Дневник по производственной практике 1 курса « Помощник младшего медицинского персонала (терапия)»
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
« ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздравсоцразвития России
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
по производственной практике 1 курса
« Помощник младшего медицинского персонала
Группы____ Курса ________________
Срок практики: с________по_________
1. Цели и задачи практики «Помощник младшего медицинского персонала».
Целями практики являются закрепление и углубление теоретической подготовки, приобретение умений по уходу за больными, использованию медицинского оборудования и инструментария, опыта самостоятельной профессиональной деятельности в объеме работы младшего медицинского персонала путем непосредственного участия в деятельности стационара, развитие компетенций, необходимых для работы в профессиональной сфере, направленных на восстановление и улучшение здоровья пациентов.
Задачи учебной практики
— закрепление и углубление знаний об основных этапах (содержании) работы, особенностях наблюдения и ухода за больными с заболеваниями различных органов и систем с позиций младшего медицинского персонала;
— формирование способностей по организации труда медицинского персонала в медицинских организациях, определение функциональных обязанностей и оптимального алгоритма их осуществления;
— формирование способностей по организации мероприятий по охране труда и технике безопасности, профилактика профессиональных заболеваний, контроль соблюдения и обеспечение экологической безопасности.
— изучение структуры стационара и организационно-функциональной системы основных его подразделений;
— воспитание у студентов принципов медицинской деонтологии и этики;
— анализ научной литературы и подготовка рефератов по современным проблемам ухода за хирургическими больными.
Методические рекомендации по проведению практики.
1. Производственная практика в терапевтическом отделении продолжается в течение 10 дней (60 часов). Студенты выполняют работу младшего медицинского персонала (младшая медицинская сестра, сестра-хозяйка)
2. Студенты должны ежедневно вести дневники для учета проводимой работы. Записывается объем работы, проделанной за день, описываются методики проводимых мероприятий и техника медицинских манипуляций. Дневник ежедневно заверяется подписью медсестры, непосредственным руководителем практики.
3. В последний день практики старшая медицинская сестра отделения, пишет в дневник студентов характеристику, где оценивает их работу и практические навыки, приобретенные во время практики.
4. По окончании практики, согласно расписанию, студенты сдают зачет, при котором учитываются характеристики, качество ведения дневника.
Перечень практических навыков, которые необходимо освоить в процессе
прохождения производственной практики.
1.Контроль за санитарно-гигиеническим режимом палаты.
2.Смена постельного белья.
3.Смена нательного белья.
4. Устройство кровати.
5.Проведение санитарной обработки больных (стрижка волос, ногтей, проведение гигиенической ванны).
6.Контроль за санитарным состоянием тумбочек.
7. Уход за волосами, ушами.
8. Закапывание капель в глаза и промывание глаз. Умение заложить глазную мазь за нижнее веко из тюбика и глазной лопаточкой.
9. Уход за кожей. Ежедневный туалет.
10. Обработка полости рта тяжелобольным.
11 Подмывание больных.
12. Подача судна, мочеприемника, их дезинфекция.
13.Профилактика и лечение пролежней. Применение резинового круга.
14.Уход за больными с недержанием мочи и кала.
15.Наблюдение за внешним видом и состоянием больного.
16.Определение пульса на лучевой артерии, его характеристика, графическая запись.
17. .Подсчет дыхательных движений, графическая запись. Помощь при одышке.
18. Кормление тяжелобольных.
19.Контроль за посещением больных и передачей им продуктов.
20.Осуществление транспортировки больных.
21. Правила хранения лекарств.
22. Раздача лекарств по индивидуальной схеме.
23. Участие в уборке палат.
24. Участие в раздаче пищи.
25. Приготовление дез. растворов.
30. Пользование карманным ингалятором.
26. Введение капель в глаза, ухо, нос.
27. Постановка горчичников.
28. Постановка местного согревающего компресса.
29. Постановка холодного компресса.
30. Приготовление и подача грелки больному.
31. Применение и подача пузыря со льдом больному.
32. Проведение оксигенотерапии различными способами. Техника безопасности при оксигенотерапии.
33. Измерение артериального давления
34. Регистрация результатов измерения артериального давления и пульса.
35. Измерение температуры тела и регистрация результатов.
36. Антропометрические измерения.
37. Проведение осмотра полости рта.
38. Уход за лихорадящими больными.
39. Проведение пробы Зимницкого.
40. Наложение резинового жгута на плечо.
41. Проведение искусственной вентиляции легких на муляжах.
42. Проведение непрямого массажа сердца на муляжах.
43. Уход за умирающими больными.
