Детские лекарственные формы сиропы
Ни для кого не секрет, что дети намного больше взрослых нуждаются в таких важных компонентах рациона как витамины и микроэлементы. Это связано с тем, что организм ребенка постоянно растет и в связи с этим многие биологические процессы в детских клетках происходят намного активнее, на что и затрачивается большее количество энергии и витаминов. К сожалению, современные условия жизни не всегда позволяют обеспечить ребенка полноценным рационом, в котором бы все необходимые вещества находились в нужном количестве. Поэтому в таком случае нужно вводить их в организм дополнительно, посредством приема витаминных препаратов.
В аптеках существует огромный ассортимент таких лекарственных средств, причем большинство из них предназначены специально для детей. Однако, несмотря на все преимущества огромного выбора, это играет и отрицательную роль — родители часто просто не знают, какой витаминный препарат будет наиболее подходящим для их ребенка. Это относиться и к выбору лекарственной формы препарата.
Среди детских витаминных препаратов, принимаемых «на дому» наиболее распространены три лекарственные формы — сиропы, конфеты (к ним относятся витаминсодержащие леденцы и желатиновые конфеты), таблетки (сюда же отнесем и капсулы). Каждая из этих форм имеет как свои преимущества, так и недостатки. Поэтому разумно будет подробно рассмотреть их, тогда во многом проще принимать решение о выборе того или иного препарата исходя из особенностей каждого конкретного ребенка.
Для начала рассмотрим сиропы — лекарственную форму на основе воды, сахара и корригирующих веществ (улучшающих запах и вкус препарата). Витаминные препараты в виде сиропов широко представлены на современном фармакологическом рынке (Алвитил, Витамульт, Пиковит). Сиропы приятны на вкус, поэтому большинство детей с радостью их принимают, также они легко дозируются — практически к любому витаминному сиропу прилагается мерная ложечка, а в аннотации описано, сколько и как часто необходимо давать препарат детям разных возрастов. Другое преимущество — витамины и микроэлементы в этой лекарственной форме растворены в жидкости, поэтому их усвоение начинается практически сразу — часть полезных веществ начинает всасываться уже в ротовой полости. Сиропы в основном используют у детей младшего возраста, как правило, до трех лет — намного проще дать ребенку сладкого сиропа из ложечки, чем заставлять выпить таблетку. Для самых маленьких создана разновидность сиропа — простой раствор витаминов, применяемый в каплях — примером такого витаминного препарата служит Мульти-Табс Беби.
Но сиропы не лишены и недостатков, в основном связанных с высоким содержанием сахара. Так, их нужно с большой осторожностью назначать детям с сахарным диабетом. Кроме того, на ряд корригирующих веществ сиропа возможно развитие аллергии. При выборе того или иного витаминного сиропа нужно руководствоваться и соображениями безопасности — важно, чтобы крышечка флакона имела защиту от открытия ее ребенком, ведь добравшись до «сладеньких витаминчиков» малыш может легко опустошить весь флакон, а ряд витаминов (А, Д, Е) при такой передозировке способны вызвать тяжелое отравление.
Следующей лекарственной формой витаминных препаратов являются специальные конфеты — Мультивит, Вектрум Джуниор. Они предназначены для возрастной группы от трех до семи лет — то есть разработаны для детей, которые уже могут принимать твердую пищу, но еще побаиваются таблеток. Конечно, преимущества такой лекарственной формы налицо — зачастую ребенок сам готов сделать что угодно, чтобы получить очередную «витаминку». Дозировать эту лекарственную форму еще проще чем сиропы — для каждой из них в обязательном порядке прописывается количество всех веществ в каждой конфете. Но однако содержание побочных веществ (красителей, подсластителей, ароматизаторов) в них еще больше, чем в витаминных сиропах, по сути, специальные желейные и другие конфетки почти полностью состоят из корригирующих веществ, содержа полезные вещества в виде примеси.
С этим связано высокое количество аллергических реакций на эту лекарственную форму, поэтому если ребенок склонен к аллергии от употребления этих препаратов лучше отказаться. В качестве замены таких конфет в этом возрасте могут выступать витаминсодержащие драже — Ундевит, Ревит. Они также обладают сладким вкусом, но практически не содержат опасных в аллергологическом плане веществ. Кроме того, и драже и «конфеты» не лишены того же недостатка, что и сиропы — принимая их за сладости ребенок без контроля взрослых может принять большое их количество, что может привести к передозировке. Поэтому такие витаминные препараты необходимо хранить подальше от детей.
