Фармакопунктурное введение лекарственного препарата

Механизмы, эффективность и безопасность фармакопунктуры

Статья посвящена терапевтическим характеристикам фармакопунктуры (иначе, биопунктуры) — способа, базирующегося на введении медикаментов в область точек рефлексотерапии. Представленный материал является результатом собственных исследований, построенных на

The article is devoted to the therapeutic characteristics of pharmacopuncture (otherwise, biopuncture) — a method based on the administration of medications in the area of reflexotherapy points. The presented material is the result of many years of own research, built on the use of a «model» of vertebrogenic pathology.

Фармакопунктура представляет собой метод, базирующийся на инъекции различных агентов, преимущественно медикаментов, в область точек рефлексотерапии с целью достижения лечебного эффекта при различных нозологических формах [1]. Техника его выполнения разнится, что обуславливает разнообразие существующих определений:

• мезотерапия — множественные инъекции препарата в зоне заинтересованного метамера;
• гомеосиниатрия — использование с лечебной целью исключительно гомеопатических средств;
• биопунктура — применение не только гомеопатических, но и фитомедикаментов;
• фармакопунктура — в узком понимании ответвление клинической фармакологии.

В Европе метод получил распространение в пятидесятые годы прошлого столетия, в нашей стране — спустя полвека. В порядке хронологии, в 2002 г. мы одними из первых систематизировали известные на тот момент данные [1], а годом позже наши коллеги представили «Практикум по антигомотоксической фармакопунктуре» [8].

Показания к применению фармакопунктуры соответствуют общим для рефлексотерапии, охватывая практически весь перечень МКБ-10. Необходимо указать на противопоказания к рефлексотерапии и, соответственно, фармакопунктуре, основными из которых являются новообразования и органная декомпенсация.

Технически манипуляция заключается в подкожном или внутрикожном введении лекарственного вещества в область точки, исходя из объема 0,2–0,3 мл на локус. Выполнение ее предполагает соблюдение ряда правил:

• воздействие проводят по стандартной для рефлексотерапии схеме, путем стимуляции вводимым веществом сочетания местных, сегментарных и общих точек;
• лечение выполняют инъекциями как одного препарата, так и «коктейля» из двух и более лекарственных компонентов;
• в случае отсутствия должного эффекта от нескольких инъекций рекомендуется замена назначенного медикамента;
• количество процедур и дозировка выбранного препарата соответствуют стандартным рекомендациям к его применению.

В качестве примера — курс фармакопунктуры гомеопатическим средством Траумель С состоит из 10 инъекций, выполняемых через день, а в ходе одной процедуры суммарно в точки вводят около 2,2 мл препарата, что равно объему одной ампулы.

В лечебных механизмах данной технологии выделяют несколько звеньев. С одной стороны, изменение объемных характеристик тканей в ответ на инъекцию жидкости обеспечивает пролонгированную стимуляцию точки. С другой, учитывают значение формируемых множественных депо препарата [7]. И, наконец, гипотетически предполагается включение сложных механизмов взаимодействия точки и препарата, по принципу «ключ к замку» [4]. Однако эта связь прослеживается только клинически, но не на уровне тонких исследований.

Следовательно, один из вопросов — тропности препарата к точкам рефлексотерапии — до сих пор остается открытым. В качестве констатации, при туннельных синдромах рук сопоставимость результатов в ответ на фармакопунктуру классическим препаратом Актовегин или индифферентным физиологическим раствором указывала на превалирование рефлекторного влияния над медикаментозным [10].

Напротив, в случае подобного использования гомеопатических средств нами установлено потенцирование обоих звеньев, с достижением качественно новых эффектов. При этом основной исследовательской «моделью» послужили пояснично-крестцовые дорсопатии, а большинство работ, с учетом устоявшихся тенденций, было проведено с использованием гомеопатических препаратов фирмы «Хеель», Германия.

В ходе первой из них уточнены механизмы действия и подтверждена результативность фармакопунктуры препаратом Дискус композитум [7]. Выбор этого медикамента обусловлен составом, включающим суис-органные вертебральные компоненты, что позволяет расценивать проводимое лечение как патогенетически значимое.

