Действия сестры относительно лекарственной терапии являются

Общий уход за больными

Общий уход за больным – одно из главных условий скорейшего выздоровления. 50 процентов успеха лечения зависит от того, насколько правильно были организованы мероприятия по уходу за пациентом.

Что такое уход за больными людьми?

В повседневной жизни уходом в медицинском смысле понимается удовлетворение базовых потребностей больного человека и оказание ему помощи. Основные потребности – это еда и питье, чистота, доступная двигательная активность, опорожнение мочевого пузыря и кишечника.

Уход предполагает создание комфортных условий для больного дома или в стационаре, которые бы включали в себя спокойную психологическую обстановку, чистую удобную кровать, регулярную смену белья.

Помимо общего выделяют уход специальный, который может отличаться в зависимости от типа заболевания. Свои особенности имеются при уходе за послеоперационными больными, за тяжелобольными, онкологическими, с сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями.

Основные принципы общего ухода за больными

Организация ухода во многом зависит от того, где больной проходит лечение или реабилитацию – на дому или в условиях больничного стационара. Но и в том, и в другом случае действует ряд общих принципов:

• Организует и контролирует уход врач, который дает подробные указания, касающиеся приема лекарств, диеты, физической активности.
• Обеспечивают уход за больным медицинские сестры, сиделки, родственники пациента.
• Соблюдение лечебно-охранительного режима, являющегося залогом спокойствия и комфорта больного. Здесь подразумевается бережное отношение к личности больного, неукоснительное выполнение рекомендаций врача относительно режима, физической активности, питания.
• Поддержание санитарно-гигиенического режима, включающего комплекс мероприятий, нацеленных на предупреждение возникновения и распространения инфекций.

Важно обеспечить больному возможность самостоятельных действий. Это оказывает благоприятное влияние на самочувствие пациента и его настроение, придает больному уверенность и силы. Простейшие задачи – включить-выключить свет настольной лампы, взять книгу с тумбочки – способны заметно улучшить ситуацию и настроение больного.

Какие мероприятия включает общий уход?

В рамках общего ухода выполняются мероприятия, которые необходимы больным всех категорий, независимо от характера заболевания:

• Прием медицинских препаратов по рецептам, выданным лечащим врачом.
• Организация правильного и своевременного питания. При необходимости – оказание больному помощи в приеме пищи.
• Контроль за соблюдением режима дня: продолжительность сна, время подъема, бодрствования и отхода ко сну. Режим больного может быть строгим, предполагающим постоянное пребывание в кровати в горизонтальном положении, либо полупостельным, а также общим, ни в чем не ограничивающим передвижения больного.
• Регулярная влажная уборка помещения, в котором находится больной.
• Устройство удобной постели.
• Помощь в выполнении гигиенических процедур – умываний, чистки зубов, мытья головы. Руки следует мыть перед каждым приемом пищи, ноги – 2-3 раза в неделю. Полноценный прием ванны или душа – раз в неделю.
• Облегчение страданий больного, вселение в него желания бороться с болезнью.
• Наблюдение за функционированием организма, измерение показателей температуры, давления, пульса и т.п.
• Профилактика осложнений, таких как пролежни, пневмония, контрактуры.

Особенности общего ухода за пожилыми и престарелыми больными

Возрастные изменения в организме ухудшают работу всех систем и органов: снижается острота слуха и зрения, кожа становится менее эластичной. Да и сами заболевания в целом переносятся тяжелее, часто диагностируется не одна болезнь, а целый «букет», велика вероятность осложнений. При этом симптомы носят смазанный характер, трудно поддаются диагностике.

Действие лекарств на пожилых пациентов более слабое и менее эффективное. Выдача лекарственных препаратов требует от ухаживающих лиц большой осторожности. Нельзя выдавать лекарства на весь день, использовать сложные объяснения для разъяснения их принципа действия. Пожилые пациенты зачастую дезориентированы во времени и пространстве и могут легко перепутать или забыть полученную информацию.