Более привычной для любого взрослого человека лекарственной формой являются таблетки — смесь действующих и вспомогательных веществ, спрессованных вместе. В качестве действующих веществ в данном случае выступают витамины и микроэлементы. Как правило их рекомендуют принимать детям старше восьми лет. Таблетированные витаминные препараты легко дозировать, они содержат минимум посторонних веществ, однако ребенок может испытывать трудности при их приеме (сложно проглотить таблетку, например), кроме того, ряд детей нередко боятся таблеток даже в таком возрасте. Большинство витаминных препаратов выпускается именно в форме таблеток и капсул — Макровит, Мульти-Табс, Аэровит, Пентовит
Как видим, смысл такого разнообразия лекарственных форм витаминных препаратов заключается в том, что каждому возрасту соответствует та или иная форма. Однако это не является строгим правилом — если ребенок спокойно реагирует на таблетки в пять лет ему можно купить Макровит, если же он, наоборот, в десять лет не может проглотить таблетку, то можно подобрать и сироп или конфету. В этом случае очень важен индивидуальный подход.
— Вернуться в оглавление раздела «фармакология»
Источник
Сиропы от кашля: подсказки в таблицах (скачать)
Разбираемся в тонкостях муколитиков и секретолитиков — какие вопросы задать покупателю, чтобы рекомендовать наиболее подходящий препарат
Сезон ОРВИ в самом разгаре, а значит, в большинстве аптек наблюдается стабильный спрос на препараты от симптомов этого вида болезней. Кашель — это симптом, который преследует человека еще долго после окончания острой фазы инфекционного заболевания. Давайте освежим наши знания о кашле и принципы выбора сиропов — одной из самых востребованных групп препаратов в аптеке. Неудивительно, что спрос на сиропы неизменно высок: во‑первых, правильно подобранный сироп хорошо помогает, во‑вторых, многие предпочтут сладкий сироп глотанию «бездушных» таблеток, а в‑третьих, сиропы хорошо подходят для детской аптечки.
Кашель — это сложнорефлекторный акт, который в норме направлен на очищение дыхательных путей. Так же кашель может возникать из‑за патологического раздражения рецепторов блуждающего нерва, расположенных в слизистой оболочке гортани, голосовых связках, бифуркации трахеи или в местах деления крупных бронхов.
Важная характеристика кашля — его продуктивность. Состояния, для которых характерен кашель сухой (непродуктивный) и кашель влажный (продуктивный), представлены в таблице № 1.
Тревожные признаки
Кашель может быть симптомом невоспалительных и неинфекционных заболеваний, поэтому длительный кашель у молодых пациентов, не поддающийся обычному лечению, и длительный кашель пожилых пациентов — важное показание к тщательному медицинскому обследованию. В этом случае в первую очередь важно не пропустить опухолевые и лимфопролиферативные заболевания. Такому клиенту аптеки стоит посоветовать срочно посетить врача. В детском возрасте лающий кашель, вызванный отеком гортани, тоже не вылечить сиропами — отправляем таких клиентов к педиатру.
Многообразие видов сиропов от кашля нередко приводит в замешательство посетителей аптеки. При отсутствии назначения врача первостольник должен помочь клиенту сделать правильный выбор среди безрецептурных сиропов. К рецептурным относятся все бронхолитические и противокашлевые средства, которые угнетают кашлевой рефлекс. Таким образом, выбирать придется среди отхаркивающих сиропов, которые усиливают или облегчают отделение бронхиальной слизи (мокроты) при кашле. Облегчают выделение мокроты муколитические сиропы от кашля, а увеличивают ее секрецию — секреторные. Таким образом, первые применяются при влажном кашле, а вторые — при сухом.
Виды сиропов
Здесь вы можете скачать справочную таблицу в формате PDF, распечатать ее и всегда держать под рукой. Она посвящена трем видам ОТС-сиропов от кашля: секреторным, муколитическим и комбинированного действия. Таблица поможет подобрать препарат исходя из состава, показаний и противопоказаний.
К муколитикам относятся все сиропы, содержащие ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол и бромгексин. Эти препараты почти не имеют возрастных ограничений. Муколитический сироп не поможет при сухом кашле, то есть когда мокрота совсем не отходит. Комбинированные муколитики отхаркивающего действия нередко содержат лекарственные травы. Их распространенные противопоказания — гиперчувствительность к одному из компонентов, а также детский возраст, часто до 6 лет.
Таблица 1. Примеры состояний, обуславливающих сухой и влажный кашель
| Кашель сухой | Кашель влажный |
| Начальная фаза острого ларингита, бронхита, пневмонии Пред- и приступный периоды бронхиальный астмы Катаральный период коклюша Инородное тело Диссеминированные формы туберкулеза Сдавление дыхательных путей увеличенными лимфоузлами, опухолью Плеврит Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Прием ингибиторов АПФ | Хронические бронхолегочные воспалительные процессы Пневмония Острый простой и обструктивный бронхиты Приступный (после улучшения бронхиальной проходимости) и постприступный периоды бронхиальной астмы Спастический период коклюша Муковисцидоз Абсцесс легкого Туберкулез легких Пороки развития трахеи и бронхов Паразитарные поражения легких |
Ацетилцистеин — производное аминокислоты цистеина. Сульфидные группы этого вещества разрывают дисульфидные связи протеогликанов мокроты, приводя к их деполимеризации, что снижает вязкость и адгезивность мокроты. Он также обладает некоторым секретолитическим эффектом — повышает объем мокроты.
