Когда ниже некуда. Разбираемся с причинами гипотонии
Чувство «дурноты» после душного автобуса, усталость после продолжительного ночного сна, «мурашки» перед глазами после резкого вставания с кровати. Эти и другие симптомы могут свидетельствовать о понижении артериального давления — гипотонии. И если гипертонии посвящены многочисленные исследования и хорошо разработаны принципы лечения, то с гипотонией не все так очевидно.
Что это такое, чем она вызывается, как распознается и лечится? Об этом мы говорим с нашим постоянным консультантом, врачом-терапевтом, кардиологом «Клиника Эксперт Воронеж» Калининой Ангелиной Анатольевной.
— Ангелина Анатольевна, что такое гипотония? Это диагноз или синдром?
Гипотония — это пониженное артериальное давление. Бывает как просто симптомом, так и диагнозом.
Что значит «пониженное давление»? Это состояние, при котором цифры артериального давления ниже ожидаемых для человека в данной ситуации. Причем что интересно: даже если давление понизилось на 20-30 мм.рт.ст. и при этом осталось в границах нормы, но человек при этом стал хуже себя чувствовать, то это состояние тоже может расцениваться как гипотония.
Гипотония бывает физиологической и патологической. Физиологическая — это вариант нормы. Может, например, отмечаться у тренированных спортсменов, лиц, живущих в условиях высокогорья или жаркого климата.
Патологическая гипотония. Сюда относят эссенциальную (или первичную) гипотензию (гипотоническая болезнь), симптоматическую (или вторичную) гипотонию, а также идиопатическую ортостатическую гипотонию.
Ниже нормы — это:
артериальное давление ниже 100/60 мм рт. ст. у мужчин и 95/60 мм рт. ст. у женщин
по другим данным — давление ниже 100/60 мм.рт.ст. у людей моложе 25 лет, и ниже 105/65 мм.рт.ст. — старше 30 лет
Наиболее распространена из патологических эссенциальная гипотензия. Она выражается устойчивым снижением артериального давления с характерными проявлениями.
Вторичная гипотензия — это следствие иного заболевания или применения лекарственного средства.
— Низкое давление это какое? При каких цифрах можно сказать, что давление – ниже нормы?
По одним данным, артериальное давление ниже 100/60 мм рт. ст. у мужчин и 95/60 мм рт. ст. у женщин; по другим — давление ниже 100/60 мм.рт.ст. у людей моложе 25 лет, и ниже 105/65 мм.рт.ст. — старше 30 лет. Причем о гипотензии говорят как при понижении обоих показателей («верхнего» и «нижнего» давления), так и одного из них.
— Высокое давление грозит инфарктом или инсультом. А чем опасно низкое давление?
Существует мнение, что при чрезмерном снижении артериального давления также имеется риск развития сердечно-сосудистых осложнений, хотя исследования с нужным уровнем доказательности не проводились.
С возрастом гипотония может пройти, сменившись на артериальную гипертензию
В большинстве случаев прогноз благоприятный. Если жалоб, связанных с пониженным давлением, нет, и человек к нему адаптирован, то гипотоническая болезнь большого вреда организму не наносит.
Опасение вызывает прогрессирование заболевания, повторные эпизоды обмороков (и связанные с ними возможные падения), наличие иных сопутствующих патологий (ишемической болезни сердца, сахарного диабета и др.), а также пожилой возраст больного (риск падений, ухудшения кровоснабжения головного мозга).
— При каких цифрах артериального давления необходимо срочно вызывать врача? Где предел самой низкой нормы?
Здесь все индивидуально. Т.е. давление, низкое для одного, может быть нормальным для другого (особенно если речь идет о гипотонической болезни). Поэтому озвучить предел самой низкой нормы довольно трудно.
Однако, если у больного имеются симптомы, свидетельствующие о развитии угрожающего состояния (боли в области сердца или в грудной клетке, одышка, аритмичный пульс, рвота, судороги, нарушение сознания), это является поводом для вызова скорой помощи с возможной госпитализацией.
— Что испытывает человек при пониженном давлении? Какими симптомами проявляет себя гипотония?
Наиболее частые проявления гипотонии — общая слабость, быстрая утомляемость, головные боли, склонность к головокружениям, пред- и обморочным состояниям. Также может быть раздражительность, ухудшение работоспособности (которое при эссенциальной гипотензии нередко отмечается уже в утреннее время). Плохая переносимость транспорта, духоты, жары, движения по эскалатору, пребывания на высоте. Тошнота, нарушение терморегуляции («зябкость»), потливость, колебания артериального давления — с пониженного до повышенного). Сложности с усвоением информации, расстройства сна, шум в голове.
