Этиотропная терапия лекарственным средством это

Методы лечения аллергии

В основе аллергического заболевания лежит особая форма воспалительной реакции, развивающаяся в результате неадекватного ответа иммунной системы на специфический агент – аллерген. Ключевое слово здесь – СПЕЦИФИЧЕСКИЙ. Именно с целью его выявления необходимо проведение СПЕЦИФИЧЕСКОЙ аллергодиагностики.

Если устранён контакт с аллергеном, вызывающим аллергическую реакцию, то устраняется и причина воспаления.

Лечение аллергических заболеваний может быть этиотропным, патогенетическим и симптоматическим.

Этиотропное лечение

Этиотропное лечение заключается в устранении (элиминации) и дальнейшем предотвращении контакта организма с причинно-значимым аллергеном.

Как правило, этиотропная терапия заключается в элиминация аллергенов. При пищевой аллергии из рациона исключают продукты, вызывавающие патологические реакции, при медикаментозной — лекарственные препараты, при бытовой – проводят мероприятия, направленные на создание гипоаллергенного быта.

Патогенетическая терапия

Патогенетическая терапия представляет собой комплекс методов, направленных на механизмы развития заболевания, ослабление воспалительной реакции, достижение гипо- или десенсибилизации организма. Как правило, она включает в себя применение антигистаминных препаратов, иммунодепрессантов, мембраностабилизаторов.

Важнейшим методом патогенетической терапии аллергических заболеваний является
аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) заключающаяся во введении в организм пациента возрастающих доз причинно-значимого аллергена.

Симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия имеет своей целью устранение симптомов заболевания. Она может быть представлена отвлекающей терапией, назначением обезболивающих, седативных средств и др.

Учитывая сложность механизмов аллергии, лечение должно быть максимально персонифицированным. При необходимости проводится активация адаптивных реакций и процессов с использованием адаптогенов, микроэлементов, витаминов, ферментов, иммуномодуляторов и других лекарственных средств.

Аллергологическая служба Городской больницы №40 функционирует в рамках мощного многопрофильного стационара и имеет в своём распоряжении все диагностические и лечебные возможности учреждения.

ПРОФИЛАКТИКА АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Чем больше Вы знаете о своей аллергии, тем лучше можете справиться с ней.

Профилактика аллергических заболеваний может быть первичной, вторичной и третичной.

Первичная профилактика заключается в предупреждении возникновения аллергического заболевания, путем предотвращения или ограничения контакта с аллергеном.

Вторичная профилактика заключается в ранней диагностике и адекватном лечении возникшего аллергического заболевания.

Чем раньше выявлена аллергия и начаты мероприятия по её лечению и профилактике, тем лучше прогноз. Дело в том, что если у пациента сохраняется контакт с причинно-значимым аллергеном, тем выше вероятность расширения спектра сенсибилизации, то есть развития аллергии к новым и новым аллергенам. Таким образом, аллергия становится поливалентной, а лечение её – более сложным и менее эффективным.

Третичная профилактика – профилактика повторных обострений аллергического заболевания, чему способствует адекватное и своевременное лечение возникших обострений. Для этого необходим контакт с аллергологом и знание пациентом алгоритма действий в случае обострения аллергии.

Источник

Противовирусные препараты при простуде

Простудой периодически болеет каждый. Чаще всего за обычным недомоганием скрываются вирусы. И если раньше предпочитали пользоваться народными средствами от простуды, то сегодня разрабатываются более эффективные методы излечения. Вирусы способны надолго вывести человека из строя. Каждый год появляется новое средство от инфекции. Таким образом, рынок препаратов от простуды и гриппа всё более и более перенасыщается. Сегодня на прилавках аптек можно встретить сотни наименований лекарств: порошков, микстур и таблеток от простуды на любой вкус и цвет, назначение и принцип действия которых остаются для неискушённого покупателя загадкой. Что же, попробуем разобраться, какое средство выбрать при простуде.

Виды противовирусных препаратов

По действию на различные виды вирусов выделяют следующие противовирусные средства при простуде

• противовирусные препараты, оказывающие действие на вирусы гриппа;
• противовирусные средства, направленные против вируса герпеса;
• противовирусные препараты, подавляющие активность ретровирусов;
• противовирусные препараты от простуды против цитомегаловируса.

Итак, по лечебному действию все лекарства от гриппа и простуды можно разделить на три группы противовирусных средств: симптоматические, этиотропные и патогенетические препараты. Какому именно лекарству отдать предпочтение, в какой дозировке выбрать препарат, сможет сказать ваш лечащий врач.

