Если опух язык народные средства

Опухание языка вызывает сильнейшее чувство дискомфорта у пациента. Распухший язык мешает разговаривать, глотать, а порой и дышать. При опухании он увеличивается в размерах, разбухает, а иногда даже не помещается во рту. Это довольно опасное состояние, так как сильно распухший язык может перекрыть дыхательные пути, и человек просто может задохнуться. Мы расскажем вам, от чего опухает язык, что делать в этой ситуации и как его лечить.

Вероятные причины
Распух после прокола
Распух язык и губы вместе с ним
Опухли язык и горло
Что делать

Причины

Если у пациента опух язык, причины могут быть самыми разнообразными, начиная от банальной травмы и заканчивая сильнейшей аллергической реакцией. В соответствии с причиной назначается соответствующее лечение.

Если язык распух очень быстро и при этом сильно увеличился в размерах, то это может быть симптомом сильнейшей аллергической реакции. В этом случае следует действовать незамедлительно, так как ощущение опухшего языка может предшествовать развитию анафилактического шока. Если не предпринять никаких мер, то пациент может задохнуться. Поэтому если у вас опух язык, аллергия является первой причиной, о которой следует подумать.

При аллергии пациенты обычно жалуются на следующие симптомы :

болит язык и опух, словно не помещается во рту;
опухли губы и язык, трудно разговаривать и глотать;
опухли сосочки на языке, а сам он стал болезненным и чувствительным;
распух у основания, что мешает глотать и полноценно дышать.

Еще одной причиной, почему у пациента опух язык, могут быть травмы в результате неправильного прикуса, пореза, царапины твердыми кусочками пищи. В этом случае пациент обычно жалуется, что у него опух язык с одной левой или правой стороны, то есть с той стороны, с который был травмирован. В этом случае важно обеспечить чистоту полости рта и предотвратить попадание бактерий в ранку, чтоб не допустить возникновение воспалительного процесса.

В случае, если у пациента опух язык по бокам, особенно когда на боковой поверхности видны отпечатки зубов, врач может заподозрить заболевания щитовидной железы. В этом случае необходимо направить пациента на исследование уровня гормонов щитовидной железы.
Если у пациента опухло под языком, это может быть следствием приема сублингвальных препаратов — тех, которые рассасываются под языком (валидол, энгистол и ряд других препаратов). В этом случае опухлость под языком обычно проходит сама по себе после прекращения приема препаратов.
Жалобы на то, что под языком распухло, могут быть и в том случае, если пациент поранил нежный эпителий острыми кусочками пищи – например, чипсами. В этом случае ощущение пройдет само по себе после чистки зубов или полоскания полости рта зубным эликсиром или бальзамом.
К опуханию языка могут привести и некоторые инфекции, в частности стрептококковая инфекция, вирус герпеса, кандидоз, сифилис. В этом случае он не только распухает, но и болит, а на поверхности слизистой появляются мелкие высыпания, плотный белый налет или язвочки, в зависимости от состояния и запущенности заболевания.
Самой опасной причиной того, почему болит горло и опух язык, является рак. Он встречается довольно редко, но все же не стоит сбрасывать его со счетов. Поэтому если у пациента нет видимых причин опухания языка, аллергия исключена, а его состояние все не улучшается, есть резон направить такого пациента на консультацию к онкологу.

Распух после прокола

Очень многие пациенты жалуются, что у них опух язык после пирсинга. В большинстве случаев такое опухание не является патологическим. В процессе прокола язык был травмирован, и незначительное опухание является совершенно закономерным и естественным. Поэтому необходимо строго придерживаться рекомендаций специалиста, проводившего прокол, поддерживать в чистоте полость рта, полоскать рот антибактериальными препаратами. Однако, если опухлость не проходит в течение 4-5 дней, а на месте прокола образуется гнойный экссудат, следует немедленно обратиться к врачу, так как при пирсинге языка весьма часто возникают разнообразные осложнения.

В норме заживление после прокола происходит на протяжении двух недель. В этот период язык может опухать, болеть, пациент может испытывать чувство дискомфорта, жжения, болезненности. В дальнейшем все эти неприятные симптомы будут пропадать, и спустя две недели ранка должна зажить без следа, а опухоль должна пройти.

Опухли губы

Как уже говорилось выше, язык и губы одновременно чаще всего опухают при аллергии. В этом случае опухание происходит стремительно, буквально в считанные минуты. Одновременно с опуханием языка пациент может испытывать и другие неприятные симптомы – такие, как насморк, чихание, легкий кашель, рвота и боль в животе. Если не предпринять никаких мер, то чуть позже могут появиться другие симптомы – такие, как повышение температуры тела, изменение его цвета и чувствительности, и болезненность и отек языка.

