Эпиприступ первая помощь врачебная

Первая помощь при приступе

Эпилептический приступ может выглядеть довольно пугающе, на деле же он не требует срочного медицинского вмешательства.

Обычно после завершения приступа человек довольно быстро приходит в себя, но пока всё не прекратилось, ему очень нужна ваша поддержка. Именно о том, как помочь людям, страдающим от эпилепсии, и расскажем.

Как себя вести во время приступа:

1. Если перед приступом появляются какие-то необычные состояния («аура»), то больного следует положить на плоскую кровать или пол, расстегнуть одежду (ослабить воротник, развязать галстук), особенно у горла.
2. Ослабить давление на шею, которое может затруднить дыхание.
3. Вне дома больного необходимо перенести в безопасное место (дальше от воды, уличного движения, острых предметов и углов). Удалить все предметы, которые могут представлять опасность (стекло, острые и горячие предметы).
4. Под голову можно положить мягкий предмет (свернутую куртку, сумку, пакет).
5. Если судорожный приступ возникает внезапно и больной не предчувствует его, он сам не может защитить себя от травмы, и меры предосторожности должны быть приняты уже после начала приступа.
6. Во время приступа больного нельзя переносить, кроме тех случаев, когда ему может угрожать опасность, например, на проезжей части, возле огня, на лестнице или в воде.
7. При повышенном слюноотделении и рвоте больного надо положить на бок, чтобы он не захлебнулся. Делать это надо мягко, не применяя силу!
8. Стараться удерживать больного в положении на боку вплоть до прекращения приступа.
9. Не пытайтесь держать больного, ограничивая его движения.

Также не нужно пытаться открыть рот больного, даже если произошло прикусывание языка: это может привести к травме зубов, слизистой полости рта, верхней и нижней челюстей и самого языка. Прикусывание языка возникает в самом начале приступа. Если больной прикусил язык или щёку, то травма уже произошла. Дальнейшие попытки открыть рот, чтобы избежать травмирования слизистой полости рта, бесполезны и опасны. Причём возникшее кровотечение может привести к окрашиванию в красный цвет слюны (пены).

• Ни в коем случае не допускайте запрокидывания головы назад! А ведь нередко именно в таком положении находится голова пациента, когда близкие пытаются разжать его челюсти.
• Не нужно делать искусственный массаж сердца и искусственное дыхание.
• Не кормите, не кладите таблеток в рот, не давайте воды до тех пор, пока пациент полностью не придет в себя.
• Оставайтесь рядом до того времени как пациент полностью не придет в себя.
• Нужно подождать, когда закончится приступ, находясь рядом с больным и внимательно наблюдая за его состоянием, чтобы правильно и полно описать проявления приступа врачу.
• Зафиксируйте время начала приступа, чтобы знать его продолжительность.

Очень важно засечь время, когда начался приступ, поскольку длительность приступа или серий приступов, приближающаяся к 30 минутам, означает, что больной входит в угрожающее его жизни состояние – эпилептический статус.

После приступа больной может чувствовать слабость, истощение, может заснуть непосредственно сразу или через несколько минут после приступа. В этом случае, не надо его тревожить, чтобы дать возможность восстановиться.

Необходимо оставаться рядом с больным и дождаться, когда закончится период постприступной спутанности сознания (если таковая развивается) и сознание полностью восстановится.

Бывает, что вслед за приступом у больного возникает психомоторное возбуждение, при этом наряду с неадекватным поведением могут отмечаться агрессивные действия по отношению к окружающим.

Важно сохранять спокойствие и самообладание, разумно балансировать между умеренным физическим сдерживанием пациента в его проявлениях, но в то же время стараться как можно меньше провоцировать его на противодействие.

Описанные методы помощи относятся к генерализованным судорожным приступам.

Фокальные приступы обычно выглядят менее драматично.

Не следует пытаться сдерживать и ограничивать действия больного; однако, если они представляют угрозу для больного или окружающих людей, следует осторожно попытаться ограничить его движения, поскольку насильственное ограничение может усилить возбуждение и спутанность сознания и спровоцировать агрессию.

