- Межреберная невралгия
- Как устроены межреберные нервы? Какие функции они выполняют?
- Лечение межреберной невралгии
- Как отличить признаки межреберной невралгии от симптомов других заболеваний?
- Лечение симптомов межреберной невралгии справа и слева
- Основные причины возникновения межреберной невралгии
- Какие еще болезни приводят к опоясывающей боли в грудной клетке?
- Межреберная невралгия
- Общая информация
- Формы
- Причины
- Симптомы
- Отличия от инфаркта миокарда
- Диагностика
- Лечение
- Медикаментозная терапия
- Физиотерапия и лечебная физкультура
- Другие методы лечения
- Осложнения
- Профилактика
- Лечение в клинике «Энергия здоровья»
- Преимущества клиники
Межреберная невралгия
Межреберная невралгия — это заболевание, при котором происходит раздражение или сдавливание межреберных нервов. Это может происходить по разным причинам. Болезнь встречается относительно редко, её основное проявление — боль по ходу пораженного нерва.
Как устроены межреберные нервы? Какие функции они выполняют?
Из спинного мозга выходят два нервных корешка: передний образован отростками двигательных нервных клеток, задний — чувствительных. Затем, еще находясь внутри спинномозгового канала позвоночника, эти корешки соединяются в спинномозговой узел. От него отходят два спинномозговых нерва: передний и задний.
В грудном отделе спинного мозга передние ветви спинномозговых нервов переходят в межреберные нервы. Они проходят в промежутках между ребрами — каждый из них расположен по нижнему краю соответствующего ребра — и, в отличие от передних спинномозговых корешков, являются смешанными, то есть отвечают как за движения, так и за чувствительность:
- обеспечивают движения мышц грудной клетки, принимающих участие в процессе дыхания;
- обеспечивают чувствительность кожи груди и верхней части живота.
Лечение межреберной невралгии
Как лечить межреберную невралгию? Терапию проводят по двум направлениям:
- Нужно облегчить основной симптом болезни — боль в грудной клетке.
- Параллельно нужно выявить причину — заболевание, которое привело к сдавлению или раздражению нерва — и лечить его.
В острой стадии болезни врач назначает постельный режим, рекомендует спать на ровной и твердой постели. Для борьбы с болью применяют нестероидные противовоспалительные препараты, помогают различные мази. При сильных болевых ощущениях проводят новокаиновую блокаду: место, где находится пораженный нерв, обкалывают раствором анестетика. Также существуют специальные пластыри с анестетиками.
Назначают витамины для улучшения состояния нервной ткани, миорелаксанты для снятия мышечного спазма. Длительная боль приводит к тому, что человек становится чрезмерно возбудимым, нервным, в этом случае прописывают успокоительные средства.
Помогают физиопроцедуры: соллюкс, электрофорез, УВЧ. Невролог может назначить сеансы массажа, иглоукалывания.
Можно ли справиться с болезнью самостоятельно? Безрецептурные обезболивающие препараты и народные средства помогают на какое-то время снять боль. Но для того чтобы назначить по-настоящему эффективное лечение межреберной невралгии справа или слева, нужно понимать, чем она вызвана. Неправильное самолечение может навредить.
Мы вам перезвоним, оставьте свой номер телефона
Основной признак межреберной невралгии – боль. Она распространяется по ходу ребра, как бы опоясывает правую или левую половину грудной клетки, может быть острой, колющей, жгучей, либо тупой, ноющей. Болевые ощущения усиливаются во время вдоха, из-за этого человек не может глубоко дышать. Также к усилению приводят движения, смена положения тела, кашель, чихание.
Болезненные ощущения возникают, если надавить на определенные точки между двумя соседними ребрами по их ходу. Этот симптом проверяет невролог во время осмотра.
Другие возможные симптомы межреберной невралгии справа и слева (так же, как и боль, возникают в области пораженного нерва):
- подергивание мышц грудной клетки;
- усиленное потоотделение;
- покраснение или бледность кожи;
- онемение.
При межреберной невралгии слева человек может жаловаться, что у него болит сердце, желудок. Болевые ощущения могут отдавать под лопатку, в область ключицы.
