Фармацевт оказание первой помощи
 | | | | | | | | | | | | | |||||||||||||||||||||||
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
 Новое на сайте Жить активно
|  Правовые нормы оказания доврачебной помощи в аптеке Бывает, что кому-то становится плохо в аптеке — это внештатная ситуация, но сотрудник должен знать, как оказать человеку неотложную помощь. Это связано с тем, что фармацевты и провизоры попадают под действие пункта 2 ст. 11 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», согласно которому медицинская помощь в экстренной форме оказывается медорганизацией и медработником безотлагательно и бесплатно и отказ в ее оказании не допускается. Неоказание помощи не только является нарушением этических принципов, но и карается по закону. Какие виды помощи обязаны оказывать фармацевт или провизор Нормативные акты не могут дать единого ответа по классификации этапов медицинской помощи — они могут противоречить друг другу в описаниях и классификациях мер («догоспитальная помощь», «экстренная медицинская помощь», «доврачебная медицинская помощь» и т.д.), потому что отсутствует единый ФЗ, который регламентировал бы подобный вопрос. Но провизоры и фармацевты обязаны обладать знаниями и навыками первой медицинской помощи, потому что их умения косвенно подтверждены обучением в медицинских вузах и училищах. Нужно помнить, что с какой бы ситуацией вы не столкнулись, первым делом необходимо вызвать скорую медицинскую помощь! В соответствии с образовательными программами, провизор должен уметь оказывать следующие виды помощи (приведен список самых распространенных ситуаций): При острой сердечной недостаточности: постарайтесь успокоить больного, обеспечьте ему доступ свежего воздуха и придайте полусидячее положение; спустя 10 минут наложите жгуты на область бедер, чтобы уменьшить объем циркулирующей крови; дайте больному 1–2 таблетки нитроглицерина под язык. При дыхательной недостаточности: запрокиньте голову пострадавшего, поднимите его и выдвиньте нижнюю челюсть и корень языка вперед, чтобы восстановить проходимость дыхательных путей (в бессознательном состоянии у человека может запасть язык, и, если ему вовремя не помочь, он задохнется). При эпилептическом статусе и прочих судорожных состояниях: вставьте в уголок рта больного скрученное полотенце или одежду, чтобы он не прикусил язык, следите, чтобы он не ударялся об окружающие предметы. Ваша задача — обеспечить больному максимальную безопасность. При острых психических расстройствах: нужно вызвать психиатрическую бригаду, постараться удержать больного и успокоить его. Ведите себя доброжелательно, не провоцируйте агрессию. При кровотечениях: поднимите кровоточащую конечность (если рана находится там) выше уровня сердца, помогите пострадавшему расслабить мышцы (таким образом, кровотечение становится менее интенсивным); далее наложите повязку или жгут, чтобы снизить потерю крови, обязательно подложив под него бумажку с указанием времени наложения. В аптеку часто приходят беременные женщины, причем нередко на очень позднем сроке. Не удивляйтесь, если вам придется принять роды. Помогите роженице устроиться поудобнее с помощью полотенец или одеял, подмойте ее теплой водой с мылом. Как только появится головка ребенка, скажите, что нужно сделать выдох и тужиться. Осторожно освободите головку ребенка и, когда она полностью покажется, мягко наклоните ее и высвободите плечо, затем, подняв головку, высвободите второе плечо — тельце легко выйдет само. Заверните ребенка в чистое полотенце, удалите из его рта остатки слизи. Не надо тянуть за пуповину, когда выйдет плацента, просто заверните ее в чистое полотенце и оставьте до прихода врача, держать ее необходимо на уровне ребенка или выше. Не перерезайте пуповину самостоятельно. При тепловом и солнечном ударах: перенесите пострадавшего в прохладное место, приподнимите его голову и верхнюю часть туловища; положите на голову влажное полотенце и дайте выпить холодной воды; обеспечьте доступ свежего воздуха в помещение. дайте пострадавшему согреться при помощи горячего