Чего нельзя делать во время приступа:

• С силой удерживать вздрагивающие конечности. Это может привести к переломам и вывихам при чрезмерном усилии.
• Разжимать сжатые судорогой челюсти с силой или твердыми предметами. Это не следует делать даже при прикусе языка, даже если он начал кровоточить!
• Поливать больного водой.
• Давать пить воду, таблетки во время приступа.
• Делать искусственное дыхание или массаж сердца.

После приступа пытаться разбудить больного, встряхивая его, постукивая, давая нюхать острые запахи или применяя какие-либо другие способы.

Срочная медицинская помощь не является обязательной:

• если у пациента установлен диагноз эпилепсии при этом:
• пациент сообщил, что и ранее наблюдались приступы и его самочувствие близко к нормальному, он спокоен и правильно отвечает на вопросы
• эпилептический приступ продолжался не дольше 5 минут
• пациент не был травмирован во время приступа

Когда вызывать скорую помощь?

• если приступ произошел с беременной женщиной;
• если приступ произошел с ребенком или пожилым человеком;
• если приступ длился более 5 минут;
• если во время приступа больной получил травму;
• если после приступа больной не приходит в сознание более 10 минут;
• если этот приступ первый;
• если имеются данные о наличии сахарного диабета, инфекции, отравления, высокой температуры тела;
• если эпилептический приступ возник в воде;
• следующий приступ произошел сразу после предыдущего (серийные приступы);
• приход в сознание после приступа осуществляется медленно, отмечается спутанность сознания;
• если у пациента имеется нарушение дыхания.

Большинство приступов заканчиваются самостоятельно и продолжается кратковременно (несколько секунд или минут). В этих случаях (за исключением впервые возникшего эпизода) нет необходимости в вызове врача, проведении специального лечения или госпитализации больного.

Однако длительный приступ представляет угрозу по развитию эпилептического статуса и может быть опасен для больного. В этих случаях требуется внутримышечное или внутривенное введение лекарственных препаратов, чтобы купировать приступ.

Генерализованные приступы обычно самопроизвольно прекращаются через 1-3 минуты, и поэтому обычно больной не нуждается в помощи врача. Однако если продолжительность приступа превышает 5 минут, необходимы специальные мероприятия, направленные на прекращение приступа. Как правило, в этих случаях внутримышечное или внутривенное введение лекарственных препаратов приводит к прекращению приступа.

Некоторые лекарственные препараты, применяющиеся для купирования приступа, выпускаются также в том числе и в лекарственных формах для ректального введения (микроклизмы в ректальных тубах, а также свечи). Эти формы просты в применении, и родители или родственники больного могут самостоятельно ввести препарат, не вызывая врача и не дожидаясь приезда «скорой помощи».

При длительных приступах, или приступах, следующих один за другим без восстановления сознания, существует угроза развития эпилептического статуса, и больной должен быть госпитализирован в отделение реанимации.

Фокальные приступы также требуют врачебного вмешательства только при затянувшемся приступе.

Чем Вы можете помочь в лечении эпилепсии больному?

Строго следить за правильным приемом лекарственных средств, даже, если для этого надо прибегать к педагогическому давлению. Иногда помогает специальная коробочка, где разложены лекарства на день или неделю.

Необходимо тщательно регистрировать состояние, т.е. вести дневник с записью приступов, в котором отмечают время и длительность приступов, их характер, ситуацию с которой они могут быть связаны (повышенная температура тела, недостаточный сон), побочные действия лекарств.

Регулярное посещение врача и выполнение всех его назначений.

Придерживаться правильного режима сна.

Памятка для пациента

Приступ с судорогами

• Защитить мою голову.
• Не сдерживать мои движения, только, если я не нахожусь в опасности.
• Не кладите ничего в мой рот, особенно Ваши пальцы.
• Когда приступ закончится, разговаривайте со мной, положите меня на бок, чтобы мне было легче дышать.
• Проследите, чтобы я мог полностью отдохнуть и успокоиться, после окончания приступа.
• Пожалуйста, обратите внимание обычно не нужно вызывать медперсонал, если только приступ не длится для меня дольше, чем обычно, или если приступы с судорогами происходят один за другим.