Находящиеся под наблюдением пациенты с проявлениями дорсопатии были разделены на две группы. В 1-й, наряду со стандартными мероприятиями, препарат вводили внутримышечно, во 2-й — в точки рефлексотерапии, т. е. путем фармакопунктуры. Выполненный по завершении терапии анализ подтвердил достоверное преимущество фармакопунктуры в части динамики ряда показателей. К примеру, ориентируясь на сроки достижения стабильного эффекта, данный метод оказался в 1,5 раза результативнее сравниваемого.

Эта разница выражалась в увеличении мышечной силы, уменьшении асимметрии сухожильных рефлексов (вплоть до не совсем понятного их восстановления в части наблюдений), а также сужении зон гипестезии. Наблюдаемые сдвиги были верифицированы электрофизиологически, проявляясь улучшением характеристик соматосенсорных вызванных потенциалов именно в группе фармакопунктуры.

Сходные результаты были получены в исследовании, посвященном коррекции проявлений пояснично-крестцовой дорсопатии, протекающей с ведущим сосудистым компонентом [3]. Работа по дизайну совпадала с предыдущей, однако в качестве агента было использовано средство Плацента композитум, отличающееся, помимо других эффектов, и сосудистым влиянием.

Здесь, как и в случае с Дискус композитум, на уровне достоверности отмечено преимущество фармакопунктуры. Наблюдаемые при этом положительные клинические сдвиги были подтверждены данными специального сосудистого исследования. В целом обе работы раскрывают благотворное и системное влияние изучаемого метода.

В еще одном исследовании был использован гомеопатический препарат Цель Т, но уже с целью расширения доказательной базы фармакопунктуры путем плацебо-контролируемого исследования [5]. Пациенты с дорсопатией на пояснично-крестцовом уровне были разделены на четыре группы, в которых наряду со стандартной терапией применяли отдельные техники введения препарата или физиологического раствора.

При этом в двух первых группах выполняли внутримышечные инъекции: в 1-й — медикамента, во 2-й — физиологического раствора в качестве плацебо. В двух других группах указанные вещества вводили в точки рефлексотерапии, причем инъекции физиологического раствора расценивали как усложненный вариант плацебо.

В случае фармакопунктуры Цель Т установлено потенцирование рефлекторного и медикаментозного влияний, подтверждая эффективность, безопасность и терапевтическую надежность технологии. Напротив, при подобном использовании физиологического раствора отмечена неустойчивость достигнутых положительных результатов. Также продемонстрировано отставленное действие стандартного (внутримышечного) введения препарата, проявляющееся в виде урежения рецидивов заболевания.

Эти сведения важны, так как исследование, основанное на включении двух вариантов плацебо, расширяет доказательную базу применения фармакопунктуры, а в целом — рефлексотерапии.

На следующем этапе, учитывая единичные сведения об эффективности фармакопунктуры «классическими» медикаментами, была выполнено исследование с применением хондропротектора Алфлутоп [9]. Пациенты с пояснично-крестцовой дорсопатией были распределены на три группы. Помимо стандартной терапии, в двух группах препарат вводили внутримышечно: в 1-й самостоятельно, во 2-й — на фоне классического иглоукалывания. В 3-й, основной группе, выполняли фармакопунктуру этим средством.

В результате было подтверждено терапевтическое превосходство фармакопунктуры над другими схемами применения препарата. Также было показано, что применение данного подхода, за счет рефлекторной составляющей, обеспечивает достижение качественно новых эффектов, в том числе сосудистого, нехарактерного для самого медикамента.

С другой стороны, полученные результаты сопоставимо уступали эффектам, наблюдаемым при аналогичном использовании гомеопатических средств. В развитие этих сведений было выполнена работа по дополнению метода аппаратным воздействием, в частности биорезонансной терапией [6]. Пациенты с дорсопатией были распределены на четыре группы. Во всех них проводили стандартное лечение, причем в группе контроля оно являлось основным. Кроме того, в 1-й группе применяли биорезонансную терапию, во 2-й — фармакопунктуру препаратом Алфлутоп. В 3-й группе использовали комплекс, состоящий из биорезонансной терапии и фармакопунктуры этим средством.

