Таблетки от головной боли
Головная боль, или цефалгия, – достаточно распространенное явление, которое хотя бы раз в жизни испытывали все люди. Она может выступать как в качестве самостоятельного состояния, так и в виде симптома, сопровождающего другое заболевание. Головная боль может сильно нарушить общее самочувствие и мешать активной деятельности, поэтому при ее возникновении целесообразен прием эффективного средства от головной боли. При этом следует помнить, что сильные и/или регулярные приступы цефалгии – повод для обращения за врачебной консультацией.
Виды головной боли
Цефалгия является одноим из самых распространенных видов болевого синдрома. Существует несколько разновидностей этого состояния.
Первичная
Она считается самостоятельной неврологической патологией, не обусловленной другим заболеванием.
Головная боль напряжения. Это самая распространенная разновидность головной боли, она проявляется в виде сжимающей, давящей боли, возникающей в двух сторон, с ощущением стягивания головы обручем. Боли обычно возникают после психоэмоционального или физического перенапряжения, часто являясь следствием стресса, и могут иметь разную интенсивность. Перенапряжение, в т.ч. долгое пребывание в неудобной позе (например, сидя за компьютером), приводит к повышению тонуса мышц – височных, затылочных, трапециевидных, что нарушает кровообращение и провоцирует болевой синдром. Как правило, своевременный прием обезболивающих таблеток при головной боли такого вида позволяет устранить неприятные симптомы достаточно быстро.
Мигрень. Этот вид цефалгии является хроническим неврологическим заболеванием. Его причина кроется в нарушении функции структур головного мозга, ответственных за регуляцию тонуса сосудов и восприятие боли. Чаще всего мигрень возникает внезапно, в ряде случаев ей предшествует «аура» – особая симптоматика в виде появления «мушек» и пятен перед глазами, выпадения отдельных участков полей зрения, нарушения чувствительности (ощущения покалывания и онемения), возможны затруднения речи или трудности в подборе слов. Фаза головной боли может продолжаться от нескольких часов до 2-3 суток, в большинстве случаев носят односторонний характер, но могут захватывать и всю голову. Приступы боли могут быть очень сильными и появляться достаточно часто, поэтому лекарство от цефалгии необходимо всегда держать под рукой. Применение кофеинсодержащих продуктов и таблеток может повышать эффективность простых анальгетиков.
Кластерная головная боль. Это более редкий вид цефалгии, для которого характерны спонтанность и интенсивность. Приступы боли возникают сериями (пучками, кластерами) по несколько приступов, продолжительностью от 15 минут до полутора часов. Сверлящие или жгучие боли обычно локализуются в области глаза, как правило, с одной стороны и могут иррадиировать в висок, ухо, щеку, лоб. Боль часто сопровождается односторонними вегетативными нарушениями — заложенностью носа, слезотечением, покраснением глаза, приливом крови к лицу, потливостью лба. Как правило, боль настолько мучительна, что в таких случаях необходимо как можно бысрее принять подходящее средство от сильной головной боли.
Вторичная
Вторичная цефалгия является следствием или симптомом других патологических процессов, происходящих в организме.
Сосудистая. В основе возникновения этого вида боли лежит чрезмерное расширение или, наоборот, спазм сосудов. Как правило, она возникает при повышении или снижении артериального давления. Болевые ощущения часто носят пульсирующий характер, а при отсутствии возможности коррекции состояния становятся ноющими, тупыми и продолжительными. При такой головной боли рекомендованы препараты двух групп: таблетки, нормализующие артериальное давление, и лекарства от головной боли, при этом в случае снижения давления и расширения сосудов особо эффективными могут стать комбинированные обезболивающие препараты, в состав которых входит кофеин.
Ликвородинамическая. Этот вид цефалгии характеризуется чувством распирания в голове. Как правило, головная боль является следствием перепадов давления спинномозговой жидкости. Особенностью ликвородинамической головной боли является ее зависимость от положения тела и головы. В связи с тем, что нарушение ликвородинамики может быть обусловлено разными причинами, назначение лекарственных препаратов должно осуществляться специалистом после тщательного обследования. При этом неотъемлемой частью симптоматической терапии, как правило, является прием средств от головной боли.
Токсическая. Болевые ощущения в этом случае обусловлены действием химических веществ на головной мозг. К ним относят алкоголь (характерный симптом похмелья – боль), некоторые таблетки, в т.ч. психотропные препараты, и др. В ряде случаев состояние можно облегчить при помощи ацетилсалициловой кислоты, которая входит в состав некоторых обезболивающих при головной боли.