• Важность лечебно-охранительного режима

Для пациентов, которые находятся в пожилом и престарелом возрасте, чрезвычайно важно соблюдать режим сна и бодрствования. Своевременный отдых имеет принципиальное значение и его отсутствие может сделать бесполезной всю лекарственную терапию. Нередко «возрастные» пациенты страдают от бессонницы, спровоцированной частыми мочеиспусканиями. В этом случае следует позаботиться о том, чтобы ночью рядом с кроватью располагалось судно.

• Уход за кожными покровами

Принципиальное значение этот пункт имеет не только при организации ухода за пожилыми людьми, но и лежачими пациентами. Нарушения микроциркуляции крови могут повлечь за собой паталогические процессы – образование экзем, пролежней, диабетической стопы и т.п. Следует использовать для одежды и белья мягкие натуральные ткани, смягчать сухие участки кожи кремами и маслами, не пропускать подмывания больного.

• Отправление естественных надобностей

Один из самых деликатных моментов – помощь пожилому пациенту в отправлении естественных нужд организма. Часто болезни пожилых пациентов влекут за собой частые мочеиспускания, нарушения функций кишечника, ведущие к запорам. Ставить клизмы в таких случаях не рекомендуется. Предпочтительней регулировать стул при помощи питания: включать в пищу продукты, обладающие слабительным эффектом – черносливы, свеклу, яблоки. Хорошо помогают слабительные сборы лекарственных трав.

Отрицательно воздействует на здоровье и общее самочувствие малоподвижный образ жизни, который ведут многие пожилые пациенты. Телевизор для некоторых заслоняет весь мир. Поэтому важно организовать режим дня таким образом, чтобы в нем обязательно нашлось место для выполнения комплекса лечебных упражнений, и, если позволяет состояние здоровья, прогулки на свежем воздухе.

• Организация правильного питания

Рацион пожилого человека, даже проходящего лечение, должен быть на 20-30% меньше рациона молодых людей. Снижение калорийности пищи достигается за счет уменьшения в ней содержания быстрых углеводов, которые содержатся в хлебе, конфетах, сладкой выпечке, картошке, рисе. Также рекомендуется снизить потребление животных жиров и соли. А вот ограничивать пациента в питье следует только при сильных отеках.

Домашние условия или специализированное учреждение?

Важный вопрос, который приходится решать родственникам тяжелобольных лежачих пациентов, – смогут ли они организовать достойный уровень ухода в домашних условиях? При ответе на этот вопрос следует учитывать:

• тяжесть состояния пациента;
• требуется ли только общий уход или нужен еще и специализированный;
• обладаете ли вы необходимыми умениями и навыками;
• имеется ли возможность круглосуточного наблюдения, установления посменного дежурства силами родственников;

Достойной альтернативой уходу силами семьи является решение нанять сиделку, имеющую опыт по уходу за лежачими больными или людьми с ограниченными возможностями.

Источник

Оценочные средства по ПМ04 МДК04.03. Тема: «Парентеральное введение лекарственных средств»

Новые аудиокурсы повышения квалификации для педагогов

Слушайте учебный материал в удобное для Вас время в любом месте

откроется в новом окне

Выдаем Удостоверение установленного образца:

Тема: «Парентеральное введение лекарственных веществ».

Осложнения при лечении гепарином: кровоизлияния, кровотечения, некроз, гематомы, кровоизлияния в суставы.

Осложнения при подкожном введении лекарственных средств: инфильтраты, абсцессы, анафилактический шок и другие аллергические реакции, кровоизлияние в подкожно-жировую клетчатку и др.

Осложнения при внутрикожной инъекции: кровоизлияние в подкожно-жировую клетчатку, инфильтрат, анафилактический шок и другие аллергические реакции и др. осложнения.

Если хлористый кальций попал под кожу сестре следует сделать следующее: отсосать на сколько это возможно содержимое из места прокола, ввести в место прокола 0,25% раствор новокаина и обколоть место прокола 0,25% раствором новокаина из расчёта 1:5, затем приложить пузырь со льдом.

