Элементы лечебно охранительного режима лечебного отделения
На чтение 23 минОпубликовано
Лечебно-охранительный режим отделения
В основе общепринятого режима лечебно-профилактического учреждения и его лечебных отделений лежат мероприятия, ограждающие больных от тех факторов внешней среды, которые могут отрицательно действовать на них, осложняя течение заболевания.
Комплекс профилактических, лечебных, организационно-хозяйственных мероприятий, направленных на обеспечение удобств пребывания больного, его психического, физического благополучия (комфорта) и безопасности — называется лечебно-охранительным режимом.
Лечебно-охранительный режим включает:
— создание условий и выполнение режима, щадящего психику больного и посетителей;
— обеспечение больному условий для соблюдения им режима рациональной двигательной активности;
— соблюдение больными и персоналом правил внутреннего распорядка;
Соблюдение рациональной двигательной активности больными является важным компонентом лечебно-охранительного режима отделения. Нарушение больными назначенного врачом режима двигательной активности может привести к серьезным и даже непоправимым последствиям.
В лечебно — профилактических учреждениях приняты 4 режима двигательной активности, которые назначаются больному врачом:
1- строгий постельный режим . Назначается больным в остром периоде тяжелых заболеваний — острый инфаркт миокарда, прогрессирование стенокардии, при риске тромбоэмболии и др. Пациенту запрещено садиться, вставать. В некоторых случаях ему запрещается самостоятельно поворачиваться в постели, наклоняться или тянуться за упавшим или стоящим чуть в стороне предметом. Медсестра помогает больному в приеме пищи, проведении всех гигиенических мероприятий: умывание, подача судна и мочеприемника. Этому необходимо научить и родственников. Перекладывание больного для транспортировки в лечебно-диагностические кабинеты, проведения манипуляций должно быть особенно осторожным. При улучшении состояния врач назначает больному постельный режим.
2-постельный режим . Физическая активность увеличивается до поворотов в кровати, выполнения легких упражнений лечебной физкультуры — под контролем методиста ЛФК или медсестры. При хорошей адаптации больного ему разрешается (после предварительного обучения) садиться на кровати, опустив ноги, самостоятельно принимать пищу. Гигиенические мероприятия проводятся с помощью медицинской сестры при двухступенной системе обслуживания больных или младшей медицинской сестрой при трехступенной форме. Могут помогать и родственники, обученные медицинской сестрой.
3-палатный режим . Больному разрешается вставать и сидеть на стуле рядом с кроватью. Питание и гигиенические мероприятия проводятся в палате. Больному проводится постепенное расширение двигательной активности. Он может подходить к окну и сидеть за столом, в кресле.
4-общий (внепалатный) режим . Больному разрешается самостоятельно ходить по отделению, принимать пищу в столовой, ходить в туалет, мыться с ванной и под душем, спускаться и подниматься по лестнице, гулять по территории больницы. Обязанность медицинской сестры: обеспечить возможность соблюдения больным двигательного режима, разъяснить больному и посетителям последствия нарушений, контролировать выполнение.Обо всех случаях нарушения больным режима физической активности медицинская сестра должна проинформировать лечащего врача, а в его отсутствие дежурного врача отделения, сказав об этом больному.
Соблюдение больным принятого на отделении правил внутреннего распорядка дня является важным фактором обеспечения лечебно-охранительного режима отделения.
Примерный план внутреннего распорядка дня в лечебном отделении, составленный с учетом требований лечебно-охранительного режима и обязанностей палатной медицинской сестры по обеспечению его выполнения. (При двухступенной системе обслуживания больных).
Распорядок для больных. Подъем, термометрия. Утренний туалет. Передача дежурства. Приемных лекарственных средств. Завтрак. Обход врачей. Выполнение назначений врача. Прием лекарственных средств. Обед. Послеобеденный отдых. Термометрия. Посещение больных родственниками. Прием лекарственных средств. Ужин. Выполнение назначений. Вечерний туалет. Сон.
