Памятка пациенту, страдающему эпилепсией
Первая помощь при приступе эпилепсии
Больной эпилепсией. Советы для больных и их родственников.
Введение
Первые упоминания о эпилепсии в трудах Гиппократа более 2000 лет тому назад. Название эпилепсия происходит от греческого слова, обозначающего дословно «обладать», «захватывать».
Эпилепсия- хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными, спонтанными (непровоцируемыми) приступами в виде нарушения двигательных, чувствительных, вегетативных, мыслительных или психических функции, возникающими вследствие чрезмерных разрядов нервных клеток в коре большого мозга. Эпилепсия может возникать в любом возрасте, однако чаще начинается в детстве и у пожилых. Это одно из наиболее частых заболеваний нервной системы, встречающееся у 0,5-1% населения развитых стран. Это означает, что около 50 миллионов людей во всём мире больны эпилепсией.
Эпилепсия- заболевание головного мозга, поддающееся лечению, до сих пор в обществе распространён ряд ошибок и предупреждений, связанный с диагнозом «эпилепсия». Больные до сих пор испытывают на себе бремя социальной стигматизации, что особенно характерно в тех странах, где в обществе и в медицинской среде не распространены современные знания об эпилепсии. Больные встречаются с ограничениями в различных сферах жизни, в том числе, при поиске работы, в процессе обучения. Нередко, чтобы избежать социальной стигматизации, больные скрывают диагноз, что может привести к непоправимым последствиям, представляющим угрозу для здоровья и жизни больного.
В настоящее время в среднем у 65-70% больных возможно полное прекращение приступов. При этом не всегда требуется пожизненная терапия, и во многих случаях в дальнейшем возможна постепенная отмена препарата. Также значительно улучшилось качество жизни больных эпилепсией.
Помощь больному во время приступа.
1.Если больной предчувствует приступ, он должен принять необходимые меры безопасности? Лечь на кровать или на землю, подальше от травмирующих предметов, ослабить галстук (у мужчин). Ребёнка нужно положить на плоскую кровать или пол, расстегнуть или ослабить тесную одежду, особенно у горла, чтобы освободить дыхательные пути. Вне дома ребёнка необходимо перенести в безопасное место (дальше от воды, уличного движения, острых предметов и углов), положить под голову что-нибудь мягкое (например, свёрнутую куртку, кофту). Необходимо защитить больного от травм, особенно, травмы головы.
2.Если судорожный приступ возникает внезапно и больной не предчувствует его, он сам не может защитить себя от травмы, и меры предосторожности должны быть приняты уже после начала приступа. Во время приступа больного нельзя переносить, кроме тех случаев, когда ему может угрожать опасность, например, на проезжей части, возле огня, на лестнице или в воде.
3.При повышенном слюноотделении и рвоте больного надо положить на бок, чтобы он не захлебнулся. Делать это надо мягко, не применяя силу.
4.Не пытайтесь держать больного, ограничивая его движения. Также не нужно пытаться открыть рот больного, даже если произошло прикусывание языка: это может привести к травме зубов, слизистой рта и языка. Помните, что при положении головы на бок западение языка никогда не возникает и рекомендации по разжиманию челюстей вытаскивания и даже фиксация языка не оправданы и вредны. Такое опасное осложнение приступа, как западение языка, приводящее к асфиксии и смерти, возникает лишь в случае положения головы лицом вверх с запрокидыванием головы назад. Ни в коем случае не допускайте такого положения головы!
5.Нужно подождать, когда закончится приступ, находясь рядом с больным и внимательно наблюдая за его состоянием, чтобы правильно и полно описать проявления приступа врачу.
Очень важно заметить время, когда начался приступ, поскольку длительность приступа или серий приступов, приближающаяся к 30минутам, означает, что больной входит в угрожающее его жизни состояние- эпилептический статус- опасное состояние, требующее неотложной госпитализации и интенсивной терапии.
После приступа больной засыпает. В этом случае не надо его тревожить, чтобы дать возможность восстановиться истощённым от приступа нервным клеткам. Необходимо оставаться рядом с больным и дождаться, когда закончится постприступный период и сознание полностью восстановится.
6.Во время приступа нельзя пытаться сдерживать и ограничивать судорожные движения больного, применяя силу. Также нельзя разжимать сжатые судорогой челюсти своими руками или твёрдым предметом. Нельзя поливать больного водой, делать искусственное дыхание. Также не рекомендуется пытаться разбудить больного после приступа, встряхивая его, постукивая, давая нюхать острые запахи или применять какие- либо другие способы.
