Если вывих плеча первая помощь

Первая помощь при вывихе

Вывих — смещение кости в суставе из нормального положения. Если суставные поверхности костей перестают соприкасаться друг с другом, то вывих называется полным. Если сохраняется частичное соприкосновение костей, то вывих считается неполным — подвывих.

Возникают вывихи в большинстве случаев под действием непрямых травм. Например, вывих плеча можно получить при падении на вытянутую руку, вывих бедра — при падении на повернутую внутрь согнутую ногу, а вывих челюсти может случиться даже при чрезмерном раскрытии рта во время зевания.

сильная боль в области сустава; конечностью либо невозможно двигать, либо это получается с большим трудом; сустав имеет необычный вид, конечность принимает неестественное положение, часто наблюдается укорочение длины конечности; в области сустава появляется припухлость.

Уже через 3-4 часа после травмы в области поврежденного сустава развивается отек тканей, скапливается кровь. Вправлять такой сустав гораздо тяжелее свежего, поэтому самое важное при вывихе — как можно быстрее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Нельзя пытаться вправить вывих самостоятельно!

Только рентгеновский снимок может дать точный ответ на вопрос — вывих это или перелом. Оказать грамотную помощь сможет только врач после проведения рентгенологического исследования.

Оказание первой помощи при вывихах заключается в 4-х действиях:

обеспечить покой пострадавшему, убедить его не двигать травмированной конечностью, не пытаться ничего с ней сделать (распрямить, вправить и т.д.);

приложить на травмированную зону что-нибудь холодное (лучше пузырь со льдом, предварительно обернув его тканью) на 20 минут;

обеспечить доставку пострадавшего в мед.учреждение, где ему сделают рентген, подтвердят диагноз и вправят вывих.

Если травмирована нога, то проще всего вызвать скорую помощь. В остальных случаях (или если нет возможности вызвать помощь) пострадавшие добираются до мед.пункта самостоятельно. В этом случае, предварительно следует зафиксировать поврежденную конечность.

руку подвешивают на косынку или бинт; на ногу лучше наложить шину, также как при переломе;

Анализ крови на антитела к короновирусу

Вакцинация препаратом «М-М-P II»

Для профилактики кори, паротита и краснухи. Сохранение уровня антител в крови более 11 лет.

Ликвидация любых аномалий зубов, восстановление эстетики и полноценных функций

Вакцинация детей «Инфанрикс Гекса»

От дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В и полиомиелита

Источник

Первая помощь при вывихе плеча

Главная / Плечо / Первая помощь при вывихе плеча

Первая помощь при вывихе плеча

Вывих плеча – достаточно распространенная травма, с которой неоднократно сталкиваются специалисты Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины. Возникает повреждение плеча при спортивных занятиях и в быту. Учитывая распространенность травмы, каждый человек должен знать, как действовать при повреждении плеча, чтобы купировать болевой симптом и предотвратить возможные осложнения.

Алгоритм оказания первой доврачебной помощи

Травмированного человека нужно быстрее доставить в медицинское учреждение. Чем раньше врач окажет необходимую помощь и вправит сустав, тем меньше риски возникновения осложнений. При невозможности доставить потерпевшего в травмпункт в кратчайший срок, ему потребуется оказать первую помощь, включающую ряд этапов:

