Приложение N 4. Тарифы на изготовление и расфасовку лекарственных средств и изделий медицинского назначения
Приложение N 4
к постановлению Администрации
города Железногорска
от 6 декабря 2019 г. N 2407
Тарифы
на изготовление и расфасовку лекарственных средств и изделий медицинского назначения
Наименование лекарственных форм
Единица лекарственных форм
Изготовление индивидуальных лекарственных форм с числом ингредиентов до 3
Изготовление внутриаптечных заготовок с числом ингредиентов до 3
с числом ингредиентов до 3
Растворы для инъекций с числом ингредиентов
свыше 250 — 500 мл
свыше 100 — 250 мл
свыше 50 — 100 мл
Стерильные глазные капли, лекарства для новорожденных
Жидкая форма (спирт, перекись, настойки)
свыше 0,5 за каждый литр
за каждый последующий порошок
Растворы для внутреннего и наружного применения с объемом
свыше 500 мл. до 5 л
свыше 250 — 500 мл
за каждую последующую суппозиторию
Одно отвешивание ядовитого (наркотического и одурманивающего) лекарственного вещества
За каждый ингридиент после 3-х ингридиентов
1. НДС не предусмотрен.
2. В графе 4 указаны тарифы на изготовление и расфасовку индивидуальных лекарственных форм для населения и лечебно-профилактических учреждений, которые применяются к лекарственным средствам индивидуального изготовления, с указанием индивидуального номера, срок использования которых ограничен до 10 дней.
3. В графе 5 указаны тарифы на развешивание (ангро) лекарственных форм.
4. В графе 6 указаны тарифы на изготовление внутриаптечных заготовок, которые применяются к лекарственным средствам, изготовленных партией количеством от 5 до 50 штук с указанием серии, имеющих методики по контролю качества и количественного определения, требующих особых методов приготовления, срок хранения которых до 30 дней, наиболее распространенных в использовании среди населения.
5. В графе 7 указаны тарифы на расфасовку лекарственных средств и изделий медицинского назначения, полученных аптекой в больших емкостях (объемах).
6. В графах 4, 6, 7 указаны тарифы на изготовление и расфасовку лекарственных средств и изделий медицинского назначения без учета сырья и тары.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Источник
ТЕМА 15. ТАКСИРОВКА РЕЦЕПТОВ
Лекция №1. Правила таксировки рецептов. Определение стоимости экстемпоральной лекарственной формы: стоимости медикаментов, тарифа за изготовление
Таксировка рецепта
Рецепт, поступивший в аптеку, проверяется фармацевтом на правильность оформления и определяется фармацевтом его розничная цена, т.е. осуществляется таксировка рецепта.
Розничная цена на экстемпоральные лекарственные формы и ВАЗ складывается:
— из стоимости исходных ингредиентов,
— стоимости аптечной посуды,
— тарифа на изготовление лекарственного средства.
Аптеке при определении розничной цены экстемпоральной лекарственной формы необходимо учитывать сумму постоянных и дополнительных затрат для получения нормальной прибыли.
Аптеке предоставлено право на изготовление и фасовку лекарственных средств для юридических лиц.
Тарифыдолжны быть утверждены приказом по аптеке. В основу тарифов положены следующие затраты:
— затраты времени на отдельные операции по изготовлению, контролю, фасовке и отпуску экстемпоральных лекарственных форм;
— стоимость одной минуты рабочего времени, рассчитаны с учетом средней ЗП.
Rp: Atropini sulfatis 0.001 — 1 руб.
Analgini 1.0 — 100 руб.
Aq. Purificatae 200 ml — 4 руб.
D.S. По 1 дес. ложке 2 раза в день
1,0 – 1000 руб. — атропин
1,0 — 100 руб. – анальгин
Итого: 216,10 руб.
При таксировке рецепта взимается стоимость за ингредиенты, воду очищенную, стоимость флакона, стоимость пробки и этикетки, металлического колпачка (в случае изготовления стерильных растворов), тариф за взвешивание ядовитых веществ, а также тариф за изготовление.
ТЕМА 16. ОТПУСК ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ИЗГОТОВЛЕННЫХ В АПТЕКЕ
Лекция №1. Организация рабочего места по приёму рецептов и отпуску лекарств. Основные обязанности фармацевта по приему рецептов и отпуску лекарств. Регистрация рецептов. Виды регистрации: квитанционный, чековый, жетонный.
Деятельность аптеки по изготовлению ЛС характеризуется:
—Разнообразием прописей ЛС по составу.
— Сложностью состава изготовляемых ЛС.
— Относительной неустойчивостью изготовленных ЛС (короткий срок годности).
— Совмещением изготовления разных по составу ЛС на одном рабочем месте.
— Высокими затратами и низкой рентабельностью изготовления.
Производственные аптеки в настоящее время закрываются, в том числе и РПО больничных аптек в виду низкой рентабельности (не прибыльности).
В теории менеджмента виды деятельности, в процессе которых производятся товары и услуги, поставляемые организацией во внешнюю среду, называются производственной функцией.