Похожие боли в груди могут возникать при заболеваниях сердца, легких, плевры, позвоночника. Неправильно установленный диагноз и упущенное время способны приводить к серьезным последствиям.
Как отличить признаки межреберной невралгии от симптомов других заболеваний?
Особенно важно вовремя отличить раздражение межреберных нервов от стенокардии – состояния, при котором сердечная мышца не получает достаточного количества крови, богатой кислородом. Основные различия:
- При межреберной невралгии боли сохраняются долго. При стенокардии они продолжаются около 5-ти минут, проходят, если принять нитроглицерин.
- При невралгии болевые ощущения усиливаются во время глубокого вдоха, движений, чихания и кашля, а при стенокардии этого не происходит.
Другие опасные состояния, которые нужно уметь отличать от межреберной невралгии – инфаркт миокарда и ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии). Обычно инфаркт возникает после физических нагрузок или после того, как человек сильно понервничает. Боли сопутствуют признаки нарушения работы сердечно-сосудистой системы:
- Человек бледнеет. Кончики пальцев, нос, губы могут стать синюшными.
- Появляется липкий холодный пот.
- Одышка, которая сохраняется, даже когда человек отдыхает – лежит или сидит.
- Падает артериальное давление.
- Возникает страх смерти.
Не стоит заниматься самодиагностикой – ошибочные выводы чреваты серьезными последствиями. Обратитесь к врачу. Пройдите обследование в клинике. В любых случаях, когда есть подозрение на инфаркт – лучше перестраховаться и сразу вызвать «Скорую помощь».
Лечение симптомов межреберной невралгии справа и слева
С ведущим симптомом заболевания – болью – помогают справиться обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства), пластыри с анестетиками, новокаиновые блокады, физиопроцедуры.
Но справиться с симптомами – еще не значит вылечить болезнь. Поэтому лечение должно быть направлено еще и на причину. А предварительно должна быть проведена тщательная диагностика – это возможно только в условиях клиники.
Мы вам перезвоним, оставьте свой номер телефона
«Межреберная невралгия» — не какой-либо один конкретный диагноз, а собирательный термин. Он обозначает разные состояния, которые приводят к поражению межреберных нервов и, как следствие, к возникновению болей в грудной клетке.
Почему важно понимать причину этого состояния в каждом конкретном случае? Это позволит назначить эффективное лечение, которое поможет выздороветь либо держать хроническую болезнь под контролем.
Основные причины возникновения межреберной невралгии
Чаще всего к сдавлению и раздражению межреберных нервов приводят следующие причины:
- Остеохондроз. Дегенеративное заболевание, при котором в первую очередь страдают межпозвонковые диски. Их высота уменьшается — сокращается расстояние между соседними позвонками, это приводит к сдавлению нервных корешков.
- Переохлаждение, пребывание на сквозняке.
- Интенсивные физические нагрузки, резкие неловкие движения.
- Работа в неудобной позе, когда спина постоянно находится в напряжении.
- Травмы грудной клетки и грудного отдела позвоночника, перенесенные операции.
- Частые и сильные стрессы.
- Вирусные инфекции. Наиболее распространенная причина — простуда, опоясывающий лишай.
- Хронический спазм мышц спины. Он способствует раздражению нервных рецепторов.
Чаще всего межреберная невралгия возникает у людей старшего возраста, когда причины заболевания наслаиваются на возрастные изменения в позвоночнике, сосудах.
Какие еще болезни приводят к опоясывающей боли в грудной клетке?
Зачастую люди стремятся окрестить «невралгией» любую опоясывающую боль по ходу ребер. Но этот симптом может иметь и другие причины, среди которых:
- Спондилез — воспалительное заболевание, при котором происходит повреждение тел позвонков и деформация позвоночного столба.
- Гормональная спондилопатия — патология, которая развивается у людей старшего возраста, например, у женщин после климакса. Позвоночник деформируется, возникают расстройства в питающих его сосудах.
- Злокачественные опухоли — возникшие в самом позвоночнике или метастазы из других частей тела.
- Болезнь Бехтерева — хронический воспалительный процесс, который приводит к снижению подвижности в позвоночном столбе.
