Если не можешь помочиться с похмелья

Алкогольный энурез

Алкогольный энурез

Содержание:

Недержание мочи — очень деликатная проблема, и по статистике, далеко не каждый, человек, страдающий от подобного расстройства, обращается к врачу. Больные, стыдясь своего состояния, вынужденно бросают работу, дистанцируются от друзей, нередко вообще не выходят из дома. Но иногда самопроизвольный диурез является следствием острой алкогольной интоксикации, и подобное расстройство мочеиспускания носит эпизодический характер. Тем не менее, алкогольный энурез требует тщательной всесторонней диагностики и обследования у невролога, уролога, а иногда и нефролога для исключения сопутствующей органической патологии. И лечение подобного недуга назначают только после получения результатов всех анализов.

Алкоголь и энурез: есть ли взаимосвязь?

Мочеиспускание — сложный неврологический процесс, который регулируется как периферической, так и центральной нервной системой. Мочеобразование в почках происходит непрерывно, и урина по мочеточникам поступает в мочевой пузырь. По мере увеличения объема мочи растягивается его мышечная стенка, и в головной мозг передается импульс, который распознается ЦНС как позыв к мочеиспусканию.

Если же человек по каким-то причинам не посещает уборную, при критическом переполнении мочевого пузыря происходит рефлекторное расслабление сфинктера уретры и моча выделяется непроизвольно. В остальных случаях неконтролируемое мочеиспускание у взрослых и у детей старше 4–5 лет относится к патологическим состояниям.

Что происходит при употреблении спиртных напитков? Этанол с током крови распространяется по всем без исключения органам и тканям, но своего максимума его концентрация достигает в клетках головного мозга. Даже разовый эпизод злоупотребления алкоголем приводит к дисбалансу основных нейромедиаторных систем ЦНС, что и вызывает «классические» симптомы алкогольного опьянения. Но если в небольших дозах спиртное обладает психостимулирующим действием, по мере увеличения количества выпитого происходит угнетение активности ЦНС.

Иногда тяжелая степень алкогольной интоксикации может стать причиной сопора, комы и даже летального исхода.

Можно выделить несколько основных причин энуреза после алкоголя:

• интоксикация этанолом II–III степени, когда полностью утрачивается контроль над поведением и рефлексами;
• слишком крепкий сон после того, как прошел пик опьянения, и при возникновении позыва к мочеотделению человек не просыпается.

Кроме того, систематическое злоупотребление алкоголем приводит к ярко выраженным неврологическим расстройствам:

• очаговым поражениям головного мозга из-за острых нарушений кровообращения, геморрагических инсультов;
• прогрессирующей деменции;
• печеночная или токсическая энцефалопатии;
• психическим заболеваниям, при которых больной может намеренно, демонстративно мочиться вне туалета.

Не связанные с алкоголем причины

Спиртное влияет не только на функции ЦНС, хронический алкоголизм сказывается на работе всех без исключения органов и систем. Именно поэтому у лиц, страдающих от этой формы зависимости, чаще возникают циститы, уретриты, воспалительные заболевания почек. Постоянные нарушения диеты провоцируют развитие мочекаменной болезни.

Зависимые могут вести беспорядочную половую жизнь, что зачастую приводит к заражению венерическими инфекциями. К специалисту в подобных ситуациях обращаются крайне редко, и из-за особенностей анатомического строения мочеполовой системы хронические вирусные, бактериальные или грибковые патологии провоцируют дисфункцию или наоборот, гиперреактивность мочевого пузыря.

Кроме того, заболевание может быть следствием черепно-мозговой травмы или повреждения спинного мозга, при котором нарушается нервно-мышечная регуляция органов брюшной полости и мочевыделительной системы. У представителей сильного пола (особенно у лиц старше 50–55 лет) болезнь может развиваться на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Постановка диагноза

По клиническим данным, энурез после алкоголя у мужчин возникает гораздо чаще, чем у представительниц слабого пола. Но специалисты убеждены, что такая статистика напрямую связана с распространением зависимости: как показывает практика, от алкоголизма страдают преимущественно мужчины. Но у женщин гораздо чаще диагностируют сопутствующие заболевания мочеполовой системы.

Чтобы выявить точную причину недуга, врач назначает такие исследования и анализы:

• клинический анализ мочи, бакпосев;
• УЗИ почек, мочевого пузыря;
• исследования (в том числе и с применением рентгеноконтрастных веществ), позволяющие оценить уродинамику;
• допплерографию сосудов головного мозга, по показаниям — МРТ;
• биохимию крови, печеночные пробы;
• для мужчин — УЗИ простаты и исследование на ПСА для оценки состояния предстательной железы;
• анализ на выявление антител к вирусным гепатитам.

Принципы лечения алкогольного энуреза

В первую очередь уделяют внимание терапии основного заболевания, которое и стало причиной дизурических расстройств, — алкогольной зависимости. Если по результатам диагностического обследования не выявлено никаких значимых сопутствующих нарушений, после устранения влечения к алкоголю, прекращения эпизодов пьянства проблема алкогольного энуреза проходит самостоятельно.

