Дрожит голова при похмелье

Симптомы, причины, формы и лечение алкогольной полинейропатии

Алкогольная полинейропатия — заболевание, при котором поражается периферический отдел нервной системы. Считается одним из самых частых осложнений алкогольной интоксикации, развивается у 10-30% пациентов, страдающих от алкогольной зависимости. Некоторое время может протекать в бессимптомной форме (выявляется в 97-100% случаев хронического алкоголизма при дополнительных обследованиях).

Как проявляется заболевание?

Алкогольная полинейропатия имеет набор характерных симптомов, которые постепенно становятся все более выраженными:

• мышцы рук и ног становятся слабыми. Сначала легкая слабость ощущается в ладонях, стопах, а затем распространяется и становится более заметной;
• уменьшение чувствительности, ее постепенное снижение вплоть до исчезновения;
• снижение выраженности рефлексов вплоть до их отсутствия;
• болевой синдром. Болезненность может нарастать постепенно или сразу быть сильной. Обычно боли не связаны с какими-то «внешними» причинами (травмами, нагрузками);
• отеки ног, рук;
• появление мурашек, жжения, других ощущений в конечностях;
• тремор, тики, подергивания мышц, дрожание пальцев;
• проблемы с сердечно-сосудистой, дыхательной системой (одышка, нарушения дыхания, частый пульс, аритмия);
• потливость (появляется неожиданно, не связана с нагрузками, температурой тела или жарой);
• нарушения координации движений, головокружение, проблемы с равновесием.

Симптомы могут резко нарастать после сильной алкогольной интоксикации, запоя, часто они остро проявляются после переохлаждения. В других случаях они усиливаются постепенно, на фоне общего ухудшения состояния здоровья на фоне хронической алкогольной зависимости. Чаще заболевание развивается подостро за несколько недель или месяцев: нарушается чувствительность рук или ног, икроножные мышцы становятся болезненными. При сдавливании болезненность усиливается. Без лечения появляется слабость мускулатуры — вплоть до паралича, атрофии.

Работаем круглосуточно, опытные врачи, 100% анонимно.

Причины алкогольной полинейропатии

Заболевание провоцирует алкогольная интоксикация и связанное с нею токсическое действие на периферические нервы, их повреждение, нарушение обменных процессов. Выделяют несколько дополнительных факторов, из-за которых появляется алкогольная полинейропатия:

• «диетический». Несбалансированное, неполноценное питание часто сопровождает алкогольную зависимость. Рацион содержит избыток углеводов и недостаток витаминов. Дефицит фолиевой кислоты, тиамина, других витаминов группы B замедляет утилизацию этилового спирта и продуктов его распада, что усиливает токсическое действие алкоголя;
• оксидантный стресс. При постоянном употреблении алкоголя происходит избыточное образование свободных кислородных радикалов, а активность антиоксидантов снижается. Баланс прооксидантных и антиоксидантных систем смещается, из-за чего появляются нарушения в деятельности клеточных структур, и, в частности, в работе эндотелиальных клеток («отвечают» за метаболическое обеспечение мозга, регенерацию, рост тканей, выполняют барьерные функции). Снижение активности эндотелия провоцирует эндоневральную гипоксию, на фоне которой появляется нейропатия;
• прямое повреждение периферической нервной системы. Происходит под действием алкоголя и метаболитов этилового спирта. Ацетальдегид разрушает барьерную защиту нервной системы и повреждает нервное волокно.

Формы алкогольной полинейропатии

Различаются набором симптомов, клинической картиной.

Сенсорная. Проявляется болезненностью в кистях рук, стопах ног (второе чаще), онемением или жжением, судорогами, ощущением зябкости. Чувствительность ладоней к температурным или болевым раздражителем может стать более острой или, наоборот сниженной. Нарушения чувствительности могут быть сегментарными. Часто они возникают вместе с заметными вегетативно-сосудистыми нарушениями (потливость, мраморность кожи на стопах или ладонях или изменением ее оттенка на синюшный). Ряд рефлексов может снижаться.

Двигательная. Сенсорные нарушения при такой форме проявляются в легкой степени, чаще затрагивают ноги. Мышцы слабеют. Часто поражается большеберцовый нерв, из-за чего нарушается сгибание стоп, пальцев ног, человек может ходить на носках, разгибатели стопы и пальцев работают неправильно. В области голеней, стоп может развиваться мышечная атрофия или появляться повышенный тонус мышц. Без лечения парезы (слабость мышц) усиливаются вплоть до паралича, могут появляться боли, онемение, нарушения чувствительности. Эти же симптомы могут возникать и для рук.