Возникшая вследствие инфекционных болезней. Заболевания вирусной и бактериальной природы зачастую сопровождаются головной болью, связанной с интоксикацией организма. В таких случаях особо полезными могут оказаться комбинированные препараты – таблетки с жаропонижающим и обезболивающим эффектом.
К другим причинам головной боли относят травмы головы, менингит, анатомические особенности черепа, челюстей, зубов, придаточных пазух, опухолевые образования головного мозга и т. д.
Лекарства от головной боли
Устранение симптоматической, а также нерегулярной цефалгии, связанной с перенапряжением, дефицитом или переизбытком сна и другими причинами, необходимо для сохранения работоспособности, активности и нормального самочувствия. Как правило, врачи назначают ненаркотические обезболивающие препараты при головной боли. В состав таких таблеток могут входить как простые анальгетики, так и наркотические средства, некоторые из них перечислены ниже.
Ацетилсалициловая кислота (АСК). Данное вещество также относится к НПВС, его эффективность и безопасность хорошо изучены. АСК оказывает выраженное обезболивающее действие и широко применяется в медицинской практике. Помимо анальгезирующего действия, препараты на основе ацетилсалициловой кислотой обладают противовоспалительным, жаропонижающим, антиагрегантным эффектом.
Напроксен. Особенностью данного НПВС является длительный период полувыведения – 10-12 ч, благодаря чему напроксен способен оказывать длительное обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие.
Метамизол натрия. В отличие от многих других НПВС, метамизол оказывает не только периферическое, но и центральное обезболивающее действие, блокируя передачу нервных импульсов и повышая порог возбудимости болевых центров головного мозга. Поэтому он обладает выраженным обезболивающим эффектом в отношении болевых ощущений различного происхождения. Однако метамизол натрия имеет большое количество противопоказаний и побочных эффектов. Выявлено, что систематический прием препаратов на его основе может вызвать нарушения работы печени и кроветворной системы, поэтому их применение во многих странах ограничено или запрещено.
Парацетамол. В отличие от НПВС, является ненаркотическим анальгетиком центрального действия. Его обезболивающее и жаропонижающее действие обусловлены воздействием на центры боли и терморегуляции в центральной нервной системе. Благодаря быстрому всасыванию парацетамол начинает действовать в течение 15-30 минут после приема, что позволяет в короткие сроки снизить интенсивность или устранить головную боль. Еще одной особенностью парацетамола является благоприятный профиль безопасности, в связи с отсутствием воздействия на циклооксигеназы в слизистой желудка, почках и стенке сосудов. Это объясняет его частое использование в таблетках, разрешенных для применения у детей.
Фенобарбитал. В связи с тем, что он является наркотическим веществом, его дозировка в препаратах от боли очень низка. Таблетки с содержанием фенобарбитала обладают успокаивающим действием, а само вещество дополняет функцию обезболивающих компонентов, однако такие препараты от головной боли следует принимать с осторожностью в связи с побочным эффектом в виде сонливости, нарушения концентрации внимания и памяти. Кроме того, фенобарбитал очень медленно выводится из организма и может стать причиной положительных результатов при использовании тест-систем.
Преимущества комбинированных препаратов при головной боли
На сегодняшний день существует множество однокомпонентных средств от цефалгии, однако комбинированные лекарства обладают рядом серьезных преимуществ. Механизм действия таких препаратов является разнонаправленным, что позволяет устранять боль путем воздействия на разные источники и механизмы ее возникновения.
Сочетание нескольких действующих веществ в одной таблетке позволяет снизить их дозы по сравнению с однокомпонентными средствами. Это снижает риск возникновения побочных эффектов, зависящих от дозы компонентов лекарства.
Многокомпонентные таблетки обычно характеризуются взаимодополняющим действием. Многие вещества способны усиливать эффект других, что обеспечивает более эффективное устранение головной боли.
В тех случаях, когда действие основных компонентов таблеток дополняется другими веществами, эффективность повышается и за счет их действия. Например, кофеин в составе лекарства от головной боли может как усиливать действие анальгетиков, так и оказывать тонизирующее (стимулирующее) действие. Поэтому кофеин успешно применяется в сочетании с анальгетиками, в частности, ацетилсалициловой кислотой и парацетамолом. Использование средств, содержащих данную комбинацию, для купирования мигренозной головной боли рекомендовано Американской академией неврологии, Европейской Федерацией Неврологических Сообществ и Немецким обществом головной боли 1,2,3,4 . Тонизирующий эффект кофеина помогает устранить ряд симптомов, часто появляющихся вместе с головной болью: усталость, сонливость, чувство «разбитости». Поэтому кофеин часто применяется в составе многокомпонентных обезболивающих лекарств. Именно таким препаратом является Аскофен-П®.
