Демодекоз век
Демодекоз век – это инфекционное заболевание кожи в области ресниц, в волосяных фолликулах и сальных железах век. Это одна из разновидностей себорейного блефарита, которая возникает в результате инфицирования организма клещом демодексом.
Причины возникновения
Клещ демодекс в норме может жить на человеческой коже, питаясь ею и жиром. При этом люди могут не подозревать о наличии у себя такого паразита, потому что он никак себя не проявляет. Но при определенных обстоятельствах деятельность клеща начинает приносить дискомфорт. Предпосылки к возникновению заболевания:
- нарушение обмена веществ;
- ослабление иммунитета;
- сахарный диабет;
- недостаток витаминов;
- возраст от 60 лет;
- вредные привычки;
- хронические заболевания ЖКТ;
- длительный прием некоторых лекарств;
- заболевания глаз (близорукость, дальнозоркость и другие нарушения);
- хронические вирусные заболевания;
- нарушение работы сердечно-сосудистой, нервной системы;
- неблагоприятные условия проживания (плохая экология);
- сложное анатомическое строение век.
Спровоцировать появление демодекоза могут такие факторы: стресс, переутомление, хроническая бессонница (недосып), злоупотребление солярием и др.
Симптомы
Клиническая картина болезни может проявляться такими симптомами:
- зуд в межресничной области, усиление неприятных ощущений при тепловом воздействии (баня, сауна, горячая ванна);
- покраснение век;
- утолщение краев век, отечность;
- ощущение инородного тела в глазах;
- пощипывание, жжение;
- пенистые выделения из глаз;
- склеивание ресниц в утренние часы;
- сухость глаз;
- выпадение ресниц.
Демодекоз – заболевание, которым можно заразиться через поцелуи, объятья, использование вещей больного человека и его средств гигиены (полотенце, белье и т. д.).
Выделяют несколько видов демодекоза в зависимости от типа паразита, морфологических изменений кожи и причин развития:
1. Первичная и вторичная форма. В первом случае паразит поражает не измененный эпидермис. Во втором случае инфекция развивается на фоне дерматологических проблем – дерматита, экземы, розацеа.
2. Эритематозный, пустулезный и смешанный демодекоз. При эритематозной форме больной ощущает отечность и покраснение век. При пустулезной форме появляются пустулы, воспаление. Смешанная форма включает обе формы проявления.
Диагностика
Для лечения инфекционного заболевания нужно пройти комплексное обследование:
- визуальный осмотр – отечность глаз, гиперемия, неспецифические выделения, образование чешуек у линии роста ресниц;
- биомикроскопия – специалист исследует несколько удаленных ресничек с обоих глаз под микроскопом. Процесс длительный, занимает в среднем 1 месяц;
- поверхностная биопсия – специальный скотч приклеивается к пораженной области, а затем переносится к покровному стеклу. На поверхности стекла остается слой эпидермиса с сальными железами и клещами (если они имеются);
- дерматоскопия – неинвазивный метод диагностики, позволяющий визуализировать клещей, а также расширенные сосуды кожи на поверхности эпидермиса.
Для постановки диагноза зачастую применяется 1-2 метода диагностики. Расширенный анализ проводится только в том случае, если у доктора есть сомнения относительно постановки диагноза.
Схема лечения демодекоза век
При подтверждении диагноза «демодекоз» специалист разрабатывает поэтапный план лечения по такой схеме:
1. Противовоспалительная, антибактериальная, слезозаместительная терапия. Пациенту назначаются гормональные препараты, которые снижают воспалительный процесс. Лекарства представлены мазями с кортикостероидами. Параллельно больной принимает иммуномодуляторы для повышения местного иммунитета.
При синдроме сухого глаза проводится слезозаместительная терапия – применение местных увлажняющих препаратов – капель, гелей, мазей.
При длительно протекающем демодекозе, когда невозможно убрать симптоматику болезни противовоспалительными средствами, назначается антибиотикотерапия в виде капель для локального действия.
2. Гигиенические процедуры, массаж. Кожа и края век должны ежедневно очищаться мягкими движениями при помощи водного раствора поливинилпирролидона, который растворяет сальные загрязнения, очищает кожу от чешуек, слизи, корочек, пыли, клещей, улучшает упругость век, обладает противовоспалительным действием. Раствор содержит экстракты растений: ромашки, календулы. Средство наносится на кожу век при помощи ватной палочки.
