Пути введения лекарственных средств в организм
Лекарственные вещества вводят в организм человека различными путями. Практическому врачу дается полное право вводить в организм лекарство любым известным путем.
Выбор способа введения диктуется тремя следующими обстоятельствами:
Состоянием больного: острота болезни (в случаях, угрожающих жизни больного, вводятся быстродействующие вещества).
Свойствами лекарств (растворимость, скорость развития эффекта, продолжительность действия лекарств).
Интуицией, профессиональной подготовкой врача.
Традиционно выделяют энтеральный и парентеральный пути введения ЛС в организм.
Энтеральные пути введения(через ЖКТ) :
пероральный (через рот);
сублингвальный (под язык);
буккальный («приклеивание» к слизистой щеки, десны);
дуоденальный (в двенадцатиперстную кишку);
ректальный (в прямую кишку).
Парентеральные пути введения(т. е. минуя ЖКТ) :
Энтеральные пути введения лекарственных средств
Пероральный(лат.peros) — самый распространенный способ введения. Около 60% всех ЛС назначается перорально. Для перорального введения используются различные лекарственные формы : таблетки, порошки, капсулы, растворы и др. При приеме через рот лекарственный препарат проходит следующие этапы :
Ротовая полость → пищевод → желудок → тонкая кишка → толстая кишка → прямая кишка.
Всасывание ряда веществ происходит частично из желудка (слабые электролиты, имеющие кислый характер — аспирин, барбитураты и др.). Но подавляющее большинство лекарств всасывается, главным образом, в тонкой кишке (этому способствует интенсивное кровоснабжение и большая всасывательная поверхность — ≈ 120 м 2 ). Всасывание ЛС при пероральном приеме начинается через 15–30 мин.
После всасывания в кишечнике препарат проходит следующие этапы :
Тонкая кишка → всасывание → воротная вена → печень (частично разрушается) → нижняя полая вена → большой круг кровообращения → органы и ткани (лечебное действие).
простота и удобство;
не требуется стерильности, рук медперсонала.
медленное наступление эффекта;
индивидуальные различия в скорости и полноте всасывания;
влияние пищи и других веществ на всасывание;
невозможность применения лекарств, плохо проникающих через слизистую желудочно-кишечного тракта (стрептомицин), разрушающихся в ЖКТ (инсулин, прегнин);
невозможность использования при рвоте и коме.
Сублингвальный(лат.sublingua). Слизистая оболочка полости рта имеет обильное кровоснабжение, и всасывающиеся через нее вещества быстро попадают в кровь. Эффект при сублингвальном приеме наступает к концу первой минуты. Путь лекарственных веществ :
Ротовая полость → система верхней полой вены → правые отделы сердца → малый круг кровообращения → левое сердце → аорта → органы и ткани (лечебный эффект).
Данным способом вводят некоторые сосудорасширяющие средства быстрого действия (нитроглицерин, валидол), стероидные гормоны и их производные (метилтестостерон, прегнин), гонадотропин и другие средства, которые плохо всасываются или инактивируются в ЖКТ.
Преимущества сублингвального пути введения:
лекарственные средства не подвергаются действию желудочного сока;
не проходят через печень.
Недостаток: невозможность применения лекарств с неприятным вкусом и с раздражающим слизистую оболочку рта действием.
Буккальноприменяются полимерные пленки (тринитролонг), которые «приклеивают» к слизистой щеки или десны. Под влиянием слюны происходит расплавление пленок, высвобождение фармакологически активного вещества (нитроглицерина в тринитролонге) и создание в системном кровотоке терапевтической концентрации в течение определенного времени.
Дуоденальный путь введения. Зонд вводят через пищевод в 12-перстную кишку и через него вводят жидкость (например, сульфат магния в качестве желчегонного). Это дает возможность быстро создать в кишечнике высокую концентрацию лекарственного вещества. Преимущество — лекарство не подвергается действию желудочного сока. Но данный путь введения технически сложен и применяется редко.
