Дозатор для капельного введения лекарственных средств

Внутривенное капельное введение растворов

Внутривенное капельное вливание растворов используют в медицине для введения больших объемов лекарственных жидкостей в кровеносное русло пациента. Такой способ введения лекарств имеет много преимуществ: поступление медикамента в кровь в неизмененном виде, точность дозировки, быстрота достижения терапевтической концентрации, насыщение лекарством всех тканей, особенно органов с обильным кровоснабжением (головной мозг, почки, легкие, печень). Таким способом вводят медикаменты, которые не всасываются в кишечнике или оказывают сильное местнораздражающее действие.

Показания и противопоказания

Внутривенное капельное введение лекарств показано для восстановления объема циркулирующей крови, снятия признаков интоксикации, нормализации баланса электролитов, восстановления кислотно-щелочного равновесия в крови, парентерального питания, общего наркоза.

С помощью специального устройства для капельной подачи жидкостей (системы) можно обеспечить поступление растворов в кровеносное русло со скоростью от 20 до 60 капель в минуту.

Противопоказаниями к постановке капельниц являются поражения кожи и подкожной клетчатки в месте венепункции, флебит предполагаемой для инъекции вены. При наличии местных противопоказаний для внутривенного укола выбирают другую вену.

Выбор системы

Рынок товаров медицинского назначения предлагает различные наборы для внутривенного капельного введения лекарственных растворов. При выборе системы следует учитывать размер ячеек фильтра. Различают макронабор, который имеет маркировку «ПК», и микронабор с маркировкой «ПР».

Система ПК используется для переливания цельной крови, кровезаменителей или препаратов крови. Через крупные ячейки фильтра форменные элементы крови и крупные молекулы проходят без проблем. Если для переливания препаратов крови применять систему ПР, фильтр быстро затромбируется и инфузия остановится.

Для капельного введения растворов электролитов, аминокислот, глюкозы и других мелкодисперсных растворов используются системы ПР. Маленький размер ячеек фильтра (диаметр не более 15 мкм) предупреждает попадание вредных примесей из раствора в кровеносную систему, но не препятствует прохождению лекарственных компонентов.

Кроме размера ячеек фильтра, большое значение при выборе набора для инфузий имеет материал, из которого изготовлены иглы, и их диаметр. Если требуется длительное или неоднократное внутривенное капельное введение низкомолекулярных лекарственных жидкостей в течение суток, предпочтение следует отдавать полимерным иглам и катетерам. Для введения растворов из стеклянных емкостей, закрытых плотными резиновыми пробками, нужно выбирать системы с металлическими иглами.

При выборе диаметра иглы следует помнить, что чем больше игла в диаметре, тем меньшим номером она будет маркирована. Так, например, самая толстая игла, которая используется в реанимации для снятия шоковой симптоматики, имеет маркировку 14, а «детская» игла — маркировку 22.

Необходимое оснащение

Для проведения процедуры нужно подготовить все необходимое. Стерильными должны быть пеленка для накрывания манипуляционного столика, два лотка (первый — для стерильных инструментов и материалов, второй — для отработанных), пинцет, ножницы, перчатки, ватные шарики, набор для внутривенного капельного введения.

Для подвешивания флакона с раствором для капельницы нужен штатив. В домашних условиях можно использовать переносные разборные штативы или самодельные устройства (например, прозрачную полимерную бутылку с приспособлением для ее подвешивания).

Кроме вышеперечисленного, для манипуляции потребуются подушечка или валик (под локтевой сустав), жгут для пережимания вен, лейкопластырь, а в качестве дезинфицирующего раствора — медицинский спирт (70°).

Подготовка к процедуре

Чтобы манипуляция была безопасной, персоналу, выполняющему ее, необходимо строго соблюдать алгоритм действий при постановке капельниц.

Подготовку к процедуре выполняют в манипуляционном кабинете, соблюдая правила асептики и инфекционной безопасности:

