- Лечение эндометриоза матки
- Симптомы эндометриоза
- Причины эндометриоза
- Диагностика и лечение эндометриоза
- Где вылечить эндометриоз матки?
- Гиперплазия эндометрия матки
- Классификация гиперплазии эндометрия по локализации
- Классификация гиперплазии эндометрия (по гистологической картине)
- Причины гиперплазии эндометрия
- Факторы риска развития гиперплазии эндометрия
- Симптомы, которые встречаются при гиперплазии эндометрия
- Обследования, которые помогут выявить и поставить диагноз гиперплазии эндометрия
- Лечение гиперплазии эндометрия
- Осложнения гиперплазии
- Профилактические мероприятия при данном заболевании необходимы для того, чтобы снизить риск развития рака эндометрия и предотвратить рецидив гиперплазии.
- Гиперплазия эндометрия. Часто задаваемые вопросы
Лечение эндометриоза матки
Эндометриоз — гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределы внутреннего слоя матки.
Эндометриоз — очень распространенное заболевание среди современных женщин. Причины для его развития весьма разнообразны, в некоторых случаях определить их точно не удается даже специалисту.
Симптомы эндометриоза
На начальной стадии эндометриоз имеет симптомы, схожие с расстройством менструации, поэтому женщины, для которых такие расстройства привычны могут не обратить внимания на эти явления. В связи с этим заболевание прогрессирует и лечение эндометриоза вызывает большие трудности.
С течением времени проявляются и другие симптомы. Вот наиболее характерные для признаки эндометриоза:
- Боли внизу живота (усиливаются перед менструацией);
- Нарушение менструального цикла (более длительные, обильные и частые кровотечения);
- Боли при опорожнении кишечника, мочеиспускании;
- Боль и дискомфорт при половом акте и после него;
- Бесплодие.
Причины эндометриоза
- Гормональные нарушения. Женщины, с диагнозом «эндометриоз», обычно имеют нарушенный гормональный фон. При этом заболевании отмечают изменение соотношения стероидных гормонов: ФСГ и ЛГ превышают норму, а прогестерон ниже нормы. Андрогенная функция коры надпочечников нарушена.
- Генетическая предрасположенность. К сожалению, эндометриоз относится к тем болезням, которые «передаются по наследству», поэтому если у матери был эндометриоз, дочь на 85% склонна к развитию этого заболевания.
- Нарушение иммунитета. Иммунная система женщины, при нормальном функционировании, защищает от эндометриоза – клетки эндометрия не могут выжить вне внутреннего слоя матки. При ослабленном иммунитете они продолжают рост беспрепятственно.
- Менструация. Менструальные кровотечения являются не столько причиной, сколько путем развития эндометриоза. При менструации в брюшную полость осуществляется заброс крови с клетками эндометрия. Далее клетки начинают разрастаться самостоятельно в окружающей ткани и брюшной полости.
- Хирургические вмешательства. Эндометриоз также может возникнуть как осложнение после хирургического вмешательства – аборт, кесарево сечение, прижигание эрозии и т.д. Длительное ношение внутриматочной спирали также может спровоцировать эндометриоз.
Диагностика и лечение эндометриоза
Перед началом лечения эндометриоза необходимо пройти комплексную диагностику. Во время исследований определяется степень сложности заболевание, распространенность, подбирается метод лечения. Для диагностики обычно используют:
- Кольпоскопию;
- Гистероскопию;
- УЗИ брюшной полости;
- Биопсию.
При выборе лечения учитываются многие обстоятельства, это и степень развития эндометриоза, возраст и общее состояние здоровья женщины, планы относительно беременности, образ жизни т.д.
На данном этапе развития медицины существует 3 способа лечения эндометриоза: медикаментозных, хирургический и комбинированный.
- Медикаментозный способ заключается в снятии болевого синдрома, нормализации работы яичников и гормонального фона в целом, а также повышения иммунитета. Этот способ используют на ранних стадиях эндометриоза.
- Хирургический способ представляет собой хирургическое вмешательство и удаление разросшихся клеток эндометрия. Современные операции по лечению эндометриоза гарантируют полное избавление от заболевания, быстрое заживление и минимальный риск. К оперативному способу лечению прибегают, когда медикаментозный способ не дает результатов или эндометриоз перешел в сложную форму.
- Комбинированный способ – объединение хирургической операции и медикаментозной терапии.
Где вылечить эндометриоз матки?
Определить эффективный способ лечения эндометриоза может только врач-гинеколог после всестороннего обследования. Эндометриоз не лечится «народными средствами», травами и гомеопатией.
Помните, занимаясь самолечением, Вы рискуете здоровьем! Эндометриоз приводит к бесплодию! Позаботьтесь о себе и своем здоровье — обратитесь к врачу медицинского центра «Север» г. Александров! Отзывы о врачах медицинского центра»Север» доступны по ссылке.
Запись к гинекологам медцентра «Север» г. Александров на прием по телефону: 8 (49244) 9-32-49.
Синдром хронической усталости или просто утомились? Проверьте себя самостоятельно! Но не забывайте, что поставить точный диагноз может только специалист! Записаться на прием к неврологу и узнать все подробности можно по телефону: 8 (49244) 9-32-49.