7.Большинство приступов заканчиваются самостоятельно и продолжается кратковременно (несколько секунд или минут). Судорожные приступы обычно самопроизвольно прекращаются через 1-3минуты, и поэтому обычно больной не нуждается в помощи врача. Однако если продолжительность приступа превышает 5минут, необходимо вызвать врача, требуется внутримышечное или внутривенное введение препарата, прекращающих приступ.
Правила безопасности для больных с эпилепсией.
Больные эпилепсией должны стараться вести нормальный образ жизни, избегая чрезмерных неоправданных ограничений. Однако необходимо соблюдение ряда мер безопасности, особенно при сохранении приступов с потерей сознания.
Больной не должен находиться без страховки на высоте, у края платформы железнодорожных станций, около огня и вблизи водоёмов!
Правила безопасности в быту.
1.Все источники огня должны иметь надёжные покрытия, а нагревательные приборы должны быть убраны в безопасное место.
2.Если у ребёнка иногда возникают внезапные (без ауры) судорожные приступы, можно надеть на углы мебели пластиковые закруглённые пластинки.
3.По возможности двери, особенно ванной комнаты и туалета, должны открываться наружу, чтобы упавший ребёнок не заблокировал дверь. Также нежелательны задвижки и замки изнутри.
4.Принимать ванну ребёнок должен при неглубоком уровне воды и обязательно в присутствии взрослого. Вода не должна быть очень горячей. Душ должен быть закреплён высоко и надёжно.
5.Иногда больному рекомендуется носить специальные защитные приспособления, шлемы.
Провоцирующие факторы для возникновения приступов.
Обычно приступы возникают без предшествующих факторов (спонтанно, случайно) и полностью непредсказуемы. Однако у некоторых пациентов приступы провоцируются определёнными ситуациями (например, мелькающий свет, ограничение сна, стрессовые ситуации, сильные ощущения страха или гнева, приём некоторых лекарств или алкоголя, гипервентиляции). Если выявлены факторы, провоцирующие возникновение приступов, их нужно стараться избегать, это приведёт к уменьшению частоты приступов.
Рекомендации по образу жизни для больных эпилепсией.
1.Сон. Больному с эпилепсией необходимо спать достаточное количество часов в сутки, избегать нарушений ритма сна, ранних или резких пробуждений. Необходимо выбрать режим работы, соответствующий этому требованию, так как у многих больных ограничение сна провоцирует возникновение приступов. Необходимо избегать физических и психических перегрузок, правильно чередовать работу и отдых.
2.Питание.
Должно быть полноценным и содержать достаточное количество витаминов и минералов. Разработана специальная «кетогенная диета», как метод лечения резистентных и тяжёлых форм эпилепсии, однако она применяется только по показаниям, под контролем врача в специализированных медицинских центрах.
3.Алкоголь.
Повышает частоту и усиливает тяжесть приступов, а также усиливает побочные эффекты антиэпилептических препаратов, поэтому необходим полный отказ от употребления алкоголя!
4.Спорт.
Для больных эпилепсией исключен профессиональный спорт. Однако больные эпилепсией могут и должны заниматься спортом (лечебной физкультурой), соблюдая определённые правила и ограничения (особенно, при сохранении приступов). Запрещёнными являются виды спорта, связанные с подъёмом на высоту (альпинизм), скоростные виды спорта, контактные виды единоборств (например, бокс), водные виды спорта. Езда на велосипеде, катание на роликовых коньках, секйтборде или на коньках возможна при полном контроле над приступами или при наличии ауры и только с использованием защитных приспособлений, таких как шлем и наколенники; при этом необходимо избегать оживлённых улиц и площадей, дорог с интенсивным движением. Занятия спортом, связанные с подъёмом на большую высоту и опасностью падения, а также опасными спортивными снарядами при сохранении приступов должны быть исключены. У больных с приступами, провоцируемыми гипервентиляцией, опасно занятие теми видами спорта, при которых выражена гипервентиляция (т.е глубокое и частое дыхание).
Купаться ребёнок должен только со взрослыми, которые смогут оказать немедленную помощь при начальных проявлениях приступа (потеря согласованности, целенаправленности или замедление движений). Занятия плаванием возможны только в случаях стойкого медикаментозного контроля приступов, в присутствии инструктора, который знает о болезни и способен оказать помощь.
Йога, цигун и тайцзи- восточные системы, включающие физические и и психологические упражнения, а также контроль глубины дыхания, могут быть полезны больным эпилепсией.