Обязанности медицинской сестры. Зажигает свет в палате (в темное время года), следит за правильностью термометрии, записывает данные в температурный лист, помогает умыться тяжело больным, перестилает и поправляет постель. Проветривает палату. Отправляет биологический материал в лабораторию. Участвует в утренней конференции медицинских сестер. Раздает лекарственные средства больным. Кормит тяжелобольных, помогает раздавать пищу.
Участвует в обходе, записывает назначения или подготавливает больного к исследованиям, сопровождает больного в диагностические кабинеты. Ухаживает за тяжелобольными, выполняет различные манипуляции: ставит компрессы, проводит обработку мест опасных для инфицирования и др. Раздает лекарственные средства Кормит тяжелобольных, помогает раздавать пищу.
Проветривает палаты, следит за соблюдением тишины в отделении, наблюдает за состоянием тяжелобольных. Раздает термометры, следит за правильностью термометрии, записывает данные в температурный лист находится на сестринском посту, контролирует соблюдение лечебно-охранительного режима, состав передач. Раздает лекарственные средства и следит за их приемом, кормит тяжелобольных, помогает раздавать пищу, ставит банки, горчичники, клизмы.
Делает вечерние инъекции, раздает лекарственные средства. Гигиенические процедуры, поправляет постель, создает удобное положение. Проветривает палаты. Гасит свет в палатах, укрывает больных, следит за тишиной в палатах и в отделении. Ежечасно делает обход палат и отделения. Проводит выполнение назначений лечащего врача и дежурного врача, выполняет план сестринской помощи (сестринский процесс)
Источник
Элементы лечебно охранительного режима лечебного отделения
9. Лечебно-охранительный режим. Правильная биомеханика тела пациента и медицинской сестры
Терапевтическое воздействие на пациента подразумевает не только использование всех видов лечения, но и применение лечебно-охранительного режима (ЛОР) – соблюдение условий поведения, способствующих выздоровлению.
ЛОР – это комплекс лечебно- профилактических мероприятий, направленных на обеспечение физического и психического покоя пациента.
Это комплекс профилактических мероприятий, в который входит:
устранение негативно действующих раздражителей;
продление физиологического сна;
устранение отрицательных психологических переживаний, связанных с лечением, проведением операции;
устранение болезненных ощущений, связанных с лечебными манипуляциями;
сочетание режима покоя и физической активности;
поднятие общего нервно-психического тонуса больных;
приготовление вкусной пищи и своевременную ее подачу;
соблюдение медицинской этики и деонтологии.
соблюдение правил биомеханики для безопасного передвижения пациента по назначению врача.
Основная цель ЛОР — создание оптимальных условий для выздоровления пациента. Создание ЛОР входит в обязанности всего медицинского персонала, в том числе медицинской сестры. Пациенты должны быть проинформированы о требованиях ЛОР, которые обычно отражаются на стендах, памятках и листовках.
Элементы лечебно-охранительного режима ЛПУ:
соблюдение распорядка дня,
своевременное проведение процедур;
поддержание оптимальной температуры, освещения;
создание физической и эмоциональной безопасности пациентов;
внимательность персонала к пациентам при обходе;
уменьшение или (по возможности) устранение факторов риска, связанных с пребыванием в больничной среде.
Создание психологического комфорта
Соблюдение тишины. Во все времена психологический покой пациента достигался, прежде всего, тишиной. Флоренс Найтингейл считала: «… на больного, тягостнее всего действует всякий ненужный шум и суматоха. Они возбуждают в нём в высшей степени напряжение и чувство ожидания чего-то».
Для соблюдения тишины персоналу медицинского учреждения рекомендуется:
носить бесшумную обувь;
тихо говорить с коллегами и пациентами; следить, чтобы пациенты говорили тихо между собой;
запрещать пациентам включать на большую громкость радио и телевизор;
младший медицинский персонал не должен нарушать тишину при уборке помещений во время дневного и ночного сна.
Соблюдение психологической совместимости в палатах. Необходимо учитывать состояние пациентов, форму заболевания, психологический настрой. Особенно данный элемент важно учитывать в условиях хосписа.
Создание комфорта и уюта в палатах. При отделке помещений следует использовать экологичные материалы теплых цветов.