Может сообщаться о метеозависимости и т.д.
Симптомы гипотонии чаще встречаются у молодых женщин худощавого телосложения. Нередко у них отмечается тревожность, пониженный «фон» настроения.
При сборе анамнеза может выявляться наследственная отягощенность, т.е. имевшиеся или имеющиеся случаи пониженного давления в семье.
— Что приводит к развитию гипотонии? По каким причинам развивается это состояние?
Механизмы развития эссенциальной гипотензии до конца не изучены. Имеются предположения, что в основе ее лежит нарушение так называемой нейро-гуморальной регуляции кровообращения. Нередко прослеживается наследственная отягощенность, обычно по женской линии.
Причин вторичной гипотензии довольно много. Она может встречаться при:
— некоторых эндокринных патологиях (пониженной функции щитовидной железы — гипотиреозе, коры надпочечников — болезни Аддисона, автономной диабетической нейропатии, ослаблении функции передней доли гипофиза);
— болезнях сердечно-сосудистой системы (нарушениях сердечного ритма; пролапсе митрального клапана; перикардите; пороках сердца; сердечной недостаточности; ишемической болезни сердца);
— инфекциях и интоксикациях;
— шоке различной природы;
— неврологических патологиях (черепно-мозговой травме и ее последствиях; новообразованиях головного мозга; сирингомиелии и т.д.);
— продолжительном постельном режиме;
— приеме различных медикаментов (психотропные — антидепрессанты, противотревожные препараты, для лечения бессонницы; антиаритмические; антигипертензивные — снижающие повышенное артериальное давление; мочегонные; для лечения ишемии; анестетики).
— Гипотония может перейти в гипертонию? При каких условиях это может произойти?
Да. С возрастом гипотония может пройти, сменившись на артериальную гипертензию. Обычно давление повышается не слишком сильно, однако, тем не менее, плохо переносится. Причем возможно даже такое, когда цифры давления еще укладываются в норму (например верхнее 130-135 мм.рт.ст) и даже формально не могут формулироваться как гипертоническая болезнь.
Однако у «прошлого» гипотоника они уже могут вызывать проявления классической артериальной гипертензии: чувство «пульсации» в голове, головокружение, покраснение лица, тошнота, учащенное сердцебиение. И это состояние может требовать соответствующего лечения (разумеется, с очень тщательным индивидуальным подбором препаратов и дозировок).
— Какую диагностику необходимо пройти гипотонику для того, чтобы выявить причину низкого давления?
При диагностике артериальной гипотонии выполняется общий анализ крови, мочи, исследуются некоторые биохимические показатели (в том числе, глюкоза), электролиты крови, кортизол, гормоны щитовидной железы, проводятся УЗИ сердца и щитовидной железы, ЭКГ, суточное мониторирование артериального давления.
Иные ультразвуковые, а также рентгенологические исследования, фиброгастродуоденоскопия — по показаниям.
— Известно, что врачи рекомендуют вести гипертоникам дневник. Необходимо ли вести такой же дневник гипотоникам?
Да, это целесообразно.
— Гипотонию лечат медикаментозно?
Да, такое лечение существует, однако препаратов не так много. Некоторые из них хорошо показали себя при ортостатической гипотензии, эссенциальной гипотензии с «ровным», монотонным течением.
На практике их используют сравнительно редко и очень аккуратно.
— Какие народные методы могут помочь гипотонику поднять давление? Помогают ли при гипотонии кофе, женьшень или элеутерококк?
Есть ряд исследований, показывающих умеренное положительное действие на гипотоников чая, кофе, а также лекарственных средств, содержащих кофеин.
Больше наших статей в официальной группе компании ВКонтакте
Женьшень или элеутерококк в какой-то мере также будут эффективны, однако до конца их влияние не изучено — доказательной базы по ним, как и по препаратам, указанным выше, также нет.
— Ангелина Анатольевна, каких правил и рекомендаций необходимо придерживаться гипотонику для того, чтобы улучшить качество своей жизни и не чувствовать себя разбитым и усталым?
Необходимо попытаться обнаружить факторы, вызывающие снижение давления, и стараться их избегать/исключить. Среди них — резкое вставание (чтобы предотвратить понижение давления по этой причине, необходимо вначале присесть, наклониться, затем поднять корпус и голову, и встать); длительное пребывание в вертикальном положении; нахождение в душных помещениях, высокая температура воздуха; физическая работа, особенно в условиях жары, а также связанная с этим возможная потеря жидкости (поэтому необходимо контролировать потерю жидкости).
