- Сохранение беременности: что можно сделать для этого
- Сохранение беременности: что можно сделать для этого
- Выкидыш: что его провоцирует?
- Отличительные черты выкидыша
- Сохранение беременности
- Диагностика проблем с вынашиванием ребенка
- Гормональная терапия
- Планирование – важный этап сохранения плода
- Как снизить риск выкидыша при привычном невынашивании беременности
- Невынашивание беременности может быть проявлением женского бесплодия, тем не менее, по статистике 10% всех беременностей заканчиваются самопроизвольным абортом.
- Основные причины невынашивания беременности
- Что делать, если есть риск потерять беременность?
- Лечение и профилактика орви и гриппа у беременных
Сохранение беременности: что можно сделать для этого
Сохранение беременности: что можно сделать для этого
Итак, произошел долгожданный момент – вы планировали беременность и она, наконец, случилась! Теперь пришла пора вынашивать малыша. Этот этап всегда вызывает определенные тревоги на душе у матери. Начиная с первых же минут осознания своего нового статуса, женщина старается инстинктивно защитить ребенка от воздействия внешней среды.
К сожалению, как показывает статистика, примерно 13-15% всех беременностей завершаются выкидышем. Как сохранить беременность на самых ранних сроках? Этот вопрос волнует каждую женщину, а потому мы рассмотрим его в деталях.
Выкидыш: что его провоцирует?
Выкидыш, или самопроизвольный аборт, как это отмечено в медицинских учебниках, имеет разные причины. Самая частая причина банальна – это естественный отбор. На ранних сроках примерно 70% выкидышей случается по той причине, что женщина не знала про наступление беременности.
В первом триместре выкидыши могут случаться из-за различных патологий в хромосомах плода. По этой причине западные врачи не стремятся сохранять беременность в период до 12 недель. Если на данном этапе случается выкидыш, то беременность просто считается несостоявшейся. Различные отклонения в хромосомных наборах ведут к тому, что беременность замирает, а потому обычно требуется процедура кюретажа полости матки.
После этой процедуры новую попытку беременности можно совершать только спустя три месяца.
Еще одна распространенная причина выкидыша – это колебания гормонального фона. Прогестерон – главный «двигатель» беременности. Если его уровень в организме падает во время беременности, то в таком случае выкидыша не избежать. Выкидыши нередко случаются после процедуры ЭКО вследствие гормональных сбоев.
Это далеко не все причины, почему может происходить прерывание беременности. Среди других причин стоит выделить:
- Инфекции;
- Аномалии строения матки;
- Раскрытие шейки матки во втором триместре;
- Болезни, связанные со спадом иммунитета;
- Наличие резус-конфликта;
- Наличие пороков сердца;
- Сахарный диабет, заболевания эндокринной системы;
- Работа с токсичными материалами;
- Недобор веса;
- Слишком юный возраст;
- Наличие регулярных стрессовых ситуаций;
- Длительные авиаперелеты.
Конечно, вредные привычки тоже не стоит отметить. Алкоголь, сигареты, наркотические вещества – все это негативно сказывается на развитии плода и может вести к выкидышу.
Отличительные черты выкидыша
При выкидыше у женщины имеется следующая симптоматика:
- Кровотечение;
- Боль внизу живота;
- Наличие спазмов;
- Рост температуры;
- Тошнота;
- Слабое состояние.
Если женщина столкнулась с данными симптомами, то в таком случае ей обязательно следует проконсультироваться с акушером-гинекологом.
Сохранение беременности
Беременная женщина, стремящаяся вырастить здорового малыша, предпримет все попытки, чтобы сохранить беременность. Однако стоит помнить о том, что на первых неделях угроза выкидыша очень высока.
В акушерской практике в России для сохранения беременности женщину могут положить в стационар уже с 5 недели. Такие стационары позволяют держать женщину под круглосуточным наблюдением. Это позволяет многократно увеличить шансы сохранения беременности на начальном этапе.