В ходе анализа подтверждено преимущество предложенного лечебного комплекса в виде достоверных положительных сдвигов показателей физического и психического состояния пациентов.

В свете полученных данных наше внимание было обращение к такому методу, как локальная озонотерапия, близкому по своей сути к фармакопунктуре. В этой связи необходимо отметить и сходство в лечебных механизмах, как результат сложения собственно рефлекторного и специфического влияния, в данном случае — озона. Исходя из этого нами выдвинуто предположение о высокой результативности нового подхода к озонотерапии, базирующегося строго на биопунктурных правилах.

Под наблюдением находились пациенты, получавшие лечение в амбулаторных условиях по поводу затянувшегося обострения дорсопатии на пояснично-крестцовом уровне с ведущим сосудистым компонентом. Было выделено три группы больных, базовой для которых являлась медикаментозно-ортопедическая терапия. Помимо этого в двух первых группах использовали подкожные инъекции озонокислородной смеси. В 1-й группе их проводили стандартно, вводя газ в паравертебральные и алгические зоны, тогда как во 2-й — по правилам биопунктуры, стимулируя, помимо указанных, «сосудистые» точки голеней и стоп. В группе контроля воздействие было представлено базовым комплексом.

В результате, на уровне достоверности, установлено терапевтическое преимущество обеих схем озонотерапии над базовым комплексом. Однако в них отмечены различия в скорости наступления эффекта и редукции вазорефлекторных нарушений, с преимуществом биопунктурной схемы. Сдвиги клинических характеристик соответствовали изменениям объективных параметров.

Таким образом, впервые отмечено, что в случае выполнения озонотерапии по правилам биопунктуры наблюдается достижение быстрого и устойчивого терапевтического результата.

В целом доказана эффективность, безопасность и терапевтическая надежность фармакопунктуры, выполняемой различными активными агентами. При этом в случае использования гомеопатических средств не исключено взаимодействие точки и самого медикамента.

Литература

1. Агасаров Л. Г. Фармакопунктура. М., 2015. 192 с.
2. Агасаров Л. Г. Рефлексотерапия при распространенных заболеваниях нервной системы. М., 2017. 240 с.
3. Болдин А. В. Эффективность использования фармакопунктуры препаратом Плацента композитум при вертеброгенных нейрососудистых синдромах // Биологическая медицина. 2006, № 1. С. 54–58.
4. Керсшот Я. Клиническое руководство по биопунктуре / Пер. с англ. М.: Арнебия, 2013. 224 с.
5. Кузьмина И. В. Оптимизация рефлекторных методов воздействия при дорсопатиях: Автореф. дис. … к.м.н. М., 2015. 22 с.
6. Макина С. К., Агасаров Л. Г., Готовский М. Ю. Оптимизация комплексной терапии больных с дорсопатией // Традиционная медицина. 2012, № 3. С. 13–15.
7. Путилина Н. Е. Фармакопунктура как метод оптимального применения комплексного гомеопатического препарата Дискус композитум в восстановительной коррекции нейровертеброгенных синдромов. Автореф. дис. … к.м.н. М., 2001. 21 с.
8. Степанченко А. В., Марьяновский А. А. Практикум по антигомотоксической фармакопунктуре. Введение. М.: Арнебия, 2003. 80 с.
9. Тихая О. А. Оптимизация традиционных технологий восстановительной медицины: Автореф. дис. … к.м.н. М., 2007. 18 с.
10. Чузавкова Е. А. Клинико-физиологическое обоснование различных вариантов акупунктуры при туннельных синдромах рук. Автореф. дис. … к.м.н. М., 1996. 20 с.

Л. Г. Агасаров* , 1 , доктор медицинских наук, профессор
О. С. Давьян**

* ФГБУ НМИЦ РК МЗ РФ, Москва
** Медицинский центр «РУСМЕДДОК», Москва

Механизмы, эффективность и безопасность фармакопунктуры/ Л. Г. Агасаров, О. С. Давьян
Для цитирования: Лечащий врач № 11/2018; Номера страниц в выпуске: 84-87
Теги: боль в спине, комплексное лечение, эффективность

Источник

Фармакопунктура

Лечение многих заболеваний органов опорно-двигательной системы проводится не только с помощью медикаментозных средств. Достаточной новый метод в терапии – фармакопунктура. Этот способ объединяет традиционную и нетрадиционную медицину. Фармакопунктура – это введение под кожу или в пораженные ткани определенных препаратов. Введение лекарств осуществляется в биологически активные точки на теле человека.