Надежное обезболивающее при головной боли
В состав средства Аскофен-П® входят три действующих компонента: ацетилсалициловая кислота, парацетамол и кофеин. Сочетание этих компонентов в препарате позволяет добиться снижения интенсивности или устранения головной боли благодаря разнонаправленному действию на ее источник.
Парацетамол, входящий в состав таблеток, воздействует на центры головного мозга, отвечающие за восприятие сигнала о боли. Ацетилсалициловая кислота оказывает действие на ферменты циклооксигеназы, регулирующие синтез простагландинов – веществ, ответственных за возникновение болевого ощущения и процессов воспаления в очаге поражения. Совместная «работа» этих компонентов препарата позволяет принимать Аскофен-П® от головной боли различного происхождения, будь то болевые ощущения в связи с напряжением, стрессом, переутомлением или мигренью. Дополняющее действие обезболивающих компонентов позволяет снизить их дозы (по сравнению с монотерапией). Кофеин, входящий в состав этого средства от головной боли, делает его действие более эффективным: он стимулирует сосудодвигательный и дыхательный центры мозга, позволяет устранить усталость и слабость.
Кофеин в составе Аскофена-П® от головной боли также повышает физическую и умственную активность. Это, в свою очередь, положительно сказывается на работоспособности. В тех случаях, когда избавление от цефалгии с помощью отдыха или сна не представляется возможным, чтобы справиться с болью и вернуться к повседневным делам, сохранив динамичный образ жизни, можно принять от головной боли Аскофен-П®.
Источник
Гид по головной боли (таблицы)
Как по жалобам клиента определить вид головной боли и подобрать эффективное лекарство, а в каких случаях срочно отправить к врачу
Казалось бы, нет симптома понятнее, проще и банальнее, чем головная боль. Усталость после рабочего дня, перемена погоды, вчерашняя встреча с друзьями — да мало ли что может ее спровоцировать, нужно просто отдохнуть, потерпеть или выпить лекарство. Мало кто идет с этой проблемой к врачу, предпочитая спросить совета у фармацевта. Что же должен знать фармацевт, чтобы выбрать нужное средство и как определить причину головной боли?
Виды головной боли
Международное общество головной боли предлагает выделять следующие типы головной боли (ГБ):
- Первичные ГБ, когда не удается выявить органическую причину боли — на них приходится 95–98 % случаев ГБ
- Вторичные ГБ, связанные с органическими поражениями головного мозга или других органов
- Краниальные (черепные) невралгии, центральные и первичные лицевые боли, а также другие головные боли
Наиболее часто в практике можно столкнуться со следующими типами головной боли:
- Мигрень
- Головная боль напряжения (ГБН)
- Пучковая головная боль (ПГБ)
- Абузусная головная боль (головная боль при избыточном употреблении лекарств, АГБ)
Мигрень — это эпизодическая форма первичной ГБ, которая проявляется интенсивными приступообразными, чаще односторонними, головными болями, в сочетании с различными неврологическими, вегетативными, желудочно-кишечными проявлениями. Боль при мигрени выраженная, пульсирующего и давящего характера, обычно распространяется на половину головы. Перед приступом могут быть предвестники в виде слабости, сложностей в концентрации внимания, повышенной чувствительности к звуку, свету и запахам. Во время самого приступа к этим проявлениям может присоединяться тошнота, рвота, головокружение, обмороки, усиленное сердцебиение, удушье и другие вегетативные симптомы. Встречаются и проявления, относимые к ауре мигрени, — пациенты видят вспышки, мушки, мерцающие или светящиеся объекты, отмечают одностороннее выпадение поля зрения, одностороннюю слабость в конечностях, преходящие речевые расстройства.
Головная боль напряжения из группы первичных ГБ проявляется как двусторонняя головная боль сжимающего или давящего характера легкой или умеренной интенсивности, длящаяся от нескольких минут до нескольких суток. Боль распространяется по голове в виде «обруча», редко сопровождается тошнотой, свето- или звукобоязнью. Часто головная боль сопровождается болевыми ощущениями в области затылка, шеи и плеч.
Пучковая (кластерная) головная боль представляет собой форму первичной ГБ с приступами очень интенсивной, строго односторонней боли в височной области, вокруг глаза или смешанной локализации. Длительность приступов от 15 минут до 3 часов, приступы повторяются раз в 2 дня или чаще и сгруппированы во времени сериями («кластерами» или «пучками»). При этом на стороне боли проявляются такие симптомы, как слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа и ринорея, потливость лба и лица, опущение века, сужение зрачка. Боль очень выраженная, порой невыносимая настолько, что возникает двигательное беспокойство, агрессия, описаны попытки суицида.