Чтобы не случилось выкидыша, или самопроизвольного аборта, врачи могут назначать специальные препараты, входящие в терапию сохранения беременности. Среди таких препаратов можно выделить прогестерон, витаминные комплексы, спазмолитики и т.д. В стационаре созданы все условия, чтобы ограничить беременную женщину от стрессов, поддерживая постоянный постельный режим.
Зачастую постельный режим продолжается весь период беременности, и женщина должна быть к этому готова, если она хочет сохранить беременность. Однако это не является гарантированным условием формирования плода.
Диагностика проблем с вынашиванием ребенка
Чтобы понять, произошел ли выкидыш, гинеколог осуществляет осмотр на кресле, а также проводит УЗИ. Выкидыш с чистой полостью матки не требует какой-то специальной терапии. Однако если в полости матки остались какие-либо фрагменты, то в таком случае требуется выскабливание (или кюретаж). Сегодня также можно обойтись и альтернативными методами – к примеру, приемом специальных лекарств, которые приводят к сокращению матки и выводу содержимого из нее.
Если выкидыш не был обнаружен, но при этом у беременной были симптомы, указывающие на прерывание беременности, врач назначает соблюдение постельного режима в стационаре, а также проведение полного обследования организма. Нахождение в стационаре обычно ограничивается несколькими днями, но в определенных случаях оно может растягиваться и на более продолжительные периоды.
Женщины нередко интересуются вопросом: можно ли хоть как-то сохранить внематочную беременность, если она произошла? Врачи дают вполне четкий ответ: шансов на это нет. Оплодотворенная яйцеклетка в таком случае крепится в маточной трубе. В итоге труба разрастается в объемах и может порваться. В такой ситуации потребуется неотложная хирургическая операция, потому лучше не допускать этого.
Если анамнез женщины показывает, что у нее уже были случаи выкидышей ранее, то в таком случае ей назначают стационарное пребывание. Врачи советуют находиться в больнице весь первый триместр. Именно в этом периоде риск выкидыша является максимальным.
Госпитализация возможна и в том случае, если у беременной имеются хронические болезни, которые могут спровоцировать прерывание беременности.
Гормональная терапия
Женщины при подготовке к беременности нередко применяют гормональные препараты. В частности, высокой популярностью пользуется источники прогестерона: Дюфастон, Утрожестан и т.д. После того, как беременность все же наступила, женщины задаются вопросом: нужно ли пить эти препараты дальше? Помогают ли они поддерживать и сохранять беременность?
Ответ акушеров: да. Эти препараты помогают ослабить мышечный тонус матки, снизить возбудимость труб матки, подготовить молочные железы к лактации и т.д. В ходе приема таких препаратов возможны выделения с кровью, легкие боли внизу живота, головные боли и т.д. Однако если стоит цель сохранить малыша, то в таком случае следует поддерживать прием препаратов. Если не будет прогестерона в достаточной степени, организм может посчитать, что эмбрион является инородным телом, а потому произойдет выкидыш.
Для сохранения плода на ранних сроках также можно применять спазмолитики и витаминные комплексы. Чтобы нервная система плода развивалась без отклонений, беременным часто назначают пропивать фолиевую кислоту.
Планирование – важный этап сохранения плода
Чтобы беременность была успешной, важно начинать ее сохранение еще до того, как она произошла. Планирование беременности – комплекс процедур, которые позволяют сохранить плод и увеличить шансы на положительный исход.
Врачи дают следующие рекомендации, которые помогают сохранить беременность:
- Придерживайтесь правильного питания.
- Отбросьте любые вредные привычки.
- Принимайте витаминные комплексы.
- Ходите на обследования организма.
- Не подсаживайтесь на мощные лекарства и антибиотики.
Отбросьте все тревоги, переживания и волнения. Постарайтесь насладиться этим периодом, который является очень важным и ответственным этапом в жизни женщины!
Источник
Как снизить риск выкидыша при привычном невынашивании беременности
Невынашивание беременности может быть проявлением женского бесплодия, тем не менее, по статистике 10% всех беременностей заканчиваются самопроизвольным абортом.