1. Обездвижить поврежденную конечность. Сразу после вывиха пытаться двигать рукой, сгибать или разгибать ее запрещено. Любое движение может привести к смещению суставных частей. Для иммобилизации руки использовать медицинскую шину, при ее отсутствии руку можно просто привязать к телу веревкой, бинтом, тканью. В этом же качестве подойдет ремень. Если же подручные материалы отсутствуют, конечность нужно согнуть в локте и крепко прижать ее второй рукой к груди.
2. Приложить холодный компресс, обеспечивающий снижение интенсивности боли и уменьшение воспалительного процесса. Оптимальный вариант – прикладывать лед, но при его отсутствии подойдет любой замороженный продукт, предварительно завернутый в полотенце или ткань (во избежание обморожения). Если нет льда или холодного предмета, можно воспользоваться полотенцем. Его рекомендуется регулярно смачивать в холодной воде. Держать лед нужно 20 минут.
3. При наличии физической возможности поврежденную руку рекомендуется поднять повыше. Это поспособствует тому, что отек будет формироваться намного медленнее. Но поднимать травмированную конечность разрешено тогда, когда это движение не приносит невыносимой боли.
4. Для купирования болевого синдрома разрешается дать пострадавшему обезболивающий препарат. Беременным женщинам и людям с патологиями сердечной мышцы и сосудистой системы давать какие-либо медикаменты обезболивающего спектра действия без разрешения лечащего врача категорически запрещено. В данном случае поможет унять неприятные ощущения холодный компресс.
5. Если вывих сопровождался травмой кожи и тканей с образованием открытой раны, ее нужно промыть антисептическим раствором (перекисью водорода).

После проведенных мероприятий пострадавшего человека нужно немедленно доставить в больницу.

Что делать категорически запрещено?

Специалисты Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины напоминают – оказывая первую помощь при вывихе плеча, нужно знать, какие действия категорически запрещено совершать. Запрещается пытаться выполнять какие-либо движения поврежденной конечностью, опираться на нее, трогать и сжимать плечо.

В качестве обезболивающих средств рекомендуется использовать компрессы со льдом или другими холодными предметами. Воспрещается прикладывать тепло, поскольку это ускорит кровообращение в плече, из-за чего процесс формирования отека и воспаления будет происходить значительно быстрее.

Не разрешается самостоятельно пытаться вправить сустав. Даже если человек, оказывающий догоспитальную помощь, имеет опыт проведения данной процедуры, пока не проведут обследование потерпевшего с точной постановкой диагноза, любые самостоятельные действия могут ему только навредить.

Источник

Вывих плеча

Вывих плеча – это полное смещение головки плечевой кости относительно суставной впадины лопатки. Может произойти совместно с переломом шейки или головки плечевой кости, переломом суставной впадины и др. повреждениями. Характеризуется болью, отеком, деформацией и отсутствием движений в плечевом суставе. Уточнение диагноза вывиха плеча проводят с использованием рентгенографии, в отдельных случаях дополнительно назначают КТ или МРТ. Лечение вывиха плеча включает его закрытое или открытое вправление, ношение повязки Дезо, реабилитацию при помощи ЛФК и массажа.

МКБ-10

Общие сведения

Вывих плеча – распространенная травма. Вывихи плеча составляют более 50% от общего числа вывихов и 3% от всех травматических повреждений. Такая высокая частота патологии обусловлена особенностями анатомического строения и большим объемом движений в плечевом суставе. Плечевой сустав образован плоско-вогнутой суставной поверхностью лопатки, в которую на четверть входит шаровидная головка плечевой кости. Головка удерживается на месте за счет так называемой вращательной манжеты плеча – связок, мышц и капсулы сустава.

Причины

Как правило, травматический вывих плеча возникает в результате непрямой травмы – падения на отведенную или поднятую руку. Капсула плечевого сустава разрывается, головка плеча смещается в направлении разрыва. В отдельных случаях причиной переднего вывиха плеча становится прямой удар сзади, а причиной заднего вывиха – прямой удар спереди в область плечевого сустава.

Классификация

В зависимости от этиологии в травматологии и ортопедии выделяют первичные (травматические), произвольные, врожденные, привычные и патологические вывихи плеча.

• Привычный вывих плеча развивается в результате недостаточного восстановления вращательной манжеты плеча после травматического вывиха.
• Патологический вывих может возникнуть вследствие поражения тканей плечевого сустава при опухолях, остеомиелите, туберкулезе, остеохондропатии, остеодистрофии и т. д.

Вывих плеча может сочетаться с переломом головки, анатомической или хирургической шейки плеча, отрывом малого или большого бугорка плечевой кости, переломом суставной впадины, акромиального или клювовидного отростков лопатки, повреждением расположенных рядом сухожилий, сосудов и нервов. При сочетании вывиха с другой травмой говорят об осложненном вывихе плеча. В зависимости от направления смещения головки плечевой кости выделяют передние, задние и нижние вывихи плеча. Чаще всего (3/4 случаев) встречается передний вывих плеча. Второе место по частоте занимает нижний вывих плеча (около 20%).