- Гастрит и другие болезни внутренних органов.
Как зависит лечение межреберной невралгии от причины?
При межреберной невралгии недостаточно устранить основной симптом болезни — боль. Всегда нужно искать и лечить основную причину. Врач назначает терапию индивидуально, в зависимости от патологических изменений, обнаруженных во время осмотра и обследования, окончательного диагноза.
Запишитесь на прием в Международную клинику Медика24 — получите консультацию опытного врача-невролога и пройдите обследование на нашем оборудовании современного образца. Это поможет быстро и точно установить диагноз, вовремя назначить правильное лечение.
Мы вам перезвоним, оставьте свой номер телефона
Источник
Межреберная невралгия
Межреберная невралгия – одна из самых частых причин боли в грудной клетке. Она возникает на фоне поражения нервов, проходящих между ребрами, или мышечных спазмов. Состояние требует незамедлительного обращения к специалисту. Он поможет не только устранить болевые ощущения, но и исключить иные причины их появления, например, инфаркт миокарда.
Общая информация
В организме человека имеется 12 пар межреберных нервов. Они берут начало от корешков грудного отдела спинного мозга и охватывают всю грудную клетку, примыкая к брюшине, мышцам, коже и молочным железам. Отдельные волокна каждого нерва отвечают за чувствительность тканей, двигательную функцию и регуляцию работы всех структур. Соответственно, повреждение или воспалительный процесс в каком-либо участке может отдавать боль в самые разные части тела.
Ощущения могут имитировать заболевания внутренних органов: инфаркт миокарда, стенокардию, панкреатит, гастрит, холецистит и т.п. В некоторых случаях точно определить природу боли может только врач после полноценного обследования. Именно поэтому важно при возникновении болей в грудной клетке своевременно обратиться за помощью.
Формы
Специальной классификации заболевания не существует. Выделяют несколько отдельных форм в зависимости от механизма возникновения:
- корешковая: связана с раздражением корешков спинного мозга в месте их выхода из позвоночного столба;
- рефлекторная: связана с перенапряжением мышечных волокон в месте прохождения нерва.
Имеется также классификация невралгии в зависимости от:
- причины: первичная (связана с повреждением или воспалением самого нерва) и вторичная (обусловлена другими заболеваниями);
- локализации: односторонняя и двусторонняя;
- течения болезни: острая и хроническая.
Причины
В список основных причин межреберной невралгии входит:
- дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника: остеохондроз, артроз, грыжи и протрузии дисков и т.п.;
- неравномерная или чрезмерная нагрузка на позвоночник и мышцы спины (на фоне ношения тяжестей, нарушений осанки и т.п.);
- деформации позвоночного столба (в первую очередь, сколиоз);
- заболевания нервной системы, в частности, рассеянный склероз;
- инфекционные поражения: туберкулез, опоясывающий лишай, грипп;
- травмы позвоночника и грудной клетки, хирургические вмешательства в этой области;
- опухоли в области ребер, грудины, позвоночного столба;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- повышенная нагрузка на дыхательные мышцы и мускулатуру брюшного пресса;
- увеличение внутрибрюшного давления, в том числе на фоне беременности.
Кроме того, межреберная невралгия может возникать вторично на фоне других заболеваний, например, плеврита, патологии пищеварительной системы, заболеваний почек, тиреотоксикоза, иммунодефицитных состояний. Подростки в период активного роста скелета также могут испытывать сходную симптоматику.
Симптомы
Основной симптом межреберной невралгии – сильная боль в грудной клетке по ходу нерва. Как правило, она возникает резко и напоминает удар электрическим током, постепенно распространяющийся по ребрам. Характер ощущений может быть разным: стреляющим, пульсирующим, постоянным, жгучим или тупым.
Глубокое дыхание, повороты головы или корпуса, наклоны, нажатия или просто прикосновения к грудной клетке вызывают выраженное усиление боли. Кроме того, характерными признаками невралгии являются:
- сохранение болевых ощущений в ночное время;
- возможность определить эпицентр боли;
- покраснение или побледнение кожи в зоне поражения;
- ощущение покалывания, ползанья мурашек или, наоборот, онемение по ходу пострадавшего нерва;
- небольшие подергивания мышц в зоне поражения.