Также в гигиенические процедуры входит использование теплых компрессов для более эффективного лечения. На ватный диск наносится блефаролосьон, смешанный с горячей водой.
После компресса проводится увлажнение кожи и самомассаж век. Перед проведением гигиенических процедур конъюнктивную полость нужно промывать при помощи слезозаместительных средств.
3. Противопаразитарная терапия век и при необходимости лица. Проводится с применением акарицидных и противомикробных препаратов – специальных средств для борьбы с клещами, в том числе с демодексом. Для борьбы с паразитарной инфекцией используется метронидазол, препараты с серой, маслом чайного дерева.
Важно! Лечение демодекоза век – длительный процесс, в тяжелых случаях он может занимать от 2-3 месяцев до 1 года. При правильном комплексном подходе к решению проблемы удается достичь стойкой ремиссии.
Питание
Справиться с клещом при помощи одних лишь медикаментов сложно. Демодекс питается кожным салом, количество секреции которого зависит от употребления определенных продуктов. Клещ активно паразитирует у людей с ослабленной иммунной системой. А для укрепления защитных сил важно полноценное питание, принципы которого заключаются в следующем:
- Употребление свежих фруктов, овощей, молочных продуктов, нежирных сортов мяса, рыбы, а также злаки.
- Включение в рацион продуктов с большим содержанием клетчатки – яблок, капусты, моркови, груш, брокколи.
- Отказ от употребления цитрусовых, меда – эти продукты могут стать причиной появления аллергической реакции; соленых, сладких, копченых и острых блюд – они ухудшают состояние эпидермиса.
- Увеличение количества потребляемой воды – для скорейшего выведения клеща. Пить воду нужно часто, небольшими порциями, не меньше 1,5 литра в день.
Придерживаться диеты нужно до полного излечения от паразитарной инфекции.
Массаж
Как правильно делать массаж век при демодекозе, должен рассказать врач на приеме. Польза его заключается в ускорении процесса лечения, а также очищения век от кусочков отмирающего эпителия и паразитов. Существуют разные виды и техники массажа век при демодекозе:
1. Массирование при помощи больших пальцев. Нижнее и верхнее веко сводятся, слегка сжимаются и массируются. Массаж может проводиться всухую – без применения каких-либо мазей и кремов или с применением геля, который очищает веки и увлажняет их. Гель нужно наносить на ватную палочку, после чего круговыми движениями растирать его по зоне роста ресниц. Для самомассажа век при демодекозе может использовать «Теогель», «Хилабак». После окончания процедуры глаза промываются антисептиком. Такой массаж больной может проводить в домашних условиях. Длительность массажа – 1-2 минуты.
2. Массирование при помощи стерильной стеклянной палочки. Перед процедурой специалист закапывает больному в глаза раствор анестетика. Затем он вводит под веко специальную палочку и производит массаж. Такая процедура проводится только в клинике. Количество сеансов массажа определяет доктор в зависимости от состояния кожи и век.
Важно объяснить пациенту, что гигиена век при демодекозе является важным этапом в лечении и профилактике заболевания. Только при регулярной и тщательной гигиене можно добиться эффективного лечения демодекоза, нормализовать секрецию слезы, полностью избавиться от воспалительного процесса и инфекционных осложнений.
Капли
Для обработки век и скорейшего выведения скапливающегося в железах содержимого, а вместе с ним и паразитов, используются специальные капли. Современные препараты в виде капель для лечения демодекоза век:
Тобрамицин. Глазные капли с действующим веществом торбамицином – местный антибактериальный препарат, который нужно закапывать по 1-2 капли в каждый глаз через каждые 4 часа. Такая схема лечения применяется при нетяжелой форме демодекоза. При острой и тяжелой форме, частоту применения капель увеличивают – закапывают «Тобрамицин» через каждые 30-60 минут.
Аналоги препарата – «Тобропт», «Тобрекс», «Тобрисс» и другие.
Стоимость – от 150 до 250 рублей.
Альбуцид (Сульфацетамид). Активное вещество – сульфацетамид. Препарат обладает противомикробным действием. Проникая в ткани глаза, оказывает антибактериальное действие. Взрослым назначается по 2-3 капли в каждый глаз 5-6 раз в день. Курс лечения – не больше 10 дней.
