуют. Заболевание может длительно протекать бессимптомно или сопровождаться признаками, характеризующими неблагополучие печени в целом – увеличение ее размеров, тяжесть и боли в правом подреберии, повышение уровня печеночных ферментов – аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы в крови. На поздних стадиях могут отмечаться такие симптомы фиброза, как:

• увеличение селезенки;
• расширение вен пищевода и кровотечение из них;
• снижение уровня гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов в крови.

Диагностика заболевания

Биопсия

«Золотым» стандартом диагностики является биопсия. Биопсия – это забор небольшого участка ткани печени специальной иглой для последующего изучения. Процедура хоть и достаточно безопасна, тем не менее, может сопровождаться неприятными болевыми ощущениями. В связи с этим все большую актуальность приобретают неинвазивные методы диагностики, среди которых можно выделить лабораторные и инструментальные.

Лабораторные методы

Лабораторные методы основаны на определении в крови соединений, являющихся непрямыми или прямыми маркерами фиброза. К непрямым маркерам относятся такие показатели, как количество тромбоцитов, протромбиновое время, уровень аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы. Прямыми маркерами являются трансформирующий фактор роста, коллаген IV типа, аминотерминальный пропептид проколлагена III типа, гиалуроновая кислота, матричные металлопротеиназы, тканевые ингибиторы матричных металлопротеиназ.

Использование как прямых, так и непрямых маркеров по отдельности имеет ограниченную диагностическую ценность. Точность диагностики возрастает при их сочетанном использовании – в составе специальных панелей. Наиболее известными из них являются «ФиброТест» (Франция), «Фиброметр» (Франция), «ФиброСпект» (США), «ЭЛФ» (Великобритания), «Гепаскор» (Австралия). При этом результаты диагностики, полученные с использованием лабораторных панелей, как правило, требуют подтверждения инструментальными методами.

Инструментальные методы

К инструментальным методам неинвазивной диагностики относятся ультразвуковое исследование и компьютерная томография. Однако на ранних стадиях фиброза их точность невелика.

Сегодня, наиболее перспективным методом неинвазивной диагностики является эластометрия. В основе него лежит оценка эластичности ткани печени с помощью ультразвукового датчика. Датчик генерирует низкочастотные колебания, которые передаются на печеночную ткань и создают упругие волны. Скорость распространения этих волн определяется эластичностью печени, снижение которой указывает на уплотнение органа за счет увеличения содержания в нем соединительной ткани. Чем меньше эластичность, тем выше стадия заболевания. В исследованиях была доказана высокая степень соответствия результатов эластометрии и биопсии.

Стадии

В классификации заболевания обычно выделяют пять стадий:

• 0-я стадия – заболевание отсутствует;
• 1-я стадия – слабо выраженный фиброз (отложение соединительной ткани вокруг клеток печени – гепатоцитов и внутрипеченочных желчных ходов);
• 2-я стадия – умеренный фиброз (образование соединительнотканных перегородок – фиброзных септ между портальными трактами, располагающимися на стыках печеночных долек);
• 3-я стадия – выраженный фиброз (образование фиброзных септ между портальными трактами и центральными венами, находящимися в центре печеночных долек);
• 4-я стадия – цирроз (нарушение нормального долькового строения печени – формирование ложных долек, вследствие образования фиброзных септ).

Профилактика и лечение заболевания

При заболеваниях печени, сопровождающихся формированием фиброза, его лечение представляет чрезвычайно важную задачу. Но гораздо более актуальной и оправданной является профилактика развития и прогрессирования данного состояния. Несмотря на большое количество исследований в этом направлении специфических препаратов для лечения и профилактики фиброза на сегодняшний день нет. Таким образом, наиболее рациональным подходом является использование в терапии печеночной патологии лекарственных препаратов, способных препятствовать развитию и прогрессированию болезни.

На современном этапе доступно большое количество препаратов, применяемых при заболеваниях печени. Однако, не многие из них обладают механизмом действия, позволяющим обсуждать возможность их назначения для профилактики развития и прогрессирования фиброза. И практически ни у одного из этих препаратов такая возможность не продемонстрирована в клинических исследованиях.