Атаксическая. Координация движений и походка нарушаются из-за снижения глубокой чувствительности. В ногах появляется чувство онемения, стопы и ладони становятся нечувствительными, рефлексы снижаются.

Смешанная. При этой форме полинейропатии присутствуют симптомы, характерные для двигательной и сенсорной форм: болезненность, снижение чувствительности, слабость мышц рук, ног, изменение (чаще снижение) рефлексов.

Алкогольная полинейропатия может протекать бессимптомно (есть почти у всех пациентов с хроническим алкоголизмом). В хронической форме симптоматика нарастает постепенно, в течение года или более. В острой или подострой форме она развивается за несколько недель, является более выраженной.

Опытные врачи Наркологи. В стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.

Лечение алкогольной полинейропатии

Программы терапии направлены на восстановление периферической нервной системы, для которого нужно:

• полностью отказаться от употребления алкоголя, чтобы прекратить токсическое поражение нервного волокна. Если полинейропатия развивается на фоне хронического алкоголизма, пациенту нужно лечение алкогольной зависимости с предварительной детоксикацией;
• восстановить нормальный режим питания. Для этого применяется диетотерапия: для пациента разрабатывают рацион, содержащий достаточное количество витаминов, минералов. План питания должен учитывать и другие развившиеся на фоне алкоголизма заболевания (панкреатит, гастрит, язву);
• проводить антиоксидантную терапию. Нужна для восстановления нормальной деятельности эндотелиальных клеток;
• устранить последствия токсического действия алкоголя для этого используются витамины группы B, нейротропные, другие препараты.

Дополнительно используется симптоматическое лечение (анальгетики для снятия болей, противосудорожные препараты, антидепрессанты). Хороший результат дает лечебная физкультура, физиотерапия.

Медицинский центр «НаркоДок» выполняет лечение алкогольной зависимости и сопутствующих заболеваний, включая алкогольную полинейропатию.

Источник

Алкогольный тремор

Алкогольный тремор

Содержание:

Возникающие на фоне алкоголизма неврологические нарушения очень сложно поддаются лечению. И даже если удалось побороть недуг и отказаться от пьянства, нередко приходится долгие годы заниматься реабилитацией. И в данном случае речь идет не только о психическом, но и о физическом состоянии. Алкогольный тремор — результат длительной интоксикации этанолом и поражения как центральной, так и периферической нервной системы, мускулатуры. Подобный синдром встречается практически у всех пристрастившихся к алкоголю, у женщин он развивается быстрее, что объясняют особенностями обмена веществ и гормонального профиля.

Что такое алкогольный тремор

Расстройство проявляется дрожанием рук, ног, головы или всего тела, амплитуда которого может колебаться от едва заметной, до крупной неконтролируемой дрожи и спастических сокращений мускулатуры. Синдром возникает не на ранних стадиях зависимости, когда употребление алкоголя носит эпизодический, нерегулярный характер, а на этапе запойного пьянства.

Алкогольный тремор развивается во время абстиненции после запоя в сочетании с другими соматовегетативными симптомами. Расстройству обычно сопутствуют:

• приливы жара и озноба;
• потливость;
• головная боль и головокружение;
• сильная жажда;
• отсутствие аппетита;
• тошнота.

Симптоматика

Синдром начинается с мелкой дрожи кончиков пальцев рук, языка. По мере развития алкоголизма и физического привыкания к спиртному выраженность клинических признаков расстройства постепенно усиливается. Тремор настолько силен, что человеку уже сложно удерживать в руках предметы, заниматься повседневными бытовыми делами, выполнять профессиональные обязанности.

Расстройство может быть:

• локальным, охватывающий определенную часть тела (нижнюю челюсть, веко, руки или ноги);
• односторонним;
• генерализованным.

При длительном стаже зависимости алкогольный тремор может возникать при:

• попытке напрячь мышцы (например, вытянуть руку или ногу, потянуться);
• сжатии пальцев в кулак, удержании какого-либо предмета
• выполнении монотонного действия (работа на клавиатуре, написание текста, сборка деталей и т.д.);
• движении (обычно охватывает все тело).

Помимо дрожи конечностей, головы или тела расстройство часто сопровождается и клиническими проявлениями алкогольной полинейропатии и миопатии. Это:

• онемение кожи конечностей;
• ощущение озноба или, наоборот, жжения в области кистей или стоп;
• болезненные спазмы мускулатуры, причем боль резко усиливается при прикосновении;
• бледность или гиперемия, изменение пигментации кожи рук или ног;
• шаткость походки, невозможность ходить на носках, подворачивание стопы внутрь;
• прогрессирующая слабость;
• атрофия мышц.

