Недержание мочи у мужчин
Виды недержания мочи
- Императивное, оно же ургентное. Мужчина ощущает резкие и очень интенсивные позывы, настолько сильные, что дотерпеть до туалета не представляется возможным. Встречается при гиперактивном мочевом пузыре и иных нарушениях активности мышц тазового дна, а также при некоторых заболеваниях: болезнях спинного мозга, сахарном диабете и др. [1,2]
- Стрессовое. Выделение небольшого количества мочи происходит во время нагрузки, когда повышается внутрибрюшное давление. То есть при чихании, подъеме тяжестей или смехе. [1,2]
- Смешанное. Имеет черты и ургентного, и стрессового недержания одновременно, сочетает разные проявления: и императивные позывы, и выделение мочи при смехе или кашле [1,2] .
Причины недержания мочи у мужчин
Гиперактивный мочевой пузырь. Это деликатное состояние выражается в гиперактивности мышц, отвечающих за мочеиспускание, в результате человек испытывает резкие и внезапные императивные позывы [1,2] . Иногда они могут усиливаться под воздействием внешних факторов, например, при звуке шума воды. Причины заболевания до сих пор не до конца изучены.
Аденома простаты. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы –состояние, которое наблюдается у мужчин старше 50–60 лет. Его причина –возрастные изменения баланса гормонов: у молодых людей аденома встречается крайне редко, часто ей предшествует длительный нездоровый образ жизни. Ткани простаты при заболевании разрастаются, соответственно, сужается мочеиспускательный канал. Это приводит к чередованию периодов, когда мужчина не может сходить в туалет, с периодами императивных позывов и недержания. Многое зависит от течения заболевания: иногда проблем с мочеиспусканием нет вовсе, иногда они выражаются только в проблемах с оттоком или только в императивных позывах.
Последствия травм и операций. Недержание –распространенное последствие некоторых операций, в частности–простатэктомии при раке и других заболеваниях предстательной железы [3] . В большинстве случаев проблемы с мочеиспусканием постепенно проходят в ходе восстановления после травмы или операции.
Причиной недержания мочи у мужчин также могут быть травмы головного и спинного мозга, в этом случае прогнозы определяют врачи.
Слабость мышц тазового дна. Причинами слабости могут стать малоподвижный образ жизни или, напротив, тяжелый физический труд, а также хронический запор и некоторые наследственные заболевания. Также к ней приводят опущение органов и, временами, лишний вес.
Заболевания. Недержание может наблюдаться у людей, страдающих болезнью Паркинсона, рассеянным склерозом, другими неврологическими болезнями, при которых поражается головной или спинной мозг либо нарушается нервно-мышечная проводимость. Также оно встречается в клинической картине некоторых психических заболеванийили при остром воспалении мочевыводящих путей.
Лечение недержания мочи
Методы терапии различаются в каждом случае: сначала необходимо установить причину. В рамках диагностики используются анкетирование, анализы, возможно–ультразвуковое исследование. После того как причина установлена, врач совместно с пациентом подбирают метод лечения [4] .
Тренировка мышц тазового дна. Если недержание возникло из-за мышечной слабости, пациенту рекомендуются упражнения Кегеля: они помогают вернуть мышцам тонус. Также упражнения могут назначить для ускорения восстановления после операций. В таком случае перед началом тренировок нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.
Коррекция образа жизни. Иногда к деликатной проблеме приводят частый прием алкоголя, кофе, курение, малоподвижный образ жизни, переедание. Пациенту рекомендуют изменить бытовые привычки, чтобы улучшить самочувствие. Метод показан тем, кто страдает гиперактивностью мочевого пузыря, а также мужчинам, у которых недержание возникло на фоне вредных привычек.
Медикаментозный. Медикаменты назначает врач после обследования и сбора анамнеза, заниматься самолечением не нужно. Специалист обязан учесть ряд факторов, в частности – состояние пациента, диагноз, индивидуальные особенности его организма.
Оперативное вмешательство. Применяется, если причина недержания физическая, а медикаментозное лечение не дает результатов. Частая причина –выраженная аденома простаты, которая прогрессирует или дает осложнения, несмотря на прием назначенных врачом препаратов.
Лечение недержания мочи у мужчин должен назначать врач. Заниматься самолечением и применять народные средства не рекомендуется. Не переживайте: в большинстве случаев проблему можно скорректировать и жить нормальной жизнью без проблем, вызванных болезнью.
Источник
Почему у мужчин возникает недержание мочи
О недержании (энурезе) говорят, если происходит неконтролируемое непроизвольное выделение мочи. С этой проблемой важно обратиться к врачу как можно раньше. При вовремя начатой терапии лечение приносит хорошие результаты. Среди мужчин с такой проблемой к врачу обращаются только 30%. Упущенное время может усугубить ситуацию, поэтому важно перебороть стеснение и ложное чувство стыда и обратиться к специалисту. Далее подробнее расскажем о причинах недержания и о том, как с ним справиться.