Терапия алкозависимости

Лечение алкоголизма проходит в несколько этапов:

1. Комплексная детоксикация для выведения этанола и токсичных продуктов его метаболизма. Интенсивную лекарственную терапию часто дополняют амбулаторными аппаратными процедурами: внутривенным и надвенным облучением крови, плазмаферезом, гемосорбцией и др. Хороший результат дает ксеноно- и кислородотерапия.
2. Противоалкогольное кодирование с использованием препаратов на основе дисульфирама или налтрексона (их вводят внутривенно или имплантируют в мышцу ягодицы или подлопаточной области). Медикаментозную кодировку нередко сочетают с гипнозом или стресс-терапией по Довженко. Эффективны и современные методы противоалкогольного лечения: транкраниальная, лазерная стимуляция биологически активных зон на теле и на волосистой части головы.
3. Психотерапия для закрепления мотивации на дальнейшее лечение алкозависимости, коррекции «токсичных» паттернов поведения и мышления, обучения пациенту методикам выхода из конфликтных ситуаций и т.д.
4. Реабилитация для улучшения социальной адаптации, профориентации, восстановления здоровья, физической активности и предупреждения срывов в будущем.

Коррекция функциональных причин алкогольного энуреза

Если при комплексном обследовании пациента обнаружены органические или неврологические проблемы, назначают:

• антибиотики при цистите и других бактериальных инфекциях мочеполовой системы;
• препараты для коррекции уровня антидиуретического гормона, которые помогают снизить продукцию мочи и частоту позывов к мочеиспусканию в ночное время;
• ноотропные средства для улучшения кровообращения в головном мозге;
• нейрометаболические препараты, комплекс витаминов группы В и т.д.

Перечисленные методы терапии не отменяют необходимости лечения алкоголизма.

Кроме того, при энурезе у мужчин от алкоголя (по большому счету, эти же рекомендации подойдут и женщинам) советуют:

• вести дневник мочеиспускания, что поможет врачу оценить эффективность назначенного лечения;
• избегать обильного питья во второй половине дня;
• если проблема алкогольного энуреза беспокоит в ночное время, можно воспользоваться специальными датчиками, которые прикрепляются или на простыню, или на нательное белье, и издают звуковые сигналы при контакте с влагой — это поможет сформировать рефлекс «позыв к мочеиспусканию — пробуждение»;
• избегать переохлаждения.

Алкогольный энурез можно и нужно вылечить, причем обратиться к врачу следует на ранних стадиях заболевания. Это поможет избежать хронизации процесса и тяжелых психологических проблем.

Источник

Алкогольный энурез

Содержание:

Энурез после алкоголя встречается довольно часто. Состояние неприятное и стыдное. Оно вызывает у алкозависимого множество проблем психологического и физиологического характера.

Плохо то, что многие больные не спешат получать квалифицированную медицинскую помощь. Они пьянствуют неделями или даже месяцами и не находят сил и времени для того, чтобы посетить доктора. К тому же, чтобы вылечить алкогольный энурез, придется навсегда отказаться от выпивки. Далеко не каждый зависимый готов пройти лечение алкоголизма и закодироваться.

Врачи не устают повторять: если недержание мочи возникло на фоне злоупотребления спиртным, его необходимо обязательно лечить. Откладывание визита к специалисту на потом способствует прогрессированию патологии и создает оптимальные условия для развития других заболеваний мочеполовой системы.

Классификация патологии

Объясняя связь между алкоголем и энурезом, доктора называют три основные разновидности болезни:

Ночное недержание. Проблема проявляет себя во всей красе в темное время суток, когда человек спит. Алкозависимый не просыпается, чтобы пойти в туалет. Как следствие, справляет нужду прямо в кровать.

Дневное недержание. Этот вид энуреза у взрослых мужчин напоминает о себе именно днем. Человек оказывается не в состоянии терпеть. Казалось бы, желание посетить туалет появилось совсем недавно, но дойти до «заветного» места больной не успевает. Такие ситуации лишают алкоголика уверенности в себе и нередко загоняют его в рамки прогрессирующей депрессии.

Смешанный тип. Самый сложный. Недержание напоминает о себе и днем, и ночью. «Проблема мокрых штанов» выражена ярко и мешает нормально жить.

Вообще энурез, как медицинское заболевание, бывает:

Связанным с эмоциональным/физическим напряжением. Человек попадает в каверзную ситуацию, когда громко смеется или пытается поднять тяжести. Проблему иногда вызывают занятия спортом.

Ургентным. Проблема мужчин пенсионного возраста. Очень часто энурез у них сопровождает инсульт, амнезия или сахарный диабет. Ургентное нарушение имеет особенность — человек чувствует, что хочет в туалет, но не успевает до него дойти.

Обусловленным сильной переполненностью мочевого пузыря. Человек долго терпит и потом не успевает дойти до унитаза.