Общие сведения о процедуре

Фармакопунктура включает такие методы:

• рефлексотерапию – воздействие на биологически активные точки на теле
• гомеопатию – введение преимущественно гомеопатических средств
• традиционную медицину – введение назначенных доктором лекарственных препаратов

Такой метод лечения имеет неоспоримые преимущества, к которым относятся:

• непосредственное воздействие на поврежденную ткань, на мышцы, связки или кости
• опасность развития аллергической реакции при использовании традиционных средств, а при внутрикожном или внутримышечном введении лекарств такая опасность отсутствует, поскольку они не всасываются в желудочно-кишечный тракт
• моментальный результат после введения лекарств, продолжительность терапевтического эффекта
• минимальное количество возможных побочных реакций и последствий, поскольку дозировки лекарственных средств намного меньшие, чем при традиционном консервативном лечении
• можно использовать, если имеются нарушения во всасывании лекарств в форме таблеток, капсул
• подбираются индивидуальные дозировки и виды лекарств
• непродолжительность курса лечения, если сравнивать с иглорефлексотерапией и другими физиотерапевтическими методами

Техника терапии фармакопунктуры

Процедура фармакопунктуры предполагает введение назначенного лекарственного средства инъекционно в определенные точки на теле больного человека. Правила введения лекарственных препаратов при таком методе следующие:

Не глубокое введение. Зачастую лекарства вводят подкожно либо внутрикожно. Также в запущенных случаях препараты вводятся в глубинные слои мышц и в надкостницу. Чаще всего это используется при артрозе, периартрите, спондилезе и других серьезных заболеваниях опорно-двигательной системы.

Использование минимальных дозировок. Дозировки лекарственных препаратов при таком методе намного меньше, чем при стандартной терапии. Что касается гомеопатических средств, их также требуется намного меньше, врач рассчитывает необходимую дозировку индивидуально.

Необходимость редкого использования. Стандартный курс таких процедур – от 1 до 3 в течение одной недели. Общий курс составляет от 2 до 15 процедур.

Локальное введение лекарства. В течение одной процедуры специалист вводит лекарство в 4-6 биологических точек, которые соответствуют больному органу.

Возможность оценить состояние пациента. Каждая процедура осуществляется под контролем лечащего специалиста. После каждой процедуры проводится оценка неврологического и ортопедического состояния больного. Если результат отсутствует после 4 процедур, врачом меняется схема лечения, назначается другое лекарственное средство либо подбирается другая точка введения препарата.

Безопасность для человека. Для проведения каждого сеанса врачом применяются небольшие стерильные одноразовые шприцы. Руки доктора подлежат обязательной предварительной дезинфекции с помощью антисептического раствора. Это минимизирует опасность случайного заражения.

Быстрота и относительная безболезненность манипуляций. Длительность процедуры составляет не более 15 минут. Обычно все инъекции являются безболезненными. Иногда требуется более глубокое введение лекарственного средства, врачом используются анестезирующие препараты. Они вводятся вместе с основным лекарством.

Фармакопунктура может проводиться в качестве монотерапии, а также для того, чтобы предупредить обострение хронических заболеваний и при наличии не слишком выраженной патологии.

Очень результативным является такой метод при сочетании различных техник терапии. Если врачом назначается фармакопунктура, дозировки препаратов, которые назначаются перорально, существенно уменьшаются. А это снижает риск негативного влияния на органы пищеварительной системы, на почки и сердце.

Какие лекарства используются при фармакопунктуре

При проведении процедуры фармакопунктура врачом могут назначаться, как традиционные медикаментозные средства, так и гомеопатические препараты, в зависимости от того, какое именно диагностировано заболевание и насколько оно запущено. В настоящее время учеными недостаточно изучено воздействие подкожного или внутрикожного введения антибактериальных препаратов или кортикостероидов, поэтому использовать их нужно с осторожностью.