1. Проверяют герметичность упаковки набора для капельницы, срок его годности, наличие колпачков на иглах. Если пакет негерметичен или срок его пригодности закончился, использовать этот набор нельзя, так как нарушена его стерильность.
2. Перед распаковкой набора для капельницы персоналу нужно тщательно вымыть руки теплой водой с мылом, просушить их, надеть стерильные перчатки. На поверхности столика для подготовки инъекций необходимо расстелить стерильную пеленку. Пакет с набором для капельницы обработать стерильным шариком, смоченным медицинским спиртом, после чего вскрыть, а содержимое упаковки выложить на стерильную пеленку.
3. Флакон с лекарством следует внимательно осмотреть. На нем должна быть этикетка с наименованием лекарственного средства, находящегося внутри, и сроком годности. Флакон нужно встряхнуть, чтобы убедиться, не изменился ли внешний вид раствора. Если во флакон с раствором необходимо вводить дополнительные медикаменты, нужно осмотреть ампулы или флаконы с этими лекарствами, убедиться в соответствии их названий листу назначений. Они должны быть пригодными к использованию. Отсутствие названий и/или срока годности лекарств на ампулах является основанием для отказа от их применения.
4. С флакона нужно снять алюминиевую крышку. Для этого ее необходимо обработать ватным шариком, смоченным в спирте, после чего стерильным пинцетом или ножницами снять крышку. Резиновую пробку на флаконе обработать смоченным спиртом шариком.
5. С иглы воздуховода снимают колпачок и вводят иглу в пробку флакона до упора. Дополнительно обрабатывать иглу не нужно: если соблюдены условия вскрытия пакета с набором для капельницы, игла является стерильной. Аналогично поступают с иглой инфузионной трубки. Проверяют, чтобы зажим (колесико) на инфузионной трубке был закрыт. Флакон переворачивают и устанавливают на штативе.
6. Дважды нажимают на капельную камеру, чтобы до половины заполнить ее раствором из флакона. Чтобы вытеснить воздух из инфузионной трубки, открывают зажим, снимают колпачок со второй иглы трубки и медленно заполняют всю систему раствором из флакона. После полного вытеснения воздуха зажим на трубке закрывают, а на иглу надевают колпачок. Система для капельного введения раствора считается готовой к использованию.

Процедура капельного введения лекарства не может быть осуществлена без ведома самого пациента или его родственников. Поэтому непосредственно перед ее проведением у них нужно взять согласие на манипуляцию.

Проведение манипуляции

Пациент для внутривенной капельной процедуры должен удобно лечь: ему придется в течение некоторого периода времени лежать с неподвижной рукой. Чтобы установить капельницу, нужно пропунктировать вену. Предпочтительнее пунктировать вены на «нерабочей» руке. Выбирать лучше темные венозные сосуды, чтобы легче было контролировать процесс.

Капельницу лучше ставить в срединную вену локтя или медиальную подкожную вену. В них также проще ставить катетеры. Реже для капельного введения растворов используют вены на тыльной стороне ладони. Чтобы у медперсонала была возможность пунктировать вену во второй раз (если первый раз был неудачным), прокол лучше делать ближе к кисти. Во второй раз колоть в предыдущее место прокола нельзя: это опасно разрывом венозной стенки.

После выбора вены для венепункции и перед проколом венозной стенки выше места инъекции на руку накладывают жгут. Затянуть жгут нужно так, чтобы пульсация вен на руке ниже него прекратилась. После наложения жгута под локоть пациента подкладывают подушечку, чтобы достичь максимального разгибания сустава. Больной должен «поработать кулачком», чтобы создать искусственный венозный застой.

Медперсонал перед венепункцией должен надеть стерильные перчатки и трижды обработать кожу вокруг места прокола: первым стерильным шариком большое поле кожи вокруг, вторым — малое поле и третьим — непосредственно место венепункции. Такая тройная обработка кожи обеспечивает достаточное обеззараживание кожи в месте постановки капельницы.

После обеззараживания кожи со свободной иглы инфузионной трубки снимают колпачок, поворачивают иглу срезом вверх, большим пальцем левой руки фиксируют вену, чтобы максимально обездвижить ее. Под углом 30-45° делают прокол кожи и венозной стенки. Из канюли иглы при правильной манипуляции должна показаться кровь.

Под канюлю иглы подкладывают стерильный шарик, жгут снимают, зажим на инфузионной трубке системы открывают, сливают несколько капель раствора, подсоединяют систему к канюле иглы. Шарик с каплями крови убирают. Чтобы зафиксировать иглу в вене, ее прикрепляют к коже лейкопластырем.

Флакон с лекарственным раствором и капельная камера должны находиться выше, чем нижняя канюля системы. Нарушение этого правила может привести к попаданию воздуха в кровеносное русло. Необходимую скорость подачи лекарства регулируют с помощью зажима на инфузионной трубке капельницы. Скорость подачи лекарства определяют по часам с секундной стрелкой. По мере капельного введения лекарственного раствора за самочувствием пациента и местом установки капельницы необходимо постоянно наблюдать.