Ректально(лат.perrectum) лекарственные вещества назначают в виде свечей, растворов в клизмах (V— не более 50–100 мл + раствор должен быть подогрет до 37–38 º С, так как в противном случае может возникнуть рефлекс на опорожнение). Лечебный эффект при данном пути введения развивается через 5–15 мин. Путь лекарственного вещества:
Прямая кишка → нижние и средние геморроидальные вены (около 50% лекарственного вещества) → нижняя полая вена → большой круг кровообращения → органы и ткани (лечебный эффект).
Часть лекарственного вещества всасывается через верхнюю геморроидальную вену и по воротной вене попадает в печень, где частично метаболизируется.
Преимущества ректального пути введения :
лекарственное вещество не подвергается воздействию соков пищеварительного тракта;
не раздражает слизистую желудка;
лекарственное вещество минует печень (около 50%);
можно использовать при рвоте, в бессознательном состоянии.
индивидуальные различия в скорости и полноте всасывания.
Источник
Пути введения лекарственных средств в организм
Лекарственные вещества вводят в организм человека различными путями. Практическому врачу дается полное право вводить в организм лекарство любым известным путем.
Выбор способа введения диктуется тремя следующими обстоятельствами:
Состоянием больного : острота болезни (в случаях, угрожающих жизни больного, вводятся быстродействующие вещества).
Свойствами лекарств (растворимость, скорость развития эффекта, продолжительность действия лекарств).
Интуицией, профессиональной подготовкой врача.
Традиционно выделяют энтеральный и парентеральный пути введения ЛС в организм.
Энтеральные пути введения (через ЖКТ) :
пероральный (через рот);
сублингвальный (под язык);
буккальный («приклеивание» к слизистой щеки, десны);
дуоденальный (в двенадцатиперстную кишку);
ректальный (в прямую кишку).
Парентеральные пути введения (т. е. минуя ЖКТ) :
Энтеральные пути введения лекарственных средств
Пероральный (лат. per os) — самый распространенный способ введения. Около 60% всех ЛС назначается перорально. Для перорального введения используются различные лекарственные формы : таблетки, порошки, капсулы, растворы и др. При приеме через рот лекарственный препарат проходит следующие этапы :
Ротовая полость → пищевод → желудок → тонкая кишка → толстая кишка → прямая кишка.
Всасывание ряда веществ происходит частично из желудка (слабые электролиты, имеющие кислый характер — аспирин, барбитураты и др.). Но подавляющее большинство лекарств всасывается, главным образом, в тонкой кишке (этому способствует интенсивное кровоснабжение и большая всасывательная поверхность — ≈ 120 м 2 ). Всасывание ЛС при пероральном приеме начинается через 15–30 мин.
После всасывания в кишечнике препарат проходит следующие этапы :
Тонкая кишка → всасывание → воротная вена → печень (частично разрушается) → нижняя полая вена → большой круг кровообращения → органы и ткани (лечебное действие).
простота и удобство;
не требуется стерильности, рук медперсонала.
медленное наступление эффекта;
индивидуальные различия в скорости и полноте всасывания;
влияние пищи и других веществ на всасывание;
невозможность применения лекарств, плохо проникающих через слизистую желудочно-кишечного тракта (стрептомицин), разрушающихся в ЖКТ (инсулин, прегнин);
невозможность использования при рвоте и коме.
Сублингвальный (лат. sub lingua). Слизистая оболочка полости рта имеет обильное кровоснабжение, и всасывающиеся через нее вещества быстро попадают в кровь. Эффект при сублингвальном приеме наступает к концу первой минуты. Путь лекарственных веществ :
Ротовая полость → система верхней полой вены → правые отделы сердца → малый круг кровообращения → левое сердце → аорта → органы и ткани (лечебный эффект).
Данным способом вводят некоторые сосудорасширяющие средства быстрого действия (нитроглицерин, валидол), стероидные гормоны и их производные (метилтестостерон, прегнин), гонадотропин и другие средства, которые плохо всасываются или инактивируются в ЖКТ.
Преимущества сублингвального пути введения :
лекарственные средства не подвергаются действию желудочного сока;
не проходят через печень.
