- Лечение двухстороннего эпидидимита
- Профилактика
- Острый и хронический эпидидимит, орхит
- Орхит и эпидидимит у мужчин – почему они связаны и как правильно их лечить
- Почему развиваются заболевания
- Какими симптомами проявляются
- Методы диагностики
- Самое эффективное лечение
- Эпидидимит
- В чем причина развития эпидидимита?
- Кроме того, причинами развития эпидидимита могут служить:
- Чем проявляется эпидидимит?
- Анатомия яичка
- Осложнения эпидидимита
- Степени тяжести острого эпидидимита
- Как проводится диагностика эпидидимита?
- Лечение эпидидимита
- Причины воспаления
- Симптомы эпидидимита
- Острый эпидидимит
- Хронический эпидидимит
- Диагностика эпидидимита
- Лечение эпидидимита
- Виды хирургических вмешательств
- Профилактика эпидидимита
Лечение двухстороннего эпидидимита
Лечение двухстороннего эпидидимита нужно начинать незамедлительно. Кроме отдаленных осложнений — непроходимости придатков и бесплодия — отсутствие мер опасно для здоровья пациента. Воспалительный процесс дополняется нагноением. А это симптом резкого ухудшения. У больного растет температура тела, увеличивается отек мошонки до сильного кожного натяжения, усиливается боль. Она может распространяться на пах и промежность, крестец и поясницу, становится резкой пи движении.
Неосложненное двухстороннее воспаление придатков в острой форме лечат амбулаторно. При риске ухудшения и уже развившихся осложнениях — строгий постельный режим, госпитализация. Мошонке придают возвышенное фиксированное положение с помощью суспензория. До его наложения используется свернутое полотенце. В лечение обязательно включают диету. Исключаются острые, жареные блюда и алкоголь. Меры для облегчения симптомов — холодные компрессы на мошонку в течение 1-2 часов с перерывами по 30 минут.
Двусторонний эпидидимит, как правило, вторичен. К воспалению приводят заболевания органов мочеполовой системы: везикулит, простатит, уретрит. Иногда причины — это общие инфекционные болезни: тонзиллит, грипп. Травмы таза и мошонки, застой крови в малом тазу также приводят к эпидидимиту. Любая первопричина должна быть устранена. Отдельного внимания заслуживает эпидидимит после стерилизации — удаления или перевязки семявыносящих путей. Сперматозоиды не успевают рассасываться и скапливаются, вызывая одно- или двухстороннее воспаление.
Перед терапией необходимо сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем. Длялечения двухстороннего эпидидимита используют антибактериальные, рассасывающие лекарства, витамины и ферменты. Только после устранения воспалительного процесса возможно проведение физиотерапии и тепловых процедур.
Лечение хронической формы заболевания мало чем отличается от терапии острой. Требует больше времени. При устранении симптомов воспалительного процесса назначается курс физиотерапевтических процедур и местное лечение — это приоритетные мероприятия.
При нагноении придатков показано оперативное лечение — вскрытие и дренирование, то есть устранение гнойного экссудата. Тяжелые случаи требуют удаления придатка или придатков. Необходимость операции возникает при позднем обращении к урологу, при неэффективности консервативных мер из-за роста устойчивости инфекции к антибиотикам. Объем операции определяется индивидуально. С придатком могут удалить семявыносящий проток. Яичко обычно сохраняют.
Профилактика
Двухсторонний эпидидимит — опасный сигнал того, что мочеполовая система мужчины поражена инфекцией. Необходимо внимательнее относиться к симптомам. При развитии уретрита и простатита своевременно лечить их. Не допускать травм мошонки и органов малого таза.
Медицинский центр в Марьино «Евромед С» предлагает индивидуальные программы лечения двухстороннего эпидидимита. В нашей клинике установлено передовое диагностическое оборудование. Удобно проходить лабораторную диагностику. Для лечения также созданы все условия. С пациентами работает вежливый медицинский персонал, который также обеспечивает комфорт пребывания.