Лекарственно-индуцированная, или абузусная, ГБ из группы вторичных ГБ носит двусторонний давящий характер, имеет незначительную или умеренную интенсивность. Важный критерий: она длится более 15 дней в месяц у пациента, который принимает лекарственные препараты более 3 месяцев (не менее двух недель каждый месяц). Потенциально опасными в отношении головной боли от избыточного потребления лекарств являются такие препараты как анальгетики, НПВС и их комбинации, триптаны, производные эрготамина, опиоиды — те средства, которые используются для лечения других типов ГБ. Прием средств, эффективных уже против абузусной головной боли дает неполное облегчение и вынуждает продолжать их прием.
Первый стол исключает
Таким образом, фармацевту важно исключить ГБ, требующую обязательного обращения к врачу. Для этого необходимо задать несколько вопросов.
- Вопросы о характере ГБ:
- Какова интенсивность ГБ, ее характер и локализация?
- Есть ли сопутствующие симптомы?
- От чего бывают приступы усиления головной боли?
Наличие интенсивной головной боли, распространяющейся на половину головы, сопровождающейся тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью или типичной аурой, может говорить о мигрени. Выраженная (вплоть до невыносимой) односторонняя боль в области виска, глазницы или смешанной локализации, сопровождающаяся чувством беспокойства и/или вегетативной симптоматикой на стороне боли, говорит о наличии пучковой ГБ. В обоих случаях болевой синдром плохо купируется обычными анальгетиками и требует назначения специфической терапии врачом. Головная боль, сопровождающаяся выраженной болью в глазах, нарушением зрения, — требует исключения глаукомы.
- Какие лекарства от мигрени и головной боли пациент уже применял или применяет сейчас?
- С каким эффектом?
Длительный предшествующий прием анальгетиков позволяет заподозрить развитие абузусной ГБ, также требующей консультации невролога.
- Интенсивная ГБ с внезапным («взрывообразным») началом может развиваться при субарахноидальном кровоизлиянии.
- ГБ с атипичной аурой длительностью более часа или двигательной слабостью характерна для нарушения мозгового кровообращения — транзиторной ишемической атаки или инсульта, а также наличие ауры без ГБ, хотя ранее была мигрень с аурой.
- Аура, впервые возникшая у пациентки, принимающей комбинированные оральные контрацептивы, может указывать на риск развития инсульта.
- Нарастающая ГБ, усиливающаяся в течение нескольких недель и более, или ГБ, усиливающаяся при изменении позы, кашле, чихании, натуживании, может свидетельствовать о наличии объемного внутричерепного образования.
- Также требует консультации невролога ГБ, сопровождающаяся очаговой неврологической симптоматикой (шаткая походка, одно- и двусторонние параличи и пр.), и ГБ с лихорадкой неясного происхождения.
- Предшествующее падение или травма головы — основание для обращения к врачу для исключения ЧМТ.
Исключили — рекомендуем
Если клиент просит что‑то, что помогает от обычной головной боли или мигрени слабой или средней тяжести, то можно подходить к подбору препарата из OTC-группы ненаркотических анальгетиков (метамизол натрия и парацетамол) и НПВС (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен).
Выбирая, что можно дать клиенту от головной боли, важно спросить, есть ли у него аллергические реакции на лекарства, заболевания ЖКТ, печени, сердечно-сосудистой системы, бронхиальная астма, а у женщины не забыть уточнить про беременность и лактацию. Пожилому человеку полезно предложить измерить артериальное давление, чтобы исключить гипертонический криз.
В целом существует ряд рекомендаций по подбору оптимального препарата быстрого действия от головной боли. Необходимо учитывать возможные противопоказания и риски, ориентируясь на таблицу 1. Например, для снижения риска развития язвенных поражений ЖКТ НПВС следует принимать после еды, а при уже имеющихся патологиях ЖКТ выбирать препараты, более селективно подавляющие циклооксигеназу-2, например, ибупрофен. Женщинам при беременности и при грудном вскармливании также необходим тщательный подбор средства от головной боли: наиболее безопасным препаратом для беременных может считаться парацетамол, во время лактации при ГВ также может быть использован ибупрофен.
Таблица 1.