Стоимость – 35-50 рублей.
Окомистин. Антимикробный препарат для хронического лечения демодекоза век и других инфекционных заболеваний глаз. Действующее вещество – бензилдиметил. Для лечения закапывается по 1-2 капли до 4-6 раз в день до полного выздоровления.
Стоимость – от 150 до 200 рублей.
Физостигмин. Действующее вещество – физостигмин салицитат. Применяется для сужения зрачка и снижения глазного давления. В лечении демодекоза глаз применяется для стимуляции выработки естественной слезы, усиления оттока влаги из глаз, парализации конечностей клещей – возбудителей демодекоза. Закапывается препарат по 1-2 капли до 6 раз в день.
Аналоги с действующим веществом физостигмином – «Цикломед», «Мидримакс» и другие.
Стоимость – от 500 до 800 рублей.
Карбахол. Действующее вещество – карбахол. Средство парализует активность конечностей клещей, убирает симптомы болезни, повышает эффективность лечения. Назначается по 1-2 капли до 3-4 раз в сутки.
Аналоги: раствор «Мио-Хол».
Цена – от 450 рублей.
Гели, мази, кремы
В лечении демодекоза век часто применяются такие мази:
Блефарогель. Действующее вещество – гиалуроновая кислота. Гель увлажняет, очищает кожу, регулирует уровень влаги. Препарат используется в гигиенических целях для очищения кожи и ресничного ряда, для массажа глаз, а также для профилактики демодекоза. Блефарогель убирает покраснение, зуд, снимает ощущение усталости, «песка» в глазах.
Цена – от 200 рублей.
Демазол. Крем на основе натуральных компонентов (оливковое масло, ромашка, ланолин), который убирает симптоматику демодекоза век, способствует выведению клеща из пораженных тканей. Средство снимает воспаление, улучшает обменные процессы, ускоряет процесс выздоровления.
Цена – от 170 рублей.
Демолан Форте. Лечебный гель обладает питательным, восстанавливающим, противовоспалительным, антибактериальным, акарицидным действием. Используется как вспомогательное средство при обострениях и хронических течениях заболеваний, ассоциирующихся с клещом демодексом.
Активные вещества геля: пантенол, касторовое масло, плоды морус нигра, цитрат серебра и другие.
Цена – от 250 рублей.
Гликодем. Основное вещество – метронидазол. Лечебный крем обладает противоотечным, тонизирующим, восстанавливающим, противовоспалительным действием. Убирает эрозию на веках, отечность.
Цена – от 300 рублей.
Мантинг. Действующее вещество крем-геля – растительные компоненты, аллантоин, женьшень. Средство служит профилактикой появления демодекоза, оздоравливает кожу век, ухаживает за ней. Гель убирает токсины, выделяемые клещами, способствует уничтожению демодекса.
Цена – от 500 рублей.
Возможные осложнения
При несвоевременном, неправильном лечении или отсутствии такового демодекоз век может перейти в хроническую форму, что чревато деформацией, рубцеванием внешнего ребра век, выпадением ресниц и появлением других офтальмологических проблем. Часто демодекоз вызывает психологические проблемы: депрессию, переживания, стрессы.
Профилактика
К основным профилактическим методам относится:
- повышение иммунитета;
- своевременное лечение офтальмологических заболеваний;
- гигиена глаз;
- регулярный осмотр у офтальмолога.
Источник
Статьи
Демодекоз относится к числу распространенных хронических дерматозов.
Заболеваемость данным дерматозом составляет от 2% до 5% и стоит примерно на седьмом месте по частоте среди кожных болезней. В эстетическом плане это довольно тяжелое заболевание, поскольку локализуется, главным образом, на лице у молодых женщин (наибольшее количество больных — в возрасте от 20 до 40 лет). Соотношение болеющих женщин и мужчин приблизительно 4:1.
Возбудителем заболевания является клещ-железница . Выделено две формы клеща Demodex folliculorum : D. folliculorum longus, D. folliculorum brevis , паразитирующие у человека и отличающиеся по строению взрослых особей и по циклу развития.
Оба вида являются наиболее частыми и постоянными эктопаразитами человека. Паразитируют клещи в волосяных фолликулах и сальных железах, протоки которых открываются на поверхности кожи.
