- Кандидоз
- Причины и провоцирующие факторы
- Классификация
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
- Прогноз
- Правильное лечение молочницы у женщин и мужчин
- Елена Аносова, гинеколог. Редактор А. Герасимова
- Как возникает молочница?
- Формы кандидоза
- Особенности протекания молочницы у мужчин
- Особенности протекания молочницы у женщин
- Диагностика
- Лечение молочницы у мужчин и женщин
Кандидоз
Кандидоз – инфекционное заболевание, возбудитель которого – дрожжеподобный микроорганизм, относящийся к роду Кáндида (чаще Candida Albicans, Candida non-albicans, Candida tropicalis).
У большинства людей он привычно обитает на коже, в ротовой полости, кишечнике, влагалище, не вызывая неприятностей, так как является частью нормальной микрофлоры организма человека. Вернее – условно-патогенным членом этого сообщества. Если сохраняется естественный баланс между представителями микробиологического окружения, Кáндида никак себя не проявляет.
При избыточном же размножении грибка (обычно при уменьшении антагонистичных ей «полезных» бактерий) или появлении патогенного подвида (часто внутрибольничные штаммы) развивается патологическое состояние, называемое кандидоз, известное также под названием «молочница».
Это заболевание самое распространенное из грибковых и известно человеку с давних времен. Первое упоминание кандидоза приписывают Гиппократу.
Причины и провоцирующие факторы
Причиной заболевания в любой форме является снижение защитных сил организма. Вообще, кандидоз можно считать маркером состояния иммунитета.
Длительный или бесконтрольный прием антибактериальных средств широкого спектра действия может приводить к колонизации грибком Candida тех мест, где ранее присутствовала нормальная микрофлора
Недостаточная личная гигиена, тесное и синтетическое белье, ношение влажной одежды (купальника)
Избыточное употребление в пищу сладостей, жирных мучных блюд
Прием некоторых лекарственных средств, кроме антибиотиков. Пероральные контрацептивы, глюкокортикостероиды
- Частые спринцевания с «вымыванием» нормальной микрофлоры;
- Хроническая стрессовая ситуация, недостаточный сон.
Внутренние, эндогенные факторы кандидоза – заболевания, вызывающие ослабление организма, снижение активности и числа лейкоцитов. Они очень разнообразны
- Сахарный диабет. Иногда первым симптомом заболевания становятся труднозаживающие ранки, частые рецидивы кандидоза кожи, полости рта;
- Иммунодефицитные состояния – ВИЧ-инфекция, как пример;
- Беременность. В этот прекрасный период жизни женщины изменяется pH влагалища, что способствует более активному росту грибка. В предменструальный период обострения связаны с той же причиной на фоне колебания уровня эстрогенов;
- Заболевания щитовидной железы, снижение ее функции;
- Тяжелые инфекционные заболевания, послеоперационный период;
- Выраженное ожирение.
Классификация
По типу пораженных тканей и органов выделяют:
- Кандидоз половых органов и мочевыводящих путей. Поражает и мужчин и женщин, может передаваться половым партнерам. Женщины болеют значительно чаще, каждая 3-я из 4-х женщин в своей жизни сталкивается с этим заболеванием.
- Кандидоз полости рта. Он проявляется болью и першением в горле, белым или желтым налетом на языке, внутренней поверхности щек, на деснах. Может протекать по типу ангины, располагаясь на небных миндалинах. Кандидозные очаги рыхлые, если снимать их шпателем – слизистая может кровоточить. Чаще им болеют маленькие дети из-за несовершенства иммунитета
- С поражением кожи, ногтей. Часто проявляется на ладонях, стопах, в складках (паховых и подмышечных), на ногтях. Может быть спровоцировано повышенной влажностью (ношение мокрой обуви, работа руками воде)
- Генерализованный кандидоз с поражением внутренних органов (легкие, почки, глаза, уши) возникает достаточно редко, и поражает пациентов с выраженным иммунодефицитом – больные СПИД, тяжелым декомпенсированным сахарным диабетом, на фоне химиотерапии
- Кандидозные поражения органов желудочно-кишечного тракта очень неоднородны. Поражается чаще многослойный эпителий (ротовая полость, пищевод) и реже однослойный (желудок, кишечник).
По течению различают:
- Бессимптомное носительство. Человек не болеет, но может быть источником заражения других. Это касается особо патогенных штаммов, так как обычные кандиды живут с нами дружно и хорошо контролируются остальными микроорганизмами
- Острый кандидоз – когда ярко проявляются симптомы и требуется лечение
- Хронический кандидоз характеризуется периодами обострений (чаще 1 раза в месяц) и ремиссии.
Симптоматика
Проявления кандидоза напрямую зависят от локализации процесса.
Общим характерным признаком можно назвать белесый, творожистый характер выделений или налетов. Именно сходство со скисшим молоком определило народное название кандидоза (молочница).