Как правило, при приступе невралгии, человек старается лежать или сидеть неподвижно в той позе, в которой боль становится чуть меньше.
Если причиной болевого синдрома стал опоясывающий лишай, на коже по ходу пораженного нерва последовательно появляется сначала покраснение, затем многочисленные пузырьки, которые прорываются, образуя корочки. После выздоровления в этой зоне некоторое время сохраняется повышенная пигментация.
Отличия от инфаркта миокарда
Боль в груди, особенно слева, может быть следствием не только межреберной невралгии, но и более серьезных проблем. Наиболее опасным является инфаркт миокарда. Это состояние требует экстренного обращения за медицинской помощью. Характерными отличиями болевых ощущений являются:
- возникновение на фоне физической, реже психоэмоциональной нагрузки;
- распространение на левую руку, плечо, левую половину шеи и нижней челюсти;
- отсутствие изменений при повороте корпуса, наклонах, нажатии на больную область;
- снижение интенсивности при приеме нитроглицерина и его аналогов.
Инфаркт часто сопровождается холодным, липким потом, бледностью кожи, головокружением, страхом смерти.
Важно помнить, что не всегда признаки сердечно-сосудистой катастрофы и межреберной невралгии так кардинально различаются. Точный диагноз может быть поставлен только врачом.
Диагностика
Межреберная невралгия вне зависимости от выраженности болевого синдрома и его локализации, требует полноценной диагностики. Отличить ее от других патологий помогут следующие обследования:
- опрос и сбор анамнеза: выявление характера ощущений, условий их возникновения, длительности приступа, сопутствующих заболеваний;
- осмотр и пальпация: врач оценивает внешний вид кожных покровов, проверяет реакцию на движения, нажатия, повороты, наклоны, оценивает выраженность рефлексов;
- лабораторная диагностика: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи: позволяет выявить признаки поражения сердечной мышцы (тесты на тропонины, КФК), воспаление, почечную патологию, заболевания желудочно-кишечного тракта и т.п.; точный набор анализов зависит от локализации очага боли;
- ЭКГ, УЗИ сердца: позволяют выявить или исключить сердечно-сосудистую патологию;
- рентген, КТ или МРТ грудного отдела позвоночника: помогает выявить остеохондроз, остеопороз, опухоли, грыжи и протрузии межпозвоночных дисков и т.п.;
- рентген органов грудной клетки: позволяет оценить состояние легочной ткани, выявить признаки опухолей;
- УЗИ почек, органов брюшной полости (исключает соответствующую патологию);
- ФГДС для исключения патологии пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки;
- миелография, контрастная дискография, электроспондилография для оценки состояния позвоночника, межпозвоночных дисков, спинного мозга и его корешков.
При необходимости назначаются консультации узких специалистов, дополнительные обследования.
Лечение
Межреберная невралгия требует комплексного и нередко длительного лечения, включающего в себя медикаментозное воздействие, физиотерапию, массаж и т.п.
Медикаментозная терапия
В острой фазе заболевания терапия направлена на купирование болевого синдрома и улучшение состояния пациента. В зависимости от конкретной клинической ситуации назначаются:
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): средства на основе диклофенака, нимесулида, ибупрофена мелоксикама и их производных; используются в таблетированной, инъекционной и местной (кремы, мази, пластыри) форме;
- анальгетики: анальгин и средства на его основе; как и НПВС, снимают болевой синдром;
- миорелаксанты для устранения мышечного спазма: мидокалм и т.п.;
- витамины группы: мильгамма, нейромультивит и т.п.; необходимы для восстановления нормальной работы нервных волокон;
- седативные средства для уменьшения психоэмоциональной составляющей боли и улучшения сна.
При необходимости дополнительно могут быть назначены:
- противосудорожные средства: тормозят прохождение болевых импульсов;
- антидепрессанты для снятия напряжения;
- антигистаминные и диуретики: снимают отечность тканей, особенно актуальны при защемлении нервных корешков;
- противовирусные препараты при опоясывающем лишае;
- глюкокортикостероиды при стойком болевом синдроме и тяжелом воспалении, не снимающимся более мягкими средствами.
