Приложение N 40. Положение о фармацевте аптеки
Приложение N 40
к приказу Минздрава СССР
от 30 декабря 1976 г. N 1255
Положение о фармацевте аптеки
1. Должность фармацевта замещается специалистом со средним фармацевтическим образованием.
2. Назначение и увольнение фармацевта оформляется заведующим аптекой в установленном порядке.
3. Фармацевт руководствуется в своей работе действующим законодательством, настоящим положением, Государственной фармакопеей, а также приказами и другими нормативными документами, утверждаемыми Министерством здравоохранения СССР, министерством здравоохранения союзной республики и аптечным управлением, а также правилами внутреннего трудового распорядка.
4. Непосредственная подчиненность фармацевта (провизору-технологу, провизору-аналитику, зав.отделом и т.д.) определяется руководителем аптечного учреждения.
5. Фармацевт обязан:
а) приготавливать лекарства по рецептам врачей, по требованиям лечебно-профилактических учреждений;
б) соблюдать санитарный режим на рабочем месте;
в) обеспечивать хранение и комплектацию заказов медикаментов с учетом их физико-химических свойств;
г) принимать участие в реализации мероприятий по повышению производительности труда;
д) проводить расфасовку ядовитых и наркотических лекарственных средств в соответствии с действующими правилами и отвечать за точность их отвешивания;
е) подготавливать медикаменты к отпуску и отвечать за правильность их оформления;
ж) выдавать фасовщикам лекарственные средства для расфасовки;
з) консультировать фасовщиков по вопросам расфасовки, оформления медикаментов;
и) уметь пользоваться весоизмерительными приборами, аппаратами, средствами малой механизации;
к) производить отпуск готовых лекарств и других медицинских изделий без рецептов.
6. Ядовитые и наркотические вещества (списка А) фармацевт должен получать от заведующего отделом, его заместителя или провизора-технолога, только в отвешенном виде и немедленно использовать их для приготовления лекарств.
7. Фармацевт несет ответственность за качество приготовленного лекарства, а также за работу фасовщика, выполняемую по его поручению.
8. Фармацевт обязан оказывать первую неотложную медицинскую помощь.
9. Фармацевт должен систематически повышать уровень своих фармацевтических знаний, использовать в своей работе достижения в области технологии приготовления лекарств, передовой опыт и научную организацию труда.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Источник
Нормативно-правовые аспекты по оказанию первой помощи
Владение навыками оказания первой помощи населением является одной из важнейших задач, поскольку во многих случаях позволяет сохранить жизнь и здоровье людей. Статистические данные свидетельствуют, что количество людей, погибающих от неоказания первой помощи, сравнимо с количеством людей, погибающих от онкологических заболеваний.
Современное нормативно-правовое регулирование вопросов о месте и роли первой помощи в организации здоровья граждан базируется, в первую очередь, на федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ. Ст. 31. Согласно закону первая помощь:
- является особым видом помощи отличным от медицинской;
- оказывается при определенных состояниях и заболеваниях, а именно «при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью»;
- оказывается лицами, обязанными ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб;
- добровольно оказывается водителями и другими лицами при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.
Таким образом, оказывать первую помощь может любой человек, при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.
Вторым документом, который регламентирует оказание первой помощи, является приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 мая 2012 г. № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи». В приказе строго определены 8 состояний (Приложение №1), при которых оказывается первая помощь и 11 мероприятий по ее оказанию (Приложение №2).
Закрепление исчерпывающего перечня мероприятий по оказанию первой помощи позволило установить объем и отграничить мероприятия первой помощи от всех других видов помощи.
Перечень мероприятий предусматривает равный объем оказания первой помощи для всех категорий участников, и может рассматриваться как базовый, рассчитанный на всех граждан Российской Федерации.
Для лиц, обязанных оказывать первую помощь, предусмотрена ответственность за неоказание первой помощи вплоть до уголовной. Для простых очевидцев происшествия, оказывающих первую помощь в добровольном порядке, никакая ответственность за неоказание первой помощи применяться не может. Особые нормы установлены в отношении водителей, причастных к ДТП.
Ответственность за неправильное оказание первой помощи, гибель пострадавшего или возникновение у него осложнений в процессе оказания первой помощи регулируется действующим законодательством, где закреплено понятие «Крайняя необходимость» (ст. 39 «Крайняя необходимость» Уголовного кодекса РФ; ст. 2.7 «Крайняя необходимость» Кодекса РФ об административных правонарушениях).