Симптомы вывиха плеча

Травматические вывихи плечевой кости сопровождаются резкой болезненностью в месте повреждения, деформацией области плечевого сустава (сустав становится угловатым, впалым, вогнутым). Движения в суставе невозможны. При попытке пассивных движений определяется характерное пружинящее сопротивление.

При переднем вывихе плеча головка смещается вперед и вниз. Рука находится в вынужденном положении (отведена в сторону или согнута, отведена и развернута кнаружи). При пальпации головка плечевой кости не обнаруживается на обычном месте, может прощупываться в передних отделах подмышечной впадины (при передненижних вывихах) или ниже клювовидного отростка лопатки. Передние и передненижние вывихи плеча иногда сопровождаются отрывом большого бугорка плечевой кости, переломом клювовидного или акромиального отростков лопатки.

При нижнем вывихе плеча головка смещается в подмышечную впадину. В подмышечной впадине проходят сосуды и нервы. Если головка сдавливает сосудисто-нервный пучок, возникает онемение кожи и паралич мышц в области, которую иннервирует сдавленный нерв. Для заднего вывиха плеча характерно смещение головки в сторону лопатки.

Диагностика

Для уточнения диагноза вывих плеча, определения возможных сопутствующих повреждений плечевой кости и лопатки проводится рентгенологическое исследование в двух проекциях. В некоторых случаях застарелого вывиха плеча требуется проведение МРТ плечевого сустава.

Лечение вывиха плеча

Первая помощь заключается в иммобилизации поврежденного сустава при помощи повязки Дезо или лестничной шины. Травматический вывих плеча сопровождается резкой болью, для уменьшения которой пациенту вводят ненаркотические (анальгин) или наркотические (промедол) анальгетики. Следует учитывать, что, чем больше времени прошло с момента травмы, тем труднее будет вправить плечо, поэтому больного нужно как можно раньше доставить к травматологу-ортопеду в травмпункт или травматологическое отделение.

При поступлении в область плечевого сустава вводят местный анестетик. Под местной анестезией проводят закрытое устранение вывиха плечевого сустава. Используется способ Джанелидзе, Кохера, Гиппократа, Мухина-Кота. Иногда под местным обезболиванием вывих плеча вправить не удается. Невозможность вправления может быть обусловлена ущемлением мягких тканей или относительно большой давностью вывиха. В таких случаях вывих вправляют под наркозом. Если сустав не удается вправить без операции, проводится открытое вправление с последующей фиксацией спицей или лавсановыми швами.

После вправления вывиха плеча накладывают повязку Дезо на срок 3-4 недели. Как только головка плеча занимает положенное ей место, боли резко уменьшаются и через несколько суток могут исчезнуть, однако повязку сохраняют для обеспечения сращения поврежденных мягких тканей. После заживления капсулы плеча повязку снимают, назначают физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику для разработки сустава.

Прогноз и профилактика

При своевременном вправлении вывиха и соблюдении рекомендаций врача прогноз обычно благоприятный. При преждевременном самовольном снятии повязки в отдаленном периоде часто наблюдается привычный вывих плеча. Первичная профилактика заключается в предупреждении травматизма, вторичная — в строгом следовании врачебным рекомендациям, обеспечении неподвижности сустава на срок, необходимый для полного заживления поврежденных структур.

