Боль в правом подреберье, горечь во рту, отрыжка, чувство тяжести в животе… Часто дети слишком малы, и просто не могут рассказать о своем состоянии. Тревожным сигналом, который может говорить о дискинезии желчевыводящих путей, являются запоры. Это заболевание в детском возрасте – нередкое явление, которое доставляет переживания родителям и дискомфорт ребенку.
Дискинезия желчевыводящих путей – это довольно распространенное заболевание, которое характеризуется расстройством сокращения стенок желчного пузыря, в результате чего нарушается своевременное поступление желчи в кишечник.
Дискинезия желчевыводящих путей может возникнуть как в результате врожденного аномального развития желчного пузыря, которое характеризуется наличием очагов поражения в его мышечном и слизистом слое и приводит к нарушению сократительной функции, так и при наличии лишнего веса и малоактивного образа жизни. Также возможно влияние таких факторов:
· неправильный режим питания;
· употребление большого количества продуктов с усилителями вкуса и концентратами;
· наличие хронических заболеваний ЖКТ;
· стрессы, высокие эмоциональные напряжения, возбудимость;
· непомерные физические и моральные нагрузки.
Желчь – основной компонент пищеварительных соков. Она принимает непосредственное участие в пищеварении, а также в стимуляции моторики кишечника за счет своего раздражающего действия.
Оба типа заболевания могут сопровождаться:
· отрыжкой и горечью во рту;
· повышенной утомляемостью и слабостью.
Врач должен провести дифференциальную диагностику состояния ребенка с многочисленной патологией ЖКТ, определить тип недуга и оценить его общее состояние.
1В первую очередь после постановки диагноза врачи рекомендуют нормализовать питание. Родителям нужно будет проследить за оптимальной нагрузкой на детский организм, систематизировать прогулки на свежем воздухе и обеспечить отсутствие стрессов.
Кроме этих мер специалисты не исключают прием препаратов, рекомендованных в этом возрасте и способствующих выздоровлению.
2Хофитол® – французское лекарство на основе экстракта листьев артишока с высоким профилем безопасности и эффективности. Оно купирует боль в правом боку и другие неприятные симптомы, улучшает ток желчи 1 , а также способствует:
· защите клеток печени;
· стимуляции выработки желчи;
· сокращению желчного пузыря и поступлению желчи в кишечник;
· улучшению переваривания жиров;
· улучшению микрофлоры кишечника;
· нормальной моторике кишечника.
Хофитол® – линейка препаратов для всей семьи1. В форме раствора удобен для детей с 0 лет под контролем врача. В форме таблеток прием показан с 6 летнего возраста. Для устранения неприятных симптомов рекомендуется применять 3 раза в день до еды на протяжении 2-4 недель.
Источник
У Вашего ребенка дискинезия желчного пузыря и другое
Организация рационального питания – основа лечения запоров у детей.
Коренным образом следует изменить рацион питания ребенка таким образом, чтобы в нем было большое овощей, содержащих грубую растительную клетчатку и пектины, т.е. компоненты, стимулирующие моторику кишечника. Это морковь, свекла, цветная и брюссельская капуста. Тыква, кабачки, патиссоны, сливы, бахчевые культуры. Овощи и фрукты должны составлять не менее 60% ежедневного рациона и употребляться в любом виде. Во время обеда больным детям овощи следует предлагать в виде салатов, винегретов, пюре, заправляя их растительным маслом, легким майонезом. Жирные сорта майонеза и сметану лучше не использовать, так как жиры тормозят работу кишечника. Особое значение педиатры придают систематическому приему пшеничных отрубей. Это ценное природное средство, обладающее целым рядом полезных свойств (они являются мощным стимулятором кишечной перистальтики) в отрубях содержится значительное количество витаминов группы в, отруби способствуют выведению из организма токсинов-аллергенов. Пшеничные отруби могут применяться в любом виде. Чаще мы рекомендуем использовать пшеничные отруби таким образом.