Нужно достаточно отдыхать, спать, соблюдать режим труда.
Диета (или, скорее, принципы питания) при гипотонии заключается в частом питании небольшими порциями, ограничении приема горячей пищи и напитков; пищи, богатой легкоусвояемыми углеводами. Можно увеличить потребление соли и жидкости (до 2–2,5 л жидкости, 8-10 г соли в сутки).
Людям с гипотонией нужно исключить алкогольные напитки. Внимательно контролировать прием любых препаратов, обязательно предупреждать доктора о склонности к пониженному давлению.
Непременно искать и лечить патологии, при которых гипотензия вторична, т.е. является одним из проявлений основного заболевания.
Имеется особая гимнастика, направленная на тренировку сосудистого тонуса. Ее принцип заключается в том, что человека, находящегося в горизонтальном положении, переводят на короткое время в вертикальное. Давление в это время понижается. Такие циклы повторяются, и сосуды постепенно «привыкают» удерживать давление на должном уровне, что особенно важно при склонности к обморокам. Заниматься такой гимнастикой следует только под контролем квалифицированного специалиста.
Также вам может быть интересно:
Калинина Ангелина Анатольевна
В 2007 году окончила Воронежскую государственную медицинскую академию им. Бурденко.
С 2007 по 2008 год проходила интернатуру по терапии, в 2010-м — профессиональную переподготовку по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», а в 2017-м — по специальности «Кардиология».
С 2015 года занимает должность врача-терапевта в «Клиника Эксперт Воронеж». Ведет прием по адресу: ул. Пушкинская, д. 11.
Источник
Гипотония
Пониженным артериальное давление считается в том случае, если его показатели менее 100/60 мм рт. ст.
Симптомы пониженного артериального давления: плохое самочувствие утром, холодные кисти рук и ступни ног, тяжесть в голове и головная боль, слабость, головокружение, сонливость, потеря аппетита, тошнота, внезап ное потоотделение, шум в ушах, падение слуха, недостаточное кровоснаб жение мозга, ослабление концентрации внимания, падение работоспособ ности.
Гипотония может быть обусловлена конституцией тела. Часто страдают пониженным давлением высокие люди худощавого телосложения. В числе потенциальных гипотоников — дети и подростки: их кровообращение часто не успевает за бурным ростом тела. Кроме того, перемена погоды, недостаточная двигательная активность, длительное пребывание в положе нии стоя также вызывают снижение давления, равно как и психическое напряжение, инфекционные заболевания и отравления.
У многих женщин в период беременности наблюдается стойкое снижение давления, порой до критических показателей. Пониженное давление у беременных представляет определенную опасность как для матери, так и для ребенка. Если мать страдает гипотонией, малыш обычно рождается с весом ниже нормы, потому что матка женщины кровоснабжается недостаточно.
Гипотонии подвержена и молодежь, особенно девушки. Психические и умственные нагрузки в сочетании с чрезмерной усталостью, переживания и разочарования, свойственные юности, — все это ведет к понижению давления. Отсюда — головокружение, тошнота и головная боль.
А вот у пожилых людей при длительном пребывании в положении стоя кровь нередко застаивается в артериях ног. Таким образом, в мозг ее поступает недостаточно, и это может иметь серьезные последствия вплоть до инфаркта или инсульта.
Для профилактики и лечения гипотонии с помощью физической нагрузки используются следующие средства: упражнения на развитие силы (атлети ческая гимнастика), быстроты (выполнение упражнений в максимально быстром темпе), скоростной выносливости. Специальное упражнение, которое следует включать в ежедневные занятия: лёжа на спине, руки вдоль туловища, поднимать и опускать каждую ногу попеременно по 10 раз: выдох делать при подъёме ноги, вдох – при опускании. Проделать то же самое, но поднимать и опускать обе ноги одновременно.
Рис. 34. Точки для массажа при гипотонии.
субмаксимальном темпе) и ловкости (спортивные игры). Методика трени ровки и сами упражнения описаны в разделах, посвященных развитию указанных физических качеств.
Специальное упражнение, которое следует включать в ежедневные занятия: лежа на спине, руки вдоль туловища, поднять и опустить каждую ногу попеременно по 10 раз: выдох делать при подъеме ноги, вдох — при опускании. Проделать то же самое, но поднимать и опускать обе ноги одновременно.