Источник

Вывих плечевого сустава

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата

Самым распространенным травматическим повреждением, связанным с нарушением нормальных анатомических взаимоотношений в плечевом суставе, является вывих плеча. И только своевременная диагностика и безотлагательное проведение лечебных (вправление вывиха плеча) и реабилитационных мероприятий обеспечивают благоприятный прогноз, позволяют восстановить активность и вернуться к привычной жизни.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 24 Июня 2021 года

Дата проверки: 25 Июня 2021 года

Содержание статьи

Причины вывиха плеча

Плечевой сустав – это типичное шаровидное сочленение, двигающееся в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. И именно высокие функциональные возможности и широкая амплитуда движений является значимым фактором уменьшения его стабильности. Спровоцировать вывих плечевой кости может:

• падение на вытянутую верхнюю конечность
• удар в область плеча
• сильный рывок вверх за поднятую руку
• врожденная гиперподвижность сустава
• дисплазия, гиперплазия суставной лопаточной впадины
• повторяющиеся избыточные движения плеча при занятиях спортом или профессиональной деятельностью
• возрастное или патологическое ослабление мышечного тонуса

Травматическое повреждение, при котором головка плечевой кости смещается и выходит из суставной впадины, у мужчин встречается в 5-6 раз чаще, чем у женщин. Причем зимой количество пострадавших увеличивается в 2 раза.

Симптомы вывиха плеча

Самые характерные признаки травмы: резкая боль, деформация и обездвиживание сустава. Вывихнутое плечо приобретает угловатую, вогнутую или впалую форму. Развивается отек, появляются подкожные кровоизлияния. При попытке совершить пассивное движение наблюдается симптом «пружинящего сопротивления». Характерна потеря чувствительности в области дельтовидной мышцы, кисти и пальцев. Рука занимает вынужденное положение. При первичном вывихе интенсивный болевой синдром может стать причиной тошноты, рвоты или обморочного состояния.

Разновидности травматических вывихов плеча

В зависимости от направления смещения головки плечевой кости вывихи бывают передними, задними и нижними.

• Передний (подклювовидный, внутриклювовидный или подключичный) – самая частая травма (98% от общего количества). Дистальная костная часть из суставной впадины перемещается вперед при наружной ротации или разгибании плеча.
• Задний (подакромиальный, подостный)– вывихнутый сегмент смещается назад, к лопатке. Встречается в 1-2% случаев.
• Нижний – перемещение вниз, в подмышечную впадину.

Если головка кости полностью выходит из плечевого сустава с разрывом капсулы, диагностируется полный вывих. При частичном сохранении контакта между суставными поверхностями речь идет о подвывихе. Неоднократно повторяющиеся повреждения называют привычными вывихами. Относительно времени, прошедшего после травмы, смещения бывают свежими (до 3 дней), несвежими (от 3 до 21 дня) и застарелыми (более 3 недель). По локализации плечевые вывихи подразделяются на одно- и двухсторонние.

Диагностика

Комплекс диагностических мероприятий включает:

• сбор анамнеза и физикальное обследование
• рентгенографию в передне-задней проекции (уточнение направления смещения, выявление повреждений кости)
• КТ (обнаружение костных дефектов, определение их размеров и протяженности)
• УЗИ-скрининг
• МРТ (оценка и верификация мягкотканных повреждений)

Ведущую роль в диагностике вывихов плеча играет магнитно-резонансная томография. Безопасный неинвазивный метод визуализации обладает 95%-й специфичностью и 100%-й чувствительностью. Благодаря этой технологии стало возможным оперативно и максимально точно диагностировать компрессию головки плечевой кости, надрывы и разрывы суставной губы и вращательной манжеты. Поэтому именно МРТ признана необходимым методом предоперационного планирования.

К какому врачу обратиться

Вправлением вывиха плечевого сустава и последующим лечением занимается ортопед-травматолог. Дополнительно может потребоваться помощь невролога, хирурга-артролога, реабилитолога и физиотерапевта. Только квалифицированный специалист может составить клинические рекомендации при вывихе плечевого сустава.

Самарин Олег Владимирович

Кудреватых Анастасия Владимировна

Булацкий Сергей Олегович

Коновалова Галина Николаевна

Агумава Нино Мажараевна

Карева Татьяна Николаевна

Телеев Марат Султанбекович

Бодань Станислав Михайлович

Степанов Владимир Владимирович

Ахмедов Казали Мурадович

Как лечить вывих плеча

Вывихнутое плечо необходимо незамедлительно вправить, сразу же после постановки диагноза. В соответствии с клиническими рекомендациями (протокол лечения первичных вывихов в плечевом суставе) даже незначительная отсрочка является недопустимой ошибкой, способной повлечь за собой серьезные последствия. В большинстве случаев при вправлении вывиха проводится общий наркоз или проводниковая анестезия плечевого сплетения.