Если случился приступ без судорог

• Не сдерживать мои движения, только, если я не нахожусь в опасности.
• Успокойте меня и побудьте со мной во время состояния замешательства, которое может последовать после приступа.
• Оставайтесь со мной до тех пор, пока я полностью не приду в сознание и не буду способен разговаривать с Вами.

Источник

Помощь при эпилепсии

Правила первой помощи при приступе эпилепсии

Приступ эпилепсии не так страшен и опасен, чем неоказание помощи больному в этот момент. Нужно убрать острые, тяжелые предметы и те, которые опасны для больного и окружающих. Желательно найти что-то мягкое (подушку, одеяло, полотенце, свернутую одежду) для того, чтобы подложить под голову больному. Не стоит силой удерживать больного — это усугубит состояние. Нужно отметить для себя время начала приступа, если он будет длиться более 5 минут – нужно вызвать медицинскую скорую помощь.

Не нужно разжимать челюсти, чтобы не травмировать язык, зубы и слизистую рта из-за гипертонуса мышц. Необходимо зафиксировать голову пострадавшего между ног, под нее подложить одежду, одеяло, подушку или свернуть одежду. Тугую одежду нужно ослабить. Если есть обильное выделение слюны, то голову необходимо повернуть набок. У больного может произойти самопроизвольное мочеиспускание.

Когда нужно обязательно обратиться к врачу?

В случае продолжительного приступа эпилепсии (более 5 минут) или при повторении без возвращения пострадавшего в сознание более 10 минут необходимо обратиться к врачу. Если приступ случился впервые – это показание для обращения за медицинской помощью.

Обратиться за медицинской помощью необходимо в случае травматизации и, если приступ случился у беременной женщины или у ребенка.

Что делать после приступа?

После окончания приступа необходимо уложить пострадавшего в комфортное положение, можно набок. Проверить свободны ли дыхательные пути. Когда человек начнет приходить в себя и уже может координировать движения, желательно помочь ему и постараться успокоить.

Обычно у больных с эпилепсией есть при себе записка с их контактами, телефоном родственников, домашним адресом. Нужно оповестить родственников.

Что нельзя делать при приступе?

Не нужно силой сдерживать человека, пытаться привести его в чувства, бить по лицу, тормошить. Это приведет к большей травматизации больного. Если зубы стиснуты, то не нужно силой разжимать челюсть. Мышцы в гипертонусе и такие действия могут травмировать зубы, язык и перекрыть дыхательные пути осколками зубов.

Нельзя переносить или переводить человека в другое место, такие меры необходимы в случае, если приступ начался в месте, которое угрожает жизни. Сразу после его окончания не нужно давать пострадавшему воду или лекарственные препараты, т.к. еще не восстановлена работа мышц и больной может захлебнуться. Нельзя делать непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.

Как распознать эпилептический приступ?

• При эпилепсии нет реакции зрачка на свет, они не сужаются.
• Обычно это спонтанная судорога, которая часто сопровождается потерей сознания.
• Длится 5 минут. В тяжелом случае может быть длительнее, чем 5 минут. Если пострадавший не пришел в сознание и у него начался новый приступ, то в такой ситуации обязательно обращение за медицинской помощью.

Проявления большого припадка

Приступ с потерей сознания, сильными конвульсиями тела и конечностей – это большой эпилептический припадок.

• перед этим больной ощущает необычный запах или слышит звук;
• пульс может быть в норме;
• внезапная потеря сознания, конвульсивные движения тела, головы, рук и ног;
• язык может быть прикушен, синего цвета, зрачки без реакции на свет;
• изо рта может выделяться пена;
• может произойти остановка дыхания, но быстро восстанавливается;
• длительность – от 20 секунд до нескольких минут.

Признаки эпилептического приступа

Причины возникновения и развития

• опухоль в головном мозге, менингит, инсульт;
• алкоголь в высоких дозах, наркотические препараты;
• отравление химикатами, ядами, лакокрасочными изделиями;
• заболевания печени и почек, которые нарушают функционирование этих органов.

