Если человек подавился чего нельзя делать при оказании первой помощи

Как помочь человеку при попадании инородного тела в верхние дыхательные пути? Рассказывает доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии к.м.н. Чурсин Александр Александрович.

Наверное, невозможно встретить человека, который бы ни разу в жизни не поперхнулся пищей. Также, наверное, нельзя встретить человека, которому бы не постучали при этом по спине. И лишь немногие понимают, что выжили мы не благодаря, а вопреки этому действию!

Как же следует поступить правильно? Ведь от четкости и быстроты действий человека, который находиться рядом будет зависеть жизнь пострадавшего!

Алгоритм оказания первой помощи очень четкий: при этом состоянии все начинается с оценки собственной безопасности. Затем необходимо выяснить, что случилось с пострадавшим. В этом поможет симптом Геймлиха.

Несколько слов об авторе симптома и приема. Генри Джуда Геймлих — американский врач и общественный деятель. Мировую славу ему принесло открытие способа, как помочь подавившемуся (метод удаления инородных тел из ВДП, 1974 год). Этот метод успешно используется во всем мире. Господин Геймлих последние годы жизни проживал в доме престарелых штата Огайо. В мае 2016 года по сообщениям СМИ он, применив свой метод, спас подавившуюся гамбургером даму на совместном обеде. Эту историческую справку мы приводим как дань уважения человеку, научившему человечество справляться с серьезным, угрожающим жизни состоянием — инородное тело верхних дыхательных путей (ВДП).

Итак, видя, что человек во время приема пищи внезапно вскочил из-за стола, рот широко открыт, он делает попытки сделать вдох, а руки обхватывают грудь и шею (симптом Геймлиха), тогда следует задать вопрос: «Подавился? Можешь разговаривать?».

Довольно часто встречается ирония по поводу последнего действия, ведь когда человек подавился, вроде и так всё понятно. Во-первых, часто, но не всегда, симптом Геймлиха говорит об инородном теле ВДП. Во-вторых, если пострадавший что-нибудь ответит, значит ВДП перекрыты не полностью, воздух частично проходит по дыхательным путям, и есть шанс удалить инородное тело, предложив пострадавшему покашлять фразой: «Успокойся, покашляй». Такое предложение тоже довольно часто вызывает улыбки у обучающихся первой поомощи. Но дело в том, что при прекращении доступа воздуха человек, находясь в паническом состоянии, рефлекторно продолжает попытки вдохнуть, что только укрепляет инородное тело в ВДП. Таким образом, четкая, уверенная словесная инструкция в данном случае может спасти жизнь. Если же пострадавший не может говорить, то следует перейти к следующему шагу алгоритма: наклонить пострадавшего как можно ниже и нанести пять хлопков раскрытой ладонью между лопаток. Обращаем внимание, что удары по спине без наклона туловища могут оказаться фатальными. Ведь тогда по законам физики инородное тело провалится еще ниже в дыхательные пути. Если инородное тело не удалено таким способом, то следует использовать прием Геймлиха. Он заключается в резких толчках в область, находящуюся посередине между пупком пострадавшего и мечевидным отростком. Эти толчки создают ударную волну, воздействующую на диафрагму. Ударная волна передается выше по дыхательным путям, что позволяет вытолкнуть инородное тело.

Для проведения приема Геймлиха надо встать сзади пострадавшего, обхватив его руками под ребрами и установив сжатую в кулак ладонь в указанной точке. Затем надо накрыть кулак второй ладонью и совершить резкий толчок на себя и вверх. Прием при необходимости повторяют пять раз. Затем, при неэффективности, возвращаются к ударам в межлопаточной области. Эти два приема чередуют до удаления инородного тела.

В отдельных случаях невозможно по некоторым причинам выполнить правильно прием Геймлиха. Например, у беременных или при выраженной разнице «габаритов» пострадавшего и спасателя. Тогда используют модификации приема Геймлиха. У беременных можно скрестить руки над животом у основания грудины. Если пострадавшего не получается обхватить, то его похватывают под подмышки и бросают на себя, убирая свою голову в сторону во избежание травм.