Основные причины

Патогенез алкогольного тремора связан с несколькими механизмами. В первую очередь это прямое повреждающее действие этанола и его метаболитов (в частности, ацетальдегида) на волокна периферической нервной системы. Вскоре (пика концентрация алкоголя в крови достигает через 30–90 минут) активизируются процессы перекисного окисления липидов. Образующиеся в результате свободные кислородные радикалы повреждают эндотелий кровеносных сосудов.

Этиловый спирт разрушает и протеины, которые составляют основу нервных волокон и мышечных клеток. Кроме того, доказано, что алкоголь стимулирует активность гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, симпатоадреналовой системы, что также провоцирует непроизвольное сокращение мускулатуры.

Другим патогенетическим механизмом развития алкогольного тремора является дефицит витамина В1 (тиамина). Его недостаточность обусловлена не только неправильным питанием. Этанол провоцирует нарушение всасывания тиамина в тонком кишечнике, уменьшает его запасы в печени и тормозит образование его биологически активной формы — тиамина пирофосфата (ТПФ). Дефицит ТПФ вызывает комплексные метаболические и ферментные нарушения, но прежде всего изменяется липидная структура миелиновой оболочки, ухудшается синтез основных неромедиаторов, в клетках нервной системы накапливается кальций, что еще сильнее ухудшает нейротоксический эффект алкоголя.

Огромное значение в патогенезе алкогольного тремора играет повреждение клеток головного мозга с последующим нарушением функций зон, «отвечающих» за координацию движений, регуляцию нервно-мышечной передачи. Это происходит не только за счет токсического эффекта этилового спирта, но и на фоне практически постоянного кислородного голодания.

Принципы лечения алкогольного тремора

Полноценная терапия расстройства невозможна без устранения ее основной причины — алкозависимости. Лечение начинают с обязательной дезинтоксикации, что особенно актуально, если человек пребывает в запое. Затем следует психотерапия, кодирование (медикаментозное, суггестивное и/или аппаратное), курс реабилитации по одной из предлагаемых современными наркологическими клиниками программ (12 шагов, метод Шичко и т.д.). Без отказа от алкоголя решить проблему, как избавиться от тремора, невозможно. Более того, в тяжелых случаях симптоматика расстройства сохраняется в течение нескольких лет даже при условии быстро начатой, успешной, правильно подобранной терапии.

Медикаментозное лечение

Для облегчения и устранения симптоматики алкогольного тремора применяют:

• Препараты, содержащие витамины группы В и обязательно тиамин, для компенсации авитаминоза. Кроме того, подобные средства оказывают благотворное влияние на нервную систему в целом.
• Медикаменты на основе тиоктовой кислоты, обладающие выраженным антиоксидантным действием.
• Ноотропы для улучшения функций клеток головного мозга при гипоксии, стимуляции церебрального кровообращения.

В остром периоде показаны спазмолитики, а при выраженных признаках заболевания — противосудорожные средства.

Как лечить алкогольный тремор в домашних условиях

Самостоятельно справиться с недугом, особенно на фоне абстинентного синдрома, практически невозможно. Тем более, подобное расстройство может усугубиться вплоть до генерализованного судорожного припадка. Но можно облегчить основные симптомы до консультации врача и назначения соответствующего лечения.

Безопасны и, главное, эффективны следующие меры:

1. Категорический отказ не только от алкоголя, но и от стимуляторов (как правило, чтобы снять усталость и слабость пьют кофе, энергетики).
2. Обильное питье. Полезны компоты, морсы, минеральная негазированная вода, растворы для пероральной дегидратации, которые быстро восстанавливают электролитный и кислотно-щелочной баланс.
3. Контрастный душ, желательно потереть кожу жесткой массажной щеткой (при отсутствии болевого синдрома) — это отличный способ стимуляции кровообращения.
4. Умеренные, посильные физические нагрузки или просто прогулка на свежем воздухе.
5. Щадящая полноценная диета. Предпочтение следует отдавать продуктам, богатым тиамином. Это шпинат, бобовые, мясные субпродукты.

Алкогольный тремор — очень серьезная проблема, которая без лечения, а тем более, при прогрессировании алкоголизма может «перерасти» в энцефалопатию, тяжелую нейропатию. Подобное расстройство, особенно в сочетании с запойным пьянством требует обязательной терапии, помощи нарколога и невролога.

Источник