Дозированная ходьба как лечебный метод

18. Дозированная ходьба и ее характеристика

Являясь наиболее естественной формой лечебной физкультуры, этот вид лечения назначается больным на этапе реабилитации в целях оздоровления и повышения функциональных возможностей организма, развития приспособительных механизмов сердечно-сосудистой системы. Во время прогулки стимулируются процессы обмена веществ, кровообращения и дыхания, улучшается нервно-психическое состояние больного.

При ходьбе происходит ритмичное чередование напряжения и расслабления мышц нижних конечностей, что положительно влияет на крово- и лимфообращение, противодействуя возникновению застойных явлений. Дозированная ходьба — наиболее привычная нагрузка; ее целесообразно применять и в восстановительном лечении ослабленных больных. Физическую нагрузку увеличивают постепенно, удлиняя дистанцию, ускоряя темп ходьбы; при этом обязательно нужно учитывать рельеф местности.

Дозированные пешеходные прогулки проводятся по ровной местности, начиная с маршрута протяженностью 1000 м, затем по маршруту протяженностью до 2000 м и лишь затем до 3000 м. В начале лечения движением целесообразна ходьба в темпе, свойственном данному больному, а при хорошей переносимости прогулок через каждые 3—5 дней следует увеличивать дистанцию на 500—1000 м, ускоряя при этом темп ходьбы и соответственно уменьшая число пауз для отдыха и их продолжительность.

Рекомендуются следующие варианты скорости ходьбы:

очень медленная — 60—70 шагов в минуту, или 2.5—3 км/ч;(пульс 80-85уд/мин)

медленная — 70—90 шагов в минуту, или 3—3.5 км/ч; (пульс 85-95уд/мин)

средняя — 90—120 шагов в минуту, или 4—5.6 км/ч; (пульс 95-120уд/мин)

быстрая —120—140 шагов в минуту, или 5.6—6.4 км/ч; (пульс 120-130уд/мин)

очень быстрая — более 140 шагов в минуту, или свыше 6.5 км/ч. (пульс 130-150уд/мин)

Напомним, что самая минимальная доза ЛДХ, обеспечивающая нормальное функционирование организма человека, равна, примерно, одному часу ходьбы в сутки. Но для некоторых людей, особенно склонных к избыточной полноте, одного часа ходьбы в сутки мало. Люди, больные остеохондрозом, должны во время ЛДХ отдыхать 2-4 раза в течение часа. Лучший отдых для позвоночника — лежа и на четвереньках. Поэтому такие больные во время ЛДХ должны иметь легкую подстилку хотя бы для отдыха сидя. После обострений остеохондроза длительность ходьбы восстанавливается постепенно. Темп ходьбы по самочувствию и носовому дыханию.

Как нужно правильно дышать? Дыхание должно быть «полным», т. е. не глубоким, а грудным и диафрагмальным. Нужно следить за собой, чтобы в покое дыхание было только носом (рот закрыт и на выдохе), причем в основном — за счет диафрагмы.

19. Лечебная физическая культура, её значение в коррекции и профилактике заболеваний.

Лечебная физическая культура (ЛФК) — метод лечения, состоящий в применении физических упражнений и естественных факторов природы к больному человеку с лечебно-профилактическими целями. В основе этого метода лежит использование основной биологической функции организма — движения.

Основными формами ЛФК являются: утренняя гигиеническая гимнастика, процедура лечебной гимнастики, физические упражнения в воде, прогулки, ближний туризм, оздоровительный бег, различные спортивно-прикладные упражнения, игры подвижные и спортивные. Лечебная физическая культура также применяется в форме производственной гимнастики. Каждый находит для себя наиболее удобную форму.

Различают два вида лечебной физкультуры: общая тренировка и специальные тренировки. Общая тренировка в ЛФК направлена на укрепление и оздоровление организма в целом, при её проведении используют все виды общеразвивающих упражнений. Специальные тренировки направлены на восстановление (коррекцию) нарушенных функций в результате травмы или заболевания, при этом используют виды упражнений, оказывающих непосредственное воздействие на травмированный участок или функциональную систему (упражнения при артрозе коленного сустава, дыхательные упражнения при хронической пневмонии и т. п.).

Упражнения, входящие в гимнастику ЛФК, различаются по анатомическому принципу и степени активности. По анатомическому принципу упражнения лечебной гимнастики делятся на физкультуру для мышц рук, ног, органов дыхания и т.п. — то есть, речь идет о гимнастике для конкретных мышечных групп. По степени активности лечебная физкультура делится на активную (упражнения, выполняемые полностью самим больным) и пассивную (упражнения, выполняемые больным с нарушением двигательных функций организма с помощью здоровой конечности, либо с помощью методиста).

