- Дисменорея у женщин ‒ что это такое?
- Содержание статьи
- Что такое дисменорея у женщин?
- Компенсированная и декомпенсированная дисменорея
- Первичная дисменорея
- Вторичная дисменорея
- Причины дисменореи
- Симптомы дисменореи
- Первичная и вторичная дисменорея: диагностика и лечение
- Популярные вопросы
- Дисменорея — диагностика и лечение
- Причины развития дисменореи
- Симптомы дисменореи
- Лечение дисменореи в Клинике Андрологии
Дисменорея у женщин ‒ что это такое?
Последнее обновление: 11.06.2020
Содержание статьи
Появление болей в нижней части живота во время менструации носит название дисменорея (Dysmenorrhoea). Как правило, боль сопровождается общей слабостью, тошнотой, рвотой, разжиженным стулом, головокружением, иногда обмороками, повышением температуры до 37-38С. Это патологическое состояние является циклическим и способно существенно снизить качество жизни женщины, негативно влияя на ее самочувствие, учебу/работу/спорт и остальные сферы жизни.
Что такое дисменорея у женщин?
В норме менструации не должны вызывать болей. Однако при наличии некоторых предпосылок может развиваться дисменорея – это патологическое состояние, представленное возникновением острой, схваткообразной или спастической, резкой, в некоторых случаях распирающей или тянущей боли внизу живота. Боль при дисменорее бывает столь сильной, что женщина на несколько часов, а без лечения до 3 дней, становится нетрудоспособной и вынуждена соблюдать постельный режим.
При этом приблизительно 45% женщин и девушек, жалующихся на боль различной интенсивности и общее снижение работоспособности во время менструаций, страдает от тяжелой формы данной патологии, примерно 35% – от дисменореи средней тяжести и всего лишь 20% – от ее легкой формы. Чаще всего дисменорея затрагивает пациенток, страдающих от вегетососудистых расстройств, неврастении, хронической усталости, склонности к депрессивным и тревожным расстройствам, психосоматике.
Есть несколько видов дисменореи.
Компенсированная и декомпенсированная дисменорея
Существует две формы дисменореи – компенсированная и декомпенсированная. Компенсированная форма характеризуется болью, интенсивность которой остается неизменной на протяжении нескольких лет, в то время как декомпенсированная дисменорея отличается нарастанием болевых ощущений из года в год.
Первичная дисменорея
При появлении менструальных болей в подростковом возрасте говорят о наличии у пациентки первичной дисменореи. Обычно она бывает вызвана недостаточным развитием органов малого таза или нарушениями гормонального баланса. В случае наличия у девушек, вступивших в пубертатный период, дисменореи речь обычно не идет о присутствии у пациенток серьезных патологий и заболеваний. Время появления первичной дисменореи индивидуально. Обычно оно варьируется от 1 года до 3 лет с момента менархе (первого менструального кровотечения).
Вторичная дисменорея
Если первичная дисменорея обычно не обусловлена наличием у женщины серьезных заболеваний, то вторичная как раз является результатом их присутствия. Это могут быть воспалительные процессы в области малого таза, эндометриоз (Endometriosis), доброкачественные новообразования и пр. И если симптомы первичной дисменореи обычно присутствуют в подростковом возрасте, то первые признаки вторичной формы этой патологии чаще всего проявляются ближе к 30 годам. Иногда боль во время менструаций появляется ближе к периоду пременопаузы (климакса), однако случаи когда дисменорея возникает в 40 лет и позже все же являются редкостью.
Причины дисменореи
Среди предпосылок к развитию первичной дисменореи называют:
- Загиб матки кзади. В норме матка слегка наклонена вперед, однако иногда ее положение может иметь отклонение по направлению к пояснице – в таком случае речь идет о ретрофлексии органа. При загибе матки кзади отток менструальной крови затрудняется, в результате чего наблюдается дисменорея.
- Нарушения гормонального фона. Дисменорея у девушек может быть обусловлена нарушением синтеза простагландинов (Pg), что в свою очередь вызывает сокращение мускулатуры матки и воспринимается как боль.
- Наследственность. Склонность к дисменорее часто передается от матери к дочери.
Вторичная дисменорея может развиться по следующим причинам:
- Воспалительные заболевания органов малого таза.
- ЗППП.
- Эндометриоз.
- Внутриматочная спираль.
- Дисплазия (Dysplasia) соединительной ткани (по статистике, около 60% женщин, страдающих от болезненных менструаций, имеют аномалии развития соединительной ткани).
- Расширение тазовых вен.
- Наличие спаек в малом тазу.
Симптомы дисменореи
Помимо болезненных ощущений могут быть жалобы на следующие симптомы дисменореи:
- Повышение температуры тела.
- Слабость.
- Расстройства работы желудочно-кишечного тракта.
- Головная боль.
- Нарушения сердечного ритма.
- Бессонница.