Источник
Гиперплазия эндометрия матки
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
Гиперплазия эндометрия — это доброкачественное заболевание. Основной характерной чертой данного заболевания является разрастание внутреннего слоя матки — эндометрия, что приводит к утолщению и увеличению его объема.
Эндометрий представляет собой нежную тонкую слизистую ткань, которая выстилает полость матки изнутри. Данная ткань каждый месяц быстро растет и утолщается под действием женских половых гормонов. В случае наступления беременности, эндометрий является «пуховой периной» на которую прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. При отсутствии беременности под действием гормонов эндометрий отторгается, выходит в виде менструальной крови.
Классификация гиперплазии эндометрия по локализации
- очаговая (наличие полипов на одной или нескольких стенках);
- тотальная ( поражает все стенки полости матки).
Классификация гиперплазии эндометрия (по гистологической картине)
- железистая (с разрастаниями железистой ткани);
- железисто- кистозная (железистая ткань в сочетании с кистами).
- атипическая (синоним “аденоматоз”) c атипическими клетками. Данный вид гиперплазии относят к предраковым заболеваниям. Риск перерождения аденоматоза в рак эндометрия составляет приблизительно 10%.
Причины гиперплазии эндометрия
В настоящее время основной причиной развития гиперплазии считается нарушение баланса женских половых гормонов, который чаще всего встречается в пубертатном периоде и перименопаузе.
Факторы риска развития гиперплазии эндометрия
- гормональные нарушения, а именно, избыток гормона эстрогена на фоне дефицита гормона прогестерона;
- сопутствующие заболевания, такие как: сахарный диабет, повышенное артериальное давление, ожирение, заболевания щитовидной железы, молочных желез и надпочечников;
- воспалительные заболевания половых органов;
- аборты и диагностические выскабливания;
- аденомиоз и миома матки;
- синдром поликистозных яичников;
- наследственная расположенность.
Симптомы, которые встречаются при гиперплазии эндометрия
Основные из них при гиперплазии эндометрия могут быть:
- обильные менструации более 3 -х прокладок в день;
- появление сгустков крови в менструальном отделяемом;
- кровянистые выделения из влагалища в любой день менструального цикла. Эти выделения женщина не связывает с менструацией. Они могут быть сразу после менструации, перед ней или в середине менструального цикла;
- в менопаузе у женщины любые кровянистые выделения, даже самые незначительные, из половых путей являются подозрением на наличие онкологического процесса.
Обследования, которые помогут выявить и поставить диагноз гиперплазии эндометрия
- 1. Сбор анамнеза заболевания. При общении с пациенткой врач может заподозрить заболевание, исходя из жалоб которые она предъявляет.
- 2. Общий гинекологический осмотр.
- 3. УЗИ органов малого таза. У каждого заболевания своя ультразвуковая картина, так же и у гиперплазии эндометрия. С помощью УЗ-исследования можно измерить толщину эндометрия, которая меняется в течение месяца и с наступлением менопаузы.
- 4. Пайпель-биопсия — подтверждающая процедура. Проводится без анестезии. С помощью этой манипуляции можно взять небольшой участок внутреннего слоя стенки матки и отправить его на гистологическое исследование.
- 5. Гистероскопия с биопсией цервикального канала и полости матки проводится по показаниям, под общей анестезией. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование. Каждый вид гиперплазии эндометрия имеет под микроскопом свою картину. Они отличаются между собой.
- 6. Исследование гормонального фона женщины важно в случае подбора послеоперационного лечения.
Лечение гиперплазии эндометрия
Практически в 100% случаев лечение гиперплазии эндометрия хирургическое.
Методами хирургического лечения гиперплазии эндометрия является гистероскопия и гистерорезектоскопия.
Гистероскопия — лечебно-диагностическая операция, которая проводится в условиях общей анестезии с использованием прибора гистероскопа. Гистероскоп имеет форму тубуса, с находящейся в ней видеокамерой. Форма гистероскопа позволяет свободно его ввести через влагалище, шейку матки в полость матки. С помощью видеокамеры хирургу в онлайн режиме доступна осмотру полость матки, можно легко выявить локализацию очагов гиперплазии, наличие или отсутствие полипов эндометрия. С помощью электрической петли, находящейся на гистероскопе под контролем видеокамеры, производится удаление очагов гиперплазии, полипов эндометрия при их наличии, возможно разъединение внутриматочных спаек (синехий). Во время операции в обязательном порядке берется биопсия тканей со всех четырех стенок матки и цервикального канала.
Данная операция проводится под общей анестезией. Продолжительность операции не превышает 30 минут, короткий период нахождения под общей анестезией позволяет врачам в тот же день отпустить пациентку домой.
В нашей Клинике данная операция проводится в условиях дневного стационара в течение 1 дня, с выпиской пациентка не позднее 16.00.
Повторная консультация врача — гинеколога проводится через несколько дней, где в зависимости от результатов гистологического исследования пациентке назначается профилактическая, противорецидивная терапия с учетом гистологической картины заболевания, возраста, сопутствующих заболевании и репродуктивных планов конкретной пациентки. Варианты послеоперационной терапии различны и назначаются в индивидуальном порядке для каждой отдельной пациентки.