Фосфоглив* – надежная защита

Отечественный препарат Фосфоглив* представляет исключение из этого ряда. Его активный компонент – глицирризиновая кислота – в многочисленных экспериментальных исследованиях продемонстрировала способность влиять на ключевое звено фиброгенеза – подавлять продукцию соединительной ткани звездчатыми клетками. Эта способность была подтверждена в клинических исследованиях препарата Фосфоглив*, показавших его благоприятное влияние на фиброз при различных заболеваниях печени.

Препарат давно и успешно применяется врачами в комплексной терапии заболеваний печени. Кроме того, у пациентов с вирусными гепатитами, которые не могут по тем или иным причинам получать противовирусное лечение и входят в группу особого риска по развитию фиброза и цирроза, Фосфоглив* применяется как средство патогенетического действия. Накопленный опыт медицинского применения и результаты клинических исследований позволили включить Фосфоглив* в клинические рекомендации и стандарты по лечению заболеваний печени.

Помните, что диагностировать заболевание и назначить соответствующее лечение может только врач!

Источник

Алкогольный фиброз печени

при заказе с сайта

Звоните! Работаем круглосуточно!

Содержание:

Последствия многолетнего злоупотребления алкоголем общеизвестны, причем обычно об этом знает и сам зависимый, правда, потенциальный риск необратимого поражения внутренних органов не останавливает его от дальнейшего пьянства. Но в первую очередь спиртное «бьет» по печени, так как именно там осуществляется основной метаболизм этанола. В клинической наркологии даже существует понятие «алкогольная болезнь печени», которая включает три основных патологии: гепатостеатоз, гепатит и конечная стадия — цирроз. Алкогольный фиброз печени не является самостоятельным заболеванием. Это патологические изменения структуры паренхимы органа, которые сопутствуют перечисленным болезням. Подобный синдром считают одним из критериев быстрого прогрессирования поражения гепатоцитов, поэтому требует тщательной диагностики и правильного лечения. Причем речь идет не только о полном отказе от алкоголя, но и о длительной медикаментозной терапии.

Патофизиология

Пусковым фактором развития недуга является токсическое действие алкоголя. Нередко к этому присоединяются и другие причины, связанные с образом жизни зависимого: гепатотропные вирусы, холестаз, метаболические нарушения на фоне неадекватного питания и т.д.

Алкогольный фиброз — следствие накопления коллагена, неколлагеновых гликопротеинов, эластина, протеогликанов и т.д., при этом их концентрация может в 10–15 раз превышать нормальные показатели. Замещение паренхимы фиброзной тканью является ответной реакцией на хронический воспалительный процесс.

Патология развивается «по спирали». В норме избыточного накопления коллагена не происходит из-за протеолиза, который регулируется специфическими белками. Но при патологиях печени нарушается баланс между образованием и деградацией соединительной ткани. Это приводит к ухудшению кровотока, выраженной гипоксии гепатоцитов, их гибели и, соответственно, образованием новых фиброзных участков.

Этиология

Основной причиной алкогольного фиброза является многолетнее злоупотребление алкоголем. Но почему у одних поражение печени развивается медленно, на протяжении десятилетий, а у других недуг прогрессирует очень быстро? Главными факторами, предрасполагающими к стремительному ухудшению функции гепатобилиарной системы, являются:

• частые многодневные запои, употребление низкокачественного алкоголя;
• наследственная предрасположенность к аутоиммунным нарушениям;
• онкологические заболевания пищеварительного тракта у ближайших родственников;
• инфицирование вирусами гепатита;
• прием гепатотоксичных лекарственных препаратов (особенно, в сочетании с выпивкой);
• травмы брюшной полости;
• гиподинамия и как следствие, ожирение;
• эндокринные расстройства и др.

Формы заболевания

В зависимости от патогенетических особенностей разрастания фиброзной ткани выделяют следующие разновидности патологии.

Септальная

Характеризуется развитием тяжей соединительной ткани (их также называют септами) со стороны портальных трактов и центральных вен, которые разделяют печеночную паренхиму в произвольных направлениях. Септы возникают на месте массового некроза гепатоцитов в результате прямого токсического действия этанола или оксидативного стресса. Крайне опасны порто-центральные септы, которые соединяют сосуды печени, что приводит к необратимому нарушению кровотока в паренхиме.