- Раздражительность, плаксивость.
Первичная и вторичная дисменорея: диагностика и лечение
Если месячные у женщины обычно сопряжены с появлением описанных выше состояний, ей рекомендуется обратиться к врачу. Современный уровень развития гинекологии позволяет уменьшить симптомы дисменореи, поэтому, чем раньше пациентка начнет лечение, тем лучше.
Для диагностики дисменореи используются следующие методы:
- Клинико-анамнестическое обследование.
- Осмотр на зеркалах на гинекологическом кресле.
- Транвагинальное или трансабдоминальное УЗИ органов малого таза.
Лечение дисменореи преследует следующие цели:
- Уменьшение болевого синдрома.
- Коррекция гормонального фона.
- Лечение сопутствующих заболеваний (при их наличии).
При ярко выраженной боли назначают обезболивающее. При дисменорее это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Для снятия спазма матки при дисменорее назначают спазмолитические средства.
Врач акушер-гинеколог Свидинская Мария Васильевна о дисменорее. Честная медицина
Что касается гормональной терапии дисменореи, то часто гинекологи в клинических рекомендациях назначают своим пациенткам КОК (комбинированные оральные контрацептивы). За счет воздействия на эндометрий (Endometrium) и подавления овуляции эти препараты способствуют уменьшению болевого синдрома при дисменорее.
Также для лечения дисменореи используются фитогормоны – вещества растительного происхождения, схожие по своим характеристикам с половыми гормонами человека. Для улучшения состояния во время как первичной, так и вторичной дисменореи подходит Масло примулы вечерней Гинокомфорт. Данное средство является источником Омега-6 полиненасыщенных жирных кислот: линолевой и гамма-линоленовой. Употребление этих незаменимых кислот благотворно сказывается на состоянии здоровья женщин, страдающих дисменорей: уменьшается болевой синдром во время месячных, снижаются проявления предменструального синдрома, происходит нормализация менструального цикла.
Лечение дисменореи должно сопровождаться соблюдением сбалансированной диеты, богатой незаменимыми жирными кислотами, которые содержатся в жирной морской рыбе, льняном масле, орехах.
Также рекомендуется употреблять шпинат, семена тыквы и подсолнечника (источники витамина Е), сою, пшено, хлеб с отрубями (источники магния).
- ПЕРВИЧНАЯ ДИСМЕНОРЕЯ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА. Ожогина Е. В., Мозес В. Г. // Мать и дитя в Кузбассе. – 2015. – № 1 (60). – С. 4-10.
- СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ПЕРВИЧНОЙ ДИСМЕНОРЕИ. Нестеровская И.В. Осипова А.А. // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2008. – № 6. – С. 11-13.
- Медико-социальная характеристика девушек-подростков с первичной дисменореей и организация их комплексного лечения в амбулаторных условиях. Ипполитова М.Ф. // Автореферат диссертации. – 2005, Санкт-Петербург. С. 110-113.
- Особенности репродуктивной системы при ювенильной дисменорее. Расулова Л.А. // Автореферат диссертации. – 2012, Душанбе. С. 85-86.
Возможности микродозированного препарата Линдинет в терапии первичной дисменореи. Абакарова П.Р., Межевитинова Е.А., Прилепская В.Н. // РМЖ. — 2005. — 13: 17: С. 1119–1122.
Дисменорея: эффективность применения диклофенака калия. Межевитинова Е.А., Прилепская В.Н. // Гинекология. — 2000. — 2: 6: С. 23–29.
Дисменорея: дюфастон в комплексе лечебных воздействий. Кузнецова И.В., Подзолкова Н.М. // Трудный пациент. — 2004; 2: 2: С. 29–35.
Популярные вопросы
Здравствуйте.В последнее время у меня появились выделения, после последнего па.что это может быть? Запаха нет, менструация идёт ежемесячно, но впервые дни появляется боль в области таза.
Здравствуйте! При появлении необычного характера выделений из половых путей важно как можно скорее обратиться на прием к акушеру- гинекологу и провести обследование: мазок на флору,а при необходимости- обследование на ИППП, бакпосев на неспецифическую микрофлору. Выделения могут означать начало воспалительного процесса в органах малого таза, что и обуславливает появление. На этапе ожидания результата можно воспользоваться гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева, что окажет противовоспалительный эффект и не позволит распространиться инфекционному фактору.
Здравствуйте. У меня в первый день критических дней болит низ живота, и мне приходится постоянно принимать обезболивающее. Я ходила к нескольким гинекологам, но они меня лечили от другого, либо помогало только на один раз. Скажите, вообще это как-то можно вылечить или это наследственное и не лечится. У моей мамы тоже были всегда боли даже после родов. Мне так же придется мучиться всю жизнь?