Многие в такой ситуации теряются и не знают, что делать, если опух язык и по всей видимости у пациента аллергическая реакция. Не следует паниковать, нужно действовать быстро и четко. Нужно срочно вызвать скорую, а до ее приезда дать больному антигистаминный препарат, открыть настежь окна и обеспечить доступ свежего воздуха, исключить контакт с аллергеном (если он известен).

Опухло горло

Если одновременно опухли язык и горло, такое состояние является опасным для жизни пациента. В подавляющем большинстве случаев такое состояние возникает при анафилактическом шоке (сильнейшее проявление аллергии). Вывести пациента из состояния анафилактического шока может только опытный врач, поэтому при первых же признаках опухания языка и горла следует немедленно вызвать скорую, особенно если у пациента есть другие опасные симптомы – такие, как трудности при заглатывании, голубоватый окрас губ и ногтей, отеки глаз и губ, появление мелкой сыпи, низкое кровяное давление, тошнота, одышка или удушье.

Что делать

Если у пациента опух язык, лечение в первую очередь зависит от того, какими причинами вызвано опухание. Прежде всего, следует определить причину, сделать это может только опытный врач. Если причина известна и она не является жизненно опасной (например, прокус языка или ожог слишком горячей пищей), то можно попробовать самому снять неприятные симптомы. Но если причиной опухания языка является аллергическая реакция, заниматься самолечением опасно для жизни.

Есть немало способов, как снять опухлость народными методами. Однако все они годятся только для тех случаев, когда причиной опухания являются микротравмы языка.

Можно полоскать полость рта отварами из лекарственных трав – ромашки, шалфея, календулы, эвкалипта. Можно применять ванночки и полоскания из хлоргексидина, разнообразных травяных бальзамов и ополаскивателей. Если у пациента опух язык после удаления зуба, помогут полоскания травяными настоями. Следует помнить, что в этом случае категорически нельзя полоскать полость рта горячим настоем, он только усилит воспаление.

Источник

Отек языка

У вас отекает язык? Переживаете, что он может отечь на отдыхе за границей? Иногда есть ощущение, что язык увеличивается в размерах при кашле или чихании? С отечностью ни в коем случае не следует шутить! Наша статья поможет описать основные состояния при заболеваниях, которые провоцируют отечность. В любом случае, даже если у вас есть малейшие подозрения на отечность языка, в срочном порядке следует обратиться к специалисту.

Что такое отек языка, и насколько он опасен?

Отек представляет собой увеличение органа в объеме. Язык может отечь и увеличиваться в ширину, а также частично, например, когда в каком-то месте образуется опухолевидная шишка. Такие состояния – крайне тревожны, они могут говорить о прогрессировании стоматологического заболевания или аллергической реакции.

Обратите внимание! Не следует путать отек языка с небольшой припухлостью на кончике языка, что появляется после прикусывания или употребления в пищу горячих, кислых продуктов.

Отек может сопровождаться также такой симптоматикой разных заболеваний:

удушливый кашель и чихание;
обильное слезотечение;
сыпь на поверхности лица и тела;
ощущение «кома в горле»;
зуд в полости рта и першение в горле;
повышение температуры тела;
слабость;
трудности с глотанием;
проблемы с речью;
отечность тканей полости рта и лица;
ощущение наличия инородного тела во рту и др.

Это важно! Самый опасный симптом – это отек языка у его корня, когда ткани перекрывают дыхательные пути, человек ощущает резкое удушье, краснеет, закатывает глаза наверх. В таких ситуациях следует срочно вызывать скорую или оказать экстренную первую помощь пациенту.

Стоматология для тех,
кто любит улыбаться

Почему все-таки возникает отек языка?

Перечислим наиболее распространенные причины, почему орган может отечь:

аллергическая реакция, вследствие которой происходит отек Квинке;
заболевание глоссит или воспалительный процесс, который поражает ткани языка;
гипотиреоз или заболевания эндокринной системой;
инфекционные заболевания, когда язык может отечь внезапно;
травма, вызванная отколовшимся кусочком зуба, или некорректным протезированием;
нарушение процесса метаболизма;
злокачественные образования;
осложнения, вызванные пирсингом и др.

Определить истинную причину отека языка поможет опытный врач, который проведет диагностику полости рта под тщательным наблюдением пациента.