чая и теплой одежды; при поверхностных обморожениях или обморожениях конечностей согрейте пострадавшую часть тела, не применяя массаж или растирание снегом; при глубоком обморожении наложите стерильную повязку на поврежденный участок, а пострадавшего обложите одеялами. проверьте наличие пульса и дыхания, расстегните стесняющие участки одежды; поднимите ноги кверху, чтобы обеспечить прилив крови к сердцу и мозгу; откройте окно или вынесите пострадавшего на свежий воздух. При отеке Квинке и прочих острых аллергических реакциях: прекратите контакт пострадавшего с аллергеном (вытащите жало при укусе насекомого или же прекратите прием препарата или пищи, вызвавших аллергию); больного положите так, чтобы его конечности были подняты; обеспечьте доступ свежего воздуха, расстегните одежду. Для выведения аллергена необходимо много пить — лучше давать пострадавшему щелочную минеральную воду, кроме того, нужно дать активированный уголь в расчете 1 таблетка на 1 кг веса. При переломах, ушибах и вывихах: обездвижьте поврежденный участок и зафиксируйте его шиной или тугой повязкой; если перелом открытый — обработайте рану дезинфицирующим средством и постарайтесь остановить кровь до приезда врачей; облегчить состояние пострадавшего можно, приложив к поврежденному участку лед и дав обезболивающее. Уголовная ответственность за неоказание неотложной помощи Неоказание неотложной помощи может грозить уголовной ответственностью независимо от того, произошло ли это в государственной аптеке или в частной. Уголовная ответственность возникает не всегда, а только в тех случаях, которые влекут за собой резкое ухудшение здоровья пациента, причинение вреда здоровью или же летальный исход. В этом случае вступают в силу три статьи УК РФ: пункт 2 ст. 118, пункт 2 ст. 119 и ст. 124, они подразумевают наказание в виде лишения свободы, принудительные работы и лишение права занимать определенную должность. Неоказание неотложной медицинской помощи, особенно работниками аптек, которые обладают медицинскими знаниями, это не только вопрос этики, но и реальное основание применения уголовного права. Руководители аптек должны быть уверены, что все сотрудники владеют навыками оказания первой медицинской помощи, и регулярно проводить образовательные мероприятия. Также в каждой аптеке должна быть аптечка, укомплектованная средствами первой помощи специально для таких ситуаций.
|
© ООО «Агентство Творческих Решений» 2011-2015
Источник
В мороз бросает: казуистика первой помощи
Екатерина Алтайская о правах, возможностях и обязанностях сотрудников аптек, решивших оказать помощь при обморожении
генеральный директор аптечной сети «Альянс-Фарм» (Подмосквовье)
сотрудник кафедры управления и экономики фармации Башкирского государственного медицинского университета
Представим ситуацию: в аптеку с обморожением приходит покупатель (или же просто человек), который хочет, чтобы ему оказали квалифицированную помощь. Давайте со свойственным нашей профессии педантизмом разберемся, что в таком случае обязан предпринять сотрудник аптеки, и чего ему, наоборот, делать не стоит.
Ноль градусов, но всё же…
Когда до весны остаются считанные дни, а крещенские и рождественские морозы давно миновали, многие наши граждане пребывают в уверенности: получить обморожение или переохладиться почти невозможно. Однако поздней осенью и ранней весной риск пострадать от воздействия низких температур велик — решающую роль играют ветер и влажность воздуха. В регионах, где обморожения встречаются особенно часто (например, Сургуте и Томске), медработники отмечают коварство первых и последних зимних морозов.
Первые признаки обморожения
Во многих случаях пострадавший и не замечает, что получил холодовую травму, и нуждается в медицинской помощи, а считает, что, наоборот, начал согреваться. Происходит это потому, что в наиболее подверженных обморожению органах и участках тела кровеносные сосуды находятся совсем рядом с поверхностью кожи, поясняет врач высшей категории Владимир Гридякин, генеральный директор подмосковной аптечной сети «Альянс-Фарм».