Источник
Острый и хронический эпидидимит, орхит
Орхит и эпидидимит у мужчин – почему они связаны и как правильно их лечить
Орхит и эпидидимит у мужчин клинически имеют очень много схожего и часто диагностируются одновременно. Это подтверждается даже тем, где наблюдается воспаление тканей. При орхите воспаляется яичко, а при эпидидимите – его придаток. Поэтому лечение эпидидимита и орхита часто проводится комплексно.
Почему развиваются заболевания
Самой распространенной причиной выступает перенесенное инфекционное заболевание, такие как грипп, ветряная оспа, паротит или тиф. Еще в качестве провоцирующих факторов могут выступать недостаточная или излишняя половая жизнь, длительное воздержание от половых контактов, хронические воспаления и очаги инфекций в организме. Еще подобные патологии развиваются при туберкулезе, везикулите, уретрите и простатите.
Какими симптомами проявляются
Симптомы и лечение орхита у мужчин взаимосвязаны между собой, поскольку терапия должна помогать устранять и причину, и симптомы. В острой и хронической форме болезнь проявляется по-разному.
Симптомы острого эпидидимита схожи с признаками острого орхита. Наиболее распространенные признаки:
- боль в мошонке и промежности;
- покраснение и припухлость яичка;
- лихорадка;
- плохой аппетит;
- слабость;
- головные боли.
Если болезнь вовремя не начали лечить или терапия была подобрана неправильно, то орхит может принимать хроническую форму. Для нее характерно воспаление в течение более полугода. Мужчину в таком случае беспокоит только боль в яичке при прикосновении. При обострении она появляется даже во время ходьбы.
На хронический эпидидимит указывают следующие симптомы:
- болезненность в мошонке;
- регулярный субфебрилитет;
- уплотнение и болезненность придатка яичка.
При остром эпидидимите поражается левая сторона мошонки, что объясняется анатомическими особенностями (левый придаток более вытянутый). Оба заболевания опасны тем, что могут приводить к обтурационному бесплодию, требующему отдельного лечения. Еще к осложнениям относятся:
- свищ на коже мошонки;
- абсцесс в мошонке;
- рубцевание воспаленных тканей семенного канатика;
- инфаркт яичек.
Методы диагностики
Диагностика эпидидимита и орхита не вызывает затруднений, поскольку уже при визуальном осмотре врач может выявить признаки этих заболеваний. Для подтверждения подозрений специалист назначает дополнительные обследования:
- общий анализ крови и мочи;
- тесты на гонорею и хламидию;
- ультразвуковую допплерографию;
- сканирование мошонки.
Самое эффективное лечение
Лечение орхита и эпидидимита проводится при помощи антибактериальной терапии. Наиболее эффективными считаются препараты из группы макролидов, фторхинолонов и цефалоспоринов, поскольку они лучше проникают в ткани придатка. Чтобы назначить правильный препарат, пациента направляют на мазок из уретры. После получения результатов врач может определить наиболее эффективный антибиотик.
Чтобы справиться с острыми болями, назначаются нестероидные противовоспалительные средства. При хронических формах заболеваний полезно физиотерапевтическое лечение.
В клинике Dr. AkNer лечение эпидидимита антибиотиками назначается исключительно в соответствии с результатами анализов, что позволяет добиться хороших результатов терапии. Еще при необходимости мы оказываем квалифицированную помощь в борьбе с осложнениями, в том числе бесплодием. Операция при эпидидимите или орхите – крайний случай. Мы стараемся прибегать к органосохраняющим методикам и всегда ведем пациента до полного выздоровления.
Источник
Эпидидимит
Эпидидимитом называется воспалительный процесс в придатке яичка. Этот орган принимает непосредственное участие в образовании сперматозоидов. Его заболевание при отсутствии адекватного лечения способно приводить к самым серьезным последствиям вплоть до бесплодия.
Чаще всего эпидидимитом болеют мужчины и подростки в возрасте 15-30 лет, а также пожилые люди после 60 лет.
В чем причина развития эпидидимита?