Основной деятельностью аптечной организации является обеспечение население ЛС, сюда относятся вопросы назначения лекарственных средств, приема рецептов, изготовление лекарств по рецептам врачей, внутриаптечного контроля, их качества, правила отпуска лекарственных средств.
Для выполнения функций приема рецептов, изготовления лекарств по рецептам врачей и требованиям МО, контроля их качества, а также отпуска готовых лекарственных средств в аптеках создаются рецептурно-производственные отделы (РПО). Для приема рецептов и отпуска готовых лекарственных средств в аптеках создаются отделы готовых лекарственных форм. В некоторых аптеках создаются один отдел, который совмещает два отдела (ОГЛФ и РПО). Руководство отделами осуществляют заведующие отделами и их заместители. В штате РПО предусмотрены должности провизоров и фармацевтов. Провизорские должности выделяются:
— для приема рецептов и требований на лекарственные средства индивидуального изготовления, осуществление контроля, качества изготовленных лекарств, отпуска лекарств и изготовления внутриаптечной заготовки (ВАЗ).
— для приема рецептов и отпуска готовых лекарственных средств.
— для проведения полного контроля качества изготовляемых в аптеке лекарств и внутриаптечной заготовки.
Должности фармацевта в РПО выделяются для изготовления лекарств по рецептам врачей и требованиям ЛПУ. Кроме фармацевтического персонала в РПО должны быть предусмотрены должности вспомогательного персонала: фасовщиков и санитарок мойщиц.
Оборудование и оснащение рабочих мест в РПО зависит от объема работы аптеки. В аптеках с большим объемом работы рекомендуется организация двух, одинаково оборудованных рабочих мест в торговом зале:
— для приема рецептов на лекарственные средства индивидуального изготовления;
— для отпуска изготовленных лекарственных средств.
На рабочем месте по приему рецептов и отпуску лекарств устанавливается типовое оборудование, которое изолировано от посетителей, хотя современное оборудование не всегда предусматривает эту изоляцию. Рабочее место провизора технолога (рецептара) оборудуется секционным столом, шкафами для хранения лекарственных средств, вертушками для изготовленных лекарственных средств, холодильников для хранения термолобильных лекарственных средств, сейфом для хранения НС и ПВ, а также компьютером.
На рабочем месте необходимо иметь справочную литературу:
— таблицы ВРД и ВСД;
— таблицы по совместимости ЛС;
— справочники синонимов ЛС;
— таблицы цент и тарифы на изготовления ЛС;
— журнал учета неправильно выписанных рецептов;
На рабочем месте по приему рецептов и отпуску ЛС фармацевт должен руководствоваться:
— ФЗ №61 «Об обращении ЛС»;
— «О защите прав потребителей»;
— перечень НС и ПВ, иных ЛС, подлежащих ПКУ;
— НТД (нормативно технологическую документацию) МЗ РФ (приказы);
— этический кодекс фармацевта.
Аптечный работник при приеме лекарственного средства должен провести фармацевтическую экспертизу полученного рецепта по правильности выписывания ЛС.
Названия НС и ПВ и ядовитых веществ пишутся в начале рецепта на латинском языке, а затем указываются ЛС общего списка. Количество жидких веществ указывается в мл, г или каплях, а все остальные вещества указываются в г.
Совместное применение двух и более лекарственных средств может сопровождаться их взаимодействием, которое способно усиливать или ослаблять терапевтических эффект. Известны случаи физической и химической несовместимости ЛС. В данных случаях необходимо произвести замену одной лекарственной формы – другой, или согласовать с врачом, выписавшим рецепт способ избегания этой ситуации.
При оценке лекарственной прописи фармацевт должен проверить ВРД и ВСД с учетом возраста больного. В случае, если выписано НС и ПВ, а также препараты бывшего списка Б в дохе, превышающий высший однократный прием, врач должен написать дозу этого вещества прописью и поставить восклицательный знак. В случае выписывания врачом НС, ПВ, а также ЛС, превышающий высший однократный прием, без должного оформления рецепта, фармацевт обязан отпустить данное лекарственное средство в половине той дозы, которая установлена как ВРД.
Отпуск лекарственных средств производится в количествах, не превышающих предельно допустимых норм. Рецепт, не отвечающий хотя бы одному из перечисленных требований или содержащий несовместимые лекарственные вещества, считается недействительным, все неправильно выписанные рецепты остаются в аптеке, погашаются штампом «Рецепт не действителен» и регистрируются в журнале неправильно выписанных рецептов. Информация о неправильно выписанных рецептах передается руководителю ЛПУ для принятия мер дисциплинарного воздействия к работникам, нарушающих правило выписывания рецептов.
Лечащий врач, а также фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством РФ, за необоснованно и неправильно выписанные рецепта, а также нанесение вреда здоровью.