44. Констатация смерти и обращение с трупом.
ФИО дежурной медсестры
1.1 Инструктаж по технике безопасности.
1.2 Изучение организации работы терапевтического отделения.
1.3 Изучение организации работы младшей медицинской сестры по уходу (приложение № 1)
1.3.1 Оснащение рабочего места.
1.3.2 .Функциональные обязанности и права младшей медицинской сестры.
1.4 Выполненная работа.
Роспись дежурной медсестры
ФИО дежурной медсестры
1.1 Изучение санитарно-эпидемиологического режима терапевтического отделения (приложение № 2, рис. 1)
1.2 Организация лечебного питания больных (приложение № 3).
1.3. Изучение дез. средств, применяемых в данном ЛПУ ( приложение №2).
1.4. Овладение различными способами транспортировки (транспортабельных и нетранспортабельных) больных. (Приложение , рис. 2).
1.4 Выполненная работа.
Роспись дежурной медсестры
ФИО дежурной медсестры
1. Организация питания больных в терапевтическом отделении ( приложение №3).
2. Функциональные обязанности санитарки-буфетчицы.
2.1. Правила и виды уборки столовой и раздатки.
2.2. Маркировка посуды в столовой.
2.3. Обработка использованной посуды.
2.4. Кормление тяжелых больных.
2.5. Диетические и лечебные столы.
1.5 Выполненная работа.
Роспись дежурной медсестры
ФИО дежурной медсестры
1. Правила проведения термометрии. Правила заполнения температурного листа. (приложение № 5, рис. 3)
2. Организация работы и функциональные обязанности сестры-хозяйки.
2.1.Правила хранения чистого белья.
2.2.Правила хранения и сдачи грязного белья в прачечную.
2.3.Осуществление руководства за работой санитарок.
1.4 Выполненная работа.
Роспись дежурной медсестры
ФИО дежурной медсестры
1. Функциональные обязанности и организация работы санитарок терапевтического отделения.
1.1. Правила проведения и виды уборки в отделении, в палатах, коридорах, санузлах, подсобных помещениях, (предварительной, текущей, заключительной, генеральной).
1.2. Дезинфекция предметов личной гигиены и ухода за больными.
1.5 Выполненная работа.
Роспись дежурной медсестры
ФИО дежурной медсестры
1. Организация лечебного питания больных в отделении (приложение №3).
2. Мероприятия по обеспечению личной гигиены пациента (приложение №6, рис.5)
1.2 Выполненная работа.
Роспись дежурной медсестры
ФИО дежурной медсестры
1.1. Особенности наблюдения и ухода за больными с заболеваниями легких.
1.1.1. Уход за лихорадящими больными.
1.2. Особенности наблюдения и ухода за больными с заболеваниями эндокринной системы
1.3. Особенности ухода за тяжелыми больными
1.2 Выполненная работа.
Роспись дежурной медсестры
ФИО дежурной медсестры
1. Особенности наблюдения и ухода за больными с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
1.1. Подготовка больных к рентгенологическим, эндоскопическим и УЗИ-исследованиям органов системы пищеварения.
1.2. Особенности диетического питания.
1.3.Особенности ухода за тяжелыми больными.
1.2 Выполненная работа.
Роспись дежурной медсестры
ФИО дежурной медсестры
1. Особенности наблюдения и ухода за кардиологическими больными.
1.1. Измерение АД, подсчет пульса.
1.2. Измерение диуреза.
1.3. Методика проведения оксигенотерапии.
1.4. Особенности диетического режима.
1.5. Особенности ухода за тяжелыми больными (рис. 6,7,8,9,10,11).
1.2 Выполненная работа.
Роспись дежурной медсестры
ФИО дежурной медсестры
1. Особенности наблюдения и ухода за больными с заболеваниями мочевыделительной системы.
1.1. Измерение диуреза и объема выпитой жидкости.
1.2. Измерение АД и подсчёт пульса.
1.3. Проведение пробы Зимницкого и пробы Реберга.
1.4. Подготовка больных к рентгенологическим, радиоизотопным и УЗИ-исследованиям мочевыделительной системы.
1.5. Особенности диетического питания.
1.6. Особенности ухода за тяжелыми больными.
1.2 Выполненная работа.
Роспись дежурной медсестры
Сводный отчет о проделанной работе.
Источник
дневник по практике 5й курс помошник врача-терапевта
Московский государственный медицинский университет
База практики: 136 поликлиника г. Москва
Время практики: с 11.07.11 по 29.07.11
Фамилия Имя Отчество. Год рождения.
