Эндоларингеальное введение лекарственных веществ

Эндоларингеальное введение лекарств

Что такое эндоларингеальное вливание лекарственных препаратов?

Эндоларингеальное введение лекарств является наиболее действенным и практичным способом лечения в современной медицине.

Эта процедура представляет собой орошение слизистой оболочки гортани при помощи лекарственных аппаратов, таких как антибиотики, противовирусные препараты, антисептики и другие растворы. Проводится внутригортанное вливание с целью устранения воспалений, отёков, вирусов и аллергических реакций. Количество необходимых процедур и вид раствора определяет лечащий врач.

Данная процедура является безболезненной, так что не стоит бояться. Благодаря эндоларингеальному введению лекарственных средств результат лечения всегда положительный.

Какие заболевания лечатся эндоларингеальным вливанием?

• Острые и хронические ларингиты;
• Ларинготрахеит;
• Трахеит;
• Отек гортани;
• Фарингит;
• Гортанная ангина;
• Профессиональные заболевания голосового аппарата.

Симптоматика заболеваний: сухость, першение, кашель, нарушение голосовой функции, дискомфорт в полости рта и т.д.

Многие из перечисленных заболеваний, при неправильном лечении или же его отсутствии, несут негативный исход. Поэтому при возникновении первых симптомов не теряйте времени и сразу же обращайтесь к врачу.

Естественно, существуют и другие способы лечения голосового аппарата, но все зависит от стадии заболевания. После консультации с врачом будут назначены анализы для диагностики и определения способа лечения.

Вы всегда можете записаться на прием к отоларингологам клиники «Лучший доктор» по номерам:

Источник

Введение лекарственных средств в гортань детям и взрослым

Внутригортанное вливание лекарств – практичный и действенный метод лечения в современной отоларингологии.

Процедура проста – при помощи лекарственных средств (антибиотиков, антисептиков, противовирусных препаратов и др.) орошается слизистая оболочка гортани пациента. Для внутригортанных вливаний необходим особый шприц с 13-сантиметровой иглой с закругленным концом, а также гортанное зеркало. До процедуры в шприц набирается лекарство, пациенту нужно широко открыть рот и тянуть звук «и». Специалист в это время проводит иглу по надгортаннику к голосовым складкам и вливает препарат.

Внутригортанное вливание проводится для устранения различных воспалений, аллергических реакций, отеков, вирусов в горле – все в зависимости от заболевания.

Показания для эндоларингеального вливания:

• гортанная ангина,
• фарингит,
• отек гортани,
• ларингит,
• трахеит,
• ларинготрахеит,
• профзаболевания голосового аппарата.

Количество процедур, которые необходимы для курса лечения, как и характер вливаемого в гортань раствора, определяет врач. Обычно нужно 3-10 эндоларингеальных вливаний. Введение препаратов в гортань безболезненно и абсолютно безопасно.

Напишите нам в WhatsApp
+7 917 381-78-70

© 2001-2021 Профилактическая медицина

Уважаемый посетитель! ООО «ММЦ «Профилактическая медицина», ООО «ММЦ «Клиника аллергологии и педиатрии» предоставляют медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в ограниченном объеме. Более подробно по телефону справочной службы +7 (347) 246-30-03.
ООО «МЦ «Профилактическая медицина», ООО «КНЦ» не предоставляют медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.
Данный сайт носит исключительно информационный характер и предназначен для образовательных целей, посетители сайта не должны использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ММЦ «Профилактическая медицина», ООО «МЦ «Профилактическая медицина», ООО «ММЦ «Клиника аллергологии и педиатрии», ООО «КНЦ» не несут ответственности за возможные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте. Материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Цены на сайте могут отличаться от фактически действующих, стоимость услуг необходимо уточнять в контакт-центре по тел. +7 (347) 246-30-03. Граждане имеют право на получение бесплатной медицинской помощи по территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в поликлинике по месту жительства (по полису ОМС). Предоставление услуг осуществляется платно на основании договора об оказании медицинских услуг. Просьба перед получением услуги уточнять цены по телефону справочной службы +7 (347) 246-30-03 или в регистратурах клиник. © Права защищены.

Источник

Гайморит

Гайморит – воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух. Они расположены с двух сторон от носа и соединяются с носовыми ходами узкими отверстиями. Пазухи граничат с глазницами и мозгом, поэтому при гайморитах появляются боль в глазах и выраженные головные боли.

