Деформация хаглунда народные средства лечения

Способы лечения деформации Хаглунда: операция и консервативное лечение

Что с этим можно делать, и как это лечится? В большинстве случаев, конечно же, это консервативное лечение. Основное и самое простое – это подбор более комфортной обуви, либо с таким задником, чтобы, допустим, шов не проходил прямо по центру. То есть, основная цель и задача – это максимально улучшить комфорт той деформации, которая есть, чтобы само по себе ношение обуви не усугубляло и не провоцировало дальнейшую как бы проблему.

Как еще один из вариантов, можно попробовать поиграть и посмотреть с высотой ну так называемой там берцовой части обуви. Да, то есть, может быть носить обувь с более высоким берцем и все равно с более мягкой пяткой там. Подбирать обувь по размеру. В каких-то случаях можно вклеить в обувь, в задник какую-то силиконовую прокладку, которая будет улучшать амортизацию.

В тех случаях, когда эта деформация уже перешла там, есть бурсит позади ахиллова сухожилия, или уже есть прямо такие костные разрастания, которые даже на рентгенограммах видны, и постоянно ахиллово сухожилие травмируется, тут тогда уже там просто подбором обуви можно не обойтись, но все равно есть консервативное лечение.

Использовать холодовую терапию. То есть, там холод прикладывают либо там специальные холодовые компрессы. Смысл максимально снять воспаление в этой области, что должно потом привести к снижению отёка. Когда не будет такого отёка, это будет меньше беспокоить.

В тех случаях, когда эта деформация сопровождается изменениями в самом сухожилии, тогда, как один из вариантов, есть такие специальные ботинки, которые исключают движение в голеностопном суставе, то тогда и мобилизация в такой обуви порядка четырех-шести недель с последующей реабилитацией.

То есть, ну делаются специальные упражнения, которые позволят сделать ахиллово сухожилие более растяжимым. И тогда эта проблема тоже может пройти, но нужно четко понимать, что кость сама никуда не денется, то есть, вариантов, что она там рассосется или станет другой, нет.

То есть, какая анатомия у пятки была, такая она и останется. И внешне не всегда можно эту проблему ну убрать. То есть, нужно четко понимать, что есть как бы просто строение пятки и так называемая выступающая шишка, а бывают те периоды, когда это сопровождается обострением в виде увеличения отёка, ну воспаление бурсы, и тогда это больше может вызывать некий, ну как бы дискомфорт и неудобство. В подавляющем большинстве случаев, порядка там 70-80%, всё обходится и решается консервативно, без операции.

Если говорить про оперативное решение вопроса, то для того чтобы определиться с объемом операции, нужно абсолютно четко, чтобы это были рентгенограммы, боковая проекция, и зачастую необходимо выполнить магнитно-резонансную томографию этой области, чтобы посмотреть, есть ли какие-то изменения в самом сухожилии, чтобы понимать объем операции.

Если мы говорим про операцию, то она заключается в том, что пяточная кость, вот этот вот избыток спиливается. При этом ахиллово сухожилие, которое к пятке прикрепляется, вот мы видим такое голубое, его нужно отсечь, то есть, открепить от той кости, которую мы собираемся излишек удалить. И потом это ахиллово сухожилие нужно обратно рефиксировать.

Тут существуют разные абсолютно импланты, возможности как это сделать. Больше это зависит от того, насколько сухожилие само по себе измененное. Если сухожилие целое, нормальное, нет никаких проблем, то в пяточную кость вкручиваются такие специальные винты, они называются анкеры.

Если мы видим, что по МРТ и во время операции, что есть уже изменения в самом сухожилии, то есть, оно дегенеративно изменено, тогда возможно, что потребуется более прочная структура для фиксации. Там немножко другой доступ, но смысл все равно остается тот же. Излишек измененной кости спиливается, и после этого в кость вкручиваются специальные винты, которые притягивают сухожилие к пятке. Таким образом мы эту проблему решаем.

Как вариант решения проблемы, конечно, можно там носить обувь без задника, и наверняка люди, которые проживают там в теплых странах и основную часть времени ходят в шлёпках, я думаю, что их эта проблема абсолютно не волнует.

Что касается операции, то все выглядит точно так же как там большинство операций в нашей клинике. Это некий список предоперационных анализов, которые нужно сдать, госпитализация в день операции, операция, на следующий день выписка. Нагрузка на ногу разрешается сразу же на следующий день, но здесь есть один нюанс: если это не вызывает какого-то сильного дискомфорта у пациента. Объясню, в чем дело.

