Если цистит у детей народное средство

Инфекции нижних мочевых путей у детей: опции и клинические рекомендации

К.И. Крамарева

Детский уролог-андролог ГБУЗ ДГП 133 ДЗМ, главный внештатный специалист по детской урологии-андрологии САО г. Москва

В программе «Час с ведущим урологом» гостем Виктории Анатольевны Шадеркиной стала детской уролог-андролог ГБУЗ ДГП 133 ДЗМ, главный внештатный специалист по детской урологии-андрологии САО г. Москва Ксения Ильинична Крамарева. Она рассказала об особенностях лечения инфекций мочевых путей (ИМП) и, в частности, цистита у детей.

Инфекции мочевых встречаются у детей обоих полов, и являются частой причиной обращения к детскому урологу или педиатру. Бактериурия – это рост количества бактерий в мочевом тракте (более 105 КОЕ/мл), способный привести к развитию воспалительного процесса.

Основными ее возбудителями являются Escherichia сoli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Staphylococcus epidermidis и Enterococcus faecalis. При этом этиологический спектр возбудителей острых неосложненных инфекций верхних и нижних отделов мочевыводящих путей (пиелонефрит и цистит) сходен. Доминирующим возбудителем является E. сoli, на долю которой приходится 70–95% случаев заболеваний. В 5–19% выделяются коагулазонегативные стафилококки, главным образцом Staphylococcus saprophyticus. В остальных случаях возбудителями могут быть другие энтеробактерии (Proteus mirabilis, Klebsiella spp.) и энтерококки (Enterococcus faecalis).

К инфекциям мочевыводящих путей у детей, так же как и у взрослых, относятся цистит, уретрит, острый и хронический пиелонефрит, а также уросепсис.

Цистит – это инфекционно-воспалительные заболевание стенки мочевого пузыря бактериального происхождения. Девочки болеют им в три раза чаще мальчиков, а с возрастом повышается относительный риск развития рецидива.

В среднем, рецидивы возникают у 30% девочек в течение одного года после первого эпизода и у 50% – в течение пяти лет после первого эпизода. У мальчиков рецидивы наблюдаются у 15–20% в течение одного года после первого эпизода [Chen J. J. et al., Urology, 2013].

Выделяется ряд факторов риска развития цистита:

• снижение общей сопротивляемости организма вследствие гиповитаминозов, стрессов, переохлаждения или изменения гормонального фона в пубертатном возрасте;
• нарушение оттока мочи из мочевого пузыря (например, клапан задней уретры);
• нарушение кровообращения тазовых органов;
• травматические повреждения слизистой мочевого пузыря во время эндоскопических исследований и операций;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет), нарушения обмена веществ;
• половая активность, особенно ранняя, и при наличии гипермобильности или эктопии уретры у лиц женского пола;
• наличие аллергических реакций (в том числе на средства индивидуальной гигиены – гели для душа, мыло и т. д.);
• врожденные анатомические и структурные изменения.

Цистит у детей можно классифицировать по путям проникновения инфекции в мочевой пузырь:

• восходящий – самый частый вариант заноса инфекции из внешней среды по мочеиспускательному каналу. Вариантом этого пути является контактный путь – при наличии воспалительных заболеваний окружающих мочевой пузырь органов. Прямое инфицирование мочевого пузыря может возникать при наличии мочевых свищей или быть следствием различных инструментальных манипуляций (катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия и др.).
• нисходящий – попадание инфекции из верхних мочевых путей и почек при хроническом пиелонефрите;
• гематогенный – встречается редко, может возникнуть при наличии отдаленного очага хронической инфекции, в том числе в тазовых органах.

Другой вид классификации – по клиническому течению: острый, рецидивирующий и интерстициальный. Также цистит подразделяется по вовлеченности мочевого пузыря в патологический процесс: на первичный и вторичный (вследствие какого-либо заболевания).