Жалобы и Диагноз
Подпись руководителя практики Примечания
Мелентьев Михаил Алексеевич 1936,
Предъявляет жалобы на давящие, сжимающие боли за грудиной, сердцебиение, появляющиеся при прохождении 100 метров или подъёме на 2 этаж, постоянную одышку смешанного типа, возникающие во время физической нагрузки, периодические отёки на ногах.
АД 135/90 мм. рт. ст.
ИБС, стенокардия напряжения, II ФК. Мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. Недостаточность кровообращения IIб степени.
— сопутствующие заболевания: Эмфизема легких, умеренная. ДН II степени.
Rp.: Tab. “Isosorbide Mononitrate” 0,02 №20
D.S.Принимать по 1 таблетке
2 раза в день после еды.
Rp.: Tab. Digoxini 0,00025 №50
D.S.Принимать по 1 таблетке
Rp.: Tab. “Diltiazem” 0,03 № 50
D.S.Принимать внутрь по
1 таблетке 3 раза в день.
Rp.: Aerosolum “Atrovent” 15 ml
D.S. По 2 вдоха 3 раза в день.
Зубова Нина Ивановна 1945
ИБС стенонакардия напряжения 3й функциональный класс
Симвастатин 1 т наноч
Нитрамид, при боле в сердце Налипрел форте 2т утром
Селезнев Дмитрий борисович 72
ИБС, инфаркт миокарда от 8,05,09
Симвастатин 1 т наноч
Налипрел форте 2т утром
Тромбаз 100мг вечером
Нитрамид, при боле в сердце
Жалобы на повышение температуры до 39, боли в голове, головокружение при подъёме температуры.
Григорьева Роза Тимофеевна 1933
Оформление сан кур карты
Направлена на сдачу анализов
Полчанинов Виктор Петрович 1950
Жалобы на кашель в течении 2 месяцев без подъёма температуры
Направлен на ЭКГ, ОАМ, ОАМ, флюрография
Годасс Аделаида Васильевна 1929 г
Жалобы на слабость, сухость во рту, обильное мочеиспускание, зябкость, онемение стоп, покалывание в ногах.
на повышение АД до 170/100.
на снижение зрения в последние 2 года.
Артериальное давление на момент осмотра 150/90
Основное заболевание: СД 2 типа средней степени тяжести в фазе декомпенсации
Осложнения: Диабетическая микроангиопатия: Диабетическая нефропатия на стадии микроальбуминурии. Диабетическая периферическая полинейропатия, дистальный тип, сенсорная, симметричная форма. Диабетическая макроангиопатия: Артериальная гипертензия.
Диета. Учитывая, что в данный момент пациентка имеет ИМТ = 21, то показана нормакалорийная диета. Необходимо снизить потребление белка, поваренной соли с целью предотвращения прогрессирования диабетической нефропатии. Ограничение потребления жиров и ХС с целью предотвращения прогрессирования атеросклеротических процессов
Amaril 6 mg утром
Siofor 500 mg 1 т утром
Ednit 10 mg 0,5 т 2 раза в день
Atenolol 50 mg 0,5 т 1 раз в день
Arifon 1,5 mg 1т 1 раз в день
Эспа-липон per os 600 мг в день
Селивёрстова Елизавета Васильевна 1991
Оформление справки форма 085
Направлена к специалистам и сдачу анализов
Феклина Ирина Алексеевна 1954
Жалобы на головную боль, головокружение, тяжесть в голове АД 170/110
Направлена на ЭКГ, ОАМ, ОАК, флюрография
Направлена на консультацию к невропатологу
Дмитриева Ольга Валентиновна
На головную боль, головокружение, шум в ушах, слабость, чувство сердцебиения, боли за грудиной, одышку.
Головная боль ноющего характера в области затылка, появляется при повышении артериального давления.
Головокружение и слабость присутствуют постоянно, усиливаются при повышении артериального давления.
Шум в ушах – постоянный, не мешает различать отдельный звуки, усиливается при повышении артериального давления.
Сердцебиение, чувство сдавления за грудиной возникают после небольшой физической нагрузки (подъем на 1-2 этаж), проходят после отдыха.
Боли за грудиной сжимающего характера, иррадиируют в левый сосок, ключицу, лопатку, возникают после психоэмоционального напряжения, небольшой физической нагрузки (подъем на 1-2 этаж), снимаются Верапамилом. Так же появляются в ночное время, нарушая сон, купируются Верапамилом.