Приобретенный продукт разложите тонким слоем на металлическом поддоне и прокалите в духовке при т. 100-500 С в течение 10-15 минут. После остывания отруби переложить в герметическую банку, так как продукт гигроскапичен. Три-пять столовых ложек отрубей, т.е. то количество которое потребуется на день, злейте ? стакана крутого кипятка и выдержите 15-20 минут при этом образуется густоватая светло-серая или светло-коричневая масса. На вкус отруби совершенно безвкусный продукт и дети, в большинстве случаев решительно отказываются от приема их в натуральном виде. Для улучшения вкусовых качеств отрубей разовую дозу отрубей (обычно начинают с 1 чайной ложки 3 раза в день, постепенно доводя до 3- 10 ст. л. В сутки в зависимости от степени задержки стула.) добавьте к ? стакана фруктового или овощного сока, в стакан с кисломолочным продуктом, в кашу, суп, гарнир. Длительность приема отрубей не ограничена и может исчисляться годами без всякого вреда для организма.
Ежедневно в питании должны быть кисломолочные продукты (простокваша, ряженка, варенец, одно- двухдневной кефир), продукты лучше употреблять утром натощак и на ночь. Кисломолочные продукты могут быть обогащены бифидумфлорой.
Первые блюда в рационе питания обязательны, супы преимущественно овощные или изсерых круп. Мясо лучше употреблять сваренным куском. Хлеб серых и черных сортов, с сотрубями , вчерашней выпечки. Свежие булочки и пирожные противопоказаны. При наличии запоров нужно исключить продукты, повышающие газообмен в кишечнике: цельное молоко, сладкие блюда, бобовые.
Для нормальной работы всей мускулатуры и кишечной, в том числе, необходимо употреблять продукты, содержащие калий. Это печеный картофель, сухофрукты, курага, чернослив, инжир, компот из них. Родители могут поступать следующим образом: 10-20 ягод чернослива или кураги (или все вместе) накануне вечером залить кипятком, утром порцию разделить на 3 части и дать ребенку в школу, где он с удовольствием съест эти ягоды, а вечером дома ребенок выпьет полученный настой от ягод.
В качестве десерта мы рекомендуем давать детям с хроническим запором смесь хорошо промытых, распаренных кипятком сухофруктов:
Чернослив – 1 часть
Инжир – 1 часть
Курага – 1 часть
Грецкие орехи (сердцевина) — 1 часть
Продукты смешиваются в равных количествах, нарезают мелко ножом, добавляется 1 – 1,5 весовых части меда, вся смесь вновь перемешивается, раскладывается в банку и стерелизуется при 80 С 15 минут. Доза обычно составляет 1-2 чайных ложек 3 раза в день после еды. Следует помнить, что такая смесь может вызвать аллергическую реакцию у детей с предрасположиностью к подобным реакциям.
Важно чтобы в течение суток ребенок употреблял больше жидкости: не меньше 4 — 5 стаканов в день в виде чая, компотов, бульонов, соков, а также прием прохлаждающих напитков утром натощак (100 – 200 мд.) Газированные напитки исключаются.
Рекомбинаций для больных ГЭРБ.
Рекомбинации
1. Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Уменьшает продолжительность закисления пищевода.
2. Диетические ограничения:
снизить cодержание жира (сливки, сливочное масло,
жирная рыба, свинина, гусь, утка, баранина,
торты)
повысить содержание белка
снизить объем пищи
избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты , кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок, алкоголь и др.)
Жиры снижают давление НПС (нижний пищеводный сфинктер)
Белки повышают давление НПС уменьшается объем желудочного содержимого и рефлюкс.
Прямой повреждающий эффект.
Кофе,чай, шоколад, мята, алкоголь также снижают давление НПС
Снизить вес при ожирении, не есть перед сном, не лежать после еды.
Избегать тесной одежды, тугих поясов.
Избегать глубоких наклонов, длительного прибывания в согнутом положении (поза «огородника»), поднятия руками тяжестей более 8 – 10 кг. На обе руки, физических упражнений связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса.
Избегать приема ряда лекарств: седативных, снотворных, транквилизаторов, антагонистов Са.
Прекратить курение.