По причине развития заболевания цистит делится на инфекционный, аллергический, химический и лучевой. По типу инфекционного возбудителя – на неспецифический (вызванный собственной условно-патогенной микрофлорой) и специфический (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, туберкулез, кандидоз и т. д.).

Острый цистит у детей характеризуется внезапным началом, вызванным каким-либо провоцирующим фактором. Тяжесть проявления симптомов нарастает в течение первых двух суток, а в случае своевременно назначенной терапии наблюдается быстрый регресс. Наиболее распространенные симптомы острого цистита – частое болезненное мочеиспускание, боли внизу живота, появление крови в конце акта мочеиспускания, императивные позывы к мочеиспусканию и связанное с ними ургентное недержание мочи. Иногда возможны боли в нижней области живота и спины, а также повышение температуры тела и озноб. Сложность диагностики у детей младшего возраста заключается в сложности интерпретирования симптомов.

При рецидивирующем течении проявление симптомов заболевания наблюдается не реже двух раз за полгода либо трех раз в течение года. Причинами могут являться реинфекция, прерванное или неправильное лечение, бесконтрольный прием антибиотиков и несоблюдение правил личной гигиены.

Рецидивирующий цистит у детей является следствием предшествующего воспалительного заболевания и носит вторичный характер. Клинические симптомы схожи с таковыми при остром цистите. Возможен вариант течения с минимальными жалобами и постоянными лабораторными признаками (лейкоцитурия, бактериурия), с отсутствием гипертермии.

Основные моменты диагностики цистита – тщательный сбор анамнеза, особенно у детей младшего возраста, активная беседа с родителями или законными представителями. Не существует никаких шаблонов бесед с ребенком или его родными – все очень индивидуально. При беседе с детьми старшего возраста необходимо получить информацию о возможных половых контактах. Лабораторные методы включают общий анализ мочи, посев на стерильность и ультразвуковое исследование мочевых путей.

При проведении общего анализа мочи могут выявляться лейкоцитурия, бактериурия, эритроцитурия, присутствие эпителия и цилиндров. Также возможна ложная протеинурия, обусловленная распадом большого количества форменных элементов крови.

При подозрении на наличие воспалительного процесса в мочевыводящих органах, рецидивирующем течении заболевания или асимптомной бактериурии при наличии жалоб назначается бактериальный посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Он важен как для определения непосредственно чувствительности патогенной микрофлоры к антибиотикам, так и для контроля эффективности антибактериального лечения.

При назначении ультразвукового исследования мочевых путей важно помнить, что изменения мочевого пузыря на УЗИ не являются специфичными и должны быть подтверждены клинической картиной и данными лабораторных исследований.

Во всех случаях, особенно у детей раннего возраста, необходимо проводить дифференциальную диагностику острого цистита с острым пиелонефритом. Так, при цистите температура редко поднимается выше 38 °С, могут отсутствовать симптомы интоксикации и боли в пояснице, которые всегда сопровождают острый пиелонефрит. Вместе с тем при цистите всегда присутствует дизурия, зачастую – гематурия. При пиелонефрите также характерны изменения в анализах крови.

Также в некоторых случаях требуется дифференциальная диагностика с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря, вульвовагинитом и дисметаболической нефропатией. Не стоит забывать и о том, что эти заболевания могут присутствовать и параллельно с циститом.

Ключевые моменты в лечении цистита у детей – устранение симптомов и бактериурии в остром периоде, предотвращение развития рубцовых изменений стенки мочевого пузыря, а также профилактика рецидивов.

Ксения Ильинична выделила несколько основных элементов лечения цистита:

• диета (в первую очередь, исключение острой и соленой пищи, специй, консервантов, копченостей);
• соблюдение питьевого режима (вода, клюквенный морс, некрепкий чай, исключение концентрированных соков и любых газированных напитков);
• соблюдение режима мочеиспусканий (нельзя допускать перенаполнения мочевого пузыря);
• антибиотикотерапия (устранение патогенов-возбудителей);
• фитотерапия (комплексное лечебное воздействие).