Источник

Дозированная ходьба

Дозированная ходьба

Авторы

Описание

Ходьба — естественный привычный способ передвижения человека. Дозированная ходьба — форма ЛФК (лечебной физкультуры), которая используется для тренировки сердечно-сосудистой и дыхательной систем, для адаптации организма к возрастающей физической нагрузке, для восстановления стереотипа ходьбы после перенесенных тяжелых заболеваний, повреждений опорно-двигательного аппарата, нервной системы. Дозируют ходьбу как метод лечения путем изменения скорости передвижения, времени, длины дистанции, рельефа местности.

Виды дозированной ходьбы:

— ходьба по ровной местности,

— природная «тропа здоровья» (пешеходная дорожка с участками из различных природных материалов (гравий, песок, крупные камни, скошенная трава, хвойные иголки, вода и пр.).

Механизм действия

После применения дозированной ходьбы отмечается возможность выполнять физическую работу более интенсивно и длительно, с экономным функционированием физиологических систем в покое и при умеренных физических нагрузках. Увеличивается ударный и минутный объем сердца, жизненная емкость легких, активизируется периферическое кровообращение. Улучшается обмен веществ, трофика внутренних органов и опорно-двигательного аппарата, повышаются различные типы защитных реакций. Механизмы нормализации функций при ходьбе позволяют существенно изменить соотношение возбудительных и тормозных процессов в коре головного мозга и способствуют угасанию патологических временных связей и ранее доминировавшего «застойного болезненного очага».

Лечебные эффекты

В число лечебных эффектов дозированной ходьбы входит:

— возможность выполнять физическую работу более интенсивно и длительно,

— формирование эффективного мышечного корсета спины,

— восстановление равномерности фаз движения в цикле ходьбы,

— снижение артериального давления и уровня сахара в крови, увеличение жизненной емкости легких,

— повышение уровня мозгового кровотока, снижение риска инсульта мозга,

— увеличение продолжительности жизни после первого инфаркта миокарда,

— увеличение минеральной плотности костей (если проходить 12 км в неделю),

— улучшение функции суставов, уменьшение болей в суставах и позвоночнике,

— уменьшение опасности тромбообразования.

Показания к применению

В число показаний к применению дозированной ходьбы входят:

— заболевания и повреждения нервной системы,

— заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата,

— заболевания дыхательной системы,

— сердечно-сосудистые заболевания: артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов нижних конечностей, стенокардия, после инфаркта миокарда, после аортокоронарного шунтирования и стентирования.

Противопоказания к применению

В число противопоказаний к применению дозированной ходьбы входят:

— ранние сроки после инфаркта миокарда,

— желудочковые тахикардии высокой градации и другие неконтролируемые нарушения сердечного ритма,

— выраженный аортальный стеноз,

— недавняя эмболия, острый или недавний тромбофлебит,

— острые инфекционные заболевания,

— АД сист. более 170, АД диаст. более 110 мм рт ст.

Источник

Лечебная ходьба при атеросклерозе

Используйте навигацию по текущей странице

Лечебная ходьба — это самый эффективный метод уменьшения проявлений облитерирующего атеросклероза нижних конечностей и предотвращения критической ишемии. В акте ходьбы участвуют все мышцы ног, попеременно сокращаясь и расслабляясь. Для их активного действия необходим приток крови, насыщенной кислородом и питательными веществами. Однако, у пациентов с атеросклеротическими бляшками в магистральных артериях приток крови уменьшен. Поэтому при прохождении определенного расстояния появляются боли в мышцах голени или бедра, которые вынуждают останавливаться. Расстояние, которое пациент с атеросклерозом может пройти до остановки называется максимальной проходимой дистанцией (МПД). Болезненные ощущения развиваются до полной остановки, то есть пациет проходит определенное расстояние без боли, а затем преодолевая боль (болевая проходимая дистанция). Это расстояние называется дистанцией безболевой ходьбы (ДБХ). Таким образом, МПД= ДБХ+БПД.

Обоснование лечебной ходьбы

На основании этих параметров определяется степень хронической артериальной недостаточности нижних конечностей (ХАННК). При МПД от 1000 метров устанавливается I степень ХАННК, если дистанция больше 200 метров, то это II а степень, меньше 200 — II б степень. Появление болей в покое и гангрены является признаком критической ишемии. Лечебная ходьба позволяет успешно лечить большинство пациентов с I и II степенью ХАННК. Больным с критической ишемией необходимы сосудистые операции.