Причины недержания мочи у мужчин
Энурез проявляется в разных формах: острый позыв к мочеиспусканию, подтекание капель, выделение небольших порций при кашле, смехе, резкой смене позы. В зависимости от причины недержания могут наблюдаться другие симптомы: ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, частые позывы, боли при мочеиспускании, дискомфорте внизу живота и в промежности.
Какие виды недержания встречаются чаще всего:
- После удаления предстательной железы. Недержание мочи после простатэктомии возникает у 87% мужчин, прошедших через эту операцию. Причина заключается в повреждении задней уретры, из-за чего нарушается механизм удержания мочи. Восстановление занимает около 6 месяцев. В период реабилитации мужчине рекомендуют использовать урологические прокладки.
- После ТУР. В ходе трансуретральной резекции простаты может быть затронута шейка мочевого пузыря. Из-за этого в течение 2-4 недель может наблюдаться капельное недержание, т. е. моча подтекает каплями.
- Ночное. Если недержание мочи у мужчин возникает ночью во сне, то причинами выступают злоупотребление алкоголем, проблемы со сном, сильный стресс или слишком глубокий сон. При этом днем с мочеиспусканием все в порядке.
- Старческое. Недержание мочи наблюдается у пожилых мужчин старше 70-80 лет. Это связано с ослаблением и провисанием мышц тазового дна, нарушением нервной регуляции. Такая форма энуреза развивается постепенно, начинается с подтекания капель. Ее нельзя считать нормой как результат старения. Даже в возрасте мужчинам подбирают адекватное лечение.
- После удаления катетера. Проблема возникает из-за травмирования и раздражения задетых нервных окончаний. Недержание мочи после катетера сохраняется у мужчин в течение нескольких суток, но у некоторых может затягиваться до 2 месяцев.
- После инсульта. При таком состоянии повреждаются отдельные области головного мозга. Это вызвано их острым кислородным голоданием. Инсульт вызывает паралич мочевого пузыря. Человек не ощущает его наполнения, поэтому не может контролировать себя. Недержание мочи у мужчин после инсульта возникает в 2 из 3 случаев. Реабилитация в течение 1 года в 85% случаев помогает избавиться от этого состояния.
Другими причинам энуреза могут выступать опухоли, которые нарушают передачу нервного импульса от мочевого пузыря к головному мозгу. Кроме инсульта проблема может возникать при других поражениях ЦНС и заболеваниях, которые их вызывают: болезни Паркинсона, рассеянном склерозе, травмах головного или спинного мозга, хронической интоксикации (алкогольной, наркотической, диабетической).
Что делать при недержании мочи у мужчин
В первую очередь необходимо обратиться к урологу. Врач назначит необходимые исследования, которые помогут выявить причину недержания. Лечение сначала предполагает консервативную терапию. В нее включены:
- Прием лекарственных препаратов. К основным лекарствам от недержания мочи у мужчин относятся те, что тонизируют соответствующие группы мышц, улучшают циркуляцию крови в области мочеполовых органов, усиливают контроль нервной системы над мочевыводящими путями. Если причина кроется в инфекции или воспалении, то назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты.
- Физиотерапевтические процедуры. При недержании полезны электростимуляция и магнитное воздействие.
- Специализированная гимнастика. К самым эффективным упражнениям при недержании мочи у мужчин относятся упражнения Кегеля, которые практикуются во всем мире. Эта гимнастика считается уникальной, поскольку действительно помогает укрепить мышцы тазового дна. Для этого достаточно выполнять упражнения ежедневно в течение всего 30 минут.
Когда консервативное лечение не помогает в течение длительного времени, прибегают к хирургическому вмешательству. При недержании проводятся следующие операции:
- установка искусственного сфинктера мочевого пузыря (метод эффективен в 90% случаев);
- слинговая операция, или имплантация мужской петли (сетки, прикрепляемой к лонным костям, эффективность метода составляет 60-80%);
- инъекционная терапия коллагенов (эффект временный ввиду рассасывания коллагена).
К операциям обычно прибегают при стрессовой и парадоксальной (из-за переполнения) форме недержания. В остальных случаях удается решить проблему консервативными способами. Но важно вовремя обратиться к врачу. В клинике Dr. AkNer вы можете пройти необходимые исследования и получить консультацию квалифицированного уролога, который будет наблюдать вас до окончания лечения. Ждем вас на прием в нашей клинике – записывайтесь в онлайн-форме или звоните по контактному номеру +7 (495) 098-03-03.
Источник
Обзор методов лечения недержания мочи у мужчин
Способ лечения, выбранный доктором и пациентом, зависит от типа недержания мочи и от степени влияния его симптомов на больного.