Причины гайморита

Заболевание редко развивается самостоятельно. В большинстве случаев оно осложняет течение:

• ОРВИ;
• ринита вирусного, бактериального или аллергического происхождения;
• инфекций зубов (с гайморовыми пазухами контактируют коренные зубы);
• хронического тонзиллита.

Симптомы гайморита

Болезнь может протекать в острой и хронической форме. Для острой характерны высокая температура тела, резкая головная боль, усиливающаяся при наклоне головы вперёд. Иногда болит и слезоточит глаз на стороне поражения, появляется гнусавость. Выделения из носа гнойные, жёлто-зелёного цвета, особенно много по утрам. При закрытии соустья между пазухой и полостью носа выделений может не быть.

Хроническая форма отличается менее выраженной симптоматикой и незначительным повышением температуры тела. Чаще беспокоит тупая головная боль, умеренная заложенность носа.

Диагностика гайморита

• Риноскопия.
• Эндоскопия.
• Рентгенография.
• Компьютерная томография.
• Общий анализ крови.

Лечение гайморита

Врач назначает терапию индивидуально каждому пациенту, учитывая выраженность проявлений гайморита. Обычно применяют антибактериальные и противовоспалительные средства, антигистаминные препараты. Проводят местное лечение: промывание носовых ходов растворами антисептиков по Проетцу, закладывают лечебные мази в носовые ходы. В качестве вспомогательных методов хорошо действуют физиотерапия и дыхательная гимнастика.

В редких случаях, для обеспечения оттока содержимого гайморовой пазухи, проводят её пункцию. Малое вмешательство выполняют с использованием анестезии, поэтому дискомфорта оно не доставляет.

Почему лечить гайморит лучше в Major Clinic?

У нас прекрасное диагностическое оборудование и лаборатория. Опытный врач-отоларинголог быстро выяснит причину заболевания, определит его особенности, подберёт эффективное лечение. В случае необходимости выполнит хирургическое лечение гайморита с использованием эндоскопической малоинвазивной техники.

Гайморит у детей

Гайморова пазуха формируется одной из первых, поэтому гайморит может возникнуть у ребёнка раннего возраста. Диагностика его проводится так же, как у взрослых, однако врачу сложнее установить диагноз. Дело в том, что малыш не может идентифицировать свою боль. Большинство детей, говоря о боли, показывают на живот, даже если болит голова. Поэтому так важно быть внимательными родителям и обязательно рассказать врачу, чем болел ребёнок раньше.

Профилактика гайморита

• Своевременное лечение острых заболеваний.
• Регулярные визиты к стоматологу для профилактических осмотров.
• Ношение одежды по сезону, в том числе шарфов и шапок в весенне-осеннее время.
• Здоровый образ жизни, прогулки, закаливание.
• При возникновении насморка соблюдать правильную технику высмаркивания.

Наша клиника расположена в центре Москвы, рядом со станцией метро Серпуховская. Мы принимаем детей и взрослых с московской пропиской и без неё. Записаться на приём лучше заранее.

Отвечаем на частые вопросы

Здравствуйте! Необходим очный осмотр терапевта или ЛОР врача. Необходимо выяснить причину болей. Вы можете записаться на прием к специалисту либо через форму на сайте, либо по телефону. С уважением, MAJOR CLINIC

Источник

Пять процедур на приеме ЛОР-врача, которые, как правило, вам не нужны

Почему доказательные ЛОР-врачи не рекомендуют «кукушку», промывание миндалин и мазки на флору? Давайте разберемся вместе.

Промывание лакун небных миндалин

Рекомендуется врачами при хроническом тонзиллите, в том числе для профилактики обострений заболевания. Может проводиться шприцем со специальной насадкой — канюлей или вакуумным методом.

Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в глотке, их важной анатомической особенностью являются крипты. Крипты — это ветвящиеся углубления в миндалинах, благодаря которым увеличивается площадь соприкосновения лимфоидной ткани с инфекционными агентами и, как следствие, быстрее осуществляется иммунный ответ.

В криптах также образуются тонзиллолиты — казеозные пробки, представляющие собой плотные образования, состоящие из слущенного эпителия и остатков пищи. Обычно пробки мелкие и выводятся сами, для человека этот процесс протекает незаметно. В ряде случаев пробки задерживаются в криптах, а когда к ним присоединяются бактерии и лейкоциты, они увеличиваются в размерах и становятся более плотными. С наличием тонзиллолитов связывают ощущение дискомфорта в горле, першение, рефлекторный кашель и очень редко, лишь в 3% случаев — галитоз (неприятный запах изо рта). Среди нормальной микрофлоры крипт отдельно выделяются анаэробы, вырабатывающие летучие соединения серы, именно из-за них пробка приобретает характерный неприятный запах.