Очаги поражения на коже, слизистых оболочках покрыты таким налетом, который с трудом снимается и оставляет после себя язвочки, иногда кровоточащие, ткань под этими элементами отечна, гиперемирована. Обычно есть зуд и умеренная болезненность. При вагинальном (у женщин) и уретральном (у мужчин) кандидозе появляются густые, тоже творожисто-белые, с не приятным запахом выделения.
При поражении пищевода беспокоит жжение и дискомфорт при глотании, кишечника – послабление стула, вздутие живота, боли.
Диагностика
Характерные внешние признаки, их связь с провоцирующими факторами часто помогает безошибочно определить диагноз.
Для подтверждения диагноза проводят следующие тесты:
- Микроскопия соскоба с кожи или мазок со слизистых. Выявление не самих дрожжеподобных грибков (которые на нестерильных тканях есть всегда), а изменение их соотношения с другими микроорганизмами, нахождение структур, называемых псевдомицелием. Материал биопсии слизистой пищевода также может быть исследован таким способом. Несмотря на свою «несовременность» метод микроскопии остается основным в диагностике кандидоза.
- Посев материала на среду Сабуро также выявляет рост колоний грибка. Этот метод полезен при рецидивирующем хроническом течении для определения чувствительности бактерии к различным антимикотическим препаратам для эффективного лечения.
- Определение антител к кандиде методами ИФА и ПЦР возможны, но, на сегодняшний день широко не применяются из-за низкой диагностической ценности.
При подозрении на генерализованную форму кандидоза выполняют также общий анализ крови, мочи и кала.
Лечение
Лечение кандидоза включает в себя противогрибковые препараты: нистатин, флуканазол, клотримазол, вориканазол.
Лекарственные формы препарата зависят от локализации поражения.
Это могут быть таблетки, мази и кремы, глазные капли, вагинальные свечи.
Некоторые препараты (нистатин, в частности) не всасывается, поэтому в таблетках принимать его от генитального кандидоза не стоит, а вот кишечные формы он лечит хорошо.
При урогенитальном варианте заболевания важно прохождение полноценного курса лечения обоими партнерами, во время которого не рекомендуются половые контакты.
Для эффективности лечения препаратами и профилактики обострений необходимо адресовать причину – фоновое заболевание. Это может быть иммуностимуляция, нормализация диеты, гормонального фона, лечение сахарного диабета с достижением компенсации.
Профилактика
Из списка провоцирующих факторов активизации грибка кандида вытекают подходы к профилактике заболевания.
- Нормализация веса, ограничение в диете легкосуваиваемых углеводов из сладостей, употребление пробиотиков (кисломолочные и ферментированные продукты) и пребиотиков (клетчатка и пищевые волокна) для поддержания нормальной микрофлоры кишечника.
- Соблюдение правил личной гигиены (хлопчатобумажное, свободное белье и домашняя одежда), регулярный туалет, обработка естественных складок у младенцев и пациентов из группы риска (диабет, ожирение, СПИД, и др.)
- Адекватное лечение фоновых заболеваний, снижающих иммунный ответ организма
- Не допускать самолечения. Кажущаяся безобидность проблемы, доступность препаратов в аптеке, широкая реклама этих средств превращают кандидоз в хроническую неприятность. Обратитесь к врачу при появлении симптомов кандидоза и пройдите полноценный курс лечения, если необходимо дополнительно обследования
Прогноз
Как правило, прогноз благоприятный.
Только системные генерализованные формы могут нести смертельную опасность из-за сепсиса, поражения сердца, почек. Но они встречаются очень редко.
Источник
Правильное лечение молочницы у женщин и мужчин
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/02/lechenie-molochnicy.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/02/lechenie-molochnicy-900×600.jpg» title=»Правильное лечение молочницы у женщин и мужчин»>
Елена Аносова, гинеколог. Редактор А. Герасимова
- Запись опубликована: 14.02.2019
- Время чтения: 1 mins read
Молочница — бытовое название грибкового заболевания — кандидоза. Грибок Candida поражает любые органы человека, имеющие слизистую оболочку. Если речь идет мочеполовом тракте, то ставится диагноз «урогенитальный кандидоз» или «вульвовагинальный кандидоз».
7 женщин из 10 хотя бы раз в жизни сталкиваются с вульвовагинальным кандидозом. Мужчины болеют гораздо реже благодаря особенности строения половых органов.
Как возникает молочница?
Причина возникновения – изменения микрофлоры, связанные со снижением иммунитета или прямым заражением от больного партнера.
Толчок размножению кандиды дают:
Несоблюдение гигиены и использование агрессивных гигиенических средств, влияющих на кислотность слизистой.
- Бесконтрольный прием оральных контрацептивов и антибиотиков широкого спектра, без последующего восстановления микрофлоры.
- Беременность.
- Заболевания ЖКТ, диабет, хронические заболевания, ослабляющие иммунитет.