Недостаток : невозможность применения лекарств с неприятным вкусом и с раздражающим слизистую оболочку рта действием.
Буккально применяются полимерные пленки (тринитролонг), которые «приклеивают» к слизистой щеки или десны. Под влиянием слюны происходит расплавление пленок, высвобождение фармакологически активного вещества (нитроглицерина в тринитролонге) и создание в системном кровотоке терапевтической концентрации в течение определенного времени.
Дуоденальный путь введения. Зонд вводят через пищевод в 12-перстную кишку и через него вводят жидкость (например, сульфат магния в качестве желчегонного). Это дает возможность быстро создать в кишечнике высокую концентрацию лекарственного вещества. Преимущество — лекарство не подвергается действию желудочного сока. Но данный путь введения технически сложен и применяется редко.
Ректально (лат. per rectum) лекарственные вещества назначают в виде свечей, растворов в клизмах (V — не более 50–100 мл + раствор должен быть подогрет до 37–38 º С, так как в противном случае может возникнуть рефлекс на опорожнение). Лечебный эффект при данном пути введения развивается через 5–15 мин. Путь лекарственного вещества:
Прямая кишка → нижние и средние геморроидальные вены (около 50% лекарственного вещества) → нижняя полая вена → большой круг кровообращения → органы и ткани (лечебный эффект).
Часть лекарственного вещества всасывается через верхнюю геморроидальную вену и по воротной вене попадает в печень, где частично метаболизируется.
Преимущества ректального пути введения :
лекарственное вещество не подвергается воздействию соков пищеварительного тракта;
не раздражает слизистую желудка;
лекарственное вещество минует печень (около 50%);
можно использовать при рвоте, в бессознательном состоянии.
индивидуальные различия в скорости и полноте всасывания.
Источник
Энтеральные способы введения лекарственных средств
Новые аудиокурсы повышения квалификации для педагогов
Слушайте учебный материал в удобное для Вас время в любом месте
откроется в новом окне
Выдаем Удостоверение установленного образца:
Описание презентации по отдельным слайдам:
Описание слайда:
Энтеральные способы введения лекарственных средств.
Клизмы, техника постановки клизм.
Описание слайда:
Описание слайда:
I. Энтеральные пути введения
К энтеральным (от греч. ento – внутри и enteron – кишка) путям введения относятся:
1.Через рот (внутрь, пероральный, per os);
2.На слизистую полости рта (трансбуккальный) — лингвально, сублингвально, буккально, дентально
3.Через прямую кишку (ректальный, per rectum).
Описание слайда:
Введение ЛС через рот (перорально) — самый простой и удобный способ, он не требует стерильности препарата и специально обученного персонала.
Всасывание ЛВ, имеющих кислый характер начинается уже в желудке (барбитуратов, кислоты ацетилсалициловой и др.),
большинство лекарственных веществ всасывается в кровь в тонком кишечнике, где имеется большая всасывающая поверхность и интенсивное кровоснабжение.
Описание слайда:
Приём внутрь зависим от многих факторов:
— приём пищи;
— одновременный приём других препаратов, усиливающих перистальтику;
— разрушение препарата в кишечнике;
— задержка препарата в пищеводе.
Лучше всего принимать препараты внутрь
— в положении сидя и запивая 3-4 глотками воды.
Описание слайда:
Пероральный путь введения недоступен:
— при нарушении акта глотания,
— при упорной рвоте,
— в бессознательном состоянии,
— в раннем детском возрасте,
— при отказе больного принимать лекарства и т.д.
Описание слайда:
2. Введение на язык (лингвально), под язык (сублингвально) и за щеку (трансбуккально) — также просты и доступны для больного.
Быстрая скорость всасывания→быстрый эффект (иногда через 1-2 минуты),
Препараты, назначенные таким путем, не подвергаются воздействию пищеварительных ферментов и хлористо-водородной кислоты.
После всасывания в кровь они поступают в общий кровоток, минуя печень.
Описание слайда:
Введение в прямую кишку (ректально) используется:
— когда недоступен пероральный путь,
— лекарственное вещество обладает неприятным вкусом и запахом ,
— ЛВ разрушается в желудке и верхних отделах кишечника.