Правила, которые необходимо соблюдать больному эпилепсией при просмотре телепередач:
1.Ребёнок не должен смотреть телевизор более 1-1,5часа
2.Расстояние до телевизора должно быть максимальным, насколько позволяет комната (не менее 2-х метров)
3.Обязательно дополнительное освещение комнаты для уменьшения светового контраста
4.Телевизор должен быть цветным с нерезко отрегулированным контрастом и высокой частотой развертки (100гц)
5.Для управления телевизором нужно пользоваться дистанционным пультом
6.Чтобы уменьшить эффект мерцания при просмотре мелькающих картинок, вспышек нужно закрыть один глаз
7.Не следует смотреть телевизор, если больной не выспался, утомлен или чувствует себя не достаточно хорошо
Правила, которые необходимо соблюдать больному эпилепсией во время работы или игры на компьютере:
1.Продолжительность работы/игры на компьютере не должна превышать 1-1,5часа с обязательным перерывом через каждые 30минут на 10-15минут, которые необходимы для отдыха глаз
2.Расстояния от глаз до монитора должно быть не менее 35см для 14-дюймовых экранов
3.Обязательно дополнительное освещение комнаты для уменьшения светового контраста
4.На монитор не должны попадать блики от окон и других источников света
5.Монитор предпочтительно выбирать жидкокристаллический
6.Нельзя рассматривать мелкие детали изображения с близкого расстояния
7.Необходимо убрать из поля зрения другие мониторы и телевизоры
8.Не следует смотреть, работать/играть на компьютере, если больной не выспался, утомлён или плохо себя чувствует
Необходимо помнить, что источником световых мельканий могут служить не только телевизора и компьютеры, но и природные явления (яркие блики на воде, искрящийся снег в солнечный день, чередование света и тени, например, если смотреть из окна двигающегося поезда на мелькание стволов деревьев на закате)- такие явления часто встречаются в природе, они также могут провоцировать у больных с фоточувствительностью.
При интенсивной световой стимуляции рекомендуется закрыть один глаз.
В солнечные дни помогает ношение солнцезащитных очков.
Источник
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПРИСТУПЕ ЭПИЛЕПСИИ
Что делать при внезапно начавшихся или участившихся приступах эпилепсии? Этот вопрос волнует и родственников людей, страдающих эпилепсией, и самих пациентов. Обычному человеку тоже приходится сталкиваться с судорогами у посторонних людей.
Для оказания первой помощи не требуется обладать специфическими медицинскими знаниями или навыками. В большинстве случаев приступы проходят самостоятельно, и не приходится вызывать бригаду скорой помощи. Часто человек, знающий о своих проблемах, носит записку с номерами телефонов родных или близких, с информацией о себе, которая может пригодиться тем, кто окажется поблизости от него во время приступа.
Однако людям, желающим помочь пострадавшему, следует четко выполнять несложные манипуляции для оказания первой помощи, так как неверный порядок действий может нанести серьезный ущерб больному.
Учитывая высокую распространенность эпилепсии и судорожных приступов, алгоритм оказания первой помощи будет полезно знать каждому.
Первая помощь при приступе заключается в первую очередь в предупреждении вторичного травматизма.
Что делать при симптомах приближающегося приступа?
Если у находящегося рядом человека начали появляться симптомы приближающегося припадка, следует подготовиться:
- узнать, наблюдались ли у данного человека эпилептические приступы ранее;
- если человек болен эпилепсией, ему необходимо сразу принять предписанные врачом таблетки, блокирующие приступ. При этом людям, оказавшимся рядом, не следует давать больному таблетки неизвестного происхождения;
- обезопасить место нахождения, переместиться в безлюдное и безопасное место;
- если ситуация происходит в закрытом помещении, необходимо открыть окна или двери, чтобы обеспечить приток свежего воздуха;
- голову больного следует положить набок во избежание захлебывания слюной или рвотными массами;
- обеспечить больному падение на мягкую поверхность, положить под голову дополнительный мягкий предмет так, чтобы голова находилась выше туловища;
- убрать все потенциально травмоопасные предметы;
- снять пояс, ожерелья, головные уборы и все вещи, которые могут сдавливать, причинять дискомфорт и затруднять дыхание.
Что делать, если эпилептический приступ уже начался?
Если вы заподозрили у человека эпилептический приступ, выполняйте следующие действия независимо от типа судорог:
1. Оставайтесь с человеком, пока приступ не закончится. Приступы непредсказуемы: некоторые начинаются незначительными симптомами, но приводят к потере сознания или падению. Если во время приступа человек получит травму, ему понадобиться помощь других людей или медиков.