Ограждение пациентов от вида смерти, крови, неприятных запахов.
Соблюдение распорядка дня пациентами и медработниками: не будить раньше времени (за исключением необходимых ситуаций), вовремя выполнять диагностические и лечебные процедуры, обход врача, приём пищи, уборку и т.д.
Организация досуга пациентов: просмотр телевизионных передач, чтение художественной литературы, настольные игры. Это способствует созданию положительных эмоций у пациентов, отвлекает их от переживаний, укрепляет веру и волю к выздоровлению.
Организация свиданий с родственниками в установленные часы (обычно с 12.00 до 14.00 и с 17,18 до 19.00). Необходимо следить, чтобы они не утомляли пациентов разговорами, громко не разговаривали, не сообщали неприятные новости. К свиданиям не допускаются дети младше 14 лет, лица в нетрезвом состоянии, с признаками респираторного заболевания.
Соблюдение – этико-деонтологических норм поведения – должно быть строго и неукоснительно, наачиная с внешнего вида медицинской сестры:
опрятная одежда по установленным нормам;
бейдж-визитка с указанием должности, Ф.И.О., отделения.
волосы подобраны под колпак;
ногти коротко острижены;
умеренность в употреблении косметики.
Должны неукоснительно соблюдаться права пациентов на информацию, на соблюдение профессиональной тайны.
Создание физического комфорта
Интерьер и микроклимат в помещениях в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами:
освещение естественное, искусственное, ночью индивидуальные ночники в палатах и настольные лампы на сестринских постах;
достаточная вентиляция, проветривание по графику (в палатах 2-3 раза зимой и 4-5 в теплое время года);
обеспечение комфортной температуры — 18-23 0 С;
использование удобной и комфортной мебели в палатах и холлах.
Поддержание чистоты в помещениях (регулярные ремонты, уборки);
Содержание в исправности санузлов, электрооборудования, телефонов.
Ограждение пациентов от болевых ощущений, применяя все возможные виды обезболивания, в том числе физиологическое.
Организация прогулок на территории больницы в летнее время года, при t не ниже +20 0 С, с разрешения лечащего врача.
Рациональное ограничение физической (двигательной) активностив случаях, когда нагрузка на жизненно важные органы может вызвать развитие тяжёлых, иногда необратимых изменений, ухудшить состояние, привести к тяжёлым осложнениям, а иногда – к смерти.
Режим физической активности пациенту назначает врач.
Виды режимов двигательной активности
Строгий постельный — пациенту запрещается самостоятельные движения, в том числе смена положения в постели. Все гигиенические мероприятия, кормление осуществляется только с помощью медсестры. Лечебные и диагностические манипуляции проводятся в постели. Назначается в острую фазу при инфарктах миокарда, переломах позвоночного столба и других заболеваниях с целью создания больному наибольшего покоя.
Постельный – назначается с целью повышения двигательной активности по мере улучшения состояния пациента. Разрешается самостоятельно или с помощью медицинского персонала выполнять ряд активных движений конечностями, принимать пищу, переворачиваться в постели, выполнять туалет, переходить в положение сидя, затем сидеть на краю кровати, свесив ноги. В дальнейшем возможны лёгкие гимнастические упражнения в постели под присмотром медсестры. Пациент испытывает ограничения в удовлетворении своих потребностей. Медсестра побуждает его к самостоятельности и помогает ему в мероприятиях по уходу за собой.
Палатный (полупостельный) – назначается при показаниях к расширению двигательной активности пациента. Разрешаются сидеть, вставать, осторожно перемещаться в пределах палаты, самостоятельный уход в пределах палаты.
Общий (свободный) – назначается при показаниях к тренирующему воздействию физических нагрузок. Позволяется дозированная ходьба, подъем по лестнице, прогулки по территории ЛПУ, полный уход за собой.
Виды положения пациента в постели:
При заболеваниях пациент принимает различные положения в постели:
С целью обеспечения тяжелобольному удобного положения и двигательного режима в отделениях используют функциональные кровати.