Физиотерапия и лечебная физкультура
Физиотерапевтические процедуры назначаются после стихания острого болевого синдрома. Ускорить выздоровление помогают:
- УВЧ;
- рефлексотерапия;
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- лазерное лечение;
- парафиновые аппликации;
- грязелечение.
Эти процедуры способствуют улучшению кровообращения и обмена веществ в пораженной области и ускоряют регенерацию нервной ткани.
Упражнения лечебной физкультуры назначаются после полного выздоровления. Основная цель гимнастики – разгрузка мышц спины. Комплекс разрабатывается индивидуально. Первые занятия должны проходить под наблюдением специалиста, в дальнейшем допускаются домашние упражнения.
Другие методы лечения
Поскольку очень часто причиной межреберной невралгии является патология позвоночника и спинного мозга, в качестве дополнительных методов воздействия очень часто используются:
- иглоукалывание;
- мануальная терапия;
- лечебный массаж, в том числе с использованием согревающих средств;
- массаж Шиацу (точечный);
- остеопатия;
- подводное вытяжение и другие методики.
Как и все лечебные процедуры, эти методики используются только в условиях клиники и проводятся специалистами с медицинским образованием и соответствующим сертификатом.
Осложнения
Осложнения межреберной невралгии возникают довольно редко, однако в тяжелых случаях без соответствующего лечения пациент может столкнуться со следующими проблемами:
- сильный спазм дыхательной мускулатуры, ограничивающий вдох и выдох;
- невозможность встать с кровати из-за значительного усиления боли;
- чрезмерно выраженный болевой синдром, не снимающийся обычными анальгетиками и НПВС;
- нарушения сердечного ритма из-за мышечных спазмов и патологии нервов;
- снижение подвижности ног.
Кроме того, осложнения могут быть спровоцированы попытками лечиться вне клиники. Абсцессы и флегмоны после иглоукалывания, параличи и снижение чувствительности после мануальной терапии – это далеко не полный список проблем. Именно поэтому не стоит лечить межреберную невралгию как самостоятельно, так и с помощью сомнительных специалистов.
Профилактика
Профилактика межреберной невралгии – это, в основном, общие мероприятия, направленные на укрепление мышечного каркаса и оздоровление организма. Неврологи рекомендуют:
- вести активный образ жизни, заниматься спортом на любительском уровне;
- минимизировать переохлаждения и простудные заболевания;
- следить за своей осанкой;
- избегать поднятия тяжестей;
- поддерживать высокий уровень иммунитета;
- сбалансировано питаться, при необходимости дополнительно принимать витамины, особенно группы В;
- своевременно лечить хронические заболевания;
- избегать стрессов, полноценно отдыхать и обеспечивать себе минимум 8 часов ночного сна каждые сутки.
Выполнение этих простых правил существенно снизит риск развития межреберной невралгии.
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Врачи клиники «Энергия здоровья» всегда придут на помощь пациентам с межреберной невралгией. Мы предлагаем каждому клиенту:
- полноценное обследование с консультациями узких специалистов для точной постановки диагноза;
- индивидуальный подбор схемы лечения;
- услуги квалифицированного мануального терапевта;
- собственный кабинет ЛФК для максимально эффективных и безопасных занятий;
- современные методы физиотерапии;
- лечебный массаж;
- медикаментозные блокады при выраженном болевом синдроме.
Регулярное наблюдение невролога после стихания острого периода заболевания поможет предотвратить повторные приступы.
Преимущества клиники
В отделении неврологии клиники «Энергия здоровья» каждого пациента ждут специалисты самого высокого уровня и современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний. Мы придерживаемся комплексного подхода к терапии и используем не только лекарственные препараты, но и физиотерапию, ЛФК и массаж.
Лечение назначается только после тщательного обследования и контролируется специалистом до полного выздоровления пациентов. Адекватные цены, удобное расположение, собственная парковка – мы делаем все для удобства клиентов.
Если межреберная невралгия мешает жить, ходить и двигаться, не откладывайте лечение в долгий ящик. Записывайтесь в клинику «Энергия здоровья» и избавьтесь от боли.
Источник