2. Необходимо обратить внимание на длительность приступа, зафиксировать время его начала и окончания, а потом сообщить эту информацию больному или медицинскому работнику.
3. Сохраняйте спокойствие. Большинство приступов длятся всего несколько минут и не требуют медицинской помощи.
4. Устраните горячие, острые и твердые предметы, которые могут травмировать человека во время приступа.
5. Помогите человеку расположиться в безопасном месте с максимальным комфортом.
6. Если человек упал на пол, необходимо по возможности смягчить падение человека, подложите что-то мягкое под голову, чтобы избежать травмы головы.
7. Попросите зевак отойти. Очнувшись, человек может смутиться или испугаться толпы.
8. Не пытайтесь насильно остановить приступ, удержать ноги или руки человека. Это может привести к травмам.
9. Ничего не кладите в рот человека! Не волнуйтесь, во время приступа он не сможет проглотить свой язык.
10. Убедитесь, что человеку легко, дышать. Переместите его в восстановительное положение, на бок, чтобы слюна не попадала в дыхательные пути.
11. Во время приступа вам может показаться, что человек перестал дышать. Когда тоническая часть приступа закончится, мышцы расслабятся и дыхание возобновиться. Искусственное дыхание и массаж сердца, как правило, не требуется.
12. Не давайте человеку воды или таблеток, пока он полностью не придет в себя.
13. Нельзя переносить и двигать человека во время приступа.
Чего нельзя делать!
Существует ряд ошибочных действий, которые могут нанести существенный вред пострадавшему и которые ни в коем случае нельзя предпринимать, желая помочь.
Во-первых, ни в коем случае нельзя оставлять человека одного. Во время тонической фазы судорог больной может перестать дышать из-за спазма дыхательных путей. В ходе клонической фазы — удариться обо что-нибудь головой.
Во-вторых, строго противопоказано пытаться удерживать бьющегося в судорогах человека. Мышцы из-за сокращений перенапряжены, и излишнее давление на конечности или позвоночник не приведет ни к чему хорошему, а только увеличит риск повреждения мышечного волокна или суставов, если речь идет о конечностях.
В-третьих, есть устоявшийся стереотип, что больному во время эпилептического приступа необходимо вставить что-нибудь между зубов. Обычно в качестве подходящего предмета называют ложку или ключи. Но лицевые мышцы напряжены не меньше прочих, так что попытка разжать челюсти может повредить зубы и закончиться переломом нижней челюсти. Также эта мера чревата травмами и для тех, кто хочет оказать первую помощь: челюсти сжимаются с такой силой, что больной эпилепсией может откусить палец, которым ему хотят открыть рот.
Риск, что больной во время приступа откусит собственный язык — вредоносное заблуждение. Язык — это такая же мышца, как и все остальные. Когда она находится в состоянии гипертонуса, вероятность откусывания или западания языка стремится к нулю.
В-четвертых, очень важно не давать больному какие-либо лекарства, даже если какие-то медицинские препараты обнаружились в карманах или сумке пострадавшего. В стрессе легко неправильно рассчитать дозировку, в том числе специально предназначенного препарата. Также можно допустить ситуацию, при которой больной может поперхнуться лекарством. Если лекарство навредит, желающего помочь ждет уголовная ответственность, даже если он действовал из лучших побуждений.
Что делать после приступа?
После завершения эпилептического приступа следует выполнить следующие действия:
- положить больного на бок и дать ему отдохнуть несколько минут;
- если приступ случился в людном месте, попросите всех отойти для обеспечения психологического комфорта пострадавшему;
- будьте тактичны и просите других сделать то же самое; приступы могут быть для человека пугающими, а придя в себя, больной может чувствовать себя неловко;
- когда человек очнется, убедите его, что он в безопасности; а когда больной сможет общаться, в простых словах объясните ему, что произошло;
- предложите побыть с человеком, пока он не будет готов вернуться к нормальной деятельности, или позвоните кому-нибудь, кто смог бы с ним остаться;
- после прекращения судорог не давать больному сразу вставать и ходить, дать время спокойно прийти в себя;
- при появлении травм обработать повреждения раствором антисептика;
- если человек непроизвольно опорожнил кишечник или мочевой пузырь, постарайтесь помочь убрать место и снять грязную одежду;
- оповестите родственников или близких больного о произошедшем, особенно если это несовершеннолетний ребенок или человек преклонного возраста;
- не отходите от больного еще минимум 15-20 минут, так как нормализация состояния наступает не сразу; транспортируйте пострадавшего домой, если он этого хочет.