Факторы агрессии больничной среды
Инфекционный фактор – микробный – риск ВБИ. Только постинъекционные осложнения составляют 42% ВБИ. Профилактические меры обеспечивает неукоснительное соблюдение санитарно-противоэпидемического режима.
Токсический фактор – химический. Имеется риск контактных дерматитов, аллергических состояний, отравлений при использовании дезинфектантов, медикаментозных средств, некачественных продуктов питания.
Физический фактор – травмирующий. Источниками могут быть электрооборудование, использование открытого пламени, радиационного, ультрафиолетового излучения, нарушение правил биомеханики при передвижении.
Снижение у пациентов риска ожогов
контроль температуры воды при применении грелки, при водолечении, во время гигиенических процедур – использование водного термометра, наблюдение за состоянием пациента во время процедуры;
соблюдать технику безопасности при работе с открытым источником огня: предварительно отжимать смоченный спиртом фитиль при постановке банок, не зажигать огонь на расстоянии менее 5 метров от кислородного баллона;
предотвращать химические ожоги – контроль при постановке горчичников, полуспиртового компресса, йодной сетки и др.
запрещать пациентам разжигать огонь в отделении;
следить за соблюдением противопожарной безопасности в отделении – наличие плана эвакуации, средств тушения.
Снижение у пациентов риска отравлений
соблюдать требования к хранению и использованию дезсредств в лечебных отделениях – хранить в проветриваемых помещениях, в запирающихся шкафах, в закрытых емкостях, исключив доступ к ним пациентов;
соблюдать требования к хранению медикаментов – хранить в запирающихся шкафах или холодильниках, на маркированных полках, в промаркированных емкостях;
соблюдать требования к использованию медикаментов – контролировать срок годности, целостность упаковки, производить визуальный и органолептический контроль пригодности;
исключать токсическое воздействие паров ртути в случае разбивания термометров;
соблюдать требования к хранению продуктов, принесенных родственниками пациентов – хранение в холодильнике. контролировать срок годности и качество;
контролировать доставку продуктов питания в лечебное отделение и их хранение в буфетной.
контролировать условия питания пациентов.
Снижение у пациентов риска поражения электрическим током
следить за использованием только исправного, заземленного электрооборудования;
следить за сохранением целостности электропроводки;
следить за исправностью электрических розеток;
запрещать пациентам выдергивать вилку из розетки за шнур;
исключить использование электроприборов в местах с повышенной влажностью;
запрещать пользование электроприбора и одновременно касаться радиаторов, водопроводных труб и других заземленных металлических конструкций;
запрещать перегружать электрическую сеть;
следить, чтобы провода от электрооборудования не касались тела пациента.
Снижение у пациентов риска поражения травматизма
выявить имеющиеся факторы риска падения – возраст старше 65 лет, нарушение зрения, расстройство походки, дезориентированность, спутанность сознания, медикаментозное лечение (транквилизаторы, седативные, снотворные препараты);
привести кровать в максимально низкое положение, использовать тормоз и боковые заграждения;
чаще наблюдать пациента, разместить предметы первой необходимости (стакан с водой, очки) в доступном месте;
обеспечить пациента средством связи с медсестрой;
обеспечить ночное освещение;
исключить влажный пол, лишние предметы на пути перемещения пациента;
оказывать пациенту помощь при перемещении;
обеспечить пациенту возможность своевременно осуществлять все гигиенические процедуры, своевременно посещать туалет,
помогая пациенту в перемещении, оценивать возможный риск его падения,
чаще наблюдать пациента.
Главной составной частью ЛОР являются строгое соблюдение распорядка дня и полное взаимопонимание между пациентом и медицинскими работниками. Правила внутреннего распорядка разрабатывает каждое учреждение, утверждается главным врачом. Пациент должен быть ознакомлен с правилами под роспись в приемном отделении больницы.
Права пациента определены основами законодательства «Об охране здоровья граждан». Пациент имеет право:
на уважительное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
выбор врача, больницы, в соответствии с договорами медицинского страхования;
проведение по его просьбе консультаций других специалистов;
облегчение боли;
сохранение медицинской тайны;
информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
отказ от медицинского вмешательства;
возмещение ущерба, в случае причинения вреда здоровью;
допуск адвоката, священнослужителя и др. представителей защиты прав.