Избыточный вес – предполагаемая причина рефлекса.
Уменьшить объем желудочного содержимого в горизонтальном положении.
Повышают внутри брюшное давление, усиливают рефлекс.
Тот же механизм действия.
Снижают давление НПС или замедляют перистальтику пищевода
Источник
Дискинезия у ребенка первая помощь
Дискинезии желчевыводящих путей (ЖВП) – это функциональные нарушения своевременного и полноценного оттока выработанной желчи в двенадцатиперстную кишку.
При дискинезиях ЖВП:
происходит изменение движения желчи по желчным путям;
нарушается процесс переваривания пищи;
снижается синтез витаминов и всасывание питательных веществ, что может приводить к задержке психо-моторного развития ребенка;
нарушается выделение желчи, что способствует разрастанию условно-патогенной микрофлоры в кишечнике;
возможно формирование функциональных нарушений в органах дыхания, сердце и сосудах, нервной системе и других.
Важная роль в развитии первичной дискинезии отводится нарушению режима питания:
длительные перерывы в питании;
переедание;
насильственные кормления;
употребление избытка жирного или острого в питании.
Такие формы дискинезии ЖВП зачастую возникают у малышей с неврозами, вегетативно-сосудистой дистонией, при психосоматическом синдроме или нервно-артритической аномалии конституции.
Вторичные дискинезии возникают как осложнения патологических процессов в органах пищеварения при:
Особым образом на развитие дискинезии желчевыводящих путей влияет лямблиоз кишечника. Паразиты повреждают слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, вызывают ее дистрофические явления и нарушают выработку кишечных гормонов. В результате нарушается координация работы сфинктеров кишки и сфинктеров в области желчевыводящей системы.
Различают три клинические формы дискинезии ЖВП у детей:
При гипомоторной дискинезии ЖВП желчный пузырь сокращается вяло. Беспокоят тупые, ноющие боли в правом боку, отдающие в правую лопатку и ключицу, ощущение распирания, тяжести, дискомфорта.
Для детей с гипомоторной формой дискинезии ЖВП характерны:
запоры;
тошнота;
рвота;
отрыжка;
горечь во рту;
отсутствие аппетита;
головные боли;
головокружение;
слабость.
Гипермоторная дискинезия ЖВП возникает при спастическом сокращении желчного пузыря. Характерны коликообразные или схваткообразные боли в правом боку после еды, отдающие в правую лопатку, ключицу, поясницу или подложечную область.
Боли усиливаются при:
быстром беге, ходьбе (обычно на уроках физкультуры);
в стрессовых ситуациях (чувство жжения по ходу кишечника после волнения) и при нарушениях диеты (после сладкого);
частые явления жидкого стула;
язык обложен желтым налетом;
возможны тошнота, отрыжка и рвота.
Пациенты с этой формой не переносят жирное, жареное, яичные желтки.
Смешанная форма дискинезии ЖВП сочетает в себе признаки гипо- и гипермоторных форм.
Самым простым и современным методом исследования дискинезии ЖВП является ультразвуковое исследование – оно позволяет определить форму, размер и возможные деформации желчного пузыря, камни в его теле и протоках. Исследование абсолютно безболезненное и не дает неприятных ощущений. Для уточнения типа дискинезии дополнительно проводится функциональная проба.
В детской поликлинике Литфонда используется ультразвуковой аппарат экспертного класса «TOSHIBA XARIO» с набором мультичастотных датчиков, с цветным доплеровским и энергетическим картированием. Работают врачи с высшей квалификационной категории.
Детский гастроэнтеролог на основании жалоб, осмотра ребенка, ультразвукового исследования брюшной полости и других данных (клинический и биохимический анализы крови, копрограмма, обследование на паразитарные инфекции и др.) делает заключение о наличии или отсутствии дискинезии. В зависимости от формы назначается соответствующее лечение.
Нелеченые дискинезии ЖВП могут осложниться хроническим холециститом, желчекаменной болезнью, панкреатитом.
Источник
Дискинезия желчевыводящих путей у детей: каким должно быть лечение?
Дискинезия желчевыводящих путей у детей: каким должно быть лечение?