Послеоперационным. Связан с недавно проведенной операцией по поводу увеличившейся простаты или нарушений в работе органов мочевыделительной системы. Обычно эта разновидность болезни не требует лечения, так как проходит самостоятельно, когда послеоперационная реабилитация подходит к концу.

Алкогольным. Здесь идет речь об энурезе у взрослых после алкоголя. Алкозависимый принимает такую большую дозу спиртного, что утрачивает контроль над собственным телом. Бывает, что он ощущает позывы к мочеиспусканию, но оказывается не в состоянии встать и идти в направлении санузла.

Учитывая многообразие провоцирующих факторов, важно установить истинную причину болезни. Не всегда связь между алкоголизмом и проблемой оказывается прямой. Бывают ситуации, когда человек пьянствует, но в ходе диагностики выясняется, что недержание у него развилось совсем по другой причине. Поэтому любой человек, страдающий от «мокрых штанов», должен обязательно пройти комплексное медицинское обследование.

Причины энуреза у алкоголиков

Согласно наблюдению наркологов, обострение болезни у пьющих чаще всего происходит во время запоев. В такие дни человек нацелен только на одно — поиск очередной дозы спиртного. Он плохо ориентируется в окружающем пространстве, не понимает, что происходит вокруг, не способен контролировать свои эмоции и поступки.

Чем больше принятая доза спиртного, тем тяжелее интоксикация. В какой-то момент мозг перестает управлять телом. Базовые рефлексы нарушаются. Параллельно:

• развивается тахикардия;
• повышается артериальное давление;
• учащается пульс;
• происходят сбои в обменных процессах;
• снижается проводимость нервных волокон;
• центральная нервная система прекращает нормально работать.

Очень важно лечить запой, заручившись поддержкой квалифицированного нарколога. Доктор поможет прервать запойное состояние и назначит лечение, которое улучшит функции внутренних органов, создаст условия для профилактики развития энуреза.

Кто склонен к энурезу

Далеко не каждый алкоголик сталкивается с недержанием мочи. Дело в том, что существуют факторы, создающие условия для развития этого заболевания. Среди них:

• Возраст. Чем человек старше, тем в худшем состоянии находятся его мышцы тазового дна.
• Эмоциональное состояние. Если пьющий сильно нервничает, это плохо отражается на работе всего организма.
• Инфекции.Особенно опасны патологии мочевого пузыря. Если их не лечить, то очень скоро инфекция нарушит работу органа.
• Наличие в анамнезе черепно-мозговых травм.Замечено, что люди, получившие в прошлом ЧМТ, чаще болеют алкогольным энурезом.
• Состояние мочевого пузыря. Важно, чтобы внутри него не было камней и онкологических новообразований.
• Состояние простаты.Если в прошлом ее оперировали, вероятность столкнуться с недержанием мочи гораздо выше.

Обследование

Уролог не может назначить лечение, пока не проведет диагностику и не подтвердит с ее помощью предварительный диагноз. Среди стандартных диагностических процедур:

• общий анализ мочи и крови;
• УЗИ органов брюшной полости;
• кашлевые пробы при наполненном мочевом пузыре;
• цистометрия.

В обязательном порядке также проводится очный урологический осмотр.

Если психическое состояние пациента вызывает опасения, его направляют на консультации к психотерапевту, невропатологу. При наличии сопутствующих эндокринных патологий важно проконсультироваться еще и с эндокринологом.

Лечение алкогольного энуреза

Важно, чтобы терапия была поэтапной и комплексной. Обычно она состоит из:

• Приема медикаментов, подобранных индивидуально. В ход идут противовоспалительные, антибиотики, уросептики. Также могут использоваться седативные, снотворные, антидепрессанты. Если пациент жалуется на рези в области живота, и боль является достаточно сильной, ему подбирают спазмолитики, анальгетики.
• Лечения заболевания, спровоцировавшего энурез. В данном случае это алкоголизм. Нельзя вылечиться от недержания мочи, продолжая пьянствовать. Поэтому больному предлагают разные варианты кодировки. Ему рассказывают о важности полного отказа от приема спиртосодержащих напитков. После кодирования пациент должен пройти реабилитацию.
• Физиопроцедур. Проходить их можно амбулаторно, но лучше, если зависимый будет находиться некоторое время в стационаре. При энурезе эффективны аппликации с парафином, иглоукалывание, электрофорез, ультразвук.
• ЛФК. Очень важно укреплять мышцы тазового дна. С этой целью пациент должен выполнять специальные лечебные упражнения. Отличного результата можно добиться с помощью подъема ног вверх, приседаний, «велосипеда».

Получить положительную динамику удастся гораздо быстрее, если пьющий начнет правильно питаться, соблюдать режим сна и бодрствования. Важно не есть ничего острого, жирного, копченого. Ложиться спать и просыпаться необходимо приблизительно в одно время.

Если вы столкнулись с алкогольным энурезом, остановитесь и задумайтесь: что же будет дальше? Не дайте своему телу разрушиться. Обязательно начните лечение.

Источник