Механизм действия лечебной ходьбы заключается в мощной тренировке боковых (коллатеральных) сосудов, обходящих препятствия для кровотока в закупоренных крупных артериях. Степень развития этих сосудов после года лечебной ходьбы колоссальная. Порой они могут полностью компенсировать кровоток в ногах и даже позволить таким пациентам бег. Испытывая повышенную потребность в крови для мышц, организм продуцирует факторы роста сосудов и компенсирует недостаточность магистральных артерий.

Техника лечебной ходьбы

Смысл тренировки заключается в следующем. Пациент может пройти определенное расстояние без болевых ощущений, затем появляются первые симптомы скованности мышц, которые нарастая заставляют его остановиться. Во время тренировки, пациент идет средним темпом до появления болезненных ощущений и резко замедляется, но продолжает идти с малой скоростью. Постепенно болевые ощущения стихают и, после этого, скорость ходьбы опять увеличивается до среднего темпа. Общая проходимая дистанция должна составлять не менее 3-х километров.

Тренировка на беговой дорожке регулируемой скоростью облегчает понимание принципов лечебной ходьбы и позволяет заниматься в плохую погоду. Так же можно использовать велотренажер.

Результаты лечения

Согласно мировой статистики, лечебная ходьба позволяет увеличить ДБХ в 4 раза за 6 месяцев тренировок, МПД увеличивается в 5 раз. Это позволяет большинству пациентов не замечать своей болезни и жить нормальной жизнью. В нашей практике одной пациентке удалось расходиться с 70 метров до 6 км за 5 месяцев упорных тренировок. Помимо увеличения безболевой ходьбы, у таких пациентов уменьшается вероятность развития критической ишемией. Главное — это упорство в достижении поставленной цели

Источник

Применение ходьбы и механотерапии в ЛФК

Лечебная физкультура при заболеваниях органов кровообращения

Особенности применения лечебной физкультуры у лиц пожилого и старческого возраста

Лечебная физкультура при заболеваниях и травматических повреждениях опорно-двигательного аппарата

Лечебная физкультура при восстановительном лечении больных с заболеваниями и травмами нервной системы

В зависимости от поставленных целей и задач ходьбу разделяют на дозированную ходьбу, терренкур и прогулки.

Дозированная ходьба — это дозированная физическая нагрузка в виде ходьбы, регламентированная по продолжительности, расстоянию, темпу и типу местности.

Терренкур -это дозированное восхождение в виде дозированной ходьбы по холмистой местности с постепенным подъемом и спуском.

Дозированная ходьба и терренкур проводятся по специально оборудованным и размеченным маршрутам различной протяженности, расположенным в наиболее живописной части лесопарковой зоны санатория. При этом необходимо учитывать многие факторы, влияющие на переносимость нагрузок: направление господствующих ветров, высота над уровнем моря, уровень инсоляции по сезонам, возможность оборудования зон отдыха, пунктов медицинского контроля и оказания неотложной помощи.

Все маршруты должны быть маркированы, оборудованы скамейками для отдыха, стендами со схемой расположения маршрута. На специальных указателях должно быть отмечено расстояние от начала маршрута, а для терренкура — угол подъема (спуска) в градусах.

Для дозированной ходьбы и терренкура, возможно, использовать маршруты протяженностью 500,1500, 3000м. В зависимости от угла подъема местности маршруты терренкура делятся на 4 категории сложности:

• I-угол подъема до 4°
• II-угол подъема от 5° до 10°
• III-угол подъема от 11° до 15°
• IV-угол подъема до 20°

Возможна организация дополнительных вариантов каждого из маршрутов, исходя из конкретных условий санатории.

Необходимым правилом дозированной ходьбы следует считать выполнение условий «формулы ходьбы», которая включает 3 периода:

• -вводный (10-15 % времени или протяженности маршрута)-ходьба в более медленном, чем установленный адекватный темп;
• -основной (70-80% времени или протяженности маршрута)-темп ходьбы адекватный, определенный по пороговой нагрузке;
• -заключительный — проводится по правилам вводного периода.

Рекомендуются следующие варианты темпа и скорости дозированной ходьбы:

• очень медленная — 60 шагов в минуту, или 2-2,5 км/час;
• медленная — 70-80 шагов в минуту, или 2,7-3,0 км/час;
• средняя — 90-110 шагов в минуту, или 3,2-4,8 км/час;
• быстрая — 120-130 шагов в минуту, или 5-5,6 км/ час;
• очень быстрая -140 и более шагов в минуту, 6 км/ час и более.