Варианты лечения отекая языка и заболеваний, которыми он был вызван

Чтобы выбрать определенную тактику лечения, следует отталкиваться от основной причины отека языка. Рассмотрим наиболее распространенные клинические случаи:

Причина отека языка – воспаление тканей или глоссит. Довольно часто глоссит встречается у курильщиков. Орган может отечь и у людей, которые часто употребляют алкоголь. Сначала врач рекомендует снять воспаление – назначит противовоспалительные средства. Далее следует прием антигрибковых препаратов. Возможно, для более эффективного лечения следует пропить курс антибиотиков с последующим курсом восстановления флоры кишечника.
Причина отека языка – механическая травма. Пациент нечаянно прикусил язык или повредил ткани протезом. Как правило, дискомфорт проходит в первые несколько суток без специфического лечения. Чтобы не усугублять ситуацию (ткани могут отечь еще больше), следует отказаться от употребления горячей, соленой, перченой пищи. Можно практиковать полоскания полости рта растворами антисептиками.
Если отек языка вызван инфекционными заболеваниями. Необходимо пролечить основное заболевание, после чего отечность должна пройти самостоятельно. Возможно, для лечения следует пропить курс витамин и укрепить иммунитет, чтобы не подвергать организм инфекции снова в будущем.
Причина отека – аллергическая реакция. Опасное состояние, которое может привести к удушью. Следует оказать первую помощь: вынести человека на свежий воздух (на балкон, открыть окно), предотвратить западание языка, дать антигистаминное или сделать укол с противоаллергическим препаратов. И. конечно же, вызвать скорую помощь.
Причина отека – нарушение работы щитовидной железы. Здесь необходимо обязательно пройти курс лечения. Во многих случаях пациентам рекомендуется следовать протоколу гормонального лечения. Как правило, после начала приема препаратов припухлость языка спадает самостоятельно.
Если причина отека языка – пирсинг, следует в срочном порядке убрать сережку из языка. Если припухлость легкая, она может считаться нормой – естественной реакцией организма на прокол иголкой в ткани.

Новейшая технология для протезирования и микропротезирования

Источник

Глоссит — симптомы и лечение

Что такое глоссит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Боряев Д. И., стоматолога со стажем в 12 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Глоссит — это общее название группы патологических состояний, которые сопровождаются болью в языке, изменением его цвета и/или текстуры [3] [6] . Протекают без поражения слизистой оболочки остальной полости рта [1] .

Зачастую воспалительный процесс на языке — это симптом какого-либо системного заболевания, а не самостоятельный первичный недуг [2] .

Распространённость

трещины на языке — 8,8 %;
десквамативный глоссит («географический язык») с поражением спинки и боков языка — 3,0 %;
атрофический глоссит с уменьшением или полным исчезновением сосочков слизистой оболочки языка — 6,4 %;
срединный ромбовидный глоссит с покраснением и потерей язычных сосочков на центральной спинке языка — 0,4 % [18] .

Причины глоссита

Существует множество возможных причин развития глоссита:

Анемии — железодефицитная и вызванная нарушением усвоения витамина B12 [3] .
Недостаток витамина В12 при болезнях ЖКТ, в том числе при холецистите и желчнокаменной болезни.
Инфекции:
вирусные — вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1)[17] ;
грибковые — грибы рода Candida [7] ;
бактериальные — стафилококки, стрептококки, спирохеты, фузоспириллярный симбиоз (сожительство фузобактерий и спирохет), Helicobacter pylori [14] ;
паразитарные — малярия и глистные инвазии [5][8][9] .
Лекарства — ингибиторы АПФ, альбутерол, сероорганические противомикробные препараты, такие как сульфаниламид, сульфатиазол, карбонат лития[10][11] .
Повреждения слизистой языка — ожоги, хроническая травма острыми краями зубов и протезами.
Другие причины:
психологические факторы — тревожные и конверсионные расстройства;
чрезмерное употребление острой и пряной пищи, алкоголя и табака;
наследственность — язык с трещинами и «географический» язык, складчатый язык при синдроме Дауна, чёрный «волосатый» язык как индивидуальное свойство человека, обусловленное генетическими факторами [5] ;
сухость полости рта из-за малого количества слюны;
жжение во рту при нейродистрофических расстройствах травматического, инфекционного или сосудистого характера [5] ;
синдром Мелькерссона — Розенталя, при котором опухание языка сочетается с параличом лицевого нерва и аутоиммунным заболеванием, например болезнью Шегрена [3][5][16] ;
нарушение иннервации языка (наличия достаточного количества нервных окончаний) [5] ;
кариеc зубов, их затруднённое прорезывание, травмирование слизистой оболочки языка острым краем сломанного зуба или зубного протеза [1][4] ;
профессиональные вредности — хроническая интоксикация солями тяжёлых металлов, контакт с парами кислот, щелочей и с частицами пыли;
аллергическая реакция.