Формы кандидоза
В зависимости от клинической картины и стадии заболевания выделяют 3 формы кандидоза:
- 1 форма – носительство . В организме человека присутствует возбудитель, при этом нет никаких существенных изменений и симптомов. Лабораторные анализы выявляют наличие дрожжеподобных грибов в допустимых количествах.
- 2 форма – острая. Наблюдается воспаление и отечность половых органов, творожистые выделения, зуд.
- 3 форма – рецидивирующая. Диагноз ставится, если кандидоз повторяется 4 и более раз в течение года.
Особенности протекания молочницы у мужчин
Возбудителю понадобится примерно 1-3 недели, чтобы появились признаки заражения.
В острой форме наблюдаются следующие симптомы:
- Папулы, небольшие округлые высыпания на пенисе;
- Комковатые белые выделения, похожие на творог;
- Зуд и болезненность полового органа;
- Отечность и краснота головки пениса.
Вылечить молочницу у мужчины за один день нельзя. Продолжать назначенное урологом лечение нужно даже, если прошли симптомы. Обрабатывать половые органы растворами и мазями рекомендовано 1-2 недели, а таблетки назначаются курсом до 7 дней.
Особенности протекания молочницы у женщин
Симптомы молочницы начинают беспокоить женщин резко — кандидоз дает яркую симптоматику:
- Отделяемое из влагалища белого цвета, по консистенции – густое, в виде комков;
- Частые позывы к мочеиспусканию, рези при отхождении мочи;
- Жжение и зуд в области входа во влагалище и внутри;
- Обильные выделения с кислым запахом.
На осмотре гинеколог видит отек и покраснение вульвы и влагалища, налет серого и белого цвета.
Диагностика
Шаг 1. Перед тем, как назначить лечение молочницы женщина и мужчина проходят осмотр у гинеколога, уролога. Врач обследует наружные половые органы и слизистую, опрашивает пациента.
Шаг 2. Назначаются лабораторные исследования с применением микробиологических методов – их точность 95%. Отделяемое из влагалища и уретры, собранное при осмотре, исследуется в лаборатории с использованием окрашивающих препаратов, посева биоматериала на питательную среду.
Шаг 3. Чтобы определить возбудителя и его количество требуется интерпретация результатов. Врач проанализирует полученные данные – количество колоний, повышенное содержание лейкоцитов, наличие эпителиальных клеток.
Антитела к инфекции в сыворотке крови не являются доказательством заражения – анализ имеет большую вероятность ложноположительных результатов.
Иногда молочница выявляется во время инструментальных обследований. Например, при кольпоскопии видны зоны с воспалением (при расширенном исследовании с пробами видны участки, которые не окрашиваются йодом).
Лечение молочницы у мужчин и женщин
Вопрос как вылечить молочницу подразумевает комплексный подход в терапии мужчины и женщины. Это применение противогрибковых свечей, мазей, препаратов.
Особенности возбудителя кандидоза, которые нужно знать, чтобы избавиться от молочницы:
- Кандидоз обнаруживается у мужчин и женщин и способен передаваться половым путем. Поэтому лечение одного из партнеров не даст результатов. Иммунитет на грибковую инфекцию не вырабатывается.
- Возбудитель Candida – часть нормальной микрофлоры влагалища, кишечника и ротовой полости. Но существуют факторы, запускающие его бесконтрольное размножение. Поэтому нужно строго соблюдать все предписания гинеколога или уролога.
- Грибок размножается очень быстро, образуя огромные колонии. Поэтому только местное лечение не дает результатов.
- Кандида очень быстро адаптируется к лекарствам, поэтому недолеченное заболевание легко переходит в хроническое. С каждым разом снимать неприятные симптомы будет все труднее.
- Лечение одной молочницы не даст хорошего результата. Грибок, размножаясь, вытесняет полезную флору, защищающую слизистую от инфекций, освободившееся место занимают другие возбудители. Поэтому нужно обязательно сдать анализы на инфекции и пролечить одновременно все заболевания.
- Противогрибковые препараты не эффективны против других половых инфекций, а антибиотики не уничтожают грибок. Поэтому вылечиться одним лекарством не получится — требуется комплексное лечение.
- Антибиотики уничтожают и полезную флору. Если не укрепить иммунитет и не пролечить дисбактериоз, то слизистая опять будет заселена патогенными бактериями.
- Выбор методов лечения зависит типа заболевания. Хроническую молочницу вылечить невозможно, но можно значительно снизить количество рецидивов.
Какие свечи можно использовать при молочнице? Для местного воздействия на грибок мужчинам назначают мази, женщинам – вагинальные суппозитории (Ливарол, Ирунин, Клион Д). Но аккуратнее с самолечением. Не все суппозитории безопасны. Например, некоторые свечи противопоказаны во время беременности и лактации.
После терапии врачи рекомендуют повторно сдать анализы на инфекции, чтобы оценить эффективность лечебного курса.
Источник