своевременно обращаться за медицинской помощью;
уважительно относиться к медработникам;
представлять достоверную информацию о здоровье;
выполнять медицинские предписания;
соблюдать правила внутреннего распорядка.
Для предотвращения повреждений органов и тканей при перемещении тяжелобольного и снижения риска возможных травм у медицинских работников необходимо соблюдать правила биомеханики.
Термин биомеханика составлен из двух греческих слов: bios – жизнь и mechanike – наука о машинах. Это наука, изучающая законы механического движения в живых ситемах. Биомеханика в медицине изучает координацию усилий костно-мышечной, нервной систем и вестибулярного аппарата, направленных на поддержание равновесия.
Медицинская сестра (фельдшер) должны знать правила биомеханики и уметь применять их в профессиональной деятельности.
Сестринский персонал, оказывая помощь тяжелобольным, подвергается значительным физическим нагрузкам. Перемещение пациента в постели, подкладывание судна, передвижение носилок, каталок, а иногда и тяжелой аппаратуры, может привести в конечном итоге к повреждению позвоночника. Любое быстрое движение, связанное с перемещением пациента или тяжелого предмета, любое движение, не являющееся физиологическим для позвоночника, увеличивает вероятность его повреждения. Кроме того, постоянные, пусть даже нерезкие «неправильные», нефизиологические движения позвоночника приводят к его травме, которая даст о себе знать со временем.
Механика тела— способ, которым тело человека приспосабливается, чтобы не потерять равновесие во время движения.
Эффект Вальсальвы(прием, тест, проба) — натуживание на высоте вдоха в некоторых случаях может способствовать возникновению тяжелых нарушений ритма сердца и ухудшению коронарного кровотока.
Постуральный рефлекс— головокружение, обморок, сердцебиение, появляющееся при изменении положения тела.
Правильное положение тела— положение, при котором спина выпрямлена и исключены любые искривления, напряжения, давление или чувство дискомфорта.
Биомеханика в положении сидя
1. Колени должны быть чуть выше бедер (это позволит перераспределить массу тела и уменьшить нагрузку на поясничный отдел позвоночника),
2. Спина должна быть прямой, а мышцы живота — напряженными,
3. Плечи должны быть расправлены и расположены симметрично бедрам. Если по роду деятельности сестры ей приходится часто поворачиваться в стороны, сидя на стуле, лучше, чтобы этот стул был вертящимся и на колесах.
4. Кроме того, следует правильно подобрать стул. Для этого сядьте на стул и обопритесь не его спинку. Высота стула и его глубина подобраны правильно, если 2/3 длины ваших бедер находятся на сиденье, стопы без напряжения касаются пола.
5. Если размер стула не подходит, следует использовать различные приспособления (подушки, подставки для ног), для того, чтобы биомеханика тела была правильной.
Для того, чтобы повернуться, находясь в положении сидя, повернитесь всем корпусом, а не только грудью или плечами.
Правильная биомеханика тела в положении стоя
1. Колени должны быть расслаблены так, чтобы коленные суставы двигались свободно.
2. Масса тела должна быть распределена равномерно на обе ноги.
3. Ступни должны быть расставлены на ширину плеч.
4. Для того, чтобы снизить нагрузку на поясничный отдел позвоночника, встаньте прямо и напрягите мышцы живота и ягодиц, голову при этом следует держать прямо, чтобы подбородок находился в горизонтальной плоскости.
5. Расположите плечи в одной плоскости с бедрами.
Для того, чтобы повернуться, находясь в положении стоя, вначале поверните ступни так, чтобы за ними следовал корпус тела. Не начинайте поворот с поясницы!
Правильная биомеханика при поднятии тяжестей
1. Перед поднятием тяжестей расположите стопы на расстоянии 30 см друг от друга, выдвинув одну стопу слегка вперед (этим достигается хорошая опора и уменьшается опасность потери равновесия и падения).
2. Встаньте рядом с человеком, которого вам нужно будет поднимать, так, чтобы вам не нужно было наклоняться вперед.