Безрецептурные монопрепараты для терапии ГБ
OTC- НПВС и ненаркотические анальгетики, применяемые при головной боли
| Химическая группа | Препараты | Противопоказания | Применение лекарства при беременности и в период грудного вскармливания |
| Производные салициловой кислоты | Ацетилсалициловая кислота | Противопоказано при наличии язвенных поражений ЖКТ из‑за риска их прогрессирования и развития кровотечений. Нельзя использовать ацетилсалициловую кислоту у детей до 15–18 лет с вирусными инфекциями (например, ОРВИ, грипп, ветряная оспа) из‑за риска развития синдрома Рейе (острая печеночная недостаточность, энцефалопатия, острая жировая дистрофия печени). Может спровоцировать бронхоспазм у пациентов с гиперчувствительностью к салицилатам и другим НПВС | Не рекомендован прием препарата для беременных и кормящих, однако случайный однократный прием не требует прекращения грудного вскармливания |
| Производные пиразолона | Метамизол натрия | У пациентов с бронхиальной астмой и поллинозом возможно развитие реакций гиперчувствительности | Противопоказан при беременности и при кормлении грудью |
| Производные анилина | Парацетамол | Не рекомендован при заболеваниях печени. Редко может способствовать развитию бронхоспазма при наличии непереносимости салицилатов и других НПВС | Допустимо использование во время беременности по назначению лечащего врача, если ожидаемая польза для матери перевешивает потенциальный риск для плода при условии строгого следования режиму приема. Проникает в грудное молоко в небольших количествах, поэтому можно принимать от головной боли при кормлении |
| Производные пропионовой кислоты | Ибупрофен | Не рекомендован совместный прием с препаратами ацетилсалициловой кислоты. В период лечения следует избегать приема алкоголя. Возможно развитие реакций гиперчувствительности, в том числе бронхоспазма | Противопоказано при беременности в 3 триместре, в 1 и 2 триместре применяется с осторожностью. Может применяться от головной боли кормящими |
Если клиент говорит, что ему не помогают обычные средства от головной боли, то можно предложить комбинированные препараты, которые могут обладать большей эффективностью. Например, кофеин повышает биодоступность НПВС, а спазмолитики снимают спазм гладкой мускулатуры, оказывая собственное обезболивающее действие. Однако риск развития побочных эффектов также может повышаться, кроме того, некоторые комбинации являются препаратами, отпускаемыми по рецепту. В таблице приведен список только безрецептурных сочетаний лекарств от головной боли. Строго говоря, у сочетаний нет преимущественных показаний для пациентов. Фармацевт может ориентироваться только на противопоказания и прошлый опыт пациента, а если требуется что‑то более индивидуальное — это дело врача.
Таблица 2.
Комбинированные безрецептурные препараты для купирования ГБ
| Действующее вещество | Эффект | Пример сочетания |
| Кофеин | Имеет кардиотонический, психостимулирующий эффекты, снимает спазм кровеносных сосудов скелетных мышц, сердца и почек. Повышает эффект аспирина, парацетамола и других ненаркотических анальгетиков. Способен повышать артериальное давление, не рекомендован при глаукоме | Кофеин + ацетилсалициловая кислота + парацетамол |
| Бендазол | Снимают спазм гладкой мускулатуры и уменьшают связанный с ним болевой синдром, усиливают действие ненаркотических анальгетиков. Противопоказаны при беременности и в период грудного вскармливания | Бендазол + папаверин + метамизол натрия + фенобарбитал |
| Папаверин | ||
| Дицикловерин | ||
| Дицикловерин + парацетамол | ||
| Фенобарбитал | Имеет противосудорожную и седативную активность, слабый обезболивающий эффект. Противопоказан при беременности, особенно в I триместре и в период грудного вскармливания. Препараты, содержащие фенобарбитал в количестве более 20 мг, подлежат рецептурному отпуску | Фенобарбитал + бендазол + папаверин + метамизол натрия |
| Дифенгидрамин | Обладает седативным действием, снимает вызванный гистамином спазм гладкой мускулатуры | Дифенгидрамин + парацетамол |
| Триацетонамин-4-толуолсульфонат | Имеет противотревожное действие, снижает двигательное возбуждение, усиливает и пролонгирует обезболивающий эффект метамизола натрия | Триацетонамин-4-толуолсульфонат + метамизол натрия |
| Ненаркотические анальгетики других групп | Комбинирование препаратов из разных групп приводит к усилению терапевтического эффекта | Ибупрофен + парацетамол |
Прочие препараты, применяемые от сильной головной боли (триптаны, эрготамины, антиконвульсанты и антидепрессанты), требуют наличия рецепта. Также по рецепту отпускаются такие лекарства как комбинированные анальгетики, содержащие кодеин.
Источник