Если у женщины уже был выкидыш, то вероятность следующей неудачной беременности повышается вдвое. Поэтому в таких случаях очень важно регулярно посещать гинеколога и принимать все назначенное лечение.
Основные причины невынашивания беременности
Женщины, у которых было несколько непроизвольных абортов подряд, часто имеют изменения в работе иммунитета. Организм женщины воспринимает эмбрион как чужеродный организм и и активирует защитные механизмы. В результате такой борьбы иммунитета зародыш погибает. При нормально протекающей беременности с первых дней иммунитет матери несколько угнетен, что позволяет эмбриону благополучно имплантироваться и развиваться.
Анатомические особенности матки, гормональные нарушения, инфекции половых путей также могут вызывать прерывание беременности на любом сроке.
Еще одним фактором, который может вызывать невынашивание, является психологический стресс. При стрессе резко возрастает выработка фактора некроза опухоли, который участвует в неспецифическом иммунном ответе и может повреждать оболочки эмбриона/плода, также во время стресса происходит спазм сосудов плаценты. Поэтому эмоциональное состояние женщины во время всей беременности является определяющим фактором для благополучного вынашивания.
Что делать, если есть риск потерять беременность?
Угроза прерывания беременности является поводом для госпитализации, но, в зависимости от обстоятельств, выбор часто делается в пользу домашнего лечения. В любом случае следует строго следовать назначениям и рекомендациям врача, который ведет вашу беременность.
При повышенной тревожности, неблагоприятной психологической обстановке в семье или на работе, назначают успокаивающие средства. Широко используется препарат Глицин, высокоэффективный и, главное, безопасный при беременности. Аминокислота глицин укрепляет нервную систему и улучшает эмоциональное состояние, что исключает один из факторов риска невынашивания – психологический стресс.
Привычное невынашивание также является показанием для назначения прогестинов уже с первого дня обращения в женскую консультацию. Заместители прогестерона помогают поддерживать достаточный уровень гормона беременности, что способствует нормальной имплантации плодного яйца.
Часто при угрозе прерывания беременности назначают постельный режим. В период имплантации плодного яйца тянущие боли внизу живота и в пояснице могут стать предвестниками выкидыша. Соблюдение постельного режима в этом случае может стать решающим фактором благополучного исхода беременности.
Для улучшения питания плода и его созревания назначают метаболические препараты. Лимонтар ® улучшает рост и развитие зародыша с первых дней, рекомендуется при беременности на любом сроке. Препарат активизирует процессы образования энергии в клетках плода, что повышает его жизнеспособность, проявляет антигипоксические и антиоксидантные свойства. При раннем токсикозе Лимонтар ® улучшает общее состояние мамы, что положительно сказывается на состоянии плода. Препарат полностью метаболизируется в организме и, в конечном итоге, превращается в углекислый газ и воду.
Источник
Лечение и профилактика орви и гриппа у беременных
Особенно это касается беременных женщин. Актуальность проблемы острых респираторных заболеваний вирусной природы определяется их распространенностью, неуправляемостью, высокой заразностью.
Современные условия урбанизации создают основу для частой встречи женщин с различными респираторными вирусами в течение всего срока беременности. Среди патологии беременных ОРВИ занимают первое место по распространенности — более 2/3 от общей заболеваемости острыми инфекциями. Это связано с высокой восприимчивостью беременных к вирусным инфекциям, что обусловлено особенностями иммунитета беременных.
Влияние вирусной инфекции на течение беременности и состояние плода характеризуется возможным инфицированием плаценты, околоплодных оболочек, а также самого плода, косвенным влиянием в результате развития у беременной лихорадки, нарушения равновесия, постоянства в организме и др. Многообразие клинических эффектов объясняется временем инфицирования к сроку беременности, свойствами и вирулентностью вируса, состоянием плацентарного барьера и защитных сил, как матери, так и плода.
Для беременных характерно затяжное течение ОРВИ при отсутствии тяжелых клинических проявлений. Это объясняется способностью вирусов респираторной группы к репродукции в плаценте, а также особенностью иммунной системы беременной (состояние физиологического иммунодефицита).