3. Прижимайте поднимаемого человека к себе в процессе подъема.
4. Сгибайте только колени, поднимая человека, сохраняя туловище в вертикальном положении.
5. Не делайте резких движений. Используя правильную биомеханику тела, сестра обеспечивает себе безопасность, а стало быть, сохраняет свое здоровье. Наибольшей физической нагрузке подвергается сестра при перемещении пациента с носилок на кровать (или наоборот).
Запомните! Для того, чтобы повернуться, сначала поднимите груз, а затем, опираясь на стопы, плавно поворачивайтесь, на сгибая туловища, до тех пор, пока груз находится у вас на руках.
Различные положения пациента в постели
Положение пациента на спине, на животе, на боку должно быть создано с учетом правильной биомеханики тела.
Укладывание пациента в положение Фаулера
Положение, полулежа и полусидя.
1. Приведите кровать пациента в горизонтальное положение
2. Поднимите изголовье кровати под углом 45 — 60 градусов (в таком положении пациент чувствует себя комфортнее, ему легче дышать и общаться с окружающими).
3. Положите голову пациента на матрац или низкую подушку (таким образом предупреждается контрактура шейных мышц).
4. Если пациент не в состоянии самостоятельно двигать руками, положите под них подушки.
5. Положите пациенту подушку под поясницу (таким образом, уменьшается нагрузка на поясничный отдел позвоночника).
6. Подложите небольшую подушку или валик под бедра пациента.
7. Подложите пациенту небольшую подушку или валик под нижнюю треть голени.
8. Поставьте упор для стоп пациента под углом 90 градусов.
Укладывание пациента на живот
1. Приведите кровать пациента в горизонтальное положение.
2. Уберите подушку из-под головы.
3. Разогните руку в локтевом суставе, прижмите ее к туловищу по всей длине и, подложив кисть пациента под бедро, «перевалите» пациента через его руку на живот.
4. Передвиньте тело пациента на середину кровати.
5. Поверните голову пациента набок и подложите под нее низкую подушку.
6. Подложите небольшую подушку под живот чуть ниже уровня диафрагмы
7. Согните руки пациента в плечах, поднимите их вверх так, чтобы кисти располагались рядом с головой.
8. Подложите небольшие подушечки под локти, предплечья и кисти.
9. Подложите под стопы подушечки, чтобы предупредить их провисание и поворот кнаружи.
Укладывание пациента на бок
1. Опустите изголовье постели.
2. Передвиньте пациента, находящегося в положении «лежа на спине», ближе к краю кровати.
3. Согните левую, если вы хотите повернуть пациента на правый бок, ногу пациента в коленном суставе, подсунув левую стопу в правую подколенную впадину.
4. Положите одну руку на бедро пациента, другую — на плечо и поверните пациента на бок на себя.
5. Положите подушку под голову и тело пациент
6. Придайте обеим рукам пациента слегка согнутое положение, при этом рука, находящаяся сверху, лежит на уровне плеча и головы, рука, находящаяся снизу, лежит на подушке рядом с головой.
7. Подложите под спину пациента сложенную подушку, слегка подсунув ее под спину ровным краем.
8. Поместить подушку (от паховой области до стопы) под слегка согнутую «верхнюю» ногу пациента.
9. Обеспечьте упор под углом 90 градусов для «нижней» стопы.
Укладывание пациента на спину
Пациент находится в пассивном положении
1. Придайте изголовью постели горизонтальное положение
2. Подложите пациенту под поясницу небольшое, свернутое трубкой, полотенце (таким образом, поддерживается поясничная область позвоночника).
3. Подложите небольшую подушку под верхнюю часть плеч, шею и голову пациента.
4. Положите валики (например, из скатанной в рулон простыни) вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области вертела бедренной кости.
5. Подложите небольшую подушку или валик в области нижней трети голени.
6. Обеспечьте упор для стоп под углом 90 градусов.
7. Поверните руки пациента ладонями вниз и расположите их параллельно туловищу, подложив под предплечья небольшие подушечки.
8. Вложите в руки пациента валики для кисти (таким образом, уменьшается разгибание пальцев и отведение 1 пальца).