Наиболее часто это заболевание обусловлено попаданием инфекции из мочеиспускательного канала. Проникновение инфекции в придаток яичка происходит при использовании мочевых катетеров или при воспалении соседних органов (уретры, простаты и т.д.).
- Первичная консультация — 3 000
- Повторная консультация — 2 000
Записаться на прием
Кроме того, причинами развития эпидидимита могут служить:
- осложнения после перенесенного инфекционного паротита (т.н. свинки);
- переохлаждение;
- постоянные затруднения мочеиспускания;
- осложнения при туберкулезе.
Хирургическое лечение показано в следующих случаях:
- Абсцесс придатка или тестикулы.
- Скопление гноя.
- Отсутствие результатов от лечения антибиотиками.
- Острая форма заболевания.
- Бесплодие из-за непроходимости придатка.
Не рекомендуется выполнять операцию при обострении хронических заболеваний и аллергической реакции на медикаменты и обезболивающие препараты.
Чем проявляется эпидидимит?
Наиболее частые симптомы данного заболевания – это припухлость, болезненность и отечность мошонки, а также ее покраснение на стороне поражения.
Анатомия яичка
Яичко – это парный железистый орган овальной формы, который отвечает за выработку тестостерона и сперматозоидов. Масса тестикул редко превышает 30 грамм. Они находятся внутри мошонки и покрыты белой тканью, которая визуально разделяет орган на 300 небольших частей. Все части имеют примерно 2-3 семенных канала. Они содержат клетки Сертоли, ответственные за выработку здоровой спермы. Между каналами располагаются клетки Лейдига, которые стимулируют выработку тестостерона. Чтобы сперме покинуть тестикулы, она проходит долгий путь через выносящие, извитые, прямые и придаточные каналы.
Осложнения эпидидимита
Несвоевременное начало лечения приведет к большому скоплению гноя в придатке, что вызывает рост температуры тела до 40 градусов и сильную головную боль. Мошонка становится более чувствительной и гладкой. Далее воспаление перетекает на тестикулы, что провоцирует появление орхита. В дальнейшем человек может стать бесплодным, так как каналы перекрываются рубцовой тканью.
Степени тяжести острого эпидидимита
Переход патологии в острую стадию сопровождается ярко выраженными симптомами. Всего существует 3 стадии: легкая, средняя, тяжелая:
- Легкая – продолжается до 3 суток. На УЗИ обнаруживается усиленный сосудистый рисунок, а анализ крови показывает увеличение лейкоцитов до 12 000.
- Средняя – длится до 6 дней и имеет сильные симптомы, среди которых рост температуры тела до 39 градусов Цельсия и болевые ощущения. Ультразвуковое исследование выявляет воспаление и новообразования гипоэхогенного типа до 10 мм.
- Тяжелая – продолжается более 7 дней и сопровождается тяжелыми симптомами. Анализ крови показывает содержание лейкоцитов до 25 000, что свидетельствует о сильном воспалительном процессе (температура тела повышается до 40 градусов по Цельсию). Скопление гноя максимальное, придаток яичка значительно увеличивается.
Как проводится диагностика эпидидимита?
В медицинском центре ЦЭЛТ вы можете пройти комплексное обследование для выявления эпидидимита.
Обычно оно включает в себя:
- общие анализы мочи и крови;
- УЗИ мошонки с использованием допплерографии;
- анализы методом ПЦР на выявление инфекций (в том числе, хламидий и гонореи);
- посев мочи на наличие патогенной микрофлоры;
- магнино-резонансную томографию мошонки.
Источник
Лечение эпидидимита
Эпидидимит – это воспалительное заболевание мужской половой сферы, затрагивающее придатки яичек. Вызывает яркий болевой синдром, отечность мошонки. Заболевание характеризуется тяжелым течением, может вызывать осложнения, среди которых бесплодие и потери придатков или яичек.
- Яички. Парные мужские железы, которые вырабатывают тестостерон и сперматозоиды. Яички располагаются в мошонке, отделены перегородкой друг от друга. Яичко разделено на дольки (200-300). Каждая из долек содержит два-три семенных канальца — в них происходит образование сперматозоидов. Строение канальцев на всем их протяжении меняется – от извитых до прямых. В конце они сливаются в выносящие канальцы и выходят в придаток яичка. В свою очередь между канальцами располагаются клетки Лейдига. Эти клетки вырабатывают тестостерон.