Противовирусные симптоматические средства от простуды

Простуда, как правило, начинается с характерных симптомов: кашля, насморка, температуры. Симптоматическая терапия направлена на устранение симптомов размножения вирусов и простуды и не влияет на течение заболевания, хотя при этом такой вид терапии все равно пользуется популярностью. В аптеках сегодня можно найти большое количество симптоматических лекарств против простуды. Такой препарат для борьбы с вирусом можно купить без рецепта, но насколько препарат окажется эффективным, большой вопрос.

К числу основных симптомов вирусов обычно относят лихорадку, головную боль и боль в горле. При простуде часто наблюдается кашель, насморк и заложенность носа. Грипп ведет к ломоте в костях, слабости, ознобу. И первым делом люди ищут препарат, который избавит их от этих неприятных ощущений. Главным компонентом симптоматических средств, которые помогают при простуде, как правило, является парацетамол. Этим средством обычно снижают высокую температуру. Данное средство обладает и умеренным болеутоляющим действием. Этому лекарству отдают предпочтение благодаря низкой цене и хорошему профилю безопасности.

Несколько реже в качестве симптоматических средств, позволяющих победить простуду и снизить проявления вируса, применяют антигистаминные и сосудосуживающие лекарства. Сосудосуживающими препаратами удается устранить насморк и заложенность носа при простуде, а антигистаминные препараты дополнительно оказывают слабое жаропонижающее действие при простуде. К их числу можно также причислить ацетилсалициловую кислоту, обладающую жаропонижающим и противовоспалительным свойствами; также можно воспользоваться и местно анестезирующими средствами. Такой препарат облегчит состояние при вирусах и простуде. Но симптоматические средства не обладают противовирусным эффектом, а только «работают» с признаками недуга. Поэтому для эффективности лечения и борьбы с вирусами даже самого лучшего и действенного симптоматического препарата недостаточно. Чтобы победить вирус, необходимо употребление противовирусного препарата, хотя не все противовирусные препараты простуде не оставляют выбора. Чем же лечить простуду? Конечно, необходимо выбрать действенный противовирусный препарат, который будет влиять не только на симптомы, но и на вирусы.

Этиотропные противовирусные препараты

Этиотропные средства предназначены для борьбы с разными типами вирусов возбудителей ОРВИ и гриппа и, как правило, не влияют на симптомы заболевания, так что грипп проходит со всеми его типичными проявлениями и больному приходится дополнительно лечиться симптоматическими медикаментами. На сегодняшний день существует лишь два вида препаратов, способных оказывать непосредственное противовирусное действие в отношении вирусов гриппа: ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир) и лекарство, которое относится к блокаторам М2 ионных каналов (препарат римантадин). Хотя оба вида этих препаратов действуют на инфекцию по-разному, каждый противовирусный препарат подавляет процесс размножения вируса и, таким образом, ускоряет процесс выздоровления от простуды, гриппа.

Помимо этого, существуют противовирусные этиотропные препараты, не оказывающие влияния непосредственно на вирус гриппа, но повышающие сопротивляемость организма при вирусах. К таким средствам относятся интерфероны, индукторы интерферона и многочисленные иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. Основным недостатком таких препаратов зачастую оказывается недостаточная доказательная база воздействия на вирус и недостаточная изученность компонентов препарата. Несмотря на это, такие лекарства активно назначаются врачами при вирусах. Препарат можно приобрести в аптеке зачастую без рецепта.

Патогенетические противовирусные средства

Главная задача противовирусных патогенетических средств при борьбе с вирусами – снизить выраженность проявления инфекции путем воздействия на механизмы развития заболевания. К числу патогенетических препаратов можно отнести противовирусные ангиопротекторы, антиоксидантные средства, а также те препараты, которые применяют при развитии осложнений при гриппе и ОРВИ: антибиотики, бронхолитики и большое количество других лекарств.

Основной принцип действия лекарств ангиопротекторов в качестве противовирусных препаратов при заболевании гриппом – уменьшение проницаемости капилляров и ломкости сосудов, поскольку именно в крови происходит первичное размножение вируса. Лекарство приводит к укреплению сосудистой стенки и позволяет не только ограничить распространение вируса. Таким препаратом удается снизить вероятность развития сосудистых осложнений. В свою очередь, такое противовирусное средство предотвращает повреждение клеток в ходе активного воспалительного процесса, поскольку воспалительная реакция всегда сопровождается избыточным выделением свободных радикалов.