Согласно алгоритму терапии неосложненного цистита эмпирически назна­чаются фосфомицина трометамол (с 5 лет) и нитрофурантоин. Через 3 дня и 1­2 недели проводятся повторные осмотры.

При неэффективности выполняется посев мочи и проводится коррекция те­рапии. Однако следует помнить, что даже при успешном лечении необходима дальнейшая профилактика рецидивов. В частности, с этой целью после умень­шения выраженности симптоматики назначается фитотерапия.

Более длительный курс антибиотикотерапии показан при лечении цистита у пациентов с факторами риска рецидивирования и хронизации инфекции. К ним следует отнести случаи сохранения клинической симптоматики более семи дней, а также наличие у пациентов сахарного диабета и других нарушений об­мена веществ.

В последние годы наблюдаются отчетливые тенденции роста устойчивости уропатогенных штаммов E. Coli к антибактериальным препаратам, которые тра­диционно широко назначаются при внебольничных инфекциях мочевыводящих путей: ампициллину (устойчивость > 30%) и ко-тримоксазолу (устойчивость 20­30%). Наименьший уровень устойчивости E. Coli наблюдается к гентамицину и фосфомицину [Hooton T.M. et al. Clin Infect Dis, 2004; Wiedermann B. Clin Drug Invest, 2001].

Говоря о лечении цистита, необходимо отметить терапевтические возмож­ности применения препаратов неантибактериальной природы в составе ком­плексной терапии. Так, в 2015 г. Всемирная организация здравоохранения опубликовала Глобальный план действий по устойчивости к противомикроб­ным препаратам, который в значительной мере способствовал росту интереса научного сообщества к использованию неантибиотических методов лечения и профилактики рецидивирующих инфекций мочевых путей, включающих использование D-маннозы, пробиотиков и биологически активных веществ, содержащихся в плодах клюквы.

В частности, D-манноза — это неметаболизируемый моносахарид, изомер глюкозы. Он обладает избирательной активностью в отношении патогенных штаммов E. Coli. Связывая рецепторы E. coli, D-манноза препятствует их прикреплению к эпителию. Анализ результатов проведенных клинических исследований позволил включить D-маннозу для профилактики рецидивов ИМП в российские рекомендации по их лечению за 2017 г.

Клюква содержит проантоцианидины А и Б — вещества, которые обеспечи­вают ее красный цвет. Помимо этого, проантоцианидины А обладают важным свойством — они не позволяют бактериям прикрепляться к стенкам мочевого пузыря. Европейская ассоциация урологов рекомендует принимать 36 мг про- антоцианидинов клюквы в сутки для предупреждения цистита.

Витамин С создает кислую среду в мочевом пузыре. Это важная часть борьбы с бактериями, так как для жизнедеятельности и размножения им требуется ще­лочная среда. Витамин является антиоксидантом, а это значит, что он уменьшает последствия воспаления в клетках мочевого пузыря и способствует скорейшему заживлению и восстановлению его стенок.

Перечисленные вещества могут употребляться в составе фитотерапевтиче­ских препаратов. В частности, все три упомянутых компонента содержит пре­парат Цистениум II. При включении в схему комплексной терапии рецидивирующего цистита он снижает вероятность развития рецидивов и по­вышает эффективность антибактериального лечения. При этом растительные компоненты не вызывают резистентности у бактерий, поэтому эффективность препарата не снижается при частом применении. Препарат может применяться в комплексной терапии совместно с антибиотиками, курсом, а также для про­филактики во время появления провоцирующих цистит факторов. Цистениум II разрешен для применения у беременных и детей старше 7 лет. Его принимают по 1 таблетке 1-2 раза в день во время еды. Один прием препарата следует за­планировать на вечернее время, так как ночью наблюдается застой мочи и воз­никает благоприятная среда для размножения микроорганизмов. Как подчеркнула Ксения Ильинична, только этот препарат среди других средств этой же категории содержит в себе все три активных компонента.

Важна и нелекарственная профилактика циститов: исключение переохлаж­дений, соблюдение личной гигиены, регулярное посещение туалета и лечение очагов хронической инфекции в организме.

