Эндогенная лекарственная профилактика кариеса это

Эндогенная и экзогенная профилактика кариеса

Профилактика кариеса комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и развития кариозной болезни. В стоматологии различают три метода борьбы с заболеванием:

• первичный метод это процедуры, проводимые с целью предупредить развитие кариеса, устраняя любые провоцирующие факторы и причины его появления;
• вторичный комплекс мероприятий проводится с целью обнаружить заболевание на ранней стадии и с помощью определенных мер предупредить повторное его появление;
• третичная профилактика кариеса применяется уже после лечения основного заболевания, включая в себя мероприятия направленные на восстановление зубного ряда, возвращение жевательной функции и потерянных эстетических свойств.

В свою очередь первичная профилактика делится на эндогенную и экзогенную.

Эндогенное воздействие на зубной ряд предполагает общее укрепление организма и включает в себя:

• сбалансированное питание;
• процедуры для поднятия иммунитета;
• устранение стресса;
• прием витаминов и минералов, насыщение организма важными для зубов микроэлементами (фтор, кальций и др.).

Экзогенная профилактика развития кариеса включает в себя методы воздействия непосредственно на поверхность зубов:

• соблюдение ежедневной индивидуальной гигиены полости рта;
• осуществление профессиональной чистки зубов не реже 2 раз в год у стоматолога;
• обработка зубов фторсодержащими препаратами;
• снижение потребления углеводов, особенно сладостей;
• герметизация фиссур у детей;
• исправление прикуса.

Источник

Эндогенная профилактика кариеса зубов

Эндогенная профилактика кариеса зубов (рис. 41) заключается во вве­дении препаратов Ca, F и P, микроэлементов и витаминов внутрь организма ребенка. Она подразделяется на лекарственную и безлекарственную.

Основой безлекарственной профилактики кариеса зубов у детей явля­ется правильное, сбалансированное питание как источник качественно полноценного обмена веществ. Эндогенная лекарственная профилактика — это назначение солей Ca, F, P микроэлементов в сочетании с витамина­ми внутрь организма ребенка в возрастных дозировках. Проведение про­филактики кариеса зубов следует начинать в период формирования орга-

При недостаточной концентрации фтора в питьевой воде рекоменду­йся назначение препаратов фтора. Необходимая суточная доза препарата устанавливается в зависимости от возраста ребенка и содержания фтора в _ййтьевой воде. Если с пищей ребенок получает приблизительно 0,3—0,5 фтора в сутки, то, следовательно, необходимо ввести в организм до 1 мг фтора.

При содержании фтора в питьевой воде 0,1—0,3 мг/л рекомендуется ребенку в возрасте до 3 лет назначать внутрь 0,25 мг фтора, от 3 до 5 лет 0,5 мг и старше 5 лет — 1 мг. Прием натрия фторида в таблетках следу­ет начинать со 2-го года жизни ребенка и продолжать до 13—15лет. Про­тивопоказанием для их приема является содержание фтора в питьевой во­де свыше 0,8 мг/л. Таблетки рекомендуется принимать ежедневно сразу после завтрака не менее 250 дней в году (лучше разжевывать, запивая во­дой). Не рекомендуется одновременно принимать препараты, содержащие Ca.

Натрия фторид выпускают в таблетках по 0,0011 и 0,0022 г.

Rp: Tab. Natrii fluoridi 0,0022 N 50 D.S. По 1 таблетке в день (детям 7—14 лет) #

Rp: Tab. Natrii fluoridi 0,0011 N50.

D.S. По 1 таблетке в день (детям 2—б лет)

Прием таблеток натрия фторида 2—3 раза в году можно чередовать с приемом витафтора.

Витафтор — комбинированный препарат, содержащий натрия фторид и комплекс витаминов А, Д₂, С Натрия фторид оказывает противокариоз-ное действие, накапливается в костях, зубах и хрящах. Витамин С ограни­чивает отложение фтора в тканях и тем самым предупреждает интоксика­цию им. Витамин А способствует нормальному развитию зубов и пра­вильному формированию скелета. Витамин Д₂ регулирует обмен фосфора и кальция в организме.

Витафтор принимают внутрь во время еды или через 10—15 мин по­сле еды один раз в день. Детям от 1 года до 6 лет его назначают по 1/2 чайной ложки, с 7 до 14 лет — по I чайной ложке ежедневно в течение 1 мес, после 2-недельного перерыва курс лечения повторяют. Повторные курсы рекомендуется проводить 4—6 раз в год с перерывом на летние ме­сяцы. Препарат противопоказан при содержании фтора в питьевой воде свыше 1,5 мг/л и при явлениях А- и Д-гипервитаминозов. Форма выпуска — во флаконах темного стекла по 100 мл.

Rp: Vitaftori 100 ml

D.S. По 1/2—1 чайной ложке 1 раз в день во время еды в течение 1 мес.

нической матрицы временных и постоянных зубов, их минерализации и продолжать после прорезывания до полного созревания эмали.