Если причиной недержания не является инфекция, раковая опухоль или другая причина, которая может быть устранена только хирургическим путем, лечение включает следующие этапы:
Поведенческая стратегия, применяемая прежде всех других методов лечения. Она предполагает уменьшение количества употребляемой пациентом жидкости, ограничение кафеинсодержащих и газированных напитков и установление графика мочеиспусканий. С целью получения более подробной информации, обратитесь к статье «Домашнее лечение».
Упражнения, являющиеся важной составляющей физического и эмоционального здоровья. Некоторые мужчины, страдающие от недержания, наоборот прекращают занятия спортом, опасаясь, что они будут вызывать неконтролируемые мочеиспускания, но это не так. Регулярные физические упражнения необходимы, поскольку они помогают справиться со стрессом и поддерживать мышцы в тонусе. Комплекс упражнений по укреплению тазового дна (упражнения Кегеля) может способствовать ослаблению симптомов неотложного и стрессового недержания.
Продукты, действие которых направлено на регуляцию функции мочевого пузыря, например, абсорбирующие прокладки или подгузники, зажимы для регулирования мочеиспускания и специальные манжеты могут использоваться в тех случаях, когда пациент проходит лечение, несвязанное с недержанием мочи, ожидает прекращения развития этой проблемы или все остальные виды лечения не дали результата. Эти продукты не оказывают непосредственного лечебного эффекта. Они могут использоваться только параллельно с непосредственным лечением проблемы и имеют своей целью скрыть ее симптомы.
Медицинские препараты приписываются в зависимости от причины недержания.
Антиспазматические или антихолинергические препараты могут назначаться в целях расслабления мочевого пузыря (например, при неотложном недержании).
Антибиотики применяют при недержании, вызываемом инфекцией.
Пациенту следует исключить таблетки, вызывающие недержание, например диетические, холодные и противоаллергические препараты.
Самокатетеризация используется в случаях наличия симптомов недержания мочи вследствие переполнения мочевого пузыря, причиной которого являются ослабленные мышцы мочевого пузыря, блокировка мочевых путей, или при невозможности осуществления операции.
Хирургическое вмешательство обычно применяется тогда, когда все остальные виды лечения оказываются бессильны, к примеру, если причиной недержания является блокировка мочевого пузыря.
Это следует знать
Многие мужчины, страдающие неотложным недержанием мочи или недержанием вследствие переполнения мочевого пузыря, имеют увеличенную предстательную железу (доброкачественную гиперплазию предстательной железы). Естественно, у них может возникнуть желание оговорить с врачом принципы медикаментозного лечения, хирургического вмешательства и других процедур, направленных на ослабление симптомов возникшей проблемы. С целью получения большей информации, обратитесь к разделу «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы».
Недержание мочи может возникать как следствие лечения рака простаты, т.е. лучевой терапии и удаления предстательной железы. Для получения дополнительной информации, смотрите раздел «Рак предстательной железы».
Лечение недержания у мужчин будет отличаться в зависимости от типа проблемы и ее сложности.
Комплекс упражнений для мужчин по укреплению тазового дна (упражнения Кегеля)
Упражнения по укреплению тазового дна (упражнения Кегеля) помогут развить мышцы, отвечающие за контроль потока мочи. Их применяют для лечения, как при неотложном недержании, так и при стрессовом. Упражнения Кегеля выполняются так:
В целях лечения недержания тренируют мышцы тазового дна. Вы можете почувствовать их, нарочно останавливая поток мочи в процессе мочеиспускания и начиная его снова. Мышцы, пережимающие уретру и анальное отверстие, как раз и являются мышцами тазового дна.
Запомнив, каким образом Вы контролируете эти мышцы в процессе мочеиспускания, попробуйте сжать их, не выделяя мочу. Если напрягаются мышцы желудка или кишечника, упражнение выполняется неправильно.
Напрягите мышцы тазового дна и удерживайте их в сжатом состоянии 3 секунды, в течение последующих 3 секунд следует расслабиться.
Упражнение нужно повторять 10-15 раз за один заход. Делайте, по меньшей мере, 3 захода в день.
Упражнения Кегеля можно выполнять в дороге, на работе и в любое свободное время. Никто не заметит, что Вы делаете упражнения, поэтому Вы можете совершать их без стеснения, где бы то ни было.
Упражнения Кегеля часто комбинируются с техникой биологической обратной связи, которая предполагает овладение собственным комплексом упражнений и поддержание эффективности упражнений Кегеля. Биологическая обратная связь позволяет видеть, чувствовать или слышать, когда упражнение выполнено правильно. Это осуществляется путем помещения пальца в анальное отверстие в целях ощущения сжатия мышц тазового дна во время упражнения.
Чтобы дать положительный результат, упражнения по укреплению мышц тазового дна (упражнения Кегеля) с применением техники биологической обратной связи и без нее требуют высокого уровня мотивации и частого повторения.
Источник