Материал подготовила В.А. Шадеркина
Выступление можно посмотреть на Uro. TV в разделе «Час с ведущим урологом»

Источник

Лечение цистита у детей народными методами: Диетотерапия, Прогревание, Ванны, Фитотерапия, Лечебное питье

Народные средства при цистите у ребенка помогают справиться с симптомами заболевания. У большинства ребятишек воспаление мочевого пузыря имеет неинфекционную природу происхождения. Только в этом случае допустимо применение нестандартных схем в качестве альтернативы медикаментам.

Когда воспалительный процесс сопровождается присоединением бактериальной флоры, от самостоятельных методов помощи лучше отказаться. Определить, когда можно применять народные средства от цистита у детей, а в каких случаях делать этого не следует – подскажут дополнительные признаки болезни.

Циститом называется воспаление стенок мочевого пузыря. Заболевание начинается с острой формы течения и через некоторое время при отсутствии верной терапии переходит в хроническую. Поэтому важно определить тот момент, когда следует незамедлительно предпринимать действия.

У детей вылечить цистит легко, так как обычно он имеет острую форму. Заболевание сопровождается жжением при мочеиспускании и болью в животе. Неинфекционная природа воспалительного процесса, как правило, протекает без повышения температуры тела.

Если ребенок жалуется на частые позывы в туалет по-маленькому, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря, рези, но при этом его общее состояние остается удовлетворительным, можно использовать нетрадиционные методы лечения. Всегда лучше обратиться к специалисту.

Многие народные средства от цистита у ребенка могут вызвать аллергическую реакцию. Поэтому использовать их надо с особой осторожностью. Маленьким детям, чей возраст не достиг 5 лет, необходимо ограничивать поступление в организм целебных отваров и чаев. Младенцам до года вовсе не следует проводить подобные эксперименты.

Если в процессе самолечения у ребенка появились кожные высыпания, расстройство пищеварения, повысилась температура тела и ухудшилось общее самочувствие, надо срочно обратиться за медицинской помощью.

При цистите у детей народные средства использовались с давних времен. Предки старались не прибегать к использованию лекарств и обходились фитопрепаратами собственного приготовления. Современная нетрадиционная медицина сохранила только полезные и действенные рецепты. Комплексный подход к лечению цистита у детей предполагает применение:

• диетотерапии;
• фитотерапии;
• прогревания, если это допускает ситуация;
• лечение питьем.

Диетотерапия

Немаловажным аспектом народного лечения цистита у ребенка является коррекция питания. Необходимо, чтобы малыш получал из продуктов максимальную пользу. Это поможет организму скорее окрепнуть и оправиться от болезни.

• Рекомендуется ограничить потребление соли. Она способствует задержке жидкости в организме и перегружает почки.
• Отказаться придется от копченых, жирных и жареных блюд. Такая еда нагружает организм и тормозит метаболизм.
• Свежие фрукты, особенно цитрусовые, надо исключить до полного выздоровления. Кислота, содержащаяся в них, благоприятно действует на иммунитет, но негативно сказывается на слизистой мочевого пузыря.
• Овощи допускается есть только после термической обработки. Так они не будут нарушать кислотность мочи.
• Газированные напитки и сладости усугубляют течение цистита. Поэтому от них также придется на время отказаться.
• В рационе ребенка должны присутствовать белковые продукты, сложные углеводы и полезные жиры.

Запрещены активные игры, посещение школьных и дошкольных учреждений. Желательно соблюдать постельный режим и как можно чаще ходить в туалет. После каждого мочеиспускания наружные половые органы промываются чистой теплой водой без добавления мыла.