Если во время процедуры пациенту необходимо ввести еще какой-либо медикамент внутривенно, это делают путем прокола инфузионной трубки, предварительно обработав ее дезинфицирующим раствором.

Окончание процедуры

После окончания процедуры следует закрыть зажим на инфузионной трубке, снять лейкопластырь, накрыть место венепункции стерильным ватным шариком и вытащить иглу из вены и кожи. После этого пациент должен согнуть руку в локте, удерживая ватный шарик на месте прокола кожи. В таком положении руку нужно удерживать не менее 3-5 минут, чтобы предотвратить образование гематомы на месте пункции вены.

С целью соблюдения инфекционной безопасности нужно отсоединить систему для капельницы от флакона с лекарством, разрезать ее ножницами и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором (иглы — отдельно, разрезанную трубку — отдельно). После этого медперсонал может снять перчатки, вымыть и просушить руки.

В журнале учета манипуляций и процедур, а также в листе назначений следует сделать отметку о проведенной манипуляции.

Возможные осложнения

При постановке внутривенной капельницы возможны осложнения. К ним относятся:

• спазм вены во время венепункции;
• болезненная припухлость и гематома в месте прокола кожи;
• экстравазация;
• флебит;
• сепсис;
• воздушная и жировая эмболия;
• повреждение сухожилий, нервов и артерий;
• пирогенные и аллергические реакции;
• головокружения, нарушения ритма сердца, коллапс.

Если при венепункции происходит спазмирование вены, может быть повреждена ее противоположная стенка. В результате этого в паравазальное пространство попадает кровь и лекарственное средство. Излитие крови чревато припухлостью и образованием гематомы в месте прокола, а некоторые виды медикаментов, например, хлорид кальция или эуфиллин, оказывают местное раздражающее действие на околососудистые ткани.

Экстравазацией называется попадание большого объема лекарственного средства в околососудистое пространство, что обусловлено нарушением техники проведения манипуляции. Самым опасным последствием экстравазации является некроз тканей.

Флебиты (воспаление венозных стенок) развиваются от раздражения сосудистых стенок лекарственными растворами. Могут заканчиваться тромбированием поврежденной вены. Сепсис является следствием нарушений правил асептики и антисептики при проведении манипуляции.

Жировая эмболия развивается вследствие ошибочного введения жировых эмульсий в вену, а воздушная — в результате попадания в кровеносное русло пузырьков воздуха при нарушении алгоритма подготовки и постановки капельницы.

При слишком глубоком проколе срединной вены локтя возможно повреждение сухожилия двуглавой мышцы плеча или плечевой артерии.

Пирогенные реакции (резкое повышение температуры тела, озноб) могут возникать при применении для инфузии просроченных медикаментов или при индивидуальной непереносимости пациентами некоторых лекарств. Слишком быстрое введение лекарственных препаратов может спровоцировать появление у больного головокружения, сбоев сердечного ритма или коллапса .

Аллергические реакции на внутривенное капельное введение лечебных растворов развиваются при их непереносимости пациентами и могут проявляться в виде кожной аллергии, сыпи, зуда, отека Квинке и анафилактического шока.

При локальных осложнениях больным требуется местное лечение (рассасывающие компрессы, йодные сеточки). При тяжелых общих осложнениях необходимо прекратить процедуру и оказать пациентам неотложную помощь, например, при анафилактическом шоке или коллапсе.

Внутривенное капельное введение растворов часто применяется в медицине, но недостаточная квалификация медицинского персонала, который проводит манипуляцию, и нарушение инструкции ее проведения может привести к развитию опасных для здоровья и жизни пациента осложнений.

1. Жидков Ю.Б. Инфузионная терапия при болезнях у детей и взрослых / Ю.Б. Жидков, Л.В. Колотилов. – М., 2005. – 188 с.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Источник

Для чего нужны шприцевые инфузионные дозаторы?

Медицинский шприцевой дозатор – это аппарат, который предназначен для длительного и дозированного, а также контролируемого введения препаратов, растворов, медицинских веществ с высокой активностью. Сегодня шприцевые дозаторы (их еще называются шприцевыми насосами) получили очень большое распространение благодаря своим возможностям. Зачастую шприцевой дозатор используется для введения вещества внутривенно. Но он также способен и осуществлять инфузию другими путями: например, с помощью подкожного или артериального введения.

Благодаря шприцевому дозатору пациент непрерывно получает нужную ему дозу препарата. Современные устройства полностью защищают от возможной передозировки. За введением лекарственных средств осуществляется точный контроль.