Использование комбинированных противовирусных средств

В качестве отдельной группы лекарств можно выделить средства, включающие в себя сразу несколько активных компонентов. Такие противовирусные препараты называются комбинированными. Этим лекарствам сегодня отдают предпочтение большинство больных. Благодаря сочетанию действующих противовирусных веществ указанные средства не дают шанса гриппу, они могут обладать свойствами нескольких групп препаратов, например оказывать одновременно противовирусное и симптоматическое или симптоматическое и патогенетическое действие.

Комбинированное средство, как правило, включает болеутоляющий и жаропонижающий компоненты, антигистамины и аскорбиновую кислоту. Необходимо отметить, что такое лекарство содержит антигистамины второго поколения (средство лоратадин, например), которые не вызывают побочных эффектов. Таким лекарством удается снизить проявление симптомов заболевания и при этом повлиять на вирус.

Надеемся, что теперь выбрать нужное вам средство, эффективный препарат от вирусов станет немного проще. Но важно помнить, что к лекарству прилагается инструкция, а также и то, что любое лечение противовирусными лекарствами должно проводиться под контролем врача. Дозу противовирусного средства и длительность употребления лекарства тоже должен подбирать врач. Не дайте гриппу ни одного шанса!

Источник

Местная этиотропная терапия грибковых поражений кожи и слизистых

Грибковая инфекция из года в год становится значимой междисциплинарной проблемой, что обусловлено ее широким распространением среди населения.

По данным ВОЗ, грибковыми патологиями страдает от 1/5 до 1/3 населения Земли. В структуре грибковых заболеваний кожи преобладают дерматофитии. При этом среди дерматозов чаще встречаются поверхностные микозы, доля которых достигает 37‒40%, число больных за последнее десятилетие увеличилось в 2,5 раза, а ежегодный прирост заболеваемости составляет около 5% [1].

Рост заболеваемости грибковой инфекцией обусловлен рядом объективных причин. Прежде всего это высокая распространенность сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, ожирение, сосудистая недостаточность и др.); широкое применение антибиотиков, цитостатиков, ряда химиотерапевтических препаратов, нарушение иммунного статуса; эволюция патогенных и условно-патогенных грибов, развитие резистентности возбудителей микозов к антимикотикам в результате их бесконтрольного применения и несоблюдения схем лечения, миграция населения, изменение режима питания и ритма жизни [2]. А также ухудшение экологической обстановки, неудовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние саун, бань, душевых, фитнес-клубов, бассейнов, использование узкой обуви, грубой спецодежды, что способствует росту заболеваемости грибковой инфекцией [3].

Патогенные грибы, вызывающие поражения кожи и ее придатков и развитие микозов кистей, стоп и туловища, относятся к родам Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton и Candida.

Candida spp. по встречаемости у человека лидируют среди всех остальных грибов, вместе взятых. Они выявляются на коже и слизистых оболочках более чем у половины всего населения, являются оппортунистической инфекцией, персистируя у иммунокомпрометированных лиц. При определенных условиях грибы активно размножаются, особенно в теплой и влажной среде, и вызывают воспаление вульвы, кожи, опрелости, инфекции ногтевого ложа.

Клинические проявления дермофитии на коже зависят от вида возбудителя и общего состояния больного, но как правило пациентов беспокоит зуд, гиперемия, появление чешуек. Для диагностического поиска обязательным этапом являются лабораторные исследования.

Современные принципы лечения дерматофитий должны быть направлены на скорейшую элиминацию патогенного гриба из пораженной области (кожа, ногти, волосы) и устранение предрасполагающих факторов размножения грибов (повышенная потливость, травматизация, сопутствующие заболевания и др.).

Этиотропная терапия может проводиться наружно, когда противогрибковый препарат наносится на пораженный участок кожного покрова или ногтевую пластинку в виде крема, лака, раствора, а также системно, когда препарат назначают внутрь. В зависимости от химической структуры антимикотики делятся на несколько групп (азолы, полиеновые аллиламины и др.) и известны под разными торговыми названиями, различаются по спектру активности и особенностям клинического применения. В идеале противогрибковый препарат должен иметь широкий спектр действия, обладать избирательным противогрибковым (фунгицидным или фунгистатическим) действием, хорошо проникать в кожу, ткани, жидкости организма; быть совместимым с препаратами других фармакологических групп; быть нетоксичным даже при продолжительном применении; действовать длительно; чтобы к данному препарату вовсе или как можно дольше не развивалась резистентность; быть экономически доступным. Стоит также отметить, что частое использование препаратов с добавлением в косметические и гигиенические средства для ежедневного ухода за кожей веществ с выраженным антимикробным эффектом (триклозан, диоксидин) приводит к нарушению биоценоза кожного покрова, увеличению количества больных с бактериально-грибковыми поражениями кожного покрова [4] и требует от препарата специфической активности в отношении сопутствующей микробной флоры.