Карбоцистеин — по химической формуле и выраженности действия схож с ацетилцистеином. Сиропы с этим действующим веществом также меняют реологические свойства мокроты, разжижая ее, что облегчает отхождение, однако у этих препаратов нет секретолитического действия.
Амброксол, благодаря множеству производителей и множеству форм препарата, является одним из самых популярных муколитиков на сегодняшний день. Его муколитическое действие обусловлено изменением структуры мукополисахаридов мокроты и увеличением секреции гликопротеидов. Также он увеличивает активность мерцательного эпителия. Эффект после приема внутрь развивается в течение 30 минут и продолжается 10–12 часов. В инструкциях часто указаны ограничения к применению в детском возрасте.
Бромгексин — также один из самых популярных муколитиков. В организме метаболизм бромгексина приводит к образованию амброксола. Препарат хорошо переносится, но противопоказан при гиперчувствительности, язвенной болезни (в стадии обострения), беременности (особенно I триместр), грудном вскармливании, а также детям до 3 лет.
Секретомоторные сиропы от кашля (секретолитики) необходимы при сухом кашле, в основном это отхаркивающие растительные сиропы, содержащие экстракты солодки и алтея. Оказывая раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка, повышают секрецию бронхиальных желез и подвижность мерцательного эпителия. Результатом этого является увеличение объема мокроты, она становится жидкой, менее вязкой и адгезивной.
Корень солодки содержит множество веществ, которые, кроме секретолитического, обладают также противовоспалительным и спазмолитическим действием. У сиропа нет возрастных ограничений, однако его следует с осторожностью использовать как в детском возрасте, так и при обострении бронхиальной астмы.
Корень алтея — кроме отхаркивающего имеет менее выраженное противовоспалительное действие. Противопоказанием к его использованию является только гиперчувствительность, но, как и многие другие ЛС, с осторожностью его надо использовать при бронхиальной астме и в детском возрасте.
В состав сиропов от кашля нередко входит тимьян обыкновенный или тимьян ползучий (чабрец). Трава тимьяна содержит эфирное масло (до 1 %), дубильные, горькие и красящие вещества, а также флавоноиды, витамин С и минеральные соли. Сиропы от кашля с экстрактом травы тимьяна обладают противовоспалительным эффектом, а также отхаркивающим и болеутоляющим свойствами.
Комплексный подход в лечении кашля: дуэт растительных препаратов Эвкабал® сироп для приема внутрь и Эвкабал® Бальзам С для применения снаружи поможет справиться и с сухим, и с влажным кашлем у детей и взрослых.
В состав сиропа от кашля Эвкабал® входят экстракты тимьяна (чабреца) и подорожника. Он обладает выраженным отхаркивающим и противовоспалительным эффектом, защищая слизистую от раздражения, вызывающего кашель. Масла хвои сосны и листьев эвкалипта, входящие в состав Эвкабал® Бальзам С, поддерживают действие сиропа. Активируя кровообращение и снимая спазмы в органах дыхания, он также обладает выраженным отхаркивающим и противовоспалительным эффектом.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
Общие правила подбора сиропов:
- Сиропы, содержащие спирт, противопоказаны при алкоголизме, с осторожностью назначаются при эпилепсии, черепно-мозговых травмах, заболеваниях головного мозга и печени, а также в детском возрасте.
- Сахароза в составе сиропа — флажок для первостольника — покупателей с сахарным диабетом надо обязательно предупредить об этом. Некоторые из сахарных сиропов прямо противопоказаны при диабете. Сиропы на сахарозе и сорбитоле также противопоказаны при непереносимости фруктозы, дефиците сахаразы/изомальтазы и глюкозо-галактозной мальабсорбции. Поэтому важно уточнить наличие этих состояний у покупателя.
- Сиропы, содержащие мед, противопоказаны при повышенной чувствительности к продуктам пчеловодства — вероятно развитие аллергических реакций.
Спросить у клиента
Фармацевту необходимо задать несколько уточняющих вопросов для рекомендации препарата:
Для детей младшего возраста, при отсутствии назначения врача, возможно использование амброксола и бромгексина. Однако у этих препаратов есть и более удобные формы для детей до 3 лет, помимо сиропа.
— Наличие аллергических заболеваний — бронхиальной астмы, аллергических реакций на какие‑то травы?
Большинство препаратов для сухого кашля имеют рекомендации использования только под наблюдением врача. Возможно, необходимо назначение антигистаминных препаратов, гормонов и противокашлевых.
— Наличие беременности или лактации?
Большинство препаратов при беременности, особенно первый триместр, и в период лактации противопоказаны. И здесь не обойтись без консультации врача и его назначений.
— Какого характера кашель?
Сухой кашель в общем случае — показание к назначению секретолитиков. Чистые муколитики не помогут сделать кашель продуктивным.
Источник