Симптомы глоссита

Складчатый, или скротальный язык. Термин «скротальный язык» произошёл из-за внешнего сходства поражённого языка с кожей мошонки (от лат. scrotum — мошонка). При такой форме глоссита по спинке языка проходит глубокая центральная борозда с прилегающими к ней трещинами и складками, которые могут располагаться продольно или беспорядочно. Язык при этом немного увеличен [5] . Из-за атрофии нитевидных сосочков он может выглядеть «сглаженным», однако на вкусовые ощущения это не влияет [16] .

Ромбовидный, или срединный глоссит. Это хроническое заболевание слизистой оболочки языка с частичным или полным отсутствием нитевидных сосочков ближе к задней трети языка. Очаг поражения имеет ромбовидную форму, плотную текстуру и красный лакированный цвет. Обычно он обладает чёткими контурами и не выступает над слизистой оболочкой. Поражение не вызывает болезненных ощущений, но некоторые пациенты воспринимают его как эстетический дефект.

Реже встречаются другие формы ромбовидного глоссита — с бугристыми выростами и папилломатозными разрастаниями. Пациент при этом ощущает присутствие на языке инородного тела [5] [16] .

Десквамативный, или «географический» язык. При этой форме глоссита частично нарушается ороговение языка с признаками слущивания эпителия — десквамации (лат. desquamo — удаляю чешую). Сосочки значительной части поверхности спинки языка изменены. Очаги поражения приобретают вид красных пятен с диаметром 0,5 см и слущенным белесоватым эпителием по краям. Пятна могут сливаться друг с другом и создавать рисунок, похожий на географическую карту.

Пациенты часто жалуются на боль и жжение при приёме пищи или напитков, раздражающих слизистую рта, а некоторые из них отмечают кратковременную потерю вкусовых ощущений.

Различают две формы десквамативного глоссита: мигрирующую и фиксированную [16] .

Фиксированная форма чаще встречается при умеренном поражении желудка бактерией Helicobacter pylori. Заболевание, как правило, сопровождается стойкой атрофией и сглаженностью нитевидных сосочков языка. Размер и расположение очагов не меняется.

Мигрирующая форма возникает при выраженной обсеменённости желудка H. pylori. Очаги десквамации до 2 см в диаметре, их расположение постоянно меняется.

Также при десквамативном глоссите язык может увеличиваться в объёме из-за воспаления грибовидных сосочков, которые находятся у его корня. Они достигают 0,8 см в диаметре, покрываются белым или светло-серым плотным налётом [14] .

Чёрный «волосатый» язык. Это редкое поражение, при котором ороговевший эпителий нитевидных сосочков, расположенных в задней и средней трети спинки языка, не слущивается. Из-за этого сосочки приобретают коричневый или чёрный цвет, становятся жёстче, вырастают до 2-3 см, покрываются налётом от зелёного и светло-коричневого до чёрного цвета [16] .

Язык приобретает неэстетичный вид, пациенты жалуются на ощущение инородного тела во рту и появление рвотного рефлекса [4] .

Болезни желудочно-кишечного тракта. Признаком поражения желудочно-кишечного тракта служит серовато-белый налёт на задней поверхности спинки языка. Болевые или какие-либо другие субъективные ощущения при этом отсутствуют.

Другое проявление поражения ЖКТ — отёк языка с отпечатками зубов на его боковых поверхностях без видимых нарушений рельефа. При этом больных может беспокоить постоянное его прикусывание и жжение при употреблении острой и пряной пищи. Также могут увеличиваться грибовидные сосочки, расположенные в корне языка. Они становятся ярко-красными и возвышаются над окружающими тканями. Перечисленные симптомы могут сопровождать гастрит, язву желудка и двенадцатиперстной кишки [5] .

При гепатите А очаги десквамации появляются на спинке языка. Из-за атрофии нитевидных сосочков язык становится гладким и красным. Пациенты часто жалуются, что вкус сладких и горьких продуктов стал менее выраженным [5] .

Цирроз печени проявляется набуханием подъязычных вен, атрофией слизистой оболочки ротовой полости и углублением естественных складок на языке.

Поражения поджелудочной железы. При остром панкреатите язык покрывается жёлто-белым налётом, нитевидные сосочки увеличиваются в размерах. Больных часто беспокоит его сухость и нарушения вкусовой чувствительности.