Рис. 41. Виды эндогенной профилактики кариеса зубов.

Назначение препаратов фтора внутрь

При энтеральном и парентеральном введении фтор влияет на мине­ральный и белковый обмен в организме в целом и в тканях зубов. Однако следует помнить, что фтор — протоплазматический яд, который тормозит процессы обмена в тканях. Хроническое отравление фтором проявляется различными симптомами при концентрации его в воде более 10мг/л. Со­единения фтора поступают в организм с водой и пищей в виде фторидов. Суточная потребность в них для детей различного возраста составляет: 1 год — 0,7 мг; 2 года — 0,8 мг; до 4 лет — 1 мг, до 10 лет — 1,3 мг; свыше 10 лет — 1,5 мг.

Для общей профилактики фтор назначают внутрь в виде таблеток на­трия фторида, фторированного молока, поваренной соли или питьевой воды. Средняя концентрация фтора в искусственно фторированной воде в условиях умеренного климата должна составлять 0,8—1,2 мг/л. Как ис­точник фтора используют и естественные минеральные воды с высоким его содержанием.

Источник

Научная электронная библиотека

6.5. Эндогенная лекарственная и без лекарственная профилактика кариеса зубов и гингивита

Динамическое наблюдение беременных женщин проводилось на фоне эндогенных лекарственных и без лекарственных лечебно-профилактических мероприятий стоматологических заболеваний, назначаемых врачом-стоматологом и контролируемых акушером-гинекологом с
I триместра беременности (рис. 2.5).

Рис. 2.5. Средства эндогенной лекарственной профилактики

Для восполнения возросшей потребности в витаминах в период беременности были рекомендованы поливитаминные препараты: матерна, витрум-пренатал, мульти-табс, прегнавит, элевит, гендевит, дуовит, комплевит, Ladies-formula по 1 драже в сутки. В течение беременности могла происходить взаимозаменяемость препаратов, причиной которой являлась их бесплатная выдача в женской консультации или материальный достаток семьи (рис. 2.6.).

Рис. 2.6. Витаминные препараты для профилактики кариеса зубов
и болезней пародонта в I и Ш триместрах

Во время беременности уменьшается количество слоев поверхностного ороговевающего эпителия, капиллярное кровоснабжение характеризуется прерывистым током крови и частыми стазами, понижается резервная щёлочность крови, в тканях отмечается накопление молочной кислоты, слюна приобретает слабокислую реакцию. В качестве природного противоокислительного средства (антиоксиданта) назначают витамин Е, участвующий в биосинтезе гема и белков, пролиферации клеток, в тканевом дыхании, способный уменьшить проницаемость и ломкость капилляров. Витамин Е является профилактическим и терапевтическим средством при угрозе прерывания беременности, его дефицит может привести к кровоизлияниям и внутриутробной гибели эмбриона, развитию синдрома мальабсорбции, гемолитической желтухе новорождённых.

Для стимуляции кроветворения, а также обменных, пластических и регенеративных процессов в организме назначают фолиевую кислоту. Она необходима для нормального образования клеток крови, включая процессы созревания мегалобластов и образования нормобластов. Недостаток фолиевой кислоты тормозит переход мегалобластической фазы кроветворения в нормобластическую. Вместе с витамином В1 2 стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот, нуклеиновых кислот, пуринов и пиримидинов, в обмене холина. Витамин Е и фолиевую кислоту (витамин Вс ) назначают по 1 драже 3 раза в день.

В I и III триместрах назначали «Аскорутин» – препарат, содержащий витамин Р и аскорбиновую кислоту, способные уменьшать проницаемость и ломкость капилляров, участвующие в окислительно-восстановительных процессах и тормозящие действие гиалуронидазы (рис. 2.6.).
В I триместре аскорутин назначали вместе с витамином Е и фолиевой кислотой по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц, в III – вместе с поливитаминами элевит, витрум-пренатал форте по 1 таблетке 2 раза в день 10-14 дней.

Для восполнения дефицита йода и профилактики развития эндемического зоба был рекомендован приём препаратов йода: калия йодид по 1 таблетке 1 раз в день на курс 3 месяца, йодомарин 200 по 1 таблетке (200 мкг) в сутки 20-30 дней, йодид 200 по 1 таблетке 1 раз в день в течение месяца.

В качестве средств патогенетической терапии и профилактики кариеса зубов беременных женщин, а также антенатальной профилактики кариеса зубов ребёнка назначали кальцийсодержащие препараты (рис. 2.7.) с 8 по 10 недели и с 32 по 34 недели по 1-2 таблетке в сутки: кальций-Дз-никомед (кальция карбоната 1250 мг (эквивалентно 500 мг кальция), витамина D 3 200 ME), кальцемин (кальция 250 мг, витамина D – 50 ME, цинка 2 мг, меди и марганца по 0,5 мг, бора 500 мкг), кальций-седико шипучий быстрорастворимый (1 пакетик содержит ионизированного кальция 500 мг, витамина С 180 мг, витамина D 3 400 ME), глюконат кальция (500 мг). В трёх случаях отмечен приём кальцийсодержащих пищевых добавок: кальцид и биофит кальция (на основе яичной скорлупы), Гай Бао (кальция 170 мг, казеина и фосфорнокислого пептида 85,7 мг).