Точечный массаж. Если болезнь не носит хронический характер, повы сить артериальное давление, не прибегая к лекарственной терапии, помо гает точечный массаж. Метод — возбуждающий (короткое сильное надав ливание с вращательным движением по часовой стрелке). Симметричные точки лучше массировать одновременно (рис. 34).
Точка 1 симметричная, располагается на шее, выше надключичной ямки, на уровне верхнего края щитовидного хряща (адамова яблока).
Точка 2 симметричная, располагается в верхней части ушной раковины, на дне треугольной ямки.
Точка 3 симметричная, располагается в углублении у наружного конца брови.
Точка 4 одиночная, располагается на темени, близко к макушке, на расстоянии 8 цуней от переносицы.
Точка 5 симметричная, располагается на уровне между четвертым и пятым грудным позвонками, у края лопатки.
Точка 6 одиночная, располагается между вторым и третьим поясничными позвонками.
Точка 7 одиночная, располагается между седьмым шейным и первым грудным позвонками. Седьмой шейный позвонок резко выделяется и легко нащупывается у основания шеи, если наклонить голову.
Точка 8 симметричная, располагается на тыльной стороне кисти. В этом месте, если выпрямить кисть и прижать большой палец, образуется возвышенность. Если палец отвести — заметно углубление.
Точка 9 симметричная, располагается на запястье на расстоянии 1.5 цуня от ладони, напротив среднего пальца.
Точку 10 на втором пальце ноги раздражают до боли кончиками пальцев рук.
Точку 11, расположенную на подошве, раздражают с помощью ореха (3—4 мин).
Точку 12, расположенную на внутренней стороне коленной чашечки, нажимать по 20 раз утром и вечером.
Питание. Повышает артериальное давление острый сыр, селедка и другая соленая рыба, соленые огурцы и помидоры, соленые грибы, колбаса, копчености, овощные, рыбные и мясные консервы, кофе.
Средства народной медицины, применяемые при гипотонии:
- Настой цветков бессмертника. 10 г цветков заварить 1 стаканом крутого кипятка. По 20—30 капель 2 раза в день перед завтраком и обедом за 30 мин до еды.
- Настойку на 70 %-ном спирте и жидкий экстракт левзеи сафлоровидной (маралий корень) принимать внутрь по 20—30 капель 2 раза в день: натощак перед завтраком и обедом, за 30 минут до еды. Курс лечения в зависимости от показаний 2—3 нед и более.
- При слабости и физическом утомлении пить не чай или кофе, а сок сельдерея 3 раза в день по 1—2 ч. ложки. Уже через 3—4 дня повысится тонус, улучшитсяаппетит.
- 1 ст. ложку листьев чертополоха залить 1 стаканом кипятка, настоять до охлаждения, процедить. Пить по 1/2 стакана 3—4 раза в день. Можно использовать также свежий сок из листьев. Принимать по 1 ч. ложке в день.
- При пониженном давлении употреблять портвейн — 100 мл 1 раз в день.
- Приготовить настойку корня аралии маньчжурской на 70 %-ном спирте (1:5). Принимать по 30—40 капель за прием 3 раза в день в течение 1—1.5 мес. Хранитьв прохладном месте.
- Приготовить настойку корневища с корнями заманихи высокой на 40 %-ном спирте (1:5). Пить по 30—40 капель 2 раза в день.
- Принимать внутрь экстракт родиолы розовой (золотой корень) по 5—10 капель 2—3 раза в день за 1/4—1/2 ч до еды в течение 10—20 дней.
- 1 ч. ложку измельченного корня родиолы розовой залить 1 л воды, кипятить 10 мин, настаивать 30 мин. Пить по 2—3 стакана в день, добавляя по вкусу сахар или мед. Чай с запахом радиолы обладает сильным стимулирующим действием, особенно рекомендуется при гипотонии и при переутомлении.
- Чай из золотого корня можно приготовить в смеси с другими растениями.Например, букет «Алтай», в состав которого входят: бадан толстолистный (черныелистья) — 2 части, родиола розовая (корень), красный корень (копеечник забытый,корень), черника (листья), кипрей узколистный (иван-чай, листья), брусникаобыкновенная (листья), смородина черная (листья) — по 1 части, чабрец горный (трава) — 1/2 части. 2—3 ст. ложки измельченной смеси залить 1 л воды, кипятитьна медленном огне 5 мин, настаивать в теплом месте 20—30 мин. Пить по2—3 стакана в день, добавляя по вкусу сахар или мед.