При хроническом панкреатите возникает вторичный дефицит витаминов группы В, который проявляется болями в языке и выступающими ярко-красными грибовидными сосочками. Язык увеличивается в размерах, становится гладким и блестящим.

Сердечно-сосудистая патология. При гипертонической болезни на языке часто присутствуют пузыри с кровянистым содержимым, так называемый «пузырный» симптом. Они могут внезапно возникнуть и самостоятельно лопнуть с повреждением эпителия.

Заболевания эндокринной системы. При сахарном диабете организм обезвожен, поэтому появляется сухость, сосуды языка переполняются кровью. Возникает ощущение жжения, и формируются долгозаживающие язвы. Очень часто на языке обнаруживается симптоматический кандидоз, особенно если пациент не регулирует уровень глюкозы в крови.

Недостаточная функция щитовидной железы, или гипотиреоз, приводит к увеличению языка целиком или его части и отёку, при надавливании на который не образуется ямка. Из-за высокого уровня холестерина язык слегка окрашивается в желтоватый цвет.

Заболевания крови и кроветворных органов. При железодефицитной анемии возникает потребность есть необычные вещества, например мел, глину, а также ощущение жжения и боли в языке. Он часто бледного оттенка и незначительно увеличен в размерах.

При анемии Аддисона — Бирмера, возникающей из-за нарушения усвоения витамина В12, ослабевают нитевидные мышцы. Язык становится гладким и словно «отполированным». Такое его состояние получило название «гунтеровский глоссит». Появляются болезненные красные воспалительные полосы и пятна. Язык либо только его кончик окрашиваются в ярко-красный цвет, возникает ощущение покалывания и жжения [5] .

Острый лейкоз проявляется язвами неправильных форм без чётких границ с некротическим налётом на языке, без венчиков гиперемии (переполнения кровью сосудов) по краям. На слизистой языка также могут возникать точечные и небольшие кровяные пятна и гематомы. Один из основных симптомов этого состояния — обильные кровотечения.

Хронический лейкоз возникает намного реже острого и протекает более длительно. На языке появляются характерные язвы и лейкемические инфильтраты ( скопление жидкости ). На острой и хронической стадиях лейкоза они приводят к образованию язвенно-некротических поражений, которые сложно поддаются лечению.

Агранулоцитоз характеризуется значительным уменьшением в крови гранулоцитов — разновидности лейкоцитов, «защитных» клеток крови. Заболевание проявляется неотграниченными язвами на языке и, в отличие от острого лейкоза, воспалительной реакцией вокруг них. Из-за снижения иммунитета и возникшей вследствие этого повышенной восприимчивости организма к грибковым заболеваниям может развиться кандидоз.

Изменения языка при гипо- и авитаминозах:

гиповитаминоз А — сухость слизистой языка и склонность к повышенному ороговению кожи (гиперкератозу);
гиповитаминоз С — отёк языка с отпечатками зубов на нём; язвенно-некротические поражения, как правило, охватывающие значительную площадь поверхности слизистой языка;
гиповитаминоз РР вызывает болезнь под названием «пеллагра», при которой возникает шелушение поверхностных слоёв эпителия и ощущение жжения языка, он становится гладким, блестящим и малиновым — так называемый «кардинальский язык»;
гиповитаминоз В1 характеризуется болями в языке и появлением пузырьков;
гиповитаминоз В2 проявляется жжением языка, атрофией сосочков и угловым хейлитом — трещинами в углах рта [4] .

При поражении вирусом простого герпеса первого типа (ВПГ-1) пациенты жалуются на жгучие боли в языке. При осмотре видна глубокая трещина по его средней линии с несколькими ответвлениями. В их глубине располагаются пузырьковые болезненные высыпания, которые со временем лопаются с образованием эрозий.

Синдром жжения во рту. В области языка возникает ощущение ожога, приступообразная жгучая боль, которая усиливается при переутомлении и стрессе.

Гальванизм. У пациентов возникает металлический привкус во рту и саднение. При внешнем осмотре язык отёчен, его сосуды переполнены кровью, появляются «проплешины» сосочков и ярко-красные эрозии на его боковых сторонах [5] .

Патогенез глоссита

Складчатый язык развивается из-за увеличения мускулатуры языка, чаще всего при поражениях гипофиза, эндокринной и центральной нервной системы, а также при синдромах Дауна и Мелькерссона — Розенталя [4] [5] .

Развитие ромбовидного языка связано с патологиями эмбрионального периода [5] . Также подобное нарушение могут вызывать грибы рода Candida или кислая среда ротовой жидкости при сахарном диабете [5] .