Одышка смешанного характера, появляющаяся после небольшой физической нагрузки (подъем на 1-2 этаж), ходьба на 500 м, проходящая после отдыха
ИБС: прогрессирующая стенокардия напряжения, постинфарктный кардиосклероз (январь 2008 года, поражение задней стенки левого желудочка), синусовая аритмия, недостаточность кровообращения I степени. Гипертоническая болезнь II стадии, риск 3.
Rp.: Tab. Atenololi 0,05
S. по 1 таблетке 2 раза в день
Rp.: Verapamili 0,04
Dtd N 50 in tabulettis
S. по 1 таблетке 4 раза в день
Rp.: Tab. Digoxini 0,00025
S. по 0,5 таблетки 2 раза в день
Dtd N 50 in tabulettis
S. по 1 таблетке 3 раза в день
Шадыханова Тамара Петровна 1938
Жалобы на тяжесть в области сердца, головные боли
DS ИБС стенокардия
Направлена на ЭКГ, ОАМ, ОАК, кровь на глюкозу
Жижова Анна Никоноровна 1936
Жалобы наличие уплотнения в левой молочной железе d=1,5см, эластическое, подвижное. На границе верхних квадратов диффузное уплотнение d=3.5 см.
на чувство тяжести, жжения в области сердца, на одышку и сердцебиение, возникающие при малейшей физической нагрузке, “ шум в ушах”, общую слабость.
c-r левой молочной железы Т 2 N1-N2
Направленна в онкодиспансер
Ферин Сергей Петрович.1953
Жалобы: тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита, горечь во рту, тошнота, незначительная потеря веса (с 62 кг до 59 кг), головные боли.
DS : хронический холецистит, стадия обострения.
анальгин 2,0 2р/д.
папаверин 2,0 2р/д.
димедрол 1,0 2р/д.
клафорам 1,0 3р/д
Игнатьев Александр Игорьевич 1986
Жалобы на кажель с мокротой
DS Острый трахеобронхит
Отравился арбузом, жалобы на боли в животе, жидкий стул, рвоту. ПТИ.
Диета,смекта, энтерос гель.
Ковешникова Валентина Михайловна 1985
Жалобы: на кашель, першение в горле, зуд в обдасти висков и затылка
DS herpes zoster
Направлена в кож-вен диспансер
Григорьева Роза Тимофеевна 1933
Оформление сан кур карты
Сан кур карта оформлена
Полчанинов Виктор Петрович 1950
Жалобы на кашель в течении 2 месяцев без подъёма температуры
DS Хронический бронхит в стадии обострения
Минаев Валерий Андреевич 1936,
Предъявляет жалобы на давящие, сжимающие боли за грудиной, сердцебиение, появляющиеся при прохождении 100 метров или подъёме на 2 этаж, постоянную одышку смешанного типа, возникающие во время физической нагрузки, периодические отёки на ногах.
АД 135/90 мм. рт. ст.
ИБС, стенокардия напряжения, II ФК. Мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. Недостаточность кровообращения IIб степени.
— сопутствующие заболевания: Эмфизема легких, умеренная. ДН II степени.
Rp.: Tab. “Isosorbide Mononitrate” 0,02 №20
D.S.Принимать по 1 таблетке
2 раза в день после еды.
Rp.: Tab. Digoxini 0,00025 №50
D.S.Принимать по 1 таблетке
Rp.: Tab. “Diltiazem” 0,03 № 50
D.S.Принимать внутрь по
1 таблетке 3 раза в день.
Rp.: Aerosolum “Atrovent” 15 ml
D.S. По 2 вдоха 3 раза в день.
Селивёрстова Елизавета Васильевна 1991
Оформление справки форма 085
Справка 085 оформлена
Больничный закрыт в связи с улучшением состояния
Михейкина Юлия Борисовна 1982
Жалобы на Повышение температуры, кашель, головные боли
Направлена на ОАМ, ОАК, ЭКГ, флюрография
Шадыханова Тамара Петровна 1938
Жалобы на тяжесть в области сердца, головные боли
DS ИБС стенокардия
Rp.: Tab. “Isosorbide Mononitrate” 0,02 №20
D.S.Принимать по 1 таблетке
2 раза в день после еды.