- 1 ст. ложку измельченных свежих листьев заячьей капусты залить 1 стаканомкипятка, настаивать 4 ч, процедить. Доза: 1—2 ст. ложки 3—4 раза в день за 30 миндо еды, обладает тонизирующим и общеукрепляющим действием.
- Корневища аира болотного — 1/2 части, трава будры плющевидной — 2части, трава вербены лекарственной — 1 часть, трава дрока красильного — 1 часть,трава душицы обыкновенной — 2 части, трава зверобоя продырявленного —7 частей, плоды можжевельника обыкновенного — 1/2 части, трава кипрея узколистного — 2 части, листья мяты перечной — 1 часть, листья подорожникабольшого — 2 части, трава спорыша — 1 часть, плоды шиповника коричного —2части. 2—3 ст. ложки сбора (в зависимости от массы тела больного) насыпать вечером в термос и залить 0.5 л крутого кипятка. На следующий день выпить весьнастой в 3 приема теплым за 20—40 мин до еды.
- Листья березы белой — 2 части, трава вероники лекарственной — 2 части,корневище с корнями девясила высокого — 1/2 часть, листья земляники лесной — 1 часть, трава иссопа лекарственного — 1 часть, трава крапивы двудомной — 1 часть, плоды мордовника обыкновенного — 2 части, листья мятыперечной — 1/2 части, корень одуванчика лекарственного — 2 части, листьясмородины черной — 1 часть, трава татарника колючего — 5 частей, трава хвоща полевого — 1 часть, плоды шиповника коричного — 3 части. 2—3 ст. ложки сбора(в зависимости от массы тела больного) насыпать вечером в термос и залить 0.5 лкрутого кипятка. На следующий день выпить весь настой в 3 приема теплым за20—30 мин до еды.
- Корневище аира болотного 1/2 части, корень любистока лекарственного —2 части, трава вероники лекарственной — 1 часть, трава зверобоя продырявленного — 7 частей, лист земляники лесной — 1 часть, плоды можжевельника обыкновенного — 1/2 части, трава руты душистой — 2 части, трава тысячелистника обыкновенного — 2 части, цветки цикория обыкновенного — 1 часть, плоды шиповника коричного — 2 части. Готовить и применять как сбор в вышеуказанном рецепте.
Дополнительные средства и методы помощи при гипотонии:
- Утром не следует вскакивать с постели, лучше подниматься медленно. Сначала, опустив ноги, посидеть немного на кровати. Кровь не должна сразу устремляться к ногам, важно, чтобы она равномерно распределялась по всему телу.
- Стимулирует кровообращение переменный душ. Сначала обливаться теплой водой, а затем постепенно снижать ее температуру до холодной. Повторить несколько раз.
- Свежий воздух и воздействие солнечных лучей (в разумных пределах!) также оказывают стимулирующее действие на кровообращение.
- Смена воздействия тепла и холода в бане также возбуждает кровооб ращение.
- При больших умственных и психических нагрузках найти возмож ность для отдыха и снизить объем нагрузок.
Дыхание для нормализации давления. При повышенном или понижен ном артериальном давлении очень хороший эффект оказывает «рыдаю щее дыхание», аналогичное тому, которое появляется у людей при плаче.
Техника выполнения. При выдохе воздух должен проходить с усилием между напряженными мышцами дыхательных путей, гортани и губ, сквозь узкую щель под давлением. Продолжительность выдоха 3—5 с. Такой выдох и надо делать, нормализуя высокое (или низкое) давление.
Когда он окончен, еще 1 с продолжать держать в напряжении все мышцы дыхательных путей. Затем сделать короткий — в течение 1 с — вдох открытым ртом. При вдохе, естественно, все мышцы расслабляются: вдох в целом довольно поверхностный, глубина его варьируется в соответствии с потребностями организма. После короткого вдоха сразу снова — продолжи тельный выдох с напряжением мышц.
Полезность такого дыхания в том, что в это время происходит макси мально возможная для организма поставка кислорода всем мышцам и органам. Лишь при этом условии они могут усвоить из крови необходи мые для их нормальной жизнедеятельности питательные вещества. Такое дыхание нормализует как высокое, так и низкое артериальное давление.
Применяя естественные средства и методы нормализации артериального давления, необходимо систематически его контролировать с помощью тоно метра, чтобы своевременно сделать коррекцию оздоровительного процесса.
Источник