- Придатки яичек- это длинный и узкий проток, «скрученный» в виде спирали, он расположен вдоль задней поверхности яичка и состоит из: верхней части (головка придатка), средней части (тело придатка), нижней части (хвост придатка). Хвост служит своеобразным «хранилищем», в котором накапливаются сперматозоиды. С хвоста начинается семявыносящий проток.
Причины воспаления
Все причины можно разделить на 4 группы:
Инфекционный фактор. Делится на специфическую и неспецифическую инфекцию:
- Неспецифическая инфекция – бактерии (стафилококк), вирусы (грипп, паротит, герпес), микоплазмы, хламидии, грибы (кандида);
- Специфическая инфекция — гонорея, туберкулез, сифилис;
Инфекция проникает в орган разными путями: гематогенным (через кровь), секреторым (зчастую это путь специфических инфекций), через лимфоузлы и через каналы (семявыводящий проток, уретру).
Через кровь поражение возникает из-за наличия инфицированных очагов как в малом тазу, предстательной железе, уретре, так и при ангине, синусите и др.
- Гранулематозный эпидимит развивается из-за попадания сперматозоидов за пределы канальцев яичка, травматического воздействия или других факторов. Появление сперматозоидов в клетчатке яичка вызывает сильную аутоиммунную реакцию организма, из-за которой происходит полное уничтожение яичка и придатка, с замещением последних гранулематозной тканью.
Общие и местные предрасполагающие факторы:
- Сниженный иммунитет (из-за наличия разных заболеваний – СПИДа, сахарного диабета, рака и др.), после хирургического вмешательства;
- Проблемы с мочеиспуканием (инфравезикальная обструкция, хроническая задержка мочи, передерживание мочи);
- Переохлаждение, перегревание.
Симптомы эпидидимита
Симптомы делятся на три категории: местные, общие и дополнительные симптомы.
Группа местных симптомов
- Болезненные ощущения. Боли при эпидидимите присутствует всегда – в паховой области, яичках, может отдавать в живот и поясницу. Зачастую болевой синдром очень яркий, тянущего характера.
- Увеличение объема придатка. Он становится увеличенным в размере, уплотненным, напряженным, хорошо прощупывается. Если при эпидидимите яичко не меняет своих физиологических качеств, то при присоединенном орхите оно увеличивается, становится напряженным, мошонка отекает.
Группа общих симптомов
- Лихорадка. При эпидидимите повышается температура, часто до 40°C и выше;
- Интоксикация;
- Боли при мочеиспускании;
- Боли при половом акте и эякуляции;
- Выделения из уретры (слизисто-гнойные);
- Кровь в сперме.
Острый эпидидимит
Продолжительность менее 6 недель. Отмечаются острые боли, отдающие в паховую область и живот, при которых очень тяжело двигаться. Присутствуют симптомы интоксикации – с высокой температурой и слабостью. Сам придаток увеличен, напряжен и болезнен. Обычно при остром эпидидимите есть риск развития орхита (воспаления яичек). В дальнейшем может развиться такое осложнение, как нагноение придатка. Это часто приводит к гнойному абсцессу и появлению свищей в мошонке.
Без лечения могут развиться следующие осложнения:
- Абсцесс яичка (гнойное воспаление тканей);
- Спайки между мошонкой и яичком;
- Тяжелый инфекционный процесс;
- Нарушение кровоснабжения яичек с некрозом ткани;
- Свищ в мошонке;
- Двусторонний эпидидимит.
Одним из самых тяжелых осложнений является бесплодие, которое вызванно функциональной гибелью придатков и яичек. Это связано с воздействием инфекции на сперматозоидов, нарушением работы половых желез, поражением канальца, нарушением иммунных механизмов.