Еще один нюанс — детский возраст. С годовалого возраста и до младшего школьного возраста допустимо использовать так называемый «прием Буратино», когда ребенка переворачивают вниз головой и аккуратно потряхивая и похлопывая в межлопаточной области, удаляют инородное тело. Надо сказать, что с точки зрения физики — это самый грамотный подход к проблеме. Но не каждого пострадавшего можно поднять рукой за ноги, как это сделал бывший губернатор Калифорнии в одном из художественных фильмов. В принципе, есть модификация приема Геймлиха для детей, когда ребенка спиной к себе усаживают на колени, но следует помнить, что чаще всего у дошкольников печень и селезенка не настолько надежно прикрыты ребрами, как у взрослого. Использование приема Геймлиха в этом случае может привести к повреждению указанных органов. А вот со школьного возраста вполне уместно выполнение приема Геймлиха.

У детей в возрасте до 1 года не выполняют ни «прием Буратино» из-за риска повреждения шейного отдела позвоночника, угрозы вывиха тазобедренных суставов, ни прием Геймлиха из-за риска повреждения печени и селезенки. В данном случае ребенка укладывают себе либо на бедро, либо на предплечье, головой вниз, и совершают умеренные хлопки в межлопаточной области либо сдавливание грудной клетки (точка давления — середина груди по межсосковой линии) до удаления инородного тела.

Что же делать, если подавились вы сами, и никто не придет к вам на помощь? Использовать приемы самопомощи на основе принципа приема Геймлиха: с достаточной силой бросить себя животом на спинку стула, кресла, стола, спинку кровати. Да, это достаточно болезненно и травмоопасно, но дает шанс выжить. Есть данные об использовании специальных приспособлений для оказания самопомощи при инородном теле верхних дыхательных путей. Принцип их действия тот же – создать достаточную по силе ударную волну в области эпигастрия, чтобы привести в действие диафрагму и вытолкнуть инородное тело.

При написании материала для Вестника ЗОЖ использована информация из учебно-методического пособия «Методология обучения алгоритмам первой помощи в рамках действующего законодательства», авторы А.А. Чурсин, И.А. Ловчикова, Е.Б. Вахтина.

Источник

Оперативность. Профессионализм. Милосердие

Приемная главного врача:
(+7 3452) 270-300
45-24-15 (факс)

Пресс-центр
- Новости
- Видео
- Фотогалерея
О нас
- О нас
- Руководство
- Медицинские работники
- Местоположение подстанций
- Профсоюз
- Вакансии
- Документы
- Карта сайта
Населению
- Куда звонить
- График личного приема граждан
- Вопрос — ответ
- Правила и стандарты
- Программа государственных гарантий
- Контролирующие организации
- Страховые организации
- Платные услуги
- Информационная безопасность
- Бесплатная юридическая помощь
- Антикоррупционная деятельность
- Первая помощь
- Памятки и рекомендации
————-
- ————-
—>

Человек подавился. Первая помощь

Если человек начинает в панике метаться в стороны, при этом не проронив ни звука, то, скорее всего, инородное тело попало в дыхательные пути. Не имея возможности дышать, пострадавший теряет сознание и может умереть в течение нескольких минут, если ему не окажут первую помощь.

Когда дыхательные пути полностью перекрыты, лицо синеет в течение короткого времени, сосуды вздуваются — это особенно видно на шее.

О том, что делать в таких случаях, рассказывают врачи скорой помощи Тюмени. Курсы бесплатные, и спрос на них постоянный. Все больше горожан хочет узнать, как помочь своим ближним, и не только им. На прошедших курсах портал NEDUGAMNET.RU узнал о том, как правильно извлечь инородное тело из дыхательных путей. Инструктаж проводил врач скорой помощи Андрей Роготнев.

Многим известен прием Геймлиха, который спас десятки тысяч человек. От того, насколько правильно выполняется этот прием, будет зависеть жизнь человека.

Порядок выполнения приема Геймлиха

1. Обхватите руками пострадавшего со стороны спины. Затем кисти рук соединяем в замок так, чтобы одна рука была в кулаке — большой палец был обращен к животу, а второй рукой захватываем первую.

2. Место прижатия находится посередине между пупком и мечевидным отростком.

3. Направление усилия — под углом по направлению снизу вверх на диафрагму.