В основе развития десквамативного языка лежит нарушение иннервации (снабжения нервами) тканей языка, из-за чего происходит очаговое шелушение и отторжение эпителия [4] .

Патогенез чёрного «волосатого» языка связан с нарушением обменных процессов в эпителии языка, которое замедляет или прекращает слущивание ороговевших клеток эпителия нитевидных сосочков. При попадании пигментов пищи и в результате жизнедеятельности микробов полости рта такие сосочки окрашиваются в коричневый, чёрный или зелёный цвет. Также этому может способствовать злоупотребление алкоголем, табаком и изменение кислотности ротовой жидкости [reference:4 [5] .

При заболеваниях ЖКТ нарушается всасывательная способность кишечника, что приводит к отёку языка [5] . В отдельных случаях из-за нарушения обмена витаминов В2 и РР сосочки атрофируются и язык становится сглаженным.

При заболеваниях печени и желчевыводящих путей боковая и нижняя поверхность языка часто окрашиваются в голубоватый цвет. Из-за атрофии сосочков язык становится гладким и красным [5] .

При анемиях (железодефицитной или пагубной) низкий уровень железа снижает содержание миоглобина — вещества, связывающего кислород в крови и доставляющего его к скелетным мыщцам. Он влияет на состояние всех мышц тела, в том числе и на мышцы языка [3] .

При лейкозе из-за угнетения костного мозга снижаются функции лейкоцитов — «защитных» клеток крови. Нарушение проявляется язвенно-некротическими поражениями языка, которые обусловлены снижением иммунных свойств плазмы крови.

При агранулоцитозе из-за уменьшения количества гранулоцитов повышается восприимчивость слизистой языка к грибковым и бактериальным заболеваниям.

При гиповитаминозе А клетки эпителия недостаточно обновляются, что приводит к его утолщению.

При гиповитаминозе С уменьшается активность защитных клеток крови и нарушается образование антител — из-за этого снижается иммунитет и повышается восприимчивость к инфекциям. Также при дефиците витамина С нарушается синтез коллагена и появляется ломкость капилляров.

Глоссалгия (синдром «жжения языка») предположительно возникает при нарушениях в системе иммуно- и нейрорегуляции, однако эти механизмы пока плохо изучены [19] .

Гальванизм возникает в результате того, что металлические включения в полости рта вступают в контакт с ротовой жидкостью, вызывая электрический эффект. К ним относятся зубные протезы, импланты, амальгамовые пломбы и составляющие ортодонтических аппаратов. Когда металлический проводник погружается в электролит, например в ротовую жидкость, металл стремится отдать положительно заряженные ионы в раствор. В результате этого на проводнике возникает электрический заряд, в еличина которого зависит от состава металлов. Между двумя электродами разного состава, погружёнными в электролит, возникает разность потенциалов, и под её действием — электрический ток [20] .

Классификация и стадии развития глоссита

По причинам возникновения:

аномалии строения — расщеплённый, складчатый, «волосатый» чёрный и ромбовидный язык, десквамативный гунтеровский и склерозный глосситы;
травматические глосситы — возникают при механической, химической и термической травмах языка, а также при воздействии электрического тока;
лучевые глосситы — сопровождаются точечными кровоизлияниями и очагами некроза различного диаметра и расположения;
инфекционные заболевания языка — гнойно-воспалительные процессы, кандидоз, поражение языка при сифилисе и ВИЧ-инфекции;
глосситы при патологии внутренних органов — при заболеваниях ЖКТ, кроветворной, сердечно-сосудистой и эндокринной системах, гипо- и авитаминозах, болезнях соединительной ткани;
нейрогенные глосситы — глоссодиния, глоссалгия, синдром «жжения» полости рта;
опухолевые процессы языка — доброкачественные и злокачественные образования [5] .

По степени поражения:

поверхностные — воспаление слизистой языка может быть проявлением стоматита, которое легко протекает и быстро проходит;
глубокие — в патологический процесс вовлекаются все слои языка [4] .

По происхождению:

Глосситы могут быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом многочисленных патологий внутренних органов. К самостоятельным болезням относятся cкладчатый, ромбовидный, десквамативный и чёрный «волосатый» язык.

Осложнения глоссита

осложнения складчатого языка — присоединение грибковой инфекции и развитие кандидоза;
ромбовидного языка — воспаление, при котором эпителий разрастается и утолщается, нарушается его слущивание;
бугорковых и папилломатозных разрастаний — клетки изменённой ткани приобретают свойства злокачественной опухоли ( малигнизация);
врождённая и приобретённая макроглоссия — остановка дыхания во сне из-за западения языка (синдром ночного апноэ), нарушения прикуса, артикуляции, жевания и глотания.