Укладывание пациента в положение Симса
Положение промежуточное между положением лежа на животе и лежа на боку:
1. Переведите положение кровати в горизонтальное положение.
2. Положите пациента на спину.
3. Переведите пациента в положение, лежа на боку и частично лежа на животе (на постели находится лишь часть живота пациента).
4. Подложите подушку под голову пациента.
5. Подложите подушку под «верхнюю», согнутую в локтевом и плечевом суставе руку под углом 90 градусов, «нижнюю» руку положите на постель, не сгибая.
6. Подложите подушку под согнутую «верхнюю» ногу так, чтобы нижняя голень оказалась на уровне нижней трети бедра.
7. Обеспечьте упор для стоп под углом 90 градусов.
Факторы риска для сестринского персонала в ЛПУ
Медицинские работники в процессе своей деятельности сталкиваются с вредными производственными факторами – биологическими, химическими, психологическими, физическими, что не может не отражаться на состоянии их здоровья.
1. Риск заражения (биологический фактор риска) в структуре профзаболеваний за 2009 год 55% составил туберкулез органов дыхания, 11% — вирусный гепатит. Профилактические меры:
регулярно проходить медосмотры;
укреплять иммунитет, проводить иммунопрофилактику;
соблюдать личную гигиену, проводить регулярную обработку рук;
неукоснительно соблюдать действующие приказы, инструкции по инфекционной безопасности;
использовать меры индивидуальной защиты, особенно при возможном контакте с биологическими жидкостями пациентов (маска, перчатки, защитные очки).
2. Риск воздействия токсических веществ (химический фактор риска) – лекарственные препараты, дезинфицирующие, моющие средства, попадая в организм, могут вызывать дерматиты, повреждение различных органов и систем.
проводить приготовление рабочих дезрастворов в специально оборудованных помещениях с приточно-вытяжной вентиляцией;
строго соблюдать методические рекомендации по использованию токсических средств;
хранить дезрастворы в промаркированных емкостях с крышками;
тщательно ухаживать за кожей рук, обрабатывать ранки и ссадины, применять защитные кремы;
в случае попадания химического препарата в рот или в глаза, на кожу — немедленно промыть их большим количеством воды; химические препараты, если вещества попали на одежду, ее необходимо сменить;
тщательно мыть руки после работы с лекарственными средствами;
лекарственные препараты местного воздействия применять в перчатках, использовать аппликатор;
не прикасаться руками к таблеткам;
не разбрызгивать лекарственные растворы в воздух, выталкивать избыточный воздух из шприца в колпачок шприца;
немедленно смывать разбрызганный или рассыпанный лекарственный материал холодной водой.
3. Риск воздействия психологических факторов – стрессовые ситуации, вид страдающих, иногда обреченных пациентов, невозможность помочь, работа с пациентами разных возрастных групп приводит к истощению нервной системы медицинской сестры. Неблагоприятными факторами являются ночные дежурства, конфликты в коллективе, неудовлетворенность условиями работы. Профилактические меры:
рациональная организация условий труда;
соблюдение режима дня;
достаточный сон;
достаточное пребывание на воздухе;
занятия спортом;
занятия аутотренингом;
оптимальное использование выходных дней и отпуска.
4. Риск воздействия физических факторов – облучение, ожоги, физическая нагрузка.
Из всех источников излучения в ЛПУ 90% составляют рентгеновские лучи. Даже небольшие дозы в, воздействующие на протяжении продолжительного времени, оказывают серьезное влияние на здоровье медсестры.
Профилактические меры облучения:
находиться от источника излучения на достаточном расстоянии в случае использования в палате передвижного рентгеновского аппарата и при уходе за пациентами, получающими лучевую терапию (их выделения радиоактивны).
использовать для снижения дозы облучения укрытия, просвинцованные фартуки и экраны.
использовать фактор скорости при уходе за пациентом – выполнять все манипуляции быстро.