Шприцевые насосы необходимы для точного введения препаратов в очень маленьких дозах пациенту на протяжении долгого времени. Их использование незаменимо в тех случаях, когда разведение вещества нежелательно или вовсе невозможно. Например, при сердечной недостаточности или отеках разведение лекарственного вещества нежелательно. В этом случае может помочь именно шприцевой инфузионный дозатор.

Введение препаратов с помощью шприцевого насоса имеет плюсы по сравнению с ручным способом введения лекарства медицинским персоналом. Возможности его более обширны. Например, с помощью этого устройства можно вводить очень малые дозы веществ, что было бы невозможно сделать вручную.

Сфера применения

Внутривенные шприцевые дозаторы необходимы во многих отделениях больниц. Они применяются достаточно широко для разных ситуаций. Чаще всего шприцевые дозаторы используются в отделениях анестезиологии и реанимации. Но это далеко не полный список. Еще, в частности, шприцевые насосы используются в отделениях хирургии, отделениях педиатрии и неонатологии.

Шприцевые насосы часто называют дозаторами и инфузаторами. Однако это понятия разные и путать их не нужно. Различие инфузомата и шприцевого насоса заключается в том, что первый можно применять в качестве капельницы, в то время как шприцевой насос не может выполнять данную функцию. Дозатор – это устройство, которое используется для дозированного разлива препарата.

Шприцевой дозатор необходим для ряда медицинских процедур. Он нужен для мероприятий по интенсивной терапии и реанимации, также без него не обойтись для качественной инфузионной терапии. Шприцевой дозатор используется также в гинекологии и акушерстве.

Шприцевые насосы имеют функции, которые делают легче работу медиков. Они делают всю процедуру инфузии гораздо более безопасной. В частности, они ограничивают время и объем вливания препарата. Также шприцевые дозаторы оснащены сигналами тревоги, которые возникают в тот момент, когда что-то идет не так. Например, устройство даст звуковой или световой сигнал, когда количество вещества будет подходить к концу, если будет смещен шприц, отсоединено зажимное устройство, превышен предел скорости потока. Также сигнал сообщит, если у устройства истощен аккумулятор.

Шприцевой дозатор автоматически определяет размер шприца. Устройство поддерживает шприцы разного размера. Также шприцевой насос защищает от несанкционированного болюса.

Весь этот функционал и возможности делают шприцевой дозатор удобным и незаменимым аппаратом в лечебных заведениях.

Возможности шприцевых дозаторов

Шприцевой дозатор для внутривенного вливания дает возможность настраивать скорость инфузии. Благодаря этому пациент испытывает меньше неприятных ощущений, также обеспечивает более эффективное терапевтическое действие. Шприцевой насос позволяет вводить лекарство в очень точных дозировках. Кроме того, его размеры компактны, и он не будет занимать слишком много места.

Предназначение шприцевого насоса – дозированная инфузия лекарственного вещества на протяжении долгого времени. Это устройство позволяет сохранить все параметры своей работы в энергонезависимой памяти. Также современные шприцевые дозаторы могут передавать информацию в компьютер. При необходимости устройство можно подключить к компьютеру и тогда все параметры его работы можно будет визуализировать на большом жидкокристаллическом мониторе.

Шприцевой насос имеет систему сигнализаций, которая предупредит медика о том, что что-то пошло не так: если шприц был введен некорректно, в нем отсутствует жидкость и в ряде других случаев.

Аппарат работает от сети переменного тока 220 В. Но если произойдет внезапное отключение электричества, то устройство продолжает непрерывно работать, но уже питаясь от аккумулятора. Время, которое шприцевой насос может работать автономно зависит от конкретной модели аппарата.

Типы шприцевых дозаторов

Шприцевые дозаторы можно разделить по типам, которые зависят от разных факторов. В частности, существуют дозаторы малого и большого объема. Возможностей вторых будет достаточно для того, чтобы обеспечить пациента питательными веществами. Дозаторы малого объема необходимы для введения лекарственных препаратов, например, гормональных препаратов и опиатов.

Также шприцевые насосы различаются по мобильности. Некоторые модели можно использовать исключительно стационарно. С их помощью можно проводить медицинские процедуры только в стенах больницы. Существуют и модели, которые можно переносить. А есть специальные шприцевые насосы для полевых условий.

Цена шприцевых дозаторов зависит от конкретной модели, производителя, функционала. Вы можете купить шприцевой дозатор высокого качества и надежности в компании Пульсоксиметр.ру. Наша компания занимается продажами медицинского оборудования, в частности пульсоксиметров, аппаратов ИВЛ, антисептиков и шприцевых дозаторов.

Источник