При неблагоприятной ситуации ( выявлении онкологии или подозрения на онкологический процесс в результатах гистологического исследования) женщине рекомендуется консультация гинеколога- онколога с последующим хирургическим или медикаментозным лечением.
Осложнения гиперплазии
При отсутствии должного и адекватного лечения гиперплазия эндометрия приводит к тяжелой анемии с значительным снижением уровня гемоглобина, появлению слабости, повышенной усталости, сонливости, что связано с большими потерями крови во время менструации. У молодых женщин гиперплазия эндометрия может быть причиной бесплодия и невынашивания беременности. Отдельные формы гиперплазии эндометрия (железистая и кистозная гиперплазии эндометрия) являются предраковым состоянием и в случае длительного наблюдения, при отсутствии лечения, могут переродиться в рак матки.
Профилактические мероприятия при данном заболевании необходимы для того, чтобы снизить риск развития рака эндометрия и предотвратить рецидив гиперплазии.
Гиперплазия эндометрия. Часто задаваемые вопросы
1. Что это такое? Доброкачественный процесс, который характеризуется чрезмерным разрастанием внутреннего слоя матки.
2. Из-за чего она возникает? Из-за постоянного воздействия полового гормона эстрогена на эндометрий, который вызывает его чрезмерное разрастание. Гиперэстрогения возникает из-за нарушения центральной регулиции менструального цикла, гормонопродуцирующих опухолей яичников, неправильного использования гормональных препаратов, дефицита прогестерона (гормон II фазы менструального цикла), обладающего антипролиферативным действием, так же в результате ановуляторных циклов.
3. Это распространенное заболевание? Частота встречаемости в структуре гинекологической заболеваемости 15-50%. По данным обращаемости пациенток частота встречаемости ГПЭ- 30%. В позднем репродуктивном возрасте и в перименопаузе встречается с частотой- 50%
4. Это заболевание очень опасно? Пристального внимания врачей заслуживают:
- атипическая гиперплазия эндометрия в любом возрасте;
- атипические полипы эндометрия в любом возрасте;
- железистая гиперплазия эндометрия не поддающаяся гормонотерапии;
- рецидивирующая железистая гиперплазия эндометрия, особенно в пре- и постменопаузальном периоде.
При отсутствии должного лечения гиперплазия эндометрия может приводить к серьезным маточным кровотечениям, со снижением гемоглобина крови и вытекающими отсюда последствиями.
5. Возможно ли забеременеть на фоне гиперплазии эндометрия? Ответ – нет. Гиперплазия эндометрия не возникает спонтанно, это следствие нарушений в репродуктивной системе женщины. Нарушение баланса между звеньями регуляции менструального цикла вызывает избыток эстрогенов в организме женщины, нехватку прогестерона, вследствие этого отсутствие овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула для оплодотворения). Так же сам эндометрий структурно изменен, поэтому является неблагоприятным для имплантации (прикрепление плодного яйца к стенке матки).
6. Часто ли гиперплазия озлокачествляется? У 3% женщин с гиперплазией эндометрия без атипии развивается рак эндометрия. У 25-33% женщин с атипической гиперплазией (по соскобу эндометрия) диагностируется рак эндометрия после гистерэктомии в течение последующего года. Поэтому обязательно комплексное лечение гиперплазии эндометрия — это проведение гистероскопии с последующим гормональным лечением. Гормональная терапия подбирается индивидуально, в зависимости от результатов гистологического исследования, периода жизни женщины (репродуктивный возраст, перименопауза, менопауза), репродуктивных планов пациентки. В некоторых клинических случаях требуется расширение объема оперативного вмешательства.
7. Как диагностировать атипическую гиперплазию эндометрия? Большую информацию врач получает при опросе пациентки во время общения (возраст менархе или время наступления менопаузы, все особенности менструального цикла- его длительность, характер выделений и т.д.).
УЗ-исследование в зависимости от периода жизни женщины, а также фазы менструального цикла может дать информацию о состоянии эндометрия. По этим данным можно заподозрить проблему, однако подтвердить или опровергнуть атипию в клетках эндометрия нельзя. Только проведение гистероскопии с последующим гистологическим исследованием материала является золотым стандартом для диагностики этого состояния. Информативность метода более 90%.
8. Обязательно ли проводить выскабливание эндометрия при гиперплазии? Раздельное выскабливание цервикального канала и полости матки несет за собой лечебный и диагностический характер. Механическое удаление измененной патогенной ткани из полости матки предотвращает маточное кровотечение, что составляет лечебный эффект. Полученный соскоб отправляется на гистологическое исследование, после которого будет дано заключение о характере ткани, наличии или отсутствии признаков злокачественного поражения.
9. Возможен ли рецидив гиперплазии эндометрия? Да, возможен. Так как причиной гиперплазии эндометрия является нарушение гормонального баланса в организме женщины, то требуется обследование её гормонального фона. Для профилактики рецидива необходимо соответствующее лечение и исключение факторов риска.
Источник