4. Движения должны быть сдавливающими, толчкообразными.

Мы давим на диафрагму и этим самым создаем положительное давление воздуха в легких, которое передается по бронхам и трахее на инородное тело. При этом предмет, который застрял в дыхательных путях, может вылететь, как пробка.

Если человек начинает кашлять – это хорошо, значит, воздух проходит в легкие. Высока вероятность, что инородное тело вышло. Хлопать по спине бесполезно. Этот совет актуален только для спасения детей.

Два варианта, как извлечь инородное тело из дыхательных путей ребенка

1. Положить ребенка животом на колено, лицом вниз, придерживая снизу рукой, и ребром ладони другой руки постучать по спине, тыльной стороной ладони ритмично давите на спину в области лопаток.

2. Взять за ноги, если позволяют силы, и выполнять плавные толчкообразные движения. При подъеме тела поднимается и все содержимое брюшной полости, при движении вниз содержимое давит на диафрагму, создавая давление в легких. Ни в коем случае нельзя трясти ребенка. Выполнять эту операцию лучше всего над чем-то мягким — на тот случай, если ребенок выскользнет из рук.

Безвыходных ситуаций не бывает

Ситуация: крупный мужчина чем-то подавился и мечется, не контролируя свои действия – это опасный период для спасателя: пострадавший невольно может нанести ему травму. Что можно предпринять в таком случае? Этот вопрос задал слушателям на курсах врач Андрей Роготнев.

Фразы «Я вас спасу» не подействуют. Что же делать? Оказывается, и не нужно ничего предпринимать в такой ситуации. Разве что вызвать скорую. Через какое-то время пострадавший «успокоится» — потеряет сознание. Пострадавшего необходимо положить на спину. Далее действуем, как при приеме Геймлиха, давим руками на область между пупком и мечевидным отростком по направлению вверх.

Пытаемся извлечь инородное тело пальцами и следим за пульсом. При отсутствии пульса проводим реанимацию, делая непрямой массаж сердца, чтобы обеспечить кровоток в органах. То есть боремся за жизнь человека до конца!

Категорически не рекомендуется делать коникотомию – прокол трахеи ниже щитовидного хряща, как это делают главные герои в фильмах про врачей. На самом деле эта процедура крайне сложная, потому что:

— во-первых, нужно знать точное место, где делать прокол;

— во-вторых, есть большой риск повредить кровеносные сосуды, которые проходят очень близко.

Так что не стоит брать на себя такую ответственность, даже если вы что-то слышали и что-то знаете.

Если же предмет попал не в дыхательные пути, а в пищевод, все выше перечисленные рекомендации ему не нужны – угрозы для жизни нет. Можно попробовать запить «комок» в горле водой или вызвать рвоту. Все зависит от размеров «комка». Вначале следует успокоить человека, объяснив ему, что ничего страшного с ним не случится. Если не получается справиться самим, обращайтесь за медицинской помощью в ОКБ № 1.

Что застревает в горле

У детей в дыхательные пути часто попадают фантики от конфет, небольшие кулечки, маленькие игрушки, шарики. У взрослых инородным предметом чаще всего оказывается пища. Поэтому о главной заповеди за столом никогда не следует забывать: «Когда я ем, то глух и нем».

Говорить или смеяться во время еды – это очень опасно. Во время смеха надгортанник открыт, и кусочки пищи попадают в дыхательные пути.

Юрий Шестак, агентство медицинской информации NEDUGAMNET

Источник

Человек подавился: первая помощь

Обзор

Если человек подавился, необходимо оперативно оценить ситуацию, как можно ему помочь.

Приводимые ниже рекомендации относятся ко взрослым и детям от одного года. Информацию о том, как помочь подавившемуся ребенку до одного года, см. в разделе Что делать, если младенец подавился?

Человек может подавиться, если что-то попадает в дыхательные пути и не дает ему дышать. Дыхательные пути могут быть перекрыты частично или полностью. Взрослые обычно давятся едой. Дети и младенцы могут подавиться маленьким предметом, который они кладут в рот.

Оценка ситуации

Метод оказания помощи будет зависеть от тяжести ситуации и от того, кто подавился:

взрослый человек;
ребенок старше одного года;
младенец младше одного года.