Осложнения внутривенной инъекции: обморок, коллапс, аллергические реакции, анафилактический шок, некроз, воздушная эмболия, и другие.

Признаки воспаления: гиперемия в месте инъекции, уплотнение, болезненность, отёк.

Помощь при анафилактическом шоке при внутримышечной инъекции в латеральную широкую мышцу бедра: наложить жгут выше инъекции, обколоть место инъекции 0,1% раствором адреналина и наложить согревающий компресс, сделать антигистаминные препараты и приготовить: сердечные, дыхательные, гормональные и другие препараты.

При введении инсулина могут быть следующие осложнения: гипогликемическая кома, липодистрофия, аллергические реакции.

Если пациенту назначено 250 мг антибиотика, то при разведении 1:2 пациенту надо ввести 2,5 мл раствора.

Подкожная инъекция сделана правильно, если во время введения раствора образовалась «лимонная корочка» («лимонный бугорок», «пуговка»).

Ответы на графологический диктант

Тема: «Парентеральное введение лекарственных веществ».

Нет 1 3 4 6 7 9 10

Тема: «Парентеральное введение лекарственных средств»

Чтобы определить цену одного деления на шприце надо ближайшую от конуса цифру разделить на 10.

Внутривенная инъекция делается с целью питания, лечения, диагностики и с целью общей анестезии.

Инфузия – это вливание большого количества жидкости в мягкие, жидкие и твёрдые ткани.

Гематома – это гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем.

Внутривенная инъекция это введение растворов с помощью впрыскиваний и инфузий.

Бициллин можно вводить и подкожно и внутримышечно.

Пациенту назначено 300000 ЕД антибиотика. При разведении его 1: 2 пациенту следует ввести 3мл раствора.

25% раствор магния сульфата можно вводить и внутримышечно и внутривенно (медленно).

Если пациенту назначено 0,75г таблетированного препарата, а таблетки весом 0,5г, то пациенту следует дать 2,5 таблетки.

Если пациенту назначено 400мг. антибиотика, а у медсестры флаконы с дозировкой по 0,5г, то при разведении его в отношении 1: 2 пациенту следует ввести 2 мл раствора, а во флакон ввести 2,5 мл растворителя:

Ответы на графологический диктант

Тема: «Парентеральное введение лекарственных средств»

1 3 4 5 6 7 9

Тема: «Парентеральное введение лекарственных средств»

Инструкция: выбрать один правильный ответ.

Парентеральное введение лекарственных средств это

а. введение лекарственных средств через прямую кишку;

б. введение лекарственных средств через назогастральный зонд;

в. введение лекарственных средств внутривенно, подкожно и внутримышечно;

г. введение лекарственных средств энтерально.

Шприц и иглы относятся к инструментам, которые входят в разряд

а. критических; б полукретических; в некритических.

Подкожная инъекция выполняется под углом

а. 5°; б. 10°; в. 45°; г. 90°.

Как правило, внутримышечная инъекция делается в

а. нижний наружный квадрант ягодицы; б. верхнюю наружную треть плеча;

в. нижнюю наружную треть бедра; г. верхний наружный квадрант ягодицы.

Грозное осложнение от применения антибиотиков

а. анафилактический шок; б. кровотечение; в. гипогликемическая кома; г. липодистрофия.

Ограниченное гнойное воспаление с образованием полости в месте инъекции называется

а. флегмоной; б. абсцессом; в. свищом; г. тромбофлебитом.

Для профилактики тромбофлебита следует

а. педантично соблюдать правила асептики и антисептики;

б. чередовать места пунктирования вены;

в. вытеснять воздух из шприца перед инъекцией;

г. тщательно собирать аллергоанамнез.

Причиной постинъекционного абсцесса может быть

а. прокол обеих стенок вен;

б. попадание воздуха в кровяное русло;

в. введение холодных растворов;

г. нарушение правил асептики и антисептики.

Перекрытие системы в случае выраженной аллергической реакции является

а. зависимым сестринским вмешательством;

б. независимым сестринским вмешательством;

в. взаимозависимым сестринским вмешательством;

г. самостоятельным сестринским вмешательством.