На холоде сосуды сужаются, и кровь начинает циркулировать медленно. Организм бросает свои основные ресурсы на обогрев жизненно важных органов. Периферийные ткани и конечности начинают затвердевать, в них образуются кристаллы, и человек просто перестает ощущать пострадавшее место.
Помогать или нет?
И вот представим, что в аптеку пришел человек с обморожением. Часть 1 статьи 31 Закона 21 ноября 2011 г. № 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливает, что «первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку». При этом напрямую фармацевтические работники в данной правовой норме не упоминаются. Следовательно, для того чтобы фармспециалист был обязан оказывать первую помощь, такая обязанность должна быть чётко установлена каким‑либо нормативным правовым актом.
В утвержденных профессиональным стандартом «Провизор» трудовых функциях и конкретных трудовых действиях провизора оказание первой помощи не предусматривается, свидетельствует Артур Гайсаров, сотрудник кафедры управления и экономики фармации Башкирского государственного медицинского университета. Никаких указаний об обязанности оказывать первую помощь в аптеке нет и в «Правилах надлежащей аптечной практики», вступающих в силу 1 марта 2017 г.
При этом, согласно федеральному государственному образовательному стандарту (ФГОС) высшего образования по специальности «фармация», выпускник должен быть готов решать профессиональные задачи по «оказанию первой помощи в торговом зале аптечной организации при неотложных состояниях у посетителей до приезда бригады скорой помощи». Готовность выпускников к оказанию первой помощи установлена также ФГОС среднего профессионального образования по специальности «фармация».
Однако нельзя считать, что данные документы обязывают фармацевтических работников оказывать первую медицинскую помощь при обморожении или переохлаждении, считает Артур Гайсаров. Сама по себе готовность к оказанию первой помощи — это всё же не обязанность. Например, приобретение гражданином навыков по оказанию первой помощи на различных курсах (например, во время обучения в автошколе) вовсе не обязывает его применять полученные навыки на практике, что подтверждается частью 4 статьи 31 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Другими словами, для провизора или фармацевта первая помощь — это право, а не юридическая обязанность.
И все‑таки — что делать?
Несмотря на отсутствие обязанности, на второй, третьей и четвертой стадии обморожения профессиональная и общечеловеческая этика не позволяет оставить пострадавшего без первой помощи. «Фармспециалист должен обладать навыками первой помощи, ведь у пациента в аптеке может случиться даже инсульт или любое другое неотложное состояние. А в отдаленном населенном пункте возможности вызвать скорую может и не быть, или же она сможет приехать лишь через час», — уверен Владимир Гридякин.
Кратко о первой медицинской помощи при обморожении
Согласно приказу Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи», при обморожении и других эффектах воздействия низких температур разрешаются такие действия, как:
- прекращение воздействия повреждающих факторов на пострадавшего (то есть перемещение человека в теплое помещение);
- вызов бригады скорой медицинской помощи;
- термоизоляция пострадавших участков тела;
- контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки;
- передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи.
Подробнее остановимся на проведении термоизоляции. В настоящее время нет утвержденной специальной аптечки для оказания первой помощи пострадавшим в аптечных организациях (что, кстати, еще раз подчеркивает отсутствие юридической обязанности фармацевтических работников по ее оказанию). Поэтому в качестве «источника» необходимых медицинских изделий для оказания первой помощи можно использовать аптечку для оказания первой помощи работникам, состав которой утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 05.03.2011 № 169н — ее наличие обязательно для всех организаций, в том числе и аптечных.
В зависимости от стороны наложения покрывало может как согревать человека, так и защищать его от перегрева (его можно применять и при общем переохлаждении). Кроме этого, в аптечке есть марлевые бинты, которые могут пригодиться при наложении термоизолирующих повязок. Для улучшения термоизоляции в повязках можно дополнительно использовать вату (правда, ее нет в составе данной аптечки).