Диагностика глоссита

Сперва врач изучает историю болезни и оценивает сопутствующие симптомы, о которых сообщил пациент. Затем доктор тщательно осматривает рот и язык, обращая внимание на аномалии поверхности языка или дёсен. Также может потребоваться мазок слюны и анализ крови для выявления возможных заболеваний [3] .

Дифференциальная диагностика

Складчатый язык дифференцируют с интерстициальным, или склерозным глосситом (англ. interstitial — образующий трещины) у больных третичным сифилисом. При такой форме спинка языка приобретает неравномерную бугристость. Глубокие борозды отделяют дольки воспалённого инфильтрата, напоминая стёганое одеяло. Со временем происходит склероз языка, ограничивающий свободу его движений.

Ромбовидный глоссит в плоской форме отличают от десквамативного глоссита и авитаминозов, а его папилломатозную форму — от опухолей и специфических воспалительных процессов. Дифференциальную диагностику проводят с помощью микроскопического исследования поражённых тканей. П ри изменениях опухолевой и специфической воспалительной природы обычно обнаруживается инфильтрат (скопление жидкости) у основания очага поражения.

Десквамативный («географический») глоссит следует отличать от кандидоза, красного плоского лишая, лейкоплакии, бляшек при вторичном сифилисе и аллергических стоматитов. При кандидозе налёт частично снимается со спинки языка. При этом обнажается покрасневшая гладкая поверхность, которая может кровоточить. Также кандидозные бляшки встречаются и в других отделах рта. При красном плоском лишае патологически изменённый очаг на языке образован мелкими папулами («пузырьками» с содержимым) с «кружевным» рисунком — сеткой Уикхема.

При вторичном сифилисе очаг поражения имеет на языке чёткие контуры и слегка возвышается над окружающей слизистой. Окончательный диагноз подтверждается с помощью анализа крови на реакцию Вассермана или РИФ (реакцию иммунофлюоресценции) [5] .

Чёрный «волосатый» глоссит по изменениям окраски сосочков схож с воздействием хлоргексидина и перекиси водорода при местном полоскании, а также с окрашиванием пигментами пищи и напитков. Как правило, окраска при таких состояниях исчезает через несколько дней после прекращения процедур.

Чёрный язык очень напоминает волосатую лейкоплакию при ВИЧ-инфекции. В этих случаях поражение затрагивает грибовидные сосочки, которые находятся на языке у его корня, и обусловлено отложением меланина в подслизистом слое. Нитевидные сосочки при этом не разрастаются [5] . При сомнении в постановке диагноза показана биопсия участка с последующим исследованием полученных тканей [16] .

Относительную эндокринную макроглоссию (аномальное увеличение языка) дифференцируют:

с врождённой макроглосией — присутствует врождённое увеличение мышц языка;
с отёками воспалительного характера — при надавливании на язык образуется ямка;
с туберкулёзной макроглоссией — в толще язычных тканей формируется узел, причиняющий боль.

Изменения языка при анемии Адиссона — Бирмера дифференцируют со следующими заболеваниями:

агастрической анемией — возникает после резекции желудка;
B12-дефицитной анемией беременных;
глистной инвазией широким лентецом.

При хроническом лимфолейкозе по всему телу увеличиваются лимфатические узлы, возникает бледность слизистых и кожи. При подозрении на заболевание проводятся специализированные тесты [5] .

При гиповитаминозе А в гистологических образцах выявляется метаплазия эпителия — замещение шиповатых клеток ороговевающими [5] .

При гиповитаминозе С проводится дифференциальная диагностика с язвенно-некротическим гингивитом Винсента, при котором в соскобе обнаруживаются большое количество фузобактерий и спирохет; а также с изменениями слизистой языка при лейкозах — появляются специфические лейкемические инфильтраты и очаги некроза на невоспалённой оболочке слизистой.

Лечение глоссита

Цель лечения большинства форм глосситов — уменьшить воспаление. Пациенту в таких случаях необходимо поддерживать гигиену полости рта: регулярно чистить зубы и язык и применять ополаскиватели.

В некоторых случаях врач может назначить принимать внутрь или полоскать рот препаратами со стероидным гормоном преднизолоном. Они помогут уменьшить и снять воспаление. При присоединении бактериальной или грибковой инфекции необходим курс антибиотиков, противогрибковых или других противомикробных средств.

Больному с глосситом рекомендуется щадить слизистую оболочку языка: с осторожностью принимать горячую и острую пищу, ограничить употребление алкоголя и табака.