Часто после операции на ахилловом сухожилии пациенты держат стопу в таком вот положении в расслабленном, потому что так меньше всего натяжение и меньше всего болит. Соответственно, когда мы начинаем наступать, эта зона натягивается, вызывает дискомфорт, поэтому по моему опыту и по опыту моих пациентов ну где-то ближайшие одну-две недели после операции многие из них, да и я советую, пользуются костылями с целью частичной нагрузки, постепенно привыкнуть к этим неприятным ощущениям и немножко подрастянуть ахиллово сухожилие, чтобы это было комфортно.

Что касается послеоперационного периода, то это строго шесть недель в специальном послеоперационном ботинке, который убирает движение в голеностопном суставе. То есть, в чем как бы основная опасность здесь. За счет сгибания в голеностопном суставе у нас чрезмерное натяжение, нагрузка на ахилл, там еще ничего не приросло, просто это может увеличить вероятность разрыва ахиллова сухожилия или отрыва от места фиксации.

Как правило, шести недель в послеоперационном ботинке достаточно для того чтобы ахиллово сухожилие уже более-менее прочно схватилось. И можно начинать ходить уже в обычной привычной обуви. Ну и заживает рана, опять же таки, она не контактирует, ну не доставляет такого беспокойства при контакте с обувью. Полностью к физическим спортивным нагрузкам можно вернуться где-то через два-три месяца после операции.

Источник

Деформация хаглунда народные средства лечения

• Account
• Wishlist
• Checkout
• Cart
• Login

Выполняем плановые и экстренные операции на стопах без очередей

02.09.2021. | Очередная пациентка из Владивостока прооперирована в нашем Центре

24.08.2021. | Малотравматичная операция по устранению продольного плоскостопия выполнена юной пациентке из Хабаровска

17.08.2021. | В Петропавловске-Камчатском проведен очередной курс обучения подологов с выдачей удостоверений государственного образца

10.08.2021. | Оперативное лечение ригидной деформации первого пальца стопы выполнено двум жителям Санкт-Петербурга

Все новости

Отзывы

Библиотека

Карта пациентов

Обратная связь

Фотогалерея

Деформация Хаглунда-Шинца (Гаглунда, Pump-Bump), болезнь Севера, остеохондропатия Келлера II, болезнь Леддерхозе относятся к достаточно редко-выявляемым болезням стопы

Лечение деформации Хаглунда-Шинца

Деформация Хаглунда-Шинца (в старых источниках – болезнь Гаглунда, в англоязычной литературе –Pump-Bump) это болезненная деформация заднего отдела пяточной кости. В основе заболевания – анатомическая особенность строения пяточной кости: в области бугра есть выступ. От контакта с тесной обувью или при нагрузках, выступ начинает увеличиваться, трется об пяточное (Ахиллово сухожилие), вызывая постоянные боли. Постепенно при деформации Хаглунда-Шинца выступ увеличивается и начинает довольно сильно выпирать из-под кожи на пятке. Пациента начинает беспокоить выступ сбоку пяточной кости. Особенно деформация Хаглунда беспокоит артистов балета и других танцевальных жанров (она у них возникает чаще по профессиональным причинам). Возникают болезненные выступы на пятке, постоянные боли в области Ахиллова сухожилия, ограничивается активность, затрудняется подъем на носки, начинаются затруднения с выбором и ношением обуви. Часто деформация Хаглунда поражает обе стопы сразу.

Консервативные методы лечения фактически бесполезны – они не могут остановить развитие нароста на пяточной кости. В современной хирургии стопы деформацию Хаглунда устраняют оперативным путем. Из небольшого разреза специальным мини-инструментарием выступ удаляется, убирают рубцы и освобождают пяточное сухожилие. Операция длится около 15 минут (можно прооперировать обе стопы сразу). Госпитализация не требуется, передвигаться можно сразу после операции в обычной обуви (при тяжелой степени деформации рекомендуется до недели ходить в разгрузочной обуви). Специальная реабилитация не требуется. В ряде случаев деформацию Хаглунда можно убрать из прокола специальным буром (не разрезая кожу).

Внешний вид деформации Хаглунда (слева),

выступ на пяточной кости рентгенограмма (справа)

Проекция доступа при операции по устранению деформации Хаглунда

Виден измененный болезненный выступ на пяточной кости в глубине раны

Рентгенограммы до и после операции (костный выступ удален, деформация Хаглунда устранена)

Лечение болезни Севера

У ряда пациентов, особенно зрелого и пожилого возраста, возникают острые боли и вырост кзади в области прикрепления пяточного (Ахиллова) сухожилия к пяточной кости. Вначале боли незначительные, но они быстро нарастают и начинает образовываться выпячивание (нарост) практически по центру пяточной кости по направлению кзади. Кажется, что в пяточное сухожилие изнутри впивается острый гвоздь. Боли могут быть жгущего характера и охватывать область всей пяточной кости. Пациент не может носить обувь из-за конфликта выступа с задней частью ботинок или туфель. В этом случае можно заподозрить развитие болезни Севера. По своей природе она сходна с Пяточной шпорой (подробнее). В основе возникновения болезни Севера – хронический воспалительный процесс различной природы в области прикрепления пяточного сухожилия к задней части пяточной кости. Постепенно воспаленное сухожилие у места прикрепления пропитывается солями кальция и этот участок становится видимым на рентгене. Возникает характерный вырост или шип, который проявляется при болезни Севера.