Кроме этого, если у пострадавшего ясное сознание, рекомендуется предоставить ему горячее сладкое питье. «У наших посетителей были случаи обморожения, к счастью, только легкой степени. Основной первой помощью, которую мы оказывали, являлось теплое питье, предоставление теплых одеял и вызов скорой», — рассказала Анна Мансурова, оператор справочно-информационной службы сети «Аптека Вита» (г. Томск).
Совет эксперта:
«При обморожении необходимо постараться нормализовать общее кровоснабжение — и восстановить нормальную температуру тела, — советует Владимир Гридякин. — Прежде всего, нужно отправить человека в тепло. И согревать его постепенно, только постепенно! Слишком быстрый обогрев опасен, он усугубляет течение обморожения, усиливает разрушение пораженных тканей. Растирать пострадавший участок снегом, как делают многие, нельзя ни в коем случае. Это ускоряет разрушение пораженных тканей. А еще через микротравмы от растирания в кровеносные сосуды попадает инфекция, и она разносится по всему организму».
Быстро к врачу!
Если фармацевтические работники принимают решение об оказании первой мед. помощи при обморожении (например, об этом просит сам посетитель аптеки, либо, наоборот, он находится без сознания), то они должны вызвать скорую, утверждает Артур Гайсаров. Если же посетитель требует оказать ему первую помощь, но при этом категорически отказывается от вызова скорой — то в этом случае ее оказание не представляется возможным, о чем следует предупредить посетителя и порекомендовать ему обратиться в медицинскую организацию самостоятельно.
- сильная боль в месте обморожения;
- чувствительность обмороженных участков не восстанавливается;
- устойчивая бледность кожных покровов;
- если нажать пальцем на кожу, а затем убрать палец, цвет кожи не меняется;
- пузыри с кровянистым содержимым.
Однако глубокое обморожение часто сочетается с обморожением легким. И пострадавший, скорее всего, понадеется на лучшее. Фармацевтическому работнику в любом случае нужно убедить пострадавшего, что при обморожении и общем переохлаждении самолечение опасно для жизни. Предлагать лекарственные средства не стоит — это компетенция врачей, а не сотрудников аптек!
За чей счет альтруизм?
К сожалению, в настоящее время четко не решен вопрос и с финансовой стороной процесса оказания первой доврачебной помощи в аптечных организациях, как при обморожении, так и при других ситуациях. Так, всё еще действующим Приказом Минздрава СССР от 08.01.1988 № 14 утвержден «Журнал учета медицинских товаров, израсходованных для оказания первой медицинской помощи» (форма № АП-14). Соответствующая запись в журнал должна производиться сразу же после оказания первой помощи. Кроме этого, на основе этих записей ежемесячно может составляться «Справка об использовании товаров на оказании первой помощи» (форма № АП-15), по которой израсходованные товары аптечного ассортимента будут списываться на издержки обращения аптечной организации.
Поэтому для решения вопроса в наши дни в каждой аптечной организации необходимо наличие утвержденной ее руководителем стандартной операционной процедуры по оказанию фармацевтическими работниками первой помощи, считает Артур Гайсаров. В этом документе должны быть чётко прописаны алгоритмы ее оказания при различных состояниях с указанием конкретных наименований требуемых медицинских изделий, мест их хранения (например, в аптечке для оказания первой помощи работникам или в специализированной аптечке), а также прописан порядок заполнения отчетных документов по израсходованным товарам и порядок их списания.
Профилактика
«Главная профилактика обморожения — теплая одежда! Чем больше слоев, тем лучше! Слои одежды образуют воздушную прослойку, не пропускают холод к телу!» — замечает Анна Мансурова.
На открытые участки кожи (лицо и кисти рук) за 15 минут до выхода на улицу следует наносить крем на жирной основе, который создает защитную пленку. Такие защитные кремы необходимо советовать посетителям аптек и зимой, и поздней осенью, и ранней весной.
Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