Рекомендуется назначать те препараты, которые уже проверены на практике и хорошо себя зарекомендовали:

• обезболивающие (Новокаин, Лидокаин), которые назначаются для купирования болезненных ощущений
• витаминные комплексы – назначаются для терапии нарушений костно-мышечного аппарата и патологий неврологического характера
• физиологический раствор, с помощью которого можно механически воздействовать на определенные биологически активные точки
• препараты для восстановления микроциркуляции кровяной жидкости, с их помощью кровоснабжение улучшается, ткани получают питание
• миорелаксанты – используются для того, чтобы купировать спазмы, восстановить мышечный тонус, избавиться от болевого синдрома
• спазмолитики – чтобы избавиться от спазмов гладкой мускулатуры и нейтрализации болезненных ощущений
• антивоспалительные – с их помощью осуществляется лечение воспалительного процесса, ускоряется регенерация тканей
• солевые растворы – натрия хлорид, калия хлорид, с их помощью осуществляется восстановление поврежденных тканей
• аутокровь – для иммунокоррекции больному вводят его собственную очищенную, специально обработанную либо обогащенную кислородом кровь

Преимущественное количество гомеопатических средств, которые используются для проведения фармакопунктуры, показали быстрый и видимый результат. Среди этих средств можно выделить: Траумель, Цель Т.

Какие патологии лечат фармакопунктурой

Фармакопунктура является эффективным, инновационным методом, который назначается докторами в терапии следующих патологий:

• гипертоническое заболевание, гипотония, аритмия, ишемическое заболевание сердца, различные сосудистые патологии
• болезни органов дыхательной системы, в частности, астма, хронический бронхит
• патологии в органах пищеварительной системы, билиарной системы – гастрит, язвенное заболевание, дискинезия желчевыводящих путей
• нарушения аллергического типа – поллиноз, крапивница
• болезни ЦНС – мигрени, невропатии, невралгии
• урогенитальные патологии, сексуальные расстройства
• нарушения в процессах метаболизма

Особенно хорошо себя зарекомендовал данный метод в комплексном лечении травм, дегенеративно-дистрофических изменений в опорно-двигательном аппарате: остеохондроз, фибромиалгия, артроз, артрит, межпозвоночные грыжи и протрузии. Эффективность такого метода в том, что с его помощью можно непосредственно влиять на деформированные области костно-мышечной зоны. Можно в течение короткого промежутка времени купировать болезненные ощущения, облегчить общее состояние пациента.

По мнению большинства специалистов, многие заболевания позвоночника и суставного аппарата могут быть эффективно и быстро купированы уже в течение нескольких процедур фармакопунктуры. Это происходит намного быстрее, нежели при лечении традиционными лекарственными препаратами.

Когда нельзя использовать фармакопуктуру

Фармакопунктура требует осторожности в использовании. Также есть ряд случаев, при которых не стоит использовать эту терапию:

• гипертермия
• обострение мочекаменного заболевания
• обострение желчекаменного заболевания
• обострение любого инфекционного процесса в организме
• в лечении психически нездоровых пациентов
• период вынашивания ребенка и грудного вскармливания
• сахарный диабет
• онкологические процессы в организме
• обострение хронических заболеваний дерматологического характера

Те люди, у которых имеются заболевания сердца, почек и печени хронического генезиса, должны предварительно пройти тщательную диагностику перед тем, как использовать фармакопунктуру. Поскольку в данных случаях необходимо учитывать возможные последствия такого метода терапии.

Фармакопунктура является инновационным, эффективным методом терапии многих заболеваний (лечение позвоночника, лечение грыжи). Но при этом нужно учитывать, что не все возможности этого вида лечения до конца изучены.

В настоящее время не до конца проведены исследования, какая именно дозировка лекарств требуется, а также какие именно лекарства являются эффективными, какое воздействие их на внутренние органы и системы. Ученые не исключают, что уже в скором будущем в инструкции к лекарственным препаратам будет указываться их возможность их использования в фармакопунктурном лечении, будут указываться дозировки и длительность общего курса лечения.

Источник