Создание и организация безопасной больничной среды – это самая актуальная и сложная проблема для медицинских работников. Под безопасной средой понимают особые условия организации работы лечебно-профилактических учреждений, гарантирующие отсутствие возможности возникновения инфекционных заражений и профессиональных болезней. В России отмечаются самые высокие в мире показатели заболеваемости специалистов сестринского дела. Значительную долю в структуре заболеваемости медицинских работников составляет травматизм при осуществлении профессиональных обязанностей. Медицинским сестрам приходится перемещать пациентов, передвигать тяжелое оборудование, переносить тяжести, длительное время находиться в вынужденной позе.
До настоящего времени труд медицинских работников мало механизирован, и этот факт обусловливает работу персонала с применением больших физических усилий, часто в экстремальных условиях. Длительное влияние неблагоприятных факторов приводит не только к травматизации, но и к заболеваниям опорно-двигательного аппарата: позвоночника, нижних и верхних конечностей, инвалидизации.
Боль в спине сегодня является “эпидемией” в здравоохранении. Состояние здоровья медицинских работников приобретает все большую социальную значимость, т. к. определяет не только качество их труда, но и качество жизни.
Сегодня проблема перегрузки и травматизма медицинских работников решается с помощью здоровьесберегающей технологии – медицинской эргономики.
ЭРГОНОМИКА– область знаний о человеке, имеющая основной целью сделать труд и отдых наиболее комфортными и максимально продуктивными. Несколько десятилетий назад ею изучались в основном возможности оптимизации трудовых процессов. В последние годы цели эргономики и сфера ее применения значительно расширились и включают не только рабочее место и безопасные условия труда, но также дом, отдых, личные вещи – автомобиль, кровать, специализированные кресла, подушки и другие предметы (аксессуары), делающие жизнь человека удобнее, а его самого здоровее.
Эргоно́мика (Эрго- + греч. nomos закон)научная дисциплина, изучающая трудовые процессы с целью оптимизации орудий и условий труда для повышения его производительности и качества; по многим аспектам тесно соприкасается с физиологией и гигиеной труда.
Эргономический подход практических навыков базируется на 6 основных принципах безопасной организации труда:
1) оценка поставленной перед медицинскими работниками задачи;
2) оценка окружающей обстановки и своих возможностей;
3) определение степени риска;
4) приглашение к сотрудничеству пациента;
5) помощь других членов медицинской бригады или родственников;
6) использование различных медицинских эргономических приспособлений для облегчения перемещения пациента.
Для активного внедрения имеется специальное эргономическое оборудование:
эргономические маты для отработки навыков оказания помощи пациентам при падении, перемещении больных, а также для обучения навыкам и контролю за самостоятельным перемещением пациентов;
упоры для самостоятельного перемещения пациентов в постели и с помощью одной медицинской сестры;
веревочные лестницы для самостоятельного подъема больных в постели;
скользящие простыни (макси-слайды) для перемещения тяжелобольного к изголовью кровати, перемещения с кровати на каталку и с каталки на кровать;
вращающиеся диски (флекси-диски) для поворота пациентов сидя и стоя;
роллеры для перемещения тяжелобольных, поворота по оси, сидя в постели;
удерживающие пояса для фиксации пациентов при подъеме и сопровождении;
эластичные пластины для всех видов перемещения больных; скользящие доски для перемещения больного с кровати в кресло и обратно;
гамаки для перемещения больных в другие кабинеты и палаты;
наколенники для выполнения манипуляций в положении “стоя на одном колене”;
валики и подушки для физиологического положения больного в постели.
Сегодня практическое здравоохранение заинтересовано во внедрении инновационных сестринских технологий в повседневную практическую деятельность ЛПУ.
Инициатива и энтузиазм благодаря медицинской эргономике, сегодня позволяют специалистам сестринского дела, особенно таких “нагрузочных” профессий, как операционная медицинская сестра, медицинская сестра-анестезист, процедурная медицинская сестра, постовая медицинская сестра ЛПУ, находиться в правильных профессиональных позах, использовать эргономические позы отдыха и разгрузки позвоночника, работать в мультимедицинских бригадах при перемещении пациентов, применять лифтинг-оборудование в повседневной профессиональной деятельности, что позволяет сохранить физическое здоровье и обеспечить профессиональное долголетие медицинских работников.