Согласно этим статьям, неумышленное причинение вреда в ходе оказания первой помощи пострадавшим при травмах и неотложных состояниях подпадает под признаки деяния, совершенного в состоянии крайней необходимости, и, следовательно, не является правонарушением и не влечет привлечения к юридической ответственности. В данном случае оказание первой помощи направлено на спасение охраняемых законом интересов – жизни или здоровья человека, которые согласно ст.2 Конституции Российской Федерации признаются высшей ценностью. При этом угроза жизни или здоровью пострадавшего не может быть устранена другими средствами.
Кроме указанных выше нормативно-правовых регуляторов, законодательно закреплено включение знаний по первой помощи в нормы комплекса ГТО (для школьников), что отражено в приказе Министерства спорта Российской Федерации от 16 ноября 2015 г. № 1045 «О внесении изменений в приказ Министерства спорта Российской Федерации от 08.07.2014 №575 «Об утверждении государственных требований к уровню физической подготовленности населения при выполнении нормативов всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО)»».
Одной из массовых групп граждан для которых предусмотрено обучения первой помощи являются водители транспортных средств. Приказ Минобрнауки России от 26 декабря 2013 г. №1408 «Об утверждении примерных программ профессионального обучения водителей транспортных средств соответствующих категорий и подкатегорий» утвердил новую программу Предмета «Первая помощь пострадавшим в ДТП».
На основании Федеральных государственных образовательных стандартов основного общего образования и среднего общего образования первая помощь должна преподаваться школьникам на предметах биология. ОБЖ и физкультура.
Федеральный закон от 03.07.2016 №313-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об образовании в Российской Федерации» вносит поправки, согласно которым педагогические работники должны быть обучены навыкам оказания первой помощи. Внедрение системы обучения преподавателей школ правилам оказания первой помощи и ее преподавания будет мощным ресурсом для увеличения количества обученных и, как следствие, повышения частоты и качества ее оказания.
Источник
Может ли фармацевт оказывать медицинскую помощь
В аптеку зашел человек с ушибом головы. Сказал, что поскользнулся на ступеньке аптеки. Я должна оказывать ему медицинскую помощь?
Оказание первой помощи до оказания медицинской помощи является правом, но не обязанностью работников аптеки, даже если травма получена непосредственно в аптеке или на подходе к ней.
Различия медицинской и первой помощи
Принципы, критерии и виды медицинской помощи установлены ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Из определения медицинской помощи и положений ст. 32 этого закона медицинская помощь, в том числе с применением лекарственных средств, не может оказываться работниками аптеки.
В то же время стоит обратить внимание на такой вид помощи, как первая помощь до оказания медицинской помощи. Такая помощь оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью. Место получения травмы в данном случае не имеет значения.
Статьей 31 ФЗ № 323 установлено, что для признания лица обязанным оказывать первую помощь должны быть одновременно соблюдены два требования:
- лицо должно быть обязано оказывать первую помощь в силу закона или специального правила;
- иметь соответствующую подготовку.
Медицинскую помощь вправе оказывать только медицинские организации.
Работники аптек не отнесены к лицам, обязанным в силу закона оказывать первую помощь.
Что может сделать фармацевт
Любой человек, в том числе и работник аптеки, вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и/или навыков. Полагаю, что в силу специфики фармацевтического образования, обязательного для работников первого стола, они могут иметь необходимую подготовку и по своему усмотрению вправе оказать первую помощь человеку, поскользнувшемуся на ступеньках аптеки.
Если посетитель аптеки получил травму, вы как работник аптеки можете осмотреть ее, предложить вызвать бригаду скорой помощи, при необходимости и возможности провести мероприятия по охлаждению ушиба и контролировать состояние посетителя до прибытия врачей.
Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечень мероприятий по оказанию первой помощи утверждены Приказом Минздрава № 477н.
Юрист фирмы Lidings Надежда ФЕДОТОВА
Источник
Ответственность первостольника при оказании первой помощи в аптеке
Держась за сердце, в аптеку заходит посетитель с явно болезненным видом и просьбой: «Дайте мне скорее “Валидол”, мне так плохо!». Знакомая история, согласитесь. Особенно в последнее время, когда многие ослаблены перенесенным COVID-19. Как обычно развивается подобная ситуация? И чем может обернуться работнику аптеки его отзывчивость и желание помочь? Разберемся вместе.
«Вы должны помочь»
«Когда у меня просят препарат в такой ситуации, я отвечаю, что в нашей аптечке, к сожалению, препаратов нет и предлагаю приобрести нужное средство в нашей аптеке. Часто это вызывает возмущение: “Почему это я должен покупать, вы мне должны оказать помощь и дать из своей аптечки!”», — поделилась с нами примером конфликтной ситуации работник аптеки.