Перисинусоидальная

Фиброзная ткань распространяется в пространствах Диссе — структурах, где происходит обмен веществ между клетками и плазмой. Это сопровождается уменьшением функционального резерва гепатобилиарной системы, развитию портальной гипертензии. Кроме того, подобную форму недуга считают одним из главных предикторов гепатоцеллюлярной карциномы.

Алкогольный фиброз печени: симптомы

Клиническая картина заболевания неспецифична, более того, долгое время патология может протекать бессимптомно (приблизительно у 40% пациентов). Недуг проявляется лишь незначительными нарушениями, которые нередко списывают на усталость или, что случается чаще, похмельный синдром, последствия запоя и т.д.

Патологические изменения паренхимы печени сопровождаются:

• слабостью и сонливостью;
• тяжестью, дискомфортом, неприятными ощущениями в правом подреберье;
• диспепсическими расстройствами, метеоризмом, нарушениями стула;
• ухудшением аппетита, ощущением тяжести в желудке после еды;
• непереносимостью физических нагрузок;
• общим угнетенным, депрессивным состоянием.

Дальнейшее прогрессирование алкогольного фиброза печени сопровождается:

• тошнотой с приступами рвоты;
• образованием сосудистых «звездочек» (обычно они локализованы на коже носа, щек, шеи);
• покраснением ладоней и стоп;
• желтухой: типична для поздних стадий болезни, так как видимое изменение цвета кожи, слизистых и белков глаз происходит при значительном увеличении концентрации внепеченочного билирубина;
• эпизодами повышения температуры (характерно для сопутствующего гепатита);
• снижением массы тела;
• генерализованным кожным зудом;
• склонностью к быстрому и легкому образованию подкожных гематом, проявлением капиллярной «сетки»;
• снижением или отсутствием потенции, либидо, нарушениями менструального цикла;
• изменением формы пальцев, окраски и структуры ногтевой пластины.

Методы диагностики

Единственный достоверный способ оценить степень поражения печени — сделать пункционную биопсию с последующим гистологическим исследованием. Тяжесть фибротических изменений оценивают по шкале от 0 до 4 или (по другой методике) от 0 до 6. Во многих случаях это единственный метод поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Однако биопсия является инвазивным вмешательством с высоким риском развития разнообразных осложнений. Кроме того, не последнюю роль играет неравномерность распределения соединительной ткани, что может привести к неправильной оценке биоптата. Поэтому во время процедуры образец должен быть не меньше 1–1,5 см.

Перечень противопоказаний к исследованию включает:

• склонность к кровотечениям;
• гнойные процессы в брюшной полости;
• инфицирование кожи в месте прокола;
• портальная и билиарная гипертензия;
• асцит.

Крайняя осторожность при заборе образца требуется при сердечной недостаточности, анемии, острых вирусных и инфекционных заболеваниях.

Поэтому в последние годы все чаще предпочтение отдают неинвазивному методу диагностики — эластографии. Для исследования использует практически такой же датчик, как и при УЗИ. Однако в отличие от ультразвука, эластография позволяет определить плотность, структуру паренхимы, наличие и природу новообразований, интенсивность кровотока. По мнению специалистов, результаты эластографии сопоставимы с данными, полученными при гистологии.

Обязателен подробный биохимический анализ крови с определением серологических маркеров фиброза: коллагена, специфических пептидов, гликопротеинов и полисахаридов, коллагеназ и их ингибиторов, цитокинов.

Алкогольный фиброз печени: лечение

Недуг всегда требует комплексного подхода, и главными ее составляющими являются:

1. Лечение основного заболевания. Необходимо обязательно добиться прекращения употребления алкоголя. Следует обратиться к наркологу, провести дезинтоксикацию, кодирование, не менее важен и курс реабилитации.
2. Ослабление воспалительного процесса, при необходимости, нормализация иммунного статуса. С этой целью назначают кортикостероиды, простагландины, урсодезоксихолиевую кислоту, антагонисты цитокинов.
3. Торможение разрастания соединительной ткани. Применяют антиоксиданты, цитокины, гиполипидемические средства, ингибиторы АПФ.
4. Нормализация и поддержание функций печени с помощью гепатопротекторов, препаратов, содержащих аминокислоты.

Результат лечения зависит от тяжести заболевания. В некоторых случаях одними лишь медикаментами желаемого эффекта добиться не удается, и единственным способом сохранить здоровье и жизнь остается трансплантация.

Источник