Здравствуйте, Анастасия! Альгодисменорея (нарушение менструаций, включающее широкий спектр нейровегетативных, обменно-эндокринных, эмоциональных отклонений, ведущее проявление которых-болевой синдром) может быть первичной (т.е. без отсутствия органической патологии) и вторичной (как проявление, какого-либо заболевания: эндометриоз, воспалительные заболевания матки и придатков, спаечный процесс в малом тазу и т.д). Исходя из этого, могу Вам посоветовать пройти комплексное гинекологическое исследование (УЗИ органов малого таза, обследование на инфекции передающиеся половым путем, сдать кровь на гормоны). После этого гинеколог сможет определиться с тактикой Вашего лечения. В настоящее время есть схемы позволяющие полностью устранить Вашу проблему или значительно облегчить проявление заболевания.
Здравствуйте, у меня после месячных очень сильная режущая боль. Что делать, из-за чего это, что можете посоветовать?
Здравствуйте! Так может начинаться обострение воспаления придатков матки. Вам необходимо как можно скорее обратиться на прием к врачу и начать лечение.
У меня бывают тянущиеся боли внизу живота перед месячными. Во время секса чувствую резкий неприятный запах и иногда боли во время полового акта. Выделения у меня белые, средней густоты. Месячные идут шесть дней: первые три дня очень обильно, остальные дни по капельки. Я от этого недуга лечусь уже года три. Мне врачи сообщили что у меня эндометрит, молочница и еще целый ряд непонятных слов. В другой больнице по осмотру мне сказали что у меня эрозия шейки. В третьей больнице сообщили что у меня папилломы и вагинит. Кому из этих больниц верить, я не знаю((
Здравствуйте! Точный диагноз без осмотра установить невозможно. Рекомендую провести обследование ещё раз.
Источник
Дисменорея — диагностика и лечение
Дисменорея – это менструации с сильными болевыми ощущениями внизу живота. В некоторых случаях, дисменорея также сопровождается различными психоэмоциональными нарушениями типа повышенной раздражительности.
Дисменорея – достаточно распространенное заболевание среди девушек и женщин. По данным исследований, частота случаев заболевания составляет почти 50% женского населения. В некоторых случаях дисменорея сопровождается развитием аменореи.
Причины развития дисменореи
Существует довольно много причин, которые могут привести к развитию этого заболевания, вот самые распространенные из них:
Наличие воспаления в женских половых органах
Варикозное расширение вен малого таза
Новообразования матки и яичников
Пороки развития женских половых органов
Симптомы дисменореи
Дисменорею принято делить на 2 типа: первичную и вторичную дисменорею, потому что для каждого типа характерны свои симптомы. Первичная дисменорея – врач-гинеколог может заподозрить первичную форму дисменореи при наличии жалоб у пациента на повышенную раздражительность, плохой сон, нервозность, нарушение аппетита, повышенную потливость и, самое главное, на болевые ощущения внизу живота.
Вторичная дисменорея – в отличие от первичной дисменореи, вторичная развивается на фоне болезней внутренних половых органов. Для неё будут характерны сильные, истощающие боли, частые мочеиспускания, отеки и т.д. Верно поставить диагноз вторичной дисменореи труднее, потому что симптомы дисменореи будут «смешиваться» с симптомами другого урологического или гинекологического заболевания. При возникновении похожих жалоб, мы рекомендуем Вам сразу обратиться за консультацией к врачу соответствующей специальности. Как правило, это врач гинеколог.
Кроме симптомов, иногда выделяют степени выраженности болевого синдрома при дисменорее:
Первая степень – слабо выраженная боль, при которой, как правило, прием обезболивающих не требуется.
Вторая степень – кроме боли появляются другие симптомы болезни. Боль снимается обезболивающими препаратами.
Третья степень – Обезболивающие уже не помогают и присутствуют большинство симптомов заболевания.
Лечение дисменореи в Клинике Андрологии
Первичную дисменорею принято лечить препаратами эстрогенов и гестагенами. Большой популярностью из-за своей эффективности пользуются препараты с гормонами и нестероидными противовоспалительными средствами. Для лечения вторичной дисменореи, кроме фармакотерапии, могут использоваться психотерапия, физиотерапевтические процедуры, акупунктура. При наличии врожденной патологии внутренних половых органов может потребоваться хирургическое лечение.
Дисменорея обязательно должна лечиться и, в первую очередь, необходимо исключить эндометриоз. Дисменорея приводит к бесплодию. У девушек дисменорея может приводить к кистам яичников.
Обследование на гормоны является обязательным при дисменорее. Необходимо проведение УЗ-исследования, даже если пациентки не жили половой жизнью.
Лечение дисменореи комплексное, в зависимости от причин, ее вызвавших: рассасывающее, гормональная коррекция, биологическое лечение, кибернетическая гомеопатия и т.д.
В нашей Клинике Вы можете получить консультацию высококвалифицированного гинеколога-эндокринолога, профессора, доктора медицинских наук.
Источник