Провоцирующие факторы

Как определить надвигающийся припадок

Лечение

Эпилепсия лечится медикаментозно. Врач назначает антиконвульсанты, они подавляют возникновение патологических импульсов в головном мозге. Дополнительно назначаются препараты психотропного ряда (снотворные, антидепрессанты, транквилизаторы). Психотропные препараты должны приниматься без нарушения доз, выписанных врачом. Т.к. они могут быть триггерами возникновения приступов или побочных эффектов.

Терапия не всегда пожизненная. Врач ведет пациента и если заметно улучшение и нет повторяющихся приступов, то терапия может корректироваться, вплоть до отмены.

Источник

Эпиприступ первая помощь врачебная

При одиночном эпилептическом припадке помощь больному заключается в предохранении его от ушибов, облегчении дыхания, предупреждении прикусывания языка.
С этой целью рекомендуется между коренными зубами вставить ручку столовой ложки, обернутую бинтом, или, при ее отсутствии, небольшой деревянный предмет.
Недопустимо вставлять металлические предметы, особенно между передними зубами, так как это может вызвать поломку зубов и при их попадании в верхние дыхательные пути — ОДН.
После завершения припадка больного не следует будить и вводить ему какие-либо лекарственные препараты.

При истинном эпилептическом статусе неоходимо принимать срочные меры для ликвидации данного патологического состояния. Оптимальным вариантом является введение миорелаксантов и перевод больного на ИВЛ прямо на месте происшествия. При невозможности выполнить данный комплекс лечебных мероприятий следует выполнить следующие манипуляции:

1. Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, устранить прикус и возможное западение языка.

2. Для купирования судорожного синдрома оптимальным является внутривенное медленное введение 2—4 мл 0,5% раствора седуксена. Если в течение 5—10 минут вышеуказанная первоначальная доза не вызвала купирование судорожного синдрома, то следует повторно ввести данный препарат. При отсутствии эффекта от повторного введения седуксена становится обоснованным переход на барбитураты ультракороткого действия: гексенал или тиопентал-натрия.
Данные препараты вводятся внутривенно в виде 1% раствора. Вводить следует медленно, в дозе не более 300—400 мг. Следует помнить, что данные препараты оказывают мощное угнетающее воздействие на дыхательный центр и при их передозировке возможна остановка дыхания центрального генеза, поэтому медицинскому персоналу, не имеющему клинического опыта работы с данными препаратами в условиях стационара, рекомендовать их для использования на этапе скорой медицинской помощи нецелесообразно.

3. Купирование признаков ОССН, при их наличии, на этапе скорой помощи осуществляется сердечными гликозидами (например, 0,5—0,7 мл 0,05% р-ра строфантина или другими препаратами этой группы) и сосудоактивными средствами типа мезато-на или норадреналина.

4. Купирование отека головного мозга рекомендуется проводить в условиях стационара. С этой целью вводятся осмодиуретики или салуретики по общепринятым методикам: лазикс — 1 мг/1 кг веса, мочевина из расчета 1 — 1.5 г/1 кг веса больного (см. тему острая неврологическая патология).

5. Для улучшения реологических свойств крови можно использовать низкомолекулярные декстраны (реополиглюкин 400 мл в/в, капель-но) или гепарин 2500—5000 ЕД п/к или в/м 2—4 раза в сутки.

6. Больным показано введение антигипоксантов (препараты типа ГОМК (оксибутират натрия) из расчета 20—30 мг/1 кг веса). Следует помнить, что данную расчетную дозу следует вводить на физрастворе, в/в, капельно, медленно в течение 15—20 минут. При быстром, струйном, в/в введении данный препарат сам по себе может вызвать возникновение судорожного синдрома.

7. Симптоматическая терапия.

8. При переходе эпилептического статуса в эпилептическую кому форсировать выход из нее не следует.

Купирование судорожного синдрома при всех прочих патогенетических состояниях принципиального отличия от лечения эпистатуса не имеет, за исключением лечения экзогенных отравлений, где в комплекс лечебных мероприятий необходимо включать специфическую антидотную терапию (см. тему острые отравления).

Источник