Rp.: Tab. Digoxini 0,00025 №50
D.S.Принимать по 1 таблетке
Фролоф Валентин Дмитриевич, 72
ИБС, инфаркт миокарда от 8,05,09
Налипрел форте 2т утром
Симвастатин 1 т наноч
Тромбаз 100мг вечером
Нитрамид, при боле в сердце
Лукин Виктор Петрович 1983
Жалобы на Повышение температуры, кашель, головные боли
Направлен на ОАМ, ОАК, ЭКГ, флюрография
Игнатьев Александр Игорьевич 1986
Жалобы на кажель с мокротой
DS Острый трахеобронхит
Венина Валентина Михайловна 1985
Жалобы: Сухость ворту, большое потребление жидкости
Направлена на анализ мочи и крови на сахар
Капустина Ольга Викторовна 1967
Жалобы на повышение температуры, головные боли, кашель
Направлена на ОАК, ОАМ, ЭКГ, флюрография
Полчанинов Виктор Петрович 1950
Жалобы на кашель в течении 2 месяцев без подъёма температуры
DS Хронический бронхит в стадии обострения
Больничный закрыт в связи с улучшением самочувствия
Маркелова Вера Ивановна 1967
Жалобы на повышение температуры, головные боли, кашель
Направлена на ОАК, ОАМ, ЭКГ, флюрография
Рыжова Антанина Константиновна 1964
Жалобы на повышение температуры, головные боли, кашель
Направлена на ОАК, ОАМ, ЭКГ, флюрография
Кухтенков Александр Михайлович 1960
диагноз: хронический панкреатит в стадии обострения.
Госпитализация в хирургический стационар
гемодез + лазекс в/в
глюкоза + вит. С, В6 в/в
глюкоза + цефабол в/в
литическая смесь в/м
октреотид п/к по 50-100 мкг 2 раза в сутки
холод на эпигастральную область
реланиум 5-10 мг за 30 минут до сна
Гаврина Тамара Сергеевна 1975
Жалобы нав повышение температу ры, кашель
Направлена на ОАМ, ОАК, ЭКГ, флюрография
Михейкина Юлия Борисовна 1982
Жалобы на Повышение температуры, кашель, головные боли
Молотова Нина Ивановна 1938
ИБС стенонакардия напряжения 3й функциональный класс
Нитрамид, при боле в сердце Налипрел форте 2т утром
Симвастатин 1 т наноч
Копейка Анатолий Алексеевич 1959
Жалобы на Повышение температуры, кашель, головные боли
Направлена на ОАМ, ОАК, ЭКГ, флюрография
Игнатьев Александр Игорьевич 1986
Больничный закрыт в связи с улучшением состояния
DS Острый трахеобронхит
Венина Валентина Михайловна 1985
Жалобы: Сухость ворту, большое потребление жидкости
DS сахарный диабет
Rp.:Insulin Rapid Pro inject 1 ml(1 ml=40ED ) D.T.D. №10
S. Вводить подкожно за 45 мин до еды.
Rp.:Insulin Basal Pro inject 1 ml(1 ml=40ED )
S. Вводить подкожно 2 раза в день (утром и вечером).
Ображенов Юрий Петрович.
1953 тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита, горечь во рту, тошнота, незначительная потеря веса (с 62 кг до 59 кг), головные боли.
DS : хронический холецистит, стадия обострения.
Направлен в хирургический стационар
анальгин 2,0 2р/д.
папаверин 2,0 2р/д.
димедрол 1,0 2р/д.
клафорам 1,0 3р/д
Лукин Виктор Петрович 1983
Жалобы на Повышение температуры, кашель, головные боли
Фатина А. С. 1988
Направлен на консультацию к хирургу
Маркелова Вера Ивановна 1967
Жалобы на повышение температуры, головные боли, кашель
Капустина Ольга Викторовна 1967
Жалобы на повышение температуры, головные боли, кашель
Гаврина Тамара Сергеевна 1975
Жалобы нав повышение температу ры, кашель
Рыжова Антанина Константиновна 1964
Жалобы на повышение температуры, головные боли, кашель
Божанов Валентин Дмитриевич, 72
Жалобы на периодические боли в сердце
ИБС, инфаркт миокарда от 8,05,09
Налипрел форте 2т утром
Симвастатин 1 т наноч
Тромбаз 100мг вечером
Нитрамид, при боле в сердце
Михейкина Юлия Борисовна 1982
Жалобы на Повышение температуры, кашель, головные боли
Копейка Анатолий Алексеевич 1959
Жалобы на Повышение температуры, кашель, головные боли
Капустина Ольга Викторовна 1967
Жалобы на повышение температуры, головные боли, кашель
Аверина Раиса Ивановна 1938
ИБС стенонакардия напряжения 3й функциональный класс
Налипрел форте 2т утром
Симвастатин 1 т наноч
Нитрамид, при боле в сердце
Назаров Александр Евгеньевич 1956
Жалобы. На повышенное давление.
ГБ впервые выявленная Давление 145 и 80
Налипрел форте 2т утром
Симвастатин 1 т наноч
Нитрамид, при боле в сердце
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.
Источник