По данным разных авторов носителями клеща-железницы является 55–100% населения, причем не имеющих при этом каких-либо проявлений заболевания; то есть можно сказать, что Demodex — физиологический представитель микрофлоры кожи, поражение им фолликулов увеличивается с возрастом. Поскольку Demodex обнаруживается на здоровой коже, его можно считать условно-патогенным паразитом. Клещи обитают в волосяных фолликулах, протоках и секрете сальных желез лица взрослого человека, иногда обнаруживаются на коже волосистой части головы, в области бровей и ресниц. Клещи рода Demodex могут длительное время сохранять свою активность вне организма человека. Заражение происходит непосредственно от человека (носителя или больного) или опосредованно — через нательное или постельное белье. Некоторые авторы не исключают заражение от домашних животных. В весенне-летний период клещи обнаруживаются на коже чаще. Цикл развития демодекса в коже длится 15 дней. Оплодотворенная самка откладывает яйца ромбовидной формы в устье фолликула. С появлением большого количества клещей начинаются первые высыпания на коже.
К основным симптомам данного заболевания относят:
- Покраснение, которое, как правило, является кратковременным. Это один из первых признаков демодекоза. Он возникает на несколько минут, главным образом, на лице, хотя может распространиться на шею и грудь. В некоторых случаях это сопровождается неприятным ощущением жара. Покраснение при демодекозе часто является следствием определенного раздражителя, такого как солнце, горячие напитки или физические упражнения.
- Стойкие красные пятна долго не проходят, и при их наличии состояние кожи может ассоциироваться со злоупотреблением алкоголем, что особенно обидно для людей с симптомами демодекоза на лице. Краснота обычно проявляется на щеках, на носу и подбородке, но может распространиться на другие области, такие как лоб, шея и грудь.
- С течением болезни кровеносные сосуды кожи могут стать шире и заметнее, формируя сосудистые «звездочки» на лице.
- Развитие папул и пустул . Эти признаки на лице похожи на угри; они появляются также на коже головы и тела. Следы от папул/пустул могут привести к образованию рубцов.
- Уплотнение кожи, в виде ринофимы (воспалительное заболевание кожи носа (иногда в виде доброкачественного опухолевидного образования), характеризующееся гипертрофией всех ее элементов: соединительной ткани, кровеносных сосудов и сальных желез, увеличением носа в размерах и утратой его естественной формы). Это редкий, тяжелый симптом демодекоза, развитие которого происходит на протяжении нескольких лет. Проблема ринофимы наиболее актуальна для мужчин.
- Выпадение волос — распространенный симптом демодекоза головы, который может сопровождаться шелушением и зудом. Поначалу облысение не столь заметно, но с течением времени оно может стать очень сильным и заметным, как для вас, так и для окружающих. К симптомам демодекоза волосистой части головы также можно отнести повышенное салоотделение и себорею.
- Чувствительность кожи (жжение, зуд, покалывание, боль).
- Сухость, грубость кожи.
- Приподнятые красные пятна (бляшки).
- Отек лица (лимфатический отек).
В дополнение к кожным проблемам, многие люди также испытывают симптомы демодекса глаз (век). Чаще всего это является последствием болезни кожи лица.
Возможные признаки демодекоза век (симптомы):
- ощущение чего-то постороннего в глазу;
- сухость;
- покраснение и раздражение;
- воспаление век (блефарит)
- слипание и выпадение ресниц
- усталость глаз
В некоторых случаях глазной демодекоз может затронуть роговицу, способствуя воспалению. В результате возникают такие симптомы демодекоза глаз, как боль/резь в глазах, затуманенное зрение и чувствительность к свету (светобоязнь). Симптомы и лечение демодекоза век определяет офтальмолог.
Демодекоз достаточно часто сочетается с такими заболеваниями, как акне и розацеа.
При сочетании демодекоза с акне наблюдается склонность к латеризации высыпаний, т. е. большое количество высыпаний появляются на боковых поверхностях лица, щек, при этом характерна ассиметрия высыпаний. Необходимо отметить, что появление демодекоза при поздних угрях у женщин может означать наличие гормональных нарушений.
Сочетание демодекоза и розацеа встречается достаточно часто при развитии папуло-пустулезной стадии. При этом клещи обнаруживаются в высыпаниях, что позволяет предположить, что D.folliculorum провоцирует обострение розацеа, усиливается покраснение, шелушение, интенсивность ощущений (зуд, жжение и т.д.).