Прогревание

Если у ребенка отсутствует гипертермия, то облегчить боль при цистите можно при помощи сухого тепла. Народные средства предлагают использовать следующие способы:

• Разогреть в печи кирпич и поместить его в ведро, ребенка посадить на ведро и укутать теплым пледом. Прогревание длится 10-15 минут, после чего маленького пациента необходимо уложить в кровать.
• Отварить картофель в мундире и, не дожидаясь остывания, очистить. При помощи толкучки размять и завернуть его в плотную салфетку. Приготовленная субстанция прикладывается на нижнюю часть живота на полчаса.
• Соль насыпать на горячую сковороду и прогреть в течение 10 минут на сильном огне. После этого высыпать тканевый мешок и плотно завязать. Тепло прикладывается на нижнюю часть живота ежедневно перед сном.

Ванны

Вылечить ребенка от цистита можно при помощи ванн. Дети, как правило, любят водные процедуры, поэтому им понравится данный метод. Важно, чтобы температура воды не превышала 37 градусов. Если посадить ребенка в горячую ванну, то можно только усугубить его состояние. В качестве дополнительных лечебных компонентов в воду добавляют:

• травяные отвары;
• эфирные масла;
• соду и соль;
• раствор марганца.

После водных процедур ребенка необходимо укутать в одеяло и уложить в кровать. Вставать в этот день больше не рекомендуется.

Фитотерапия

В рецептах нетрадиционной медицины есть изобилие разных отваров, настоев, настоек и чаев из растительных веществ. Они оказывают противовоспалительное, антисептическое, заживляющее действие. Некоторые из них обладают седативным и мочегонным эффектом. Для ребенка при цистите можно выбрать любой понравившийся рецепт. Важно предварительно получить разрешение врача.

• Укропное семя. Отвар устраняет воспаление, снимает болевой синдром, оказывает регенерирующее действие. Для приготовления лекарства надо высушить семена укропа, измельчить ступкой и заварить кипятком. Давать ребенку по половине кружки 5 раз в сутки. Курс лечения 7 дней. Больше про укроп при цистите — здесь.
• Пшеница. Зерно насыпать в кастрюлю, залить водой и поставить на огонь. Заготовку следует кипятить в течение 10 минут, после чего отделить сырье от отвара. В первые сутки лечения рекомендуется принимать отварное пшено по ложке трижды. Далее, пьют отвар по 100 мл трижды в день. Таким чередованием лечение продолжается 14 дней. Больше про лечение цистита пшеном — здесь.
• Ромашковый чай. Пакетированную аптечную ромашку заваривают из расчета 2 пакета на стакан. Настаивают 20 минут, после чего принимают по трети водного настоя перед едой. Продолжительность лечения 5 суток. Больше о ромашке при цистите — здесь.
  Зверобой. Столовую ложку высушенного сырья помещают в 500 мл воды и доводят до кипения. Далее, народное средство снимают с огня, остужают и процеживают. Принимать лекарство рекомендуется по четверти стакана утром и днем. В вечернее время зверобой способен оказать стимулирующее действие на нервную систему ребенка.
• Брусничный лист. Измельченное сухое сырье в количестве 2 столовых ложек необходимо поместить в термос и залить 500 мл кипятка. Настаивать в течение 4 часов, после чего употреблять по половине стакана три раза в день. Продолжительность лечения 2 недели. Больше про лечение цистита брусничным листом — здесь.

Лечебное питье

Помимо травяных отваров, настоев и чаев, ребенку необходима вода. Чем большее количество жидкости малыш будет употреблять, тем быстрее пойдет на поправку.

Свежевыжатые соки окажут общеукрепляющее и оздоравливающее действие, наладят работу мочевыводящей системы и ускорят регенерацию воспаленных стенок. В приоритете: морковный, арбузный, яблочный, брусничный, клюквенный.

С большим удовольствием дети пьют морсы. Лидером среди нетрадиционных способов лечения цистита является напиток из калины, рябины, малины, клюквы и брусники. Можно использовать для приготовления свежие или замороженные ягоды. Важно давать подобные напитки ребенку после еды, чтобы они не оказывали раздражающего действия на пищеварительный тракт.

Видео: ЦИСТИТ, лечение у женщин и мужчин. Как лечить цистит в домашних условиях.

Источник