При попадании хлористого кальция под кожу возможно развитие

а. абсцесса; б. инфильтрата; в. некроза тканей; г. тромбофлебита.

Инструкция: установить последовательность.

11. Установить последовательность набора лекарственного средства из флакона:

Обработать резиновую пробку флакона спиртовым шариком.

Вскрыть упаковку со шприцем со стороны поршня, присоединить иглу для набора лекарственного средства к шприцу.

Надеть маску. Обработать руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, обработать перчатки антисептиком для перчаток.

Прочитать название, дозу и срок годности лекарственного средства на флаконе, сравнить с назначенным препаратом на листе назначений.

Проколоть резиновую крышку флакона и ввести иглу под углом 90° так, чтобы срез иглы вошел полностью во флакон, но не глубоко.

Проверить упаковку со шприцем на целостность и срок годности.

Не снимая защитного колпачка, проверить иглу на проходимость.

Снять металлическую пробку с флакона не стерильным инструментом.

Отсоединить иглу для набора лекарственного средства от шприца.

Поднять флакон вверх дном, второй палец левой руки на канюле иглы, остальные держат цилиндр шприца, следить за тем, чтобы срез иглы был в растворе.

Надеть и закрепить на подыгольном конусе иглу для инъекции.

Вторым пальцем правой руки отталкиваться от цилиндра, а остальными тянуть поршень вниз и

набирать нужное количество раствора.

Извлечь иглу из флакона.

Надеть стерильный колпачок на иглу для инъекции и выпустить воздух

12.Установить последовательность помощи пациенту при попадании хлористого кальция под кожу:

ввести часть раствора в место прокола, остальной частью обколоть подкожной иглой место инъекции.

не извлекая иглы из вены, отсоединить шприц от иглы и подсоединить другой шприц с набранным физиологическим раствором или (если нет аллергии на новокаин) раствор новокаина 0,5% или 0,25% из расчета 1:5 .

не извлекая иглы отсосать введённый раствор (потянуть на себя поршень);

наложить полуспиртовый согревающий компресс на 4 часа.

13. Установить соответствие помощи пациенту при различных осложнениях инъекций и предупреждения их:

после введения масляных растворов а. приложить пузырь со льдом;

при образовании инфильтратов б. обколоть место прокола 0,5%

3. при попадании хлористого кальция раствором новокаина (1:5);

под кожу в. приложить грелку;

4. при кровоизлияниях г. наложить полуспиртовый

14. Установить соответствие игл к инъекциям:

длина – 60мм и d – 0,8 – 1,0мм, а. внутрикожная инъекция;

длина – 40мм и d – 0,8мм, б. подкожная инъекция;

длина – 15мм и d – 0,4мм. в. внутривенная инъекция;

длина – 20мм и d – 0,4 – 0,6мм, г. внутримышечная инъекция.

15. Допишите причины возникновения инфильтратов с признаками и без признаков воспаления:

инъекция выполнена тупой иглой;

для в/м инъекции использовалась короткая игла;

не соблюдалась техника введения иглы (игла введена под острым углом;

лекарственное средство вызвало сильное химическое раздражение ткани;

неточно выбрано место инъекции;

выполняют частые инъекции в одно и то же место;

Инструкция: впишите пропущенные слова:

16. Комплекс мероприятий, направленный на предупреждение попадания микроорганизмов в организм человека называется ______________.

17. При введении инсулина в одно и то же место возникает ___________ – исчезновение подкожно-жировой клетчатки

18. _______________ может возникнуть при грубейших нарушениях правил асептики и антисептики во время внутривенной инъекции или вливания и при применении не стерильных растворов.

19. Капельница соединена более длинной трубочкой, с «________________» это резиновая трубочка с инъекционной иглой в колпачке.

20. В процедурном кабинете должна быть мнимая «_____________________» за которую пациентам и другим сотрудникам заходить нельзя (вокруг рабочего стола).