В редких случаях, когда язык может мешать нормальному дыханию, потребуется неотложная медицинская помощь в условиях стационара. Если глоссит вызван соматическими заболеваниями, то пациенту необходима консультация профильных специалистов: эндокринолога, гематолога, инфекциониста и гастроэнтеролога [16] .

При болезнях крови, таких как анемия или дефицит витаминов, назначается сбалансированная диета, в крайних случаях — медикаментозная терапия.

Складчатый язык в специальном лечении не нуждается. Необходимо соблюдать ежедневную гигиену полости рта — это поможет избежать скопления грибковой и бактериальной флоры в глубине складок [4] .

Ромбовидный язык при плоской форме не лечат. Бугорковая или папилломатозная формы при склонности к росту хирургически иссекаются лазером или удаляются с помощью радиохирургии с последующим гистологическим исследованием. Радиохирургия — это метод лучевой терапии с однократным облучением патологического очага высокой дозой ионизирующего излучения.

Десквамативный глоссит лечат с помощью санации и рациональной гигиены полости рта. Исключают горячую, холодную и острую пищу. Крайне не рекомендуется злоупотреблять алкоголем и табаком. Следует полоскать рот слабыми растворами антисептиков: 0,02 % фурацилина и 0,05 % хлоргексидина биглюконата. Местно на очаги поражения наносятся аппликации заживляющих эпителий мазей, например с маслами шиповника или витамином А. При выраженных болевых ощущениях назначают обезболивающие гели, например «Камистад». Также в России применяется физиолечение с фонофорезом анальгина курсом 12 процедур [5] .

Чёрный «волосатый» язык лечится методом криодеструкции жидким азотом, что помогает механическому отторжению гипертрофированных нитевидных сосочков. Рекомендуется соблюдать тщательную гигиену полости рта и обрабатывать сосочки средствами, ускоряющими заживление (кератопластиками).

«Обложенный» язык лечения не требует. Необходимо корректировать фоновое заболевание, например гастрит и язвенную болезнь, санировать рот и правильно чистить зубы.

Лечение приобретённой макроглоссии обычно сводится к устранению основного заболевания с помощью медикаментозной терапии. При врождённой гипертрофии языка проводится клиновидное иссечение его части.

После вскрытия пузыря на языке при гипертонической болезни рану обрабатывают антисептиками. Для укрепления стенок сосудов внутрь принимают рутин, витамины С и Р, рибоксин.

При эндокринных болезнях, например сахарном диабете, лечение проводит эндокринолог. Если присоединилась грибковая инфекция, то врач назначает противогрибковые средства, а также корректоры кислотно-щелочного баланса и кератопластики, улучшающие трофику и заживление повреждений эпителиального покрова. Как правило, состояние языка после проведённой терапии нормализуется.

При железодефицитоной анемии лечение проводится в амбулаторных условиях, врач может рекомендовать принимать препараты железа. При анемии Адиссона — Бирмера потребуется госпитализация в гематологическую клинику. Обычно назначают инъекции витамина В12 в комбинации с приёмом фолиевой кислоты. Лечение проводит гематолог.

При лейкозах и агранулоцитозах лечение также назначает гематолог. Проводят гормональную, цитостатическую, антибактериальную и противогрибковую терапию и переливают кровь. При этом тщательно обрабатывают полость рта, а затем наносят препараты, которые стимулируют заживление повреждённых тканей.

Для лечения герпетического поражения языка назначается приём противовирусных препаратов — ацикловира в таблетках.

Поражения языка неврогенного характера при глоссалгии лечатся неврологом амбулаторно.

При гальванизме языка удаляют некачественные металлические конструкции, а также устраняют местные воспалительные проявления.

Прогноз. Профилактика

Прогноз зависит от причины глоссита. Обычно это доброкачественное состояние, но оно может стать хроническим или длиться всю жизнь с периодическими обострениями — например географический язык. Некоторых пациентов чрезвычайно беспокоит внешний вид языка или физические симптомы. В таком случае применяются анксиолитики — препараты, снижающие тревожность, которые назначает врач-психотерапевт или психиатр.

Проявления глоссита обратимы при лечении основного заболевания. При подозрении на злокачественное образование следует немедленно сделать биопсию и вовремя начать лечение [21] . При десквамативном глоссите прогноз для жизни благоприятный и малигнизация исключена [16] .

Первичная профилактика для глоссита не разработана.

Вторичная профилактика включает:

тщательную гигиену полости рта и её санацию;
лечение основного заболевания у профильных врачей.

Источник