Считается, что у казеозных пробок нет негативного влияния на здоровье, а значит опасности они не представляют. Только в России и на постсоветском пространстве выявление пробок ассоциировано с наличием хронического тонзиллита. В других странах это заболевание классифицируют как стойкое воспаление и отек в горле, сопровождаемые болевым синдромом, в ряде случаев требующие назначения системной антибактериальной терапии.

В нашей стране врачи обычно рекомендуют курс промываний, состоящий из 5 процедур, которые проводятся через день или реже. Данный подход основан не на доказательствах эффективности, а на предпочтениях конкретного специалиста, «его личном опыте» и желании пациента. Растворы для промывания используются самые разнообразные — начиная от фурацилина, заканчивая системными антибиотиками и бактериофагами.

Зарубежные врачи предлагают пациентам удалять пробки самостоятельно самыми различными способами. Не доказано, что курсовое промывание миндалин уменьшает частоту образования тонзиллолитов. Если казеозные пробки доставляют человеку выраженный дискомфорт, или его беспокоит неприятный запах изо рта, предлагается обсудить с лечащим врачом возможность тонзиллэктомии (удаления миндалин). Иногда, увы, это единственный способ избавления от пробок. Допускается разовое промывание миндалин для удаления тонзиллолитов (не в период обострения хронического тонзиллита!), если они доставляют сильный дискомфорт, в том числе психологический, а у пациента не получается это сделать самостоятельно.

Лечебный эффект промывания небных миндалин при профилактике обострений хронического тонзиллита не доказан. Четких рекомендаций, определяющих количество процедур, тоже нет.

Важно знать: промывание лакун миндалин — не лечебная и не профилактическая процедура.

«Кукушка» или промывание носа методом перемещения жидкости по Проетцу

Метод, разработанный американским оториноларингологом Артуром Проетцом более века назад. Много лет использовался ЛОР-врачами для лечения острых заболеваний носа и околоносовых пазух.

Российскими ЛОР-врачами «кукушка» назначается практически при любых жалобах пациентов, начиная с острого ринита и синусита, заканчивая острым аденоидитом и евстахиитом. Техника промывания: пациент лежит на спине (реже сидит), в одну половину носа нагнетается антисептический раствор, из другой удаляется при помощи отсоса. Во время процедуры его просят произносить слово «ку-ку», чтобы снизить вероятность попадания раствора в горло и гортань (при этом мягкое небо поднимается, закрывая носоглотку). Однако все равно существует высокий риск попадания жидкости в дыхательные пути, особенно у детей, которые не всегда понимают, что от них требуется, и ведут себя беспокойно.

Из-за создания отрицательного давления в полости носа «кукушка» может быть травмирующей для воспаленной слизистой оболочки полости носа, а при наличии сильного отека в носу и носоглотке — болезненной для ушей.

Использование «сложных составов» для промывания менее предпочтительно, чем физиологический раствор. Антисептики могут дополнительно высушивать воспаленную слизистую оболочку полости носа. Добавление в раствор антибиотиков также не дает лечебного эффекта (в «кукушке» это зачастую антибиотик резервного ряда диоксидин, его побочные действия опасны: экспериментальные исследования показали, что он оказывает мутагенное и повреждающее действие на кору надпочечников). Добавление таких гормональных препаратов, как дексаметазон или гидрокортизон также не оправдано — есть более подходящие гормоны для использования в полости носа (мометазон, флутиказон, будесонид и др.). При наличии показаний эти спреи могут успешно применяться, при этом они обладают низкой биодоступностью, то есть, действуют только в носу, не оказывая системного влияния на организм и не проявляя значимых побочных эффектов.

Доказано, что промывание носа с положительным давлением (баллон Долфин, Нети пот) более действенно. Такие промывания особенно эффективны при аллергическом рините и хроническом синусите.

Важно знать: при остром бактериальном синусите имеет смысл обсуждать применение только оральных антибиотиков. Ни местные антибиотики, ни местные антисептики не показаны, даже в качестве дополнения к лечению.