Рис. 2.7. Средства для патогенетической терапии и профилактики кариеса зубов
у беременных женщин

Для лечения и профилактики анемии применяли препараты железа: ферретаб по 1 капсуле в сутки 3-4 недели (в 1 капсуле 50 мг железа и 500 мкг фолиевой кислоты); феррум лек по 1 капсуле в сутки 3-4 недели (железо в комплексе с мальтозой 100 мг); сорбифер в первые 6 месяцев беременности по 1 таблетке в сутки, в последнем триместре по 1 таблетке
2 раза в сутки (железа 100 мг, аскорбиновой кислоты 60 мг); фенюльс по 1 капсуле 1 раз в сутки 3- 4 недели (комплекс витаминов: Вг – 2 мг, В2 –
2 мг, В5

2,5 мг, В6 – 1 мг, С – 50 мг и железа 45 мг), (рис. 2.8).

В качестве иммунокорректора назначали эхинацею, иммунал (Immunal) – препарат из сока эхинацеи пурпурной, 1 таблетка содержит высушенного сока, полученного из свежесобранной травы, 80 мг. Обладает мягким иммуностимулирующим действием (стимулирует преимущественно клеточный иммунитет и повышает фагоцитарную активность гранулоцитов), назначается по 1 таблетке 3-4 раза в день в течение 4-6 недель в I и 6-8 недель в III триместрах беременности.

Эндогенная безлекарственная профилактика включала в себя соблюдение сбалансированного рациона и режима питания, рекомендуемой диеты и фитолечение (отвары шиповника, липы, клюквенный и брусничный морсы, фитолизин и почечный сбор по показаниям) (рис. 2.9).

Рис. 2.8. Препараты железа, используемые для лечения и профилактики анемии

Рис. 2.9. Фитопрепараты для профилактики и лечения
стоматологических заболеваний у беременных женщин

В процессе обследования мы занимались с каждой беременной женщиной индивидуально: проводили обучение рациональной гигиене полости рта (рациональному методу чистки зубов, правилам ухода за предметами личной гигиены полости рта, эффективному использованию дополнительных предметов и средств гигиены), технике выполнения процедур аутомассажа, гидромассажа (рис. 2.10).

Рис. 2.10. Обучение рациональной гигиене полости рта

Кроме того, во время индивидуальных бесед, проводимых с каждой пациенткой в течение всего периода беременности, были даны рекомендации по гигиене питания, по профилактике основных стоматологических заболеваний, назначены патогенетические и профилактические мероприятия: приём препаратов кальция в период с 8-й по 10-ю недели и с 32-й по 34-ю недели беременности (характеризующийся наибольшим выходом кальция из материнского организма), ротовые ванночки с отварами лекарственных трав (ромашка, зверобой, кора дуба, шалфей, календула), аппликации в домашних условиях с кальций- и фторидсодержащими средствами (2-3% ремодент, 5-10% глюконат кальция, гели «Blend-a-med», «Colgate», «Elmex», «Oral-B»), использование ополаскивателя для полости рта Дентикс, который относится к гигиеническим и лечебно- профилактическим средствам.

В своем составе Дентикс содержит ряд активных веществ: янтарную кислоту, тетраборат натрия, трилон Б, алюмокалиевые квасцы, цитрат натрия, лимонную кислоту, бензоат натрия, отдушку, воду дистиллированную. Дентикс повышает местный иммунитет, восстанавливает микробный ландшафт ротовой полости и кислотно-щелочной баланс за счет мощных иммунокоррегирующих и бактерицидных свойств, обладает противовоспалительным, кровоостанавливающим и дезодорирующим действиями. Янтарная кислота, как уникальный энергетический субстрат, усиливает биохимические и физиологические восстановительные процессы, что является основой нормализующего действия ее на деятельность целого ряда тканей, улучшает микроциркуляцию крови в тканях, окружающих зубы, способствует заживлению микротравм, снимает отек, воспаление и дискомфорт в пародонте и слизистой полости рта. Дентикс назначали по 20-25 мл для полоскания полости рта во время рациональной гигиены полости рта в домашних условиях, утром после завтрака и вечером перед сном.

За период наблюдений мною были проведены групповые занятия с беременными женщинами Аргаяшского района Челябинской области (рис. 2.11).

Рис. 2.11. Занятие с беременными женщинами

Самой главной задачей нашей стоматологической просветительной работы мы считали формирование у беременных женщин мотивированного подхода к проводимым лечебно-профилактическим мероприятиям, что позволит пациенту и врачу-стоматологу действовать совместно, в одном направлении и добиться лучших результатов.

Источник