Для устранения смещения выбирается наиболее оптимальный способ (рычаговый, физиологичный или толчковый). После купирования болевого синдрома назначается массаж и лечебная физкультура.

Пациентам пожилого и старческого возраста вправлять застарелые вывихи плеча не только больно, но и опасно. В данной ситуации чаще используется функциональная терапия (иммобилизация мягкой повязкой, физиотерапевтические процедуры, медикаментозное обезболивание, введение миорелаксантов). Подобная тактика, предназначенная для людей, ведущих малоподвижный образ жизни, способствует увеличению объема движений за счет мышц, контролирующих лопатку.

Невправимые вывихи, обусловленные повреждением суставной капсулы, мышечно-связочного аппарата или нервно-сосудистого пучка, нуждаются в хирургической коррекции.

Реабилитация

Главной целью медицинской реабилитации после вправления вывиха плечевого сустава является увеличение стабильности и укрепление мышц плеча. В течение 3 недель рекомендуется ношение фиксирующей косыночной повязки или функционального ортеза. Далее назначается:

• лечебная физкультура
• физиотерапевтические процедуры
• массаж (через 2-3 недели после травмы)
• тренировки на лечебных тренажерах

При политравмах и вывихах, возникших на фоне дегенеративно-дистрофических патологий и других сопутствующих заболеваний, при составлении реабилитационной программы учитывается самое тяжелое повреждение. Одновременно проводится патогенетическая терапия.

Фармакопунктура

Введения лечебных препаратов под кожу в биологически активные точки на теле человека.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Лечение людей с хроническими болезнями опорно-двигательного аппарата, легких, нервной системы.

Физиотерапия

Различные методы физического воздействия природного и искусственного происхождения.

Лечебный массаж

Направлен на снижение болевого синдрома, снятия спазма, поднятие мышечного тонуса и восстановление.

Механотерапия

Занятия на тренажерах Artromot для коленного и плечевого сустава для пациентов после операций и травм.

Последствия

Основной посттравматической проблемой является нестабильность плечевого сустава. Привычные вывихи более характерны для молодого возраста. У людей преклонных лет и пациентов, перенесших высокоэнергетическую травму, возможно формирование костных дефектов на головке плечевой кости. При отсутствии медицинской коррекции они вызывают непроходящие боли и существенно повышают вероятность рецидивов.

Профилактика

Чтобы защитить плечевой сустав от повреждения, необходимо в быту, на производстве и при занятиях спортом соблюдать необходимые меры, направленные на предупреждение травматизма. Пациентам, перенесшим вправление переднего вывиха плеча, нужно строго соблюдать врачебные рекомендации до полного заживления поврежденных структур.

Лечение и реабилитация после вывиха плеча в ЦМРТ

Реабилитационный центр «Лаборатория движения», созданный на базе клиник ЦМРТ в Санкт-Петербурге, предлагает комплексные программы восстановления, направленные на профилактику осложнений, улучшение качества жизни и возвращение пациентов к привычной двигательной активности.

Физическая реабилитация после вывиха плеча проводится с учетом характера травмы. Она включает:

• ЛФК под контролем инструктора (упражнения для активизации мышц плечевого пояса)
• физиопроцедуры (электромиостимуляцию, УВЧ, лекарственный электрофорез, озокерит, магнитотерапию, ультразвук, амплиимпульс, УФ и пр.)
• тренировки БОС, занятия на изокинетических тренажерах
• рефлексотерапию
• постизомерическую релаксацию (устранение мышечных контрактур)
• лечебный массаж
• механотерапию

Специалисты «Лаборатории движения» принимают пациентов по предварительной записи. Звоните или оставляйте онлайн-заявку на сайте.

Источник