Пункция верхнечелюстной пазухи

Практически не применяется в современной оториноларингологии. При остром бактериальном синусите показаны системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые успешно справляются с бактериальным процессом без пункций и «кукушек».

Пункции при бактериальном процессе в верхнечелюстных пазухах в основном показаны, если нужен посев содержимого пазухи — как правило при неэффективности 1-2 курсов антибактериальной терапии.

Очень редко такие пункции проводят с диагностической целью, когда нет возможности выполнить рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Еще одним показанием является выраженный болевой синдром, связанный с давлением содержимого на стенки пазухи. Пункция при этом делается однократно на фоне основного лечения. Несколько пункций показаны только в случае нестихающего бактериального процесса при двух и более курсах антибиотиков, при этом возможности провести эндоскопическое хирургическое вмешательство на пазухах нет.

Доказано — пункция верхнечелюстной пазухи не ускоряет процесса выздоровления.

Важно знать: пункция, как и любой инвазивный метод, может иметь осложнения, среди них — травма медиальной стенки орбиты, носослезного канала, мягких тканей щеки, носовое кровотечение.

Эндоларингеальные вливания

Рекомендуются при остром ларингите, наравне с небулайзерами, муколитиками и многим другим.

Причиной острого ларингита в большинстве случаев является вирусная инфекция. Поэтому основное лечение здесь — время. Применение антибиотиков не показано даже при легких бактериальных инфекциях в гортани, которые встречаются существенно реже, чем вирусные.

При эндоларингеальном вливании раствор попадает непосредственно на голосовые складки в момент фонации, а значит очень высок риск его попадания в нижние дыхательные пути. В случаях, если гортань видно плохо и техника процедуры не соблюдается, врач вливает раствор в пищевод, пациент его проглатывает, положительного эффекта после процедуры, даже временного, не происходит. В то же время такое «слепое» вливание раствора повышает риск аспирации (попадания в дыхательные пути).

Для вливаний в гортань используются антибиотики, которые при местном применении не обладают бактерицидным эффектом. Могут использоваться масляные растворы, положительный эффект от которых легко заменяется домашним увлажнителем и проветриванием. Эффект от применения гормональных средств (дексаметазона или гидрокортизона) очень кратковременный. При этом в экстренных ситуациях, например, у певцов перед концертом, предпочтение стоит отдать системному применению гормональной терапии. Применение гормонов приводит к быстрому исчезновению воспаления голосовых складок и улучшению качества голоса, но приходится мириться с возможными побочными эффектами данной группы лекарств, поэтому в стандартных ситуациях потенциальный риск при их использовании превышает возможную пользу.

В ряде исследований было доказано, что голос восстанавливается в равные сроки — при лечении антибиотиками и при приеме плацебо.

Важно знать: вирусный ларингит длится обычно 7-10 дней и проходит самостоятельно.

Мазки на флору (из носа, зева, ушей)

В подавляющем большинстве случаев в них нет необходимости. По каждому заболеванию известны наиболее частые возбудители, и эмпирическая терапия хорошо справляется со своими задачами.

Острый бактериальный синусит. Забор материала должен быть выполнен либо непосредственно из пазухи (во время пункции), либо из среднего носового хода под контролем эндоскопа. При этом тампон, которым выполняется забор, не должен касаться окружающих структур. Иногда это сложно осуществить, особенно у детей, поэтому техника нарушается, что приводит к попаданию в материал «путевой» микрофлоры, а истинный возбудитель остается на втором плане.

Острые тонзиллиты. Рекомендованы два исследования. Стрептатест — экспресс-диагностика на β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). И, если он отрицательный, — мазок из зева непосредственно на БГСА. Только при БГСА-тонзиллите есть абсолютные показания к проведению антибактериальной терапии, потому что только в этом случае есть риск развития острой ревматической лихорадки, ведущей к грозным осложнениям.

Обострение хронического тонзиллита. В этом случае бактерии, полученные в посеве с поверхности миндалин, не соотносятся с теми, что находятся внутри, а значит посевы «на флору» также неинформативны для определения тактики лечения.

Острый наружный или средний отиты. Мазок показан при тяжелом течении, неэффективности назначенного лечения через 48-72 часа, частых рецидивах отита, иммунодефиците, при воспалении после хирургического вмешательства на ухе.

В подавляющем большинстве случаев в мазках на флору нет необходимости.

Важно знать: бактериологическое исследование показано только при неэффективности базового лечения, осложненном течении заболевания, нетипичной клинической картине болезни.

Источник