При подъеме по лестнице различают ходьбу медленную -1 ступенька за 3 сек или приставным шагом; среднюю -1 ступенька за 2 сек непрерывным шагом; быструю -1 ступенька за 1 сек

Механотерапия — лечение физическими упражнениями при помощи тренажеров. Под тренажерами понимают технические устройства, предназначенные для медицинской реабилитации, а также для воспитания и совершенствования двигательных, профессионально — прикладных навыков и умений.

Большое число различных форм и методов лечебной физкультуры, применяемых в санатории, требуют создания четкой системы организации и эффективного использования ЛФК в комплексном санаторно-курортном лечении. В основу такой системы должно быть положено:

• -назначение физических упражнений в строгом соответствии с характером патологии, толерантностью к физическим нагрузкам, с учетом пола, возраста, навыков, времени года, метеофакторов и др.;
• -постоянный врачебный контроль и медицинское наблюдение с целью определения переносимости лечения, оценки его эффективности.

Важная роль в системе ЛФК принадлежит лечащему врачу, который при выборе наиболее рациональных методов физических тренировок должен провести следующие мероприятия:

• -изучить данные клинических и функциональных исследований;-уточнить диагноз, стадию, степень тяжести заболевания;
• -оценить степень тренированности организма и переносимости больным физических и бытовых нагрузок;
• определить адекватный состоянию больного климато-двигательный режим, назначить ту или иную форму ЛФК с указанием рекомендуемого комплекса и методов контроля, допустимых параметров гемодинамики на пиках нагрузки.
• Основные мероприятия по применению ЛФК проводятся в отделении лечебной физкультуры, где врач ЛФК:
• -изучает правильность назначения лечащим врачом форм лечебной физкультуры;
• -осматривает больного с целью определения адекватности физических нагрузок функциональному состоянию организма, при необходимости использует функциональные пробы;
• -совместно с лечащим врачом разрабатывает индивидуальную программу физической реабилитации, определяет методику занятий и форму медицинского наблюдения в наиболее сложных случаях;
• -при необходимости вносит коррективы в нагрузочность комплексов лечебной гимнастики, других форм ЛФК с учетом данных результатов врачебного контроля, медицинского наблюдения и функциональных методов исследования, а в показанных случаях отменяет занятия ЛФК для лиц, состояние которых не соответствует физическим нагрузкам, возникающим при выполнении методик ЛФК.

При составлении форм ЛФК основными задачами являются дозирование физической нагрузки и правильный подбор упражнений. Дозирование в лечебной физкультуре означает установление оптимальных для организма объема и интенсивности физических нагрузок, как в отдельном упражнении, так и в комплексе занятий любой формой ЛФК. Необходимо выделить дозирование общей и местной нагрузки.

Так общая нагрузка складывается из энергетических затрат организма на выполнение мышечной работы. О соответствии ее функциональным возможностям больного можно судить по признакам утомления и реакции сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Поэтому основой для дозирования нагрузки является установление порога ее переносимости, то есть толерантности к физической нагрузке, которая в определенной степени считается «интегральным» показателем физических возможностей организма. Критерием для определения нагрузочности лечебных комплексов, контроля за их переносимостью, является «пороговый» уровень и показатели гемодинамики на высоте нагрузки «пороговой мощности».

В системе лечебной физкультуры интенсивность физических тренировок, определенная как тренировочная нагрузка, должна составлять до 75% мощности нагрузки «пороговой мощности» и соответственно показатели физиологических функций (частота сердечных сокращений и дыха-ния, артериальное давление) должны быть в пределах 75% от данных на уровне нагрузки «пороговой мощности». Пульс, равный частоте сердечных сокращений, определенной как 75% от пороговой ЧСС, носит название тренировочного пульса. В соответствии с рекомендациями экспертов ВОЗ периоды интенсивных кратковременных (тренировочных) нагрузок чередуются с менее интенсивными, но более продолжительными, определенными как фоновые нагрузки, равные 30 — 40% от пороговых. Величина «пороговой мощности» и «пороговой ЧСС» устанавливается при проведении нагрузочного теста (ВЭМ, тредмилметрии, степ — теста).

Необходимо помнить, что ЧСС не является определяющим фактором при дозировании нагрузок у больных, имеющих нарушение сердечного ритма и проводимости, принимающих р-блокаторы, препараты наперстянки, а также у носителей кардиостимуляторов. В этих случаях рекомендуется индивидуальный подбор физических нагрузок под контролем мониторирования ЭКГ и АД.

Источник