Заболевания желчного пузыря и его протоков у детей составляют подавляющее большинство всех обращений к гастроэнтерологу. Одной из самых распространенных проблем у ребятишек является дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – нарушение моторики желчного пузыря и его протоков.
Отчего возникает дискинезия?
Причин для формирования дискинезии немало:
нерегулярное и несбалансированное питание;
присутствие в рационе ребенка соленых, маринованных и копченых продуктов;
употребление газировки, шоколада, какао;
переедание;
избыток сладостей;
малоподвижный образ жизни;
повышенная возбудимость нервной системы;
перинатальная энцефалопатия в анамнезе;
хронические и острые стрессы;
врожденные аномалии желчного пузыря (перегибы и перетяжки);
глистные инвазии и лямблиоз;
бактериальные инфекции;
пищевая аллергия.
Какими бывают дискинезии?
Нарушения двигательной активности желчного пузыря и его протоков могут быть двух типов: гипотонического и гипертонического. У некоторых детей может наблюдаться смешанная форма.
Гипотоническая дискинезия В основе гипотонической дискинезии лежит снижение тонуса гладкой мускулатуры желчного пузыря. В итоге он сокращается слабо и не может выплеснуть всю желчь, находящуюся в нем. Желчь скапливается, растягивая пузырь, что постепенно приводит к увеличению его объема. Ребенок при этом жалуется на ноющие боли в области правого подреберья или вокруг пупка. Мама может также отмечать общую слабость и повышенную утомляемость ребенка.
Диагностика заболевания Для постановки диагноза информативна пальпация болевых точек желчного пузыря, а также УЗИ органов брюшной полости, во время которого выявляется увеличенный и/или удлиненный желчный пузырь. При проведении специального теста с раздражителем (чаще всего в его роли выступает яичный желток) обнаруживается замедленное или неполное опорожнение желчного пузыря. В некоторых случаях для подтверждения диагноза назначают дуоденальное зондирование.
Гипертоническая дискинезия Для дискинезии гипертонического типа характерно уменьшение объема желчного пузыря и ускорение его опорожнения. Это проявляется довольно интенсивными болями в правом подреберье или вокруг пупка, а также нарушениями пищеварения, в частности расстройствами стула.
Диагностика заболевания На УЗИ диагностируют уменьшение поперечного размера желчного пузыря после введения раздражителя более чем на 50%. При фракционном дуоденальном зондировании выявляют увеличение скорости оттока желчи. Несмотря на то, что заболевание распространено и с ним сталкивается буквально каждый ребенок на том или ином этапе жизни, его следует грамотно и качественно лечить. В первую очередь ребенку назначается диета.
Лечебная диета
Из питания исключаются:
наваристые куриные, мясные и рыбные супы;
маринады, копчености, соленья;
жареные и острые блюда.
В значительной мере ограничиваются:
вегетарианские супы;
каши;
кисломолочные продукты;
отварное нежирное мясо и рыба;
зефир и мармелад;
неконцентрированные компоты и слабый чай;
сухарики и вчерашний хлеб;
овощи, ягоды и фрукты.
Медикаментозное лечение дискинезии
Желчегонные препараты – необходимы для выведения скопившейся в пузыре желчи.
Холеретики – препараты, стимулирующие образование желчи.
При гипотонии назначаются холекинетики – препараты, повышающие тонус желчного пузыря.
Рекомендовано проведение тюбажей по Демьянову, эта процедура способствует устранению застоя желчи и очищению пузыря и его протоков.
При интенсивной болезненности в правом подреберье помогают спазмолитики.
Также ребенку рекомендовано курсовое применение минеральной воды и санаторно-курортное лечение.
ДЖВП во многом обусловлена состоянием нервной системы ребенка и часто провоцируется стрессами, критикой родителей или их ссорами. Поэтому важно включать в состав комплексной терапии психологический аспект. Рекомендуется создать ребенку дома благоприятный микроклимат. Эффективны также массаж, расслабляющие ванны, посещения бассейна, индивидуальные и групповые занятия с психологом.