Основные клинические симптомы ОРВИ: недомогание, слабость, повышенная утомляемость на фоне субфебрильной или нормальной температуры, заложенность носа, насморк, першение в горле, переходящее в поверхностный кашель.
Наиболее характерная для беременных стертая клиника ОРВИ часто является причиной недостаточного внимания к самому факту заболевания, полагая, что «банальная простуда совершенно безвредна».
Но это не так. Вирусная инфекция может оказать на течение беременности негативное воздействие, вплоть до преждевременного отхождения околоплодных вод. Кроме того, вирус, проникая через плаценту к плоду, может вызвать инфицирование плода.
ЧТО ТАКОЕ ГРИПП?
Симптомы гриппа известны всем — это высокая температура, общая слабость, головная боль, боль в мышцах рук, ног, пояснице, боль в глазах, заложенность носа, першение в горле, сухой кашель. Могут беспокоить головокружение, тошнота, рвота, понос. Гриппом нельзя заразиться, просто промочив ноги — эта инфекция проникает в организм воздушно-капельным путем от зараженного человека.
Вирус гриппа, попав в организм, поражает эпителий респираторного тракта, особенно трахеи, начинает быстро размножаться. Повышение проницаемости сосудистой стенки приводит к появлению петехиальной сыпи на коже и слизистой оболочке щек и мягкого неба, кровоизлиянию в склеры глаз, реже — к кровохарканью, носовым кровотечениям. Грипп снижает иммунитет и тем самым способствует обострению хронических заболеваний, таких как бронхиальная астма и хронический бронхит, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения обмена веществ, заболевания почек и др.
Кроме пневмонии грипп вызывает и такие осложнения, как воспаление мышцы сердца, которое может привести к развитию сердечной недостаточности, синусит, отит и др. Кроме этого, на ослабленный гриппом организм нередко присоединятся бактериальная инфекция — пневмококковая, гемофильная, стафилококковая. Своими осложнениями и опасен грипп во время беременности, так как он может вызвать нарушение функций всех систем организма беременной.
Самое неприятное — это угроза выкидыша или преждевременных родов. Вирус гриппа вызывает кислородное голодание плода вследствие развития комплекса нарушений со стороны плода и плаценты (фетоплацетарная недостаточность), внутриутробное инфицирование (септическое состояние, врожденная пневмония и др.) и гибель плода, отклонения в физическом и психическом развитии малыша.
ЛЕЧЕНИЕ ОРВИ И ГРИППА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
При появлении первых признаков ОРВИ (общая слабость, утомляемость, потеря аппетита, головная боль, подъем температуры, першение и боль в горле, кашель, насморк) необходимо обратиться за консультацией к врачу-терапевту, врачу общей практики или вызвать врача на дом, а не заниматься самолечением. Врач оценит состояние и назначит обследование и лечение.
При легком течении простудных заболеваний лечение можно начинать с использования народных средств. Рекомендуется теплое обильное питье (зеленый чай с лимоном, малиновым вареньем, медом, клюквенный и брусничный морсы, настой из цветков ромашки, липы, ягод и листьев черной смородины). Полезен напиток из шиповника, который готовят из пропорции 5 столовых ложек измельченных сухих плодов на 1 л кипятка. Смесь настаивают в термосе 8-12 часов. Теплый настой употребляют по 1 стакану 3-4 раза в день. Шиповник и черная смородина являются богатыми источниками аскорбиновой кислоты (витамина С). Необходимо помнить, что на поздних сроках беременности обильное питье может спровоцировать появление отеков.
При заболевании ОРВИ и гриппом питание должно быть калорийным и легкоусвояемым (предпочтение отдается углеводам). В рацион необходимо включать каши (манную, овсяную, гречневую и др.), картофельное и овощное пюре, мед, варенье, джем, фрукты (киви, апельсины, бананы и др.). Исключаются острые, жареные, соленые продукты. Полезным дополнением к блюдам может стать свежий лук и чеснок.