Одним из таких средств является крем сертаконазол (Залаин), являющийся производным двух синергичных классов в одной молекуле ‒ имидазола и бензотиофена. Залаин обладает выраженным фунгицидным, фунгистатическим эффектом, а также блокирует диморфную трансформацию грибов (переход бластоспор в псевдогифы, патогенную форму) в терапевтических концентрациях. Происходит это за счет угнетения синтеза эргостерола (основного стерола мембран грибов и дрожжей) азоловой структурой и увеличения проницаемости клеточной мембраны бензотиофеном (высокая липофильность и сходство с триптофаном позволяет легко встраиваться в мембрану гриба, вызывая образование воронок, каналов и пор), что приводит к лизису клетки гриба. В связи с этим сертаконазол обладает широким спектром действия, активен в отношении дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), патогенных грибов Candida spp. (в том числе Candida albicans, Candida tropicalis), а также Malassezia spp. и возбудителей бактериальных инфекций кожи и слизистых оболочек (грамположительные штаммы стафило- и стрептококков) [5].

Токсическое влияние Залаина на клеточную мембрану грибковых клеток начинается уже через 10 мин после нанесения препарата, а минимальная ингибирующая концентрация находится в пределах достаточно узкого диапазона значений для возбудителей всех основных микозов кожи и не превышает 1 мкг/мл. Экспериментально доказано, что бензотиофен является высоколипофильным фрагментом, что значительно повышает проникновение препарата в кожу и ее придатки и накоплению его в глубоких слоях кожи. Сертаконазол сохраняется в коже в терапевтически эффективной концентрации в течение 48 час. после аппликации [5,6], при этом не имеет системной абсорбции, не обнаруживаясь в крови и моче при местном применении, не обладает мутагенным и канцерогенным эффектом, не вызывает фотосенсибилизации [5].

Терапия с использованием крема Залаин характеризуется хорошей переносимостью, т.к. наносится на пораженные участки кожи равномерным тонким слоем 2 раза/сут. с захватом примерно 1 см поверхности здоровой кожи, снижая к минимуму вероятность развития контактного дерматита [7]. Курс лечения зависит от этиологии возбудителя и локализации инфекции. Как правило, симптомы заболевания исчезают через 2‒4 недели. Рекомендуемая длительность лечения – 1 месяц.

Высокий профиль безопасности и терапевтическая эффективность сертаконазола в форме крема доказана во многих исследованиях в России и за рубежом [8,9,10,11,12].

В 1993 году за создание препарата Залаин исследователям Ferrer Group Research Centre была присуждена премия Галена в области исследования и разработки лекарственных средств, присуждаемая лучшим в своем классе лекарственным препаратам. В 1995 году Европейская фармакопея признала Залаин лучшим испанским лекарством. В 2003 году американский департамент, контролирующий качество лекарств и продуктов (FDA), одобрил применение Залаина в США.

Более того, помимо крема разработаны суппозитории вагинальные для лечения инфекционно-воспалительного процесса с поражением кожи вульвы и слизистой оболочки влагалища, протекающего с участием грибов Candida spp. Для полноценного курса лечения достаточно использования 1 свечи (Залаин свечи, 300 мг сертаконазола), т.к. терапевтическая концентрация препарата сохраняется во влагалище в течение 7 дней. При одновременной инфекции половых губ и прилегающих участков (кандидозный вульвит) рекомендовано в период проведения лечения суппозиторием дополнительно применять на область наружных половых органов и перинеальную область препарат Залаин крем. Половым партнерам женщин с вульвовагинальным кандидозом при наличии у этих партнеров симптомов кандидозного баланита и/или баланопостита следует также проводить лечение препаратом Залаин в виде крема, который необходимо наносить тонким слоем 2 р./сут.

Таким образом, неизменно положительное соотношение «польза-риск», широкий спектр действия, разнообразие лекарственных форм, удобство применения, высокая приверженность к терапии позволяют использовать Залаин крем как этиотропную терапию грибковых поражений кожи и ее придатков любой локализации.

Источник