Из прямой кишки лекарственные вещества всасываются медленно
далее поступают в общий кровоток, частично минуя печень.
Описание слайда:
Ректально лекарственные вещества назначаются в форме суппозиториев или в лекарственных клизмах, объемом до 50 мл.
ЛВ, раздражающие слизистую оболочку прямой кишки предварительно смешивают со слизями и подогревают до температуры тела для лучшего всасывания.
Для очистительных клизм используется холодная вода.
Ректальный путь не используется для введения высокомолекулярных лекарственных веществ белковой, жировой и полисахаридной структуры (не всасываются из толстого кишечника).
Описание слайда:
Энтеральный путь введения
PER OS
Достоинства: — простота введения
— большая поверхность всасывания
— различие рН по ходу ЖКТ
— относительная легкость управления терапией
Недостатки: — деструкция веществ
— зависимость от приема пищи
— зависимость всасывания от других препаратов
(влияние на эвакуацию, рН, перистальтику,
кровоток)
— местное раздражающее и повреждающее действие
— потери вещества на путях поступления его общий кровоток из-за разрушения в просвете и стенке кишечника, в печени (пресистемная элиминация )
Описание слайда:
Энтеральный путь введения
Б. Сублингвальный способ
– минует портальную систему
– обеспечивает быстрое всасывание и исключает
пресистемную элиминацию
В. Ректальный способ
– идет частично в обход пресистемной
элиминации
(на 50% всасывается в системе нижней полой вены)
– неудобства
– раздражающее действие
Описание слайда:
Описание слайда:
Описание слайда:
Клизма — медицинская процедура, заключающаяся во введении воды или растворов лекарственных веществ через задний проход в прямую кишку (с использованием стандартных наконечников для клизм) или непосредственно в толстую кишку (с использованием длинных кишечных трубок или наконечников для глубоких клизм)
Существует два способа введения жидкости в прямую кишку:
Гидравлический (при очистительной клизме)
Нагнетательный (при постановке масляной клизмы)
Описание слайда:
2 способа введения жидкости в прямую кишку
гидравлический (например, при постановке очистительной клизмы) — жидкость поступает из резервуара, расположенного выше уровня тела пациента;
нагнетательный (например, при постановке масляной клизмы) — жидкость вводят в кишечник специальным резиновым баллоном (грушей) ёмкостью 200—250 мл, шприцем Жане или с помощью сложного нагнетательного прибора «ColonHydromat».
Описание слайда:
запором называют хроническую задержку опорожнения кишечника более чем на 48 часов и сопровождаемую чувством неполного опорожнения кишечника, с отхождением малого количества (менее 100 гр) кала повышенной твердости.
Функциональным – называется запор, если отсутствуют связь его с известными генетическими, структурными, органическими изменениями кишечника.
Описание слайда:
клизмы
Очистительная клизма – при запорах
Сифонная клизма – при неэффективности очистительной клизмы
Послабляющая клизма как вспомогательное очистительное средство, при запорах с формированием плотных каловых масс.
Лекарственная клизма – с целью введения лекарственных средств
Питательная клизма – с целью введения водных,солевых растворов и глюкозы
Диагностическая клизма (рентгеноконтрастная)– для определения емкости толстой кишки при помощи контрастного вещества.
Описание слайда:
Клизмы
«микроклизма» (при которой вводят небольшое количество жидкости — от 50 до 200 мл)
«макроклизма» (вводят от 1,5 до 12 л жидкости).
Описание слайда:
Холодная клизма — клизма с холодной жидкостью (T — от 0 до комнатной, но ниже комнатной).
Эффект: сильно стимулирует перистальтику толстой кишки, снижает температуру тела.
Показания:
атонические запоры,
атонии или парезе толстой кишки
в случаях, когда всасывание введенной жидкости необходимо минимизировать
при каловой интоксикации, когда более теплая клизма может растворить кал, вызвать его всасывание и усилить каловую интоксикацию.