Хронический эпидидимит
Болезнь в хронической стадии протекает вяло, но длительно и с периодическими всплесками обострения симптомов. Боли слабые, ноющего характера, усиливаются во время физической активности. Интоксикации нет, изредка повышается температура, но не выше 38°C. Придаток имеет небольшое увеличение, немного болезнен. Поскольку хронический эпидидимит развивается после специфического инфекционного процесса, существует риск дальнейшего бесплодия.
Диагностика эпидидимита
Обычно диагностировать эпидидимит можно при визуальном осмотре и выяснении имеющихся жалоб у пациента. Но существует вероятность того, что возникнет ошибка из-за характерной иррадиации болей в поясницу — в таком случае может быть поставлен диагноз острый пиелонефрит или почечная колика. Именно поэтому нужно использовать все диагностические методы, направленные на установление точного диагноза. Для этого необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований.
- Обязательное ректальный осмотр простаты, семенных пузырьков и куперовых желез. Этот метод позволяет определить наличие инфекции и выявить простатит или аденому простаты, которые могут быть причиной заболевания.
- Исследования, направленные на диагностику ЗППП.
- Общий анализ крови позволит определить инфекцию, степень и интенсивность воспалительного процесса;
- Биохимия крови показывает воспалительный процесс и сопутствующие патологии;
- Общий анализ мочи и анализ семенной жидкости;
- Бактериологическое исследование и прямая микроскопия.
- УЗИ. Основной метод диагностики, позволяет установить характер поражения органов (но нет возможности выявить стадию заболевания и увидеть гнойные очаги).
- МРТ. (магнитно-резонансная томография). Высокоинформативный метод, дающий возможность максимально точно оценить состояние тканей яичка и придатка.
Лечение эпидидимита
Для проведения консервативного лечения необходимы определенные врачебные показания. Обычно это легкая и средняя степень течения болезни, острый эпидидимит в затихающей стадии, посттравматический эпидидимит (без гематомы). Консервативное лечение показано мужчинам пожилого и старческого возраста (если отсутствуют признаки нагноения).
- Противомикробная терапия;
- Новокаиновая блокада, анальгетики, спазмолитики;
- Фиксация мошонки (стационарное или домашнее лечение);
- Фиксация мошонки позволяет снизить механическое раздражение придатков, это дает уменьшение воспаления и дает возможность восстановиться поврежденным тканям.
Если у больного возникает лихорадка (с температурой больше 39°C), появляются симптомы интоксикации, наблюдается увеличение придатка – требуется срочная госпитализация и хирургическое лечение.
Как и консервативное, хирургическое лечение показано по определенным показаниям:
- Нагноение воспаленного придатка, микроабсцесс, абсцесс;
- Посттравматический острый эпидидимоорхит;
- Перекрут яичка или перекрут привеска придатка яичка;
- Тяжелая степень протекания острого эпидидимита;
- Хронический эпидидимит с постоянными обострениями;
- Туберкулезный эпидидимит;
- Неэффективность консервативного лечения.
Виды хирургических вмешательств
- Эпидидимэктомия (удаление придатка). Радикальный метод лечения, выполняется под местной анестезией (удаляется придаток и семявыносящий проток). Позволяет не допустить развитие осложнений, но является причиной потери репродуктивных функций яичка.
- Эпидидимотомия — рассечение придатка яичка.
Удаление части придатка (резекция). Во время операции удаляется пораженный участок, что дает возможность устранить гнойный процесс, без повреждения здоровых тканей.
- Орхиэктомия (удаление яичка и придатка). Проводится только в случае тяжелого течения заболевания и осложнений.
Профилактика эпидидимита
Основной профилактикой является гигиена половых отношений (недопущение развития ЗППП), соблюдение правил личной гигиены, соблюдение защитных мер (недопущение травм яичек). В обязательном порядке необходимо своевременно лечить заболевания мочеполовой системы (уретрит, пиелонефрит, простатит) и заболеваний малого таза (геморрой, проктит и др.).
И помните, что при первых симптомах нужно обращаться к врачу, поскольку только своевременная терапия поможет избежать трудного и сложного лечения, а также развития серьезных осложнений.
Источник