1 . При капельном введении препарата у пациента внезапно начался сильный озноб, температура повысилась до 40°.

Какое осложнение возникло у пациента?

Независимые вмешательства медсестры в данной ситуации?

2. На третий день после внутримышечного введения раствора сульфата магния 25% – 10мл пациент жалуется медсестре на болезненность в месте инъекции, местное повышение температуры. При осмотре медсестра обнаружила, что место инъекции гиперемированно, при пальпации определяется уплотнение.

Какое осложнение возникло у пациента?

Независимые вмешательства медсестры в данной ситуации?

Ответы на тесты

Тема: «Парентеральное введение лекарственных средств»

в, 6. б, 11. 3, 4, 8, 1, 6, 2, 7, 5, 10, 12, 13, 9, 11, 14. 16. асептика.

а, 7. б, 12. 3, 2, 1, 4. 17. липодистрофия.

в, 8. г, 13. 1в, 2г, 3бг, 4а. 18. сепсис.

г, 9. б, 14. 1г, 2в, 3а, 4б. 19. «узлом для инъекций».

5. а, 10. в. 15.  нарушение правил 20. «красная черта»

асептики и антисептики

Ответы на ситуационные задачи

1. У пациента пирогенная реакция на препарат.

Независимые сестринские вмешательства:

закрыть зажим на системе;

срочно вызвать врача;

тепло укрыть пациента;

дать горячий чай или кофе.

2. У пациента постинъекционный инфильтрат с признаками воспаления.

Независимые сестринские вмешательства:

нанести на место инъекции йодную сетку;

приложить тёплую грелку или наложить согревающий компресс.

Самостоятельная работа, вариант №1

Тема: «Осложнения инъекций»

Ответы на самостоятельную работу, вариант №1

1. Повреждение нервных стволов

5. Пирогенные реакции

6. Аллергические реакции

7. Анафилактический шок

11. Медикаментозная эмболия

17. Воздушная эмболия

15. Ошибочное введение лекарственного препарата

19. Гепатиты В, С, Д , ВИЧ -инфекция

18. Поломка иглы во время инъекции

А – 6, 7, 13, 15, 19.

Б – 1, 2, 3, 4, 5, 6,7, 8, 10, 11. 13, 14, 15, 17, 19.

В – 1, 6, 7, 9, 11, 10, 13, 14, 15, 16, 18, 19.

Г – 6, 7, 9, 12, 13, 14, 15, 16, 19.

Самостоятельная работа, вариант №1

Тема: «Осложнения инъекций»

Инструкция : установить соответствие инъекций и возможных осложнений при их выполнении.

1. Повреждение нервных стволов

5. Пирогенные реакции

6. Аллергические реакции

7. Анафилактический шок

11. Медикаментозная эмболия

15. Ошибочное введение лекарственного препарата

18. Поломка иглы во время инъекции

17. Воздушная эмболия

19 . Гепатиты В, С, Д , ВИЧ-инфекция

Самостоятельная работа, вариант №2

Тема: «Осложнения инъекций»

Ответы на самостоятельную работу, вариант №2

Инструкция: установить соответствие инъекций и возможных осложнений при их выполнении.

1. Медикаментозная эмболия

Внутривенная инъекция

6. Пирогенные реакции

7. Аллергические реакции

Внутримышечная инъекция

8. Анафилактический шок

Подкожная инъекция

10. Поломка иглы во время инъекции

Внутрикожная инъекция

13. Гепатиты В, С, Д , ВИЧ-инфекция

14. Повреждение нервных стволов

16. Ошибочное введение лекарственного препарата

18. Воздушная эмболия

А – 1, 2, 3, 5, 6, 7, 8, 9,11, 13, 15, 16,18, 19.

Б – 1, 2, 4, 7, 8, 10, 11, 13, 14, 15, 16, 17.

В – 2, 4, 7, 8, 12, 13, 15, 16, 17

Самостоятельная работа, вариант №2

Тема: «Осложнения инъекций»

Инструкция: установить соответствие инъекций и возможных осложнений при их выполнении.

Источник