Подавился взрослый или ребенок старше одного года, дыхательные пути перекрыты частично

Если дыхательные пути перекрыты лишь частично, человек обычно способен говорить, кричать, кашлять и дышать. В таких ситуациях взрослый или ребенок старше одного года обычно может самостоятельно прочистить дыхательные пути.

Меры оказания помощи взрослому или ребенку старше одного года:

Побуждайте человека кашлять, пока дыхательные пути не прочистятся.
Если блокирующий дыхание предмет виден, удалите его изо рта большим, указательным и средним пальцами.

Будьте готовы к оказанию помощи в случае, если дыхательные пути перекроются полностью, или если человек начнет задыхаться.

Подавился взрослый или ребенок старше одного года, дыхательные пути перекрыты полностью

Если дыхательные пути перекрыты полностью, человек обычно не способен говорить, кричать, кашлять и дышать. Без оказания помощи он через какое-то время потеряет сознание.

Меры оказания помощи взрослому или ребенку старше одного года:

Встаньте чуть сбоку сзади человека. Если вы правша, встаньте слева. Если вы левша, встаньте справа.
Положите одну руку на грудь. Наклоните человека вперед, чтобы блокирующий дыхание предмет вышел изо рта, а не прошел дальше вниз.
Пять раз резко ударьте человека между лопаток основанием ладони. (Основание ладони находится между ладонью и запястьем.)
После каждого удара останавливайтесь, проверяйте, не вышел ли предмет.
Если дыхание не восстановилось, сделайте пять толчков под диафрагму (см. ниже).
После каждого толчка останавливайтесь, проверяйте, не вышел ли предмет.

Если дыхательные пути не прочистились после трех циклов ударов по спине и толчков под диафрагму, вызовите скорую помощь:

Если с вами есть кто-то еще, скажите ему вызвать скорую помощь по телефону 03 со стационарного телефона, 112 — с мобильного.
Если вы одни, немедленно звоните по телефону 03 со стационарного телефона, 112 — с мобильного, затем продолжайте оказывать первую помощь подавившемуся.
Продолжайте циклы ударов по спине и толчков под диафрагму до прибытия скорой.

Если вы сомневаетесь, что человек дышит нормально, и вы прошли курсы по оказанию первой помощи, начинайте проводить наружный массаж сердца и искусственное дыхание. Совокупно эти меры называются сердечно-легочная реанимация (СЛР).

Важно: проведение сердечно-легочной реанимации может привести к травмам. Не пытайтесь проводить СЛР, если вы не прошли соответствующую подготовку. См. раздел Дополнительная информация ниже, чтобы узнать, где можно научиться методам оказания первой помощи.

Толчки под диафрагму: только для взрослых и детей старше одного года

Толчки под диафрагму — это техника оказания первой помощи для освобождения дыхательных путей у подавившихся взрослых и детей старше одного года. Эта техника называется также приемом Геймлиха.

Важно! Не используйте прием Геймлиха на детях младше одного года, беременных женщинах и людях, страдающих ожирением.

Встаньте сзади подавившегося человека.
Положите руки на талию, наклоните человека далеко вперед.
Сожмите кулак и поместите его прямо над пупком подавившегося.
Положите вторую руку сверху, резко надавите обеими руками по направлению вверх.
Повторяйте, пока застрявший в горле предмет не выйдет изо рта.

Осложнения

После того, как дыхательные пути были прочищены, части предмета, которым человек подавился, иногда могут оставаться в горле и вызывать осложнения в будущем. Если у человека не проходит кашель, ему трудно глотать или ему кажется, как будто в горле все еще что-то находится, необходимо немедленно обратиться к врачу. Вам следует отвести человека в больницу, приемное отделение скорой помощи или к его терапевту, если он работает в это время.

Прием Геймлиха может вызывать тяжелые травмы. Если потребовалось применение этого приема, который потенциально может спасти человеку жизнь, терапевт или дежурный врач в приемном отделении впоследствии обязательно должен осмотреть пострадавшего.

Другие статьи по темам:

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительных целей и носят рекомендательный характер. При появлении симптомов, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Источник