Лук и чеснок необходимо использовать при первых признаках болезни. Если по каким-то причинам нельзя употреблять эти овощи внутрь, достаточно разложить в помещении мелко нарезанные на кусочки эти ароматные продукты и вдыхать пары, в которых содержатся фитонциды, губительно действующие на вирусы и бактерии.
Если нет аллергии, рекомендуется проводить ароматерапию с использованием эфирных масел, пары которых убивают болезнетворные микроорганизмы, освежают дыхание, уменьшают отечность слизистой.
В качестве растительного иммуностимулятора можно использовать хрен. Корень хрена натереть на мелкой терке, смешать в равных пропорциях с сахаром, смесь поставить в теплое место на 12 часов, отжать выделившийся сок и принимать в первые 2 дня болезни по 1 столовой ложке через каждый час.
При ОРВИ помогает теплая ванна для рук, воздействуя на рецепторы ладоней. При использовании ванны происходит вдыхание паров воды, которые увлажняют дыхательные пути. Для усиления эффекта в воду можно добавить морскую соль, настои лекарственных трав. После приема ванны необходимо надеть варежки и теплые шерстяные носки.
При першении в горле, заложенности носа и кашле полезно назначение ингаляций с Боржоми, содовым раствором, с настоем из цветков ромашки, календулы, листьев шалфея, эвкалипта, и др. с использованием небулайзера или широких емкостей. Ингаляции рекомендуется делать 2-3 раза в день в течение 7-10 минут.
При першении и боли в горле рекомендуется полоскание горла настоем травы (ромашка, эвкалипт, календула, кора дуба), раствором соли и йода (на стакан теплой воды 1 чайная ложка соли и 2-3 капли йода). Полоскание горла необходимо до улучшения самочувствия.
При насморке обязательно регулярное проветривание и увлажнение помещения, промывание носа физиологическим раствором хлорида натрия, который можно приготовить самостоятельно (в стакане теплой кипяченой воды растворить ½ чайной ложки кухонной или морской соли) или купить физиологический раствор в аптеке. Можно использовать медицинские препараты из морской соли и воды, такие как Салин, Аква Марис, Хьюмер, Долфин и др. Промывание необходимо повторять 4-6 раз в сутки.
При подъеме температуры выше 38° помогут прохладные водные компрессы на лоб, растирание областей подмышечных и подколенных впадин, запястья, локтевых сгибов раствором уксуса (на одну часть уксуса берется три части воды).
При назначении народных средств необходимо учитывать наличие аллергических реакций на лекарственные травы, мед, лимон и др.
Во время беременности запрещается парить ноги, накладывать горчичники, посещать бани и сауны, принимать горячие ванны, использовать корень солодки при кашле, так как солодка (лакрица) вызывает отеки и подъем артериального давления. Не приветствуется активное лечение медом и малиной, так как это может привести к повышению тонуса матки, спровоцировать развитие аллергии у ребенка.
При неэффективности лечения народными средствами, но только по рекомендации врача, при ОРВИ и гриппе можно применять ряд медикаментозных препаратов, разрешенных во время беременности.
Для снижения температуры тела показан парацетомол, противопоказаны аспирин, комплексные препараты (колдрекс, фервекс, терафлю и др.), ибупрофен, нестероидные противовоспалительные препараты.
Сосудосуживающие капли в нос беременным противопоказаны, так как они вызывают сужение сосудов плаценты, повышают артериальное давление. Для лечения насморка у беременных можно использовать пиносол, если у пациентки отсутствует аллергия на эфирные масла, а также синупрет в форме драже и таблеток.
При кашле разрешается использовать мукалтин, со 2-го и 3-го триместров беременности допускается амброксол.
При боли в горле безопасны для беременных женщин спреи для горла и растворы для полоскания: Хлоргексидин, Мирамистин, Ингалипт, Аргенто Септ, Люголь, Стрепсилс Плюс, Тантум Верде, Стопангин (разрешен со 2-го триместра беременности).