Когда нужно вызывать скорую помощь?
Для оказания первой помощи при эпилепсии не обязательно всегда привлекать врачей. Как правило, приступы скоротечны. Часто к моменту приезда бригады скорой помощи больные уже полностью приходили в сознание и покидали место происшествия самостоятельно.
Кроме того, у некоторых больных подобные ситуации случаются по несколько раз в сутки. При таких вариантах достаточно знать основные принципы оказания помощи, и если все протекает без осложнений, можно справиться самостоятельно.
Однако в некоторых ситуациях помощь специалистов-медиков жизненно необходима больному эпилепсией.
ВЫЗЫВАЙТЕ СКОРУЮ ПОМОЩЬ ПО ТЕЛЕФОНУ 112, 103, ЕСЛИ:
- Приступ случился первый раз в жизни
Вы не можете быть уверены в том, как отреагирует организм, который раньше не сталкивался с подобным перенапряжением. Вполне возможно, что именно сейчас манифестирует эпилепсия (а это может быть в любом возрасте). Однако есть опасность, что эпилептический приступ явился признаком какой-либо болезни, обострение которой требует вмешательства специалистов соответствующей квалификации.
- Пострадавший — ребенок или пожилой
Организмы детей и пожилых наиболее уязвимы к критическим перепадам самочувствия. Даже если все пройдет в штатном режиме, только врачи смогут выдать точное заключение относительно состояния организма и дальнейших рисков для здоровья.
- Судороги у беременной женщины
Неврологическое заболевание может оказаться смертельно опасным для находящегося в утробе женщины ребенка. Если женщина на позднем сроке беременности, то есть опасность преждевременного начала родов.
- Есть вероятность травмы
В ходе судорог пациент может удариться головой об острый угол или пострадать во время падения. Даже если вам просто кажется, что есть риск черепно-мозговой или любой другой травмы — лучше вызвать специалистов и удерживать пациента на месте до времени прибытия врачей.
- Больной пребывает без сознания дольше 5 минут
Важно проверить ясность сознания больного после приступа, узнать, помнит ли он свое имя или домашний адрес. Если он не приходит в сознание самостоятельно, не нужно ему «помогать»: бить по щекам или брызгать водой. Также запрещено пытаться приводить людей в чувство такими средствами как нашатырь: любые резкие запахи могут спровоцировать повторный приступ, который на фоне только что перенесенного может нанести существенный вред здоровью.
Эпилепсия всегда несет риск необратимых изменений в структурах головного мозга. Если судороги прекратились, человек дышит, но не приходит в сознание больше десяти минут, важно как можно скорее организовать профессиональную медпомощь!
- Второй приступ происходит сразу после первого, человек не приходит в сознание
Приступы повторяются настолько часто, что в промежутках между ними у человека не восстанавливается сознание (в отличие от серии припадков), что свидетельствует о развитии эпилептического статуса, несущего реальную угрозу для жизни больного.
- Приступ случился, когда человек находился в воде
- Приступ потери сознания или судорог случился у больного сахарным диабетом
Потеря сознания является признаком опасного осложнения сахарного диабета – гипогликемии когда снижается уровень глюкозы в крови. Эпилептические приступы могут также свидетельствовать о развитии других грозных осложнений сахарного диабета, например, развитии инсульта.
- Также необходимо вызвать скорую помощь в следующих случаях:
- у больного наблюдается значительное повышение температуры;
- у человека затруднено дыхание;
- после приступа плохое самочувствие сохраняется на протяжении получаса;
- при подозрении на не эпилептическую природу приступа.
На самом деле, в большинстве случаев приступы эпилепсии не являются неотложными состояниями и не всегда нужно вызывать экстренную медицинскую помощь.
Но в вышеперечисленных случаях вызов бригады скорой помощи и госпитализация обязательны! Если помедлить с вызовом, то вероятность необратимых осложнений, летального исхода сильно возрастает.
В каком случае скорая не нужна?
Неопасными случаями, не требующими вмешательства медиков, считаются:
- Если приступ длился 5 минут или меньше. В таком случае состояние пациента не опасное, повторения ожидать не стоит.
- Когда больной уже пришел в сознание, понимает, что происходит вокруг него, может принять лекарство. А повторные судороги не наступают в продолжение следующих 20 минут.
- Если опасность уже миновала, а во время судорог не было никаких травм.
Источник