Также применяется как средство быстрого физического охлаждения и снижения температуры тела при гипертермии, в частности при тепловом ударе или инфекционных заболеваниях.
Противопоказания:
спастические запоры,
спазмы толстой кишки, когда показано введение теплой клизмы.
Прохладная клизма — клизма с жидкостью комнатной температуры. Субъективно воспринимается кишечником как прохладная, но менее спазмогенна и неприятна, чем холодная. Также снижает температуру тела. при более легких формах запоров и менее выраженной гипертермии у взрослых. Противопоказания : такие же
Описание слайда:
Теплая клизма — клизма с жидкостью температуры тела, измеренной в прямой кишке, или чуть выше температуры тела (37-39 С, до 40 °C).
Субъективно воспринимается как теплая.
Расслабляет толстую кишку, оказывает спазмолитическое действие, не так сильно стимулирует моторику кишечника, как холодные и прохладные клизмы
. Не влияет на температуру тела.
Показания:
спастические запоры,
спазмы гладкой мускулатуры толстой кишки и прилегающих к толстой кишке органов,
Также в виде теплого раствора полагается вводить лекарственные вещества и отвары лекарственных трав, поскольку так они лучше и быстрее всасываются и не вызывают нежелательных при лекарственной клизме позывов на дефекацию и спазмов.
Противопоказана:
при каловой интоксикации во избежание её усиления при растворении и всасывании кала.
Также нежелательно использовать теплые клизмы при атонии и парезе толстой кишки, когда предпочтительно использование холодной или прохладной клизмы.
Описание слайда:
Противопоказаниями для постановки клизм
. ОСТРЫЕ(неясные) БОЛИ В ЖИВОТЕ
(острый аппендицит, перитонит)
острое воспаление в области заднего прохода, геморрой, выпадение прямой кишки
опухолевые заболевания прямой кишки
желудочно-кишечное кровотечение.
Описание слайда:
Абсолютные противопоказания для всех видов клизм
желудочно-кишечные кровотечения,
острые воспалительные процессы в толстой кишке,
острые воспалительные или язвенно-воспалительные процессы в области заднего прохода,
злокачественные новообразования прямой кишки,
острый аппендицит,
перитонит,
первые дни после операций на органах пищеварения,
кровотечение из геморроидальных узлов,
выпадение прямой кишки.
Описание слайда:
Описание слайда:
Показания:
1. задержка стула(запоры);
2. отравления;
3. перед постановкой лечебной(лекарственной) или капельной клизмы;
4. подготовка к операциям;
5.перед родами, абортами;
6.перед исследованием(рентгенологическими, эндоскопическими, УЗИ брюшной полости) толстой кишки, почек, позвоночника;
Описание слайда:
Очистительная клизма
Цели:
очистительная — опорожнение нижнего отдела толстой кишки путём разрыхления каловых масс и усиления перистальтики;
диагностическая — как этап подготовки к операциям, родам и инструментальным методам исследования органов брюшной полости;
лечебная — как этап подготовки к проведению лекарственныхклизм.
Описание слайда:
Техника постановки очистительной клизмы.
Описание слайда:
Описание слайда:
Необходимые принадлежности:
кружка Эсмарха;
резиновый, эмалированный или стеклянный резервуар объемом до 2 л с резиновой трубкой(диаметром просвета 1 см, длиной 1,5 м), в конце которой имеется кран, регулирующий поступление воды;
стеклянный или эбонитовый наконечник, чисто вымытый и прокипяченный; или одноразовый
вазелин;
шпатель (палочка) для смазывания наконечника вазелином;
ведро.
Описание слайда:
Очистительная клизма.
Оснащение
тёплая вода в объёме 1—2 л,
прибор для очистительной клизмы,
штатив для подвешивания кружки,
термометр для измерения температуры жидкости,
клеёнка, пелёнка,
таз,
судно,
маркированные ёмкости для «чистых» и «грязных» кишечных наконечников,
шпатель,
вазелин,
спецодежда (маска, медицинский халат, фартук и одноразовые перчатки),
ёмкости с дезинфицирующим раствором.
Источник