На начальных этапах возможно проведение консервативного лечения (удобная обувь, стельки, физиотерапия). При отсутствии эффекта выполняют блокады болезненной области гормонами, имплантами синовиальной жидкости или препаратами собственной плазмы. Данное лечение снимает на некоторое время боль от пяточной шпоры. Но не может полностью остановить процесс. Постепенно боли становятся все сильнее, привычные средства неэффективны. В таких случаях выполняется эффективная мини-операция по устранению болезни Севера. Операция выполняется из прокола сбоку в коже пятки (без разреза). Под контролем специального прибора (Электронного Оптического Преобразователя) к области выступа подводится минибур и он аккуратно удаляется (буквально стачивается). На прокол накладывают один шов. Госпитализация и перевязки не требуются, пациент может передвигаться сразу после операции в специальном разгрузочном башмаке. Специализированной реабилитации, ношения гипса или пользования костылями — не требуется.

Рентгенограмма с характерным шипом при болезни Севера (слева),

Ход операции — шип устраняется минибуром из прокола (справа)

Болезнь Келлера II (остеохондропатия головки второй плюсневой кости стопы)

У пациентов молодого и среднего возраста могут возникнуть вначале ноющие, затем острые боли в области основания 2 пальца стопы. Боли усиливаются при беге, прыжках и танцах. Постепенно они принимают постоянный характер. Боль возникает только вокруг второго пальца. С течением времени появляется ощущение инородного тела (горошины, бусинки, камешка в области пятки под вторым пальцем). На поверхности стопы в основании второго пальца может возникнуть плотное выпячивание, торчащее из-под кожи. Во всех этих случаях можно заподозрить болезнь (деформацию) Келлера II. Болезнь Келлера II это остеохондропатия головки второй плюсневой кости стопы. При этом головка только второй кости деформируется, приобретая характерную башнеобразную форму с выступами («рогами») по краям. Диагностика не составляет никакого труда для специалиста в области хирургии стопы – изменения сразу видны на обычном рентгене. Консервативное лечение болезни Келлера II неэффективно и может только ускорить разрушение головки второй плюсневой кости. Болезнь Келлера II – один из случаев, когда надо оперировать на ранних стадиях. Современная операция выполняется из небольшого доступа (меньше 1 см) в области головки второй плюсневой кости, головка специально обрабатывается и восстанавливается хрящевое покрытие. Иногда используется один фиксационный минивинт. Боли и деформация уходят. Операция проводится в амбулаторных условиях, не требует реабилитации. Пациент самостоятельно передвигается сразу после вмешательства.

Рентгенограмма правой стопы до операции с характерными признаками болезни Келлера II – изменение головки только второй плюсневой кости;

Послеоперационная рентгенограмма – деформация устранена, восстановлена нормальная форма головки плюсневой кости, фиксация одним минивинтом.

Лечение болезни Леддерхозе

В основе заболевания Леддерхозе – изменения структуры подошвенного апоневроза (мощного широкого сухожилия, идущего от пятки к головкам плюсневых костей). По ряду причин центр этого сухожилия начинает изменяться – волокна уплотняются, сморщиваются, возникают узлы и бугорки по ходу апоневроза – возникает болезнь или контрактура Леддерхозе. У пациента по краю или в центре пятки возникают уплотнения в виде цепочки бусинок, фасолин, горошин. Ходьба сопровождается сильной болью. Пациент буквально ходить по острым камням. Заболевание поражает обе стопы и нередко сочетается с контрактурой Дюпюитрена на ладонях. На начальных стадиях болезни Леддерхозе могут ненадолго помочь мягкие стельки и инъекции специальных рассасывающих препаратов в область уплотнений. В дальнейшем необходима операция – из специального доступа на неопорной поверхности пятки узлы удаляются, сухожилие освобождается. При правильной технике выполнения вмешательства – болезнь Леддерхозе больше не возникнет. Также, как и при лечении предыдущих заболеваний, госпитализация не требуется, пациент может самостоятельно передвигаться после операции.

Характерный вид цепочки узлов на подошвенной поверхности правой стопы при болезни (контрактуре) Леддерхозе

Источник