Не все лекарственные средства с противовирусным действием могут быть назначены беременным, так как некоторые из них обладают токсическим действием на плод, а о безопасности применения других недостаточно информации. Для лечения и профилактики ОРВИ в течение всей беременности можно принимать Оциллококцинум, Инфлюцид. Начинать прием данных препаратов необходимо при первых симптомах заболевания.
Показаны препараты группы интерферона и индукторы интерферонов, обладающие противовирусным и иммуномодулирующим действием. Из этих препаратов допускаются к применению во время беременности следующие: со 2-го триместра беременности можно использовать свечи Виферон, на протяжении беременности допускается прием Гриппферона и Генферона (спрей назальный и капли назальные).
Умифеновир (арпетол, арбидол) обладает широким спектром противовирусного действия, кроме того, он обладает низкой токсичностью, что позволяет использовать его в качестве противовирусного средства для лечения гриппа у беременных.
Назначаемая доза умифеновира по 200 мг 4 раза в день (каждые 6 часов) 5 дней.
Вопрос о назначении антибиотиков при ОРВИ и гриппе решает врач. Во время беременности разрешены для приема антибактериальные средства пенициллинового и цефалоспоринового ряда, а также макролиды. При беременности противопоказаны тетрациклины (доксициклин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин), ко-тримоксазол и другие сульфаниламиды, аминогликозиды (канамицин, гентамицин, амикацин).
СПОСОБЫ ПРОФИЛАКТИКИ ОРВИ И ГРИППА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
А. Неспецифическая профилактика
1.Соблюдение правил личной гигиены:
- «Этикет кашля» — прикрывать нос и рот салфеткой во время кашля или чихания. После использования выбрасывать салфетку в мусор. Если салфетка отсутствует чихать и кашлять в локтевой изгиб.
- Частое мытье рук с мылом и водой, особенно после кашля и чихания.
- Использование спиртсодержащих средств для мытья рук.
- Избегать близкого контакта с заболевшими (расстояние не менее 1 метра), объятий, поцелуев и рукопожатий.
- Избегать касаний руками глаз, носа, рта.
- Обязательное промывание носа и полоскание рта после возвращения домой.
2.Предупреждение инфицирования и распространения инфекций:
- Изоляция заболевших, использование отдельной посуды.
- Влажная уборка и частое проветривание помещений.
- Частые прогулки на свежем воздухе.
- Избегать пребывания в людных местах и контакта с заболевшими.
- Отмена массовых мероприятий.
- Использование средств защиты (марлевые повязки, респираторные маски).
- Смазывание слизистой носа оксолиновой мазью перед выходом на улицу во время эпидемий ОРВИ.
3.Повышение устойчивости организма:
- Прием витаминных препаратов, настоев трав, богатых витамином С (настои из шиповника и черной смородины), лимона, клюквенного и брусничного морсов).
- Рациональное питание с включением свежих овощей и фруктов, прием растительных фитонцидов (лук, чеснок, хрен).
- Лекарственная профилактика после контакта с заболевшим лицом (Гриппферон, Виферон, Оциллококцинум).
В. Специфическая профилактика гриппа.
Наиболее эффективным методом профилактики гриппа является иммунизация беременных женщин и их близких родственников.
Прививку лучше сделать на стадии планирования беременности. Если этого не произошло, прививаться можно, начиная со 2-го триместра беременности. Современные вакцины второго поколения – Флюваксин (Китай), Бегривак (Германия), Ваксигрип (Франция), Флюарикс (Бельгия) и третьего поколения – Гриппол и Гриппол плюс (РФ), Агриппал SI (Италия), Инфлювак (Нидерланды) разрешены к применению у беременных, начиная со 2-го триместра беременности, в период лактации и у детей с 6-месячного возраста.
Сделать выбор в пользу профилактической прививки – это шаг к сохранению здоровья в эпидемию гриппа.
Микша Ядвига Станиславовна, доцент кафедры поликлинической терапии БГМУ, канд. мед. наук
Источник