В стандартах обслуживания крупных аптечных сетей прописаны алгоритмы на разные случаи жизни — в том числе и как действовать в подобной ситуации. Чаще всего этот алгоритм предполагает не только продажу нужного препарата, но и допродажу СТМ-продукта — например, для улучшения работы сердечно-сосудистой системы. В аптеках без работающих стандартов первостольник зачастую не знает, как правильно поступить в ситуациях, когда посетителю нужна медикаментозная помощь. Разберемся, что говорит по этому поводу закон.
Никаких лекарств
Приказ Минздравсоцразвития от 4.05.2012 г № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» определяет такой список показаний:
- отсутствие сознания;
- остановка дыхания и кровообращения;
- наружные кровотечения;
- инородные тела верхних дыхательных путей;
- травмы различных областей тела;
- ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения;
- обморожение и другие эффекты воздействия низких температур;
- отравления.
В этом же приказе перечислен и порядок действий при указанных состояниях (восстановление проходимости дыхательных путей, искусственное дыхание, наложение жгута и т.д). Однако ни упомянутый приказ №447н, ни Закон №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» не предусматривают использование лекарственных препаратов при оказании первой помощи .
Этот тезис подчеркнут в письме Минздрава от 29.08.2013 №14–3/3055979–13422 , в котором указано, что «применение лекарственных препаратов при оказании первой помощи не предусмотрено», а аптечки, укладки, наборы и комплекты для оказания первой помощи должны быть укомплектованы исключительно медицинскими изделиями.
Еще одно письмо Минздрава (от 05.10.2018 №14–3/2095930 ) подтверждает, что применение лекарственных средств для оказания первой помощи противоречит закону N 323-ФЗ, приказу Минздрава России N477н и приказу Минздрава России N169н (о требованиях к комплектации аптечек).
Однако ситуации бывают разными. “Если у человека, например, гипертонический криз, мы, конечно, вызываем скорую. Но она и 40 минут может ехать, а у него давление 200, и он уже сознание теряет. Понятное дело, даем “Каптоприл” под язык, чтобы человек дожил до приезда скорой помощи” , — поделилась с нами еще одна работница аптеки. Что бы ни говорил закон, сложно представить себе бездействующего фармспециалиста в такой ситуации.
Нужно отметить, что Минздрав в своем письме не запрещает применение необходимых лекарственных средств, назначенных пострадавшему врачом для личного пользования. А значит, фармспециалисту необходимо уточнить у посетителя, какой у него диагноз и какие препараты назначены ему врачом, предложить приобрести их и сразу же принять.
Риск обоснован не всегда
Строгая позиция Минздрава в отношении лекарственных препаратов связана с тем, что их прием при оказании первой помощи всегда связан с риском серьезных нежелательных реакций, вплоть до летального исхода. Возмещать причиненный вред придется тому, кто оказывал помощь — в нашем случае, работнику аптеки, о чем говорится в письме Минздрава №14–3/3055979–13422 . Другими словами, человек, которому вы оказали помощь, при неблагоприятном исходе может подать на вас в суд, и выиграть его на вполне законных основаниях.
Иногда указанный риск может быть обоснованным (как в примере выше про гипертонический криз). Уголовный кодекс РФ подразумевает такие ситуации в статье 41 УК «Обоснованный риск». Но нужно понимать, что эта статья оправдывает действия человека только в случаях, когда отсутствуют другие возможности для достижения цели (в данном случае — сохранения жизни и здоровья пострадавшего) и были приняты достаточные меры для предотвращения вреда пострадавшему. Поэтому есть вероятность, что если случится неблагоприятный исход и за ним последует суд, судья будет всё же на стороне пострадавшего, а не работника аптеки.
Очевидно, что риск нежелательных реакций (например, аллергии) гораздо выше в случае с пациентом, который никогда не жаловался на сердце и не наблюдался у врача — но вдруг попросил “Корвалол”, потому что закололо сердце. Совсем другая история, если это хронический больной, регулярно принимающий назначенные лекарства, но просто забывший их дома. Каждая ситуация индивидуальна, и в каждой фармспециалисту приходится принимать сложное решение, оценивая риски и свою ответственность.
Важно четко понимать, что применение лекарственных препаратов при оказании помощи противоречит нормативно-правовой базе и может нанести серьезный вред здоровью пострадавшего. Если посетителю очевидно плохо, лучший вариант действий — немедленно вызвать скорую помощь, убедив человека дождаться ее в аптеке, под присмотром ее сотрудников. Если же вопрос идет в прямом смысле о жизни и смерти, и фармспециалист понимает, что помочь может только он, важно успеть оценить все риски и лишь затем принимать решение — дать или не дать пациенту препарат.
А как часто вам приходилось делать подобный выбор? Поделитесь в комментариях своими историями
Источник