Диагностика демодекоза основывается на клинической картине и обнаружении клещей в высыпаниях. При этом важно не только обнаружить возбудителей, но и определить их количество, так как отдельные особи в единичном количестве встречаются у здоровых людей. Диагностически значимым считают обнаружение на коже более 5 клещей на 1 см². Меньшую концентрацию паразитов при отсутствии клинической симптоматики следует расценивать как носительство, при котором пациент в лечении не нуждается.
Материалом для лабораторных исследования служат чешуйки, корочки, содержимое выводных протоков сальных желез кожи, ресницы. От правильности забора материала в значительной степени зависит результат исследования и обнаружения клеща.
Лечение демодекоза должно назначаться специалистом и проводиться под его строгим наблюдением. Кожная форма демодекоза диагностируется, как правило, врачом-дерматологом, а глазная форма – офтальмологом.
Препараты, которые используются в лечении демодекоза, должны обладать следующими эффектами:
- высокая противодемодекозная активность;
- обеззараживание кожи;
- противовоспалительный эффект;
- снижение выработки кожного сала.
В среднем, лечение демодекоза длиться от 2 до 3 месяцев. В большинстве случаев, используются медицинские препараты местного действия, которые наносятся на пораженные участки кожи. Помимо обычной схемы лечения в некоторых случаях необходимо использовать иммуностимулирующие препараты для поднятия общего иммунитета. Также, если это необходимо, проводят коррекцию состояния при гиповитаминозе. В особо тяжелых случаях, когда наблюдаются тяжелые поражения кожи и глаз с сопутствующей инфекцией, врач может назначить лечение антибактериальными препаратами.
Помимо лечения демодекоза крайне важно выявить сопутствующее заболевание, которое привело к данному поражению кожи. В противном случае может произойти рецидив (повторное обострение болезни).
Как правило, для лечения демодекоза кожной и глазной формы используются препараты местного действия. Данные препараты представляют собой различные мази, шампуни и гели, которые оказывают локальный эффект в месте нанесения. Стоит отметить, что схема лечения может отличаться в зависимости от формы и тяжести демодекоза. В каждом отдельном случае врач назначает индивидуальное лечение.
Для того чтобы ускорить процесс лечения необходимо осуществлять правильный уход за кожей. Для очищения пораженной кожи от кожного сала, а также от клеща и продуктов его жизнедеятельности можно использовать мягкие скрабы и различные пилинги. Их использование возможно только после консультации с лечащим врачом, так как некоторые косметические средства могут снизить эффект лечения и привести к рецидиву.
Для борьбы с клещом рода Демодекс существуют средствами народной медицины. Большинство данных средств при длительном использовании помогут снизить популяцию клеща в волосяных фолликулах и сальных железах. К таким средствам относят горькую полынь, дубовую кору, касторовое масло, сок алоэ и другие. Стоит отметить, что в некоторых случаях при запущенном или осложненном процессе народные методы лечения чаще всего не имеют необходимого эффекта.
Во время лечения не стоит посещать бани, сауны и солярии. Также стоит избегать длительного нахождения на солнце. Так же необходимо исключить употребление слишком перченной, соленной или сладкой пищи, воздержаться от употребления алкогольных напитков. Необходимо отметить, что диетотерапия должна быть неотъемлемой частью курса лечения.
При демодекозе следует придерживаться следующих правил:
- туалет лица должен проводиться одноразовыми салфетками (вместо полотенец);
- раз в 2 дня стирать личные вещи (головной убор, шарф, перчатки, верхняя одежда);
- ежедневно менять постельное белье;
- регулярно протирать спиртом очки, бритву и их футляры;
- заменить перьевые и пуховые подушки на синтепоновые (клещ с трудом обживает синтетическую ткань);
- отказаться от использования косметических средств;
- проверить домашних животных на демодекоз.
В заключение хотелось бы отметить, что лечение демодекоза и соблюдение всех предписаний врача в комплексе с качественным косметическим уходом (профессиональным и домашним) может помочь коже сохранить свою красоту, молодость и здоровье в этот сложный для нее период.
УЗ «Минский областной кожно-венерологический диспансер»
Врач-дерматовенеролог Жаловская Елена Васильевна
Источник