Регистрация рецептов
Для рецептов, требующих индивидуального изготовления регистрация может осуществляться различными способами:
Существуют следующие формы регистрации рецептурных бланков для изготовления ЛФ:
— жетонная (безквитанционный способ)
1. Осуществляется в аптеках с небольшим оборотом изготовления лекарственных форм и все принятые рецепты регистрируются в рецептурном журнале. Форма рецептурного журнала произвольная, в данном журнале должны быть следующие графы:
— дата принятия рецепта,
— ФИО больного, телефон,
— наименование лекарственной формы,
— стоимость лекарственной формы,
— стоимость воды очищенной,
— время и дата изготовления,
В рецептурном журнале также проставляются наименования лекарственной формы и их стоимость. Цвет жетона, выданный больному на руки, для получения лекарственной формы означает лекарственную форму: зеленый это внутреннее лекарственная форма, голубой – инъекционная, оранжевый – наружная лекарственная форма.
2. Наиболее распространенным способом является квитанционная форма регистрации рецептов. Квитанция заполняется в одном экземпляре при приеме рецепта, условно в квитанции можно выделить три части (корешок, наименование лекарственной формы – собственно квитанция, отрывной талон). Корешок квитанции с указанием номера лекарства, ФИО больного, стоимости и лекарственной формы остается в аптеке, он служит основанием для учета лекарственных средства, изготовленных по рецептам. По корешкам в конце смены подсчитывают стоимость изготовленных рецептов и общую стоимость отпущенным по ним лекарств. В целях учета корешки комплектуются по 50 или 100шт и хранятся в аптеке. Вторая часть (квитанция) отдается больному, указывается час и стоимость и вид лекарственной формы, а также указывается ФИО больного. Третья часть квитанция содержит два одинаковых номера, с указанием приготовил, проверил, отпустил. Третья часть – отрывной талон приклеивается на упаковку лекарственного средства и на рецепт. По этим номерам, изготовленные лекарства располагаются на вертушках на рабочем месте фармацевта по отпуску ЛС.
В графе 2 – номер рецепта, проставляется номер рецепта по порядку с начала рабочего дня или смены.
3. Чековая форма. После таксировки и оплаты стоимости ЛС, через кассу рецептурный бланк возвращается провизору. На рецептурном бланке провизор отмечает № кассового чека. На чеке номер подчеркивается цветным карандашом, цвет обозначает ЛФ принятую едиными правилами оформления ЛС (как с жетонами). На чеке проставляется Ф.И.О. больного и время изготовления, номер, стоимость и вид ЛФ фиксируются в журнале по произвольной форме, чек передается заказчика, по которому он в указанное время получает ЛС. ПО номеру чека и сигнальному цвету, провизор определят место хранения изготовленного средства. При осуществлении денежных расчетов с населением, за ЛС индивидуального изготовления, используются контрольно-кассовые машины, при отпуске ЛС по РБ врачей фармацевт соблюдает определенный правила, если на рецептурном бланке в смеси с другими ингредиентами выписаны НС и ПВ, ЛС подлежащие ПКУ, анаболические гормоны, их отпускать запрещается без ЛФ. Все НС и ПВ, ЛС списка А, анаболические стероиды подчеркиваются красным карандашом, если в состав ЛФ входят ЛС, подлежащие ПКУ. Рецептурный бланк остается в аптеке для учета, а больному выдается сигнатура с желтой полосой и надписью черным СИГНАТУРА — она необходима для очередного обращения больного в поликлинику для выписывания нового рецептурного бланка. В соответствии с постановлением Правительства №892 для работы с НС и ПВ необходимо для фармацевтов, занятых изготовлением ЛФ с НС и ПВ, получение допусков – заключение психиатрической и наркологической областных больниц и заключение МВД на отсутствие преступлений средней тяжести и причастности к наркосодержащим растениям, после чего руководителем аптеки издается приказ о допуске для работы с НС и ПВ.
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.
Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.
Источник
Что такое тариф за изготовление лекарственных форм
Методические рекомендации (Утв. зам. директора НИИ Фармации 24 января 1995 г.)
1.1. В настоящих методических рекомендациях представлена методика определения тарифов за изготовление и фасовку лекарственных средств и изделий медицинского назначения в аптеках, обслуживающих население, независимо от их форм собственности.
1.2. Прелагаемые методические рекомендации позволяют рассчитать тарифы за изготовление всех видов лекарственных форм по индивидуальным прописям, в порядке внутриаптечной заготовки и фасовки лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ИМН), а также корректировать эти тарифы при изменении издержек обращения.
1.3. Методические рекомендации предусматривают расчет тарифов с учетом реальных издержек производственной деятельности аптеки по изготовлению и расфасовке лекарственных средств и изделий медицинского назначения на заданный период времени.
1.4. В основу методики положен расчетный метод выделения издержек производства по каждой статье, связанных с изготовлением и расфасовкой лекарственных средств и изделий медицинского назначения.
1.5. Расчет тарифов состоит из следующих этапов:
— выделение издержек производства при изготовлении и фасовке лекарственных средств и ИМН из общих издержек аптеки;
— определение суммарной нагрузки производственного персонала в единицах трудоемкости за анализируемый период времени;
— определение тарифов за изготовление и расфасовку лекарственных средств и изделий медицинского назначения.
1.6. Расчет тарифов производится на текущий месяц или квартал, исходя из отчетных данных аптеки, скорректированных на коэффициент изменения расходов за предыдущий месяц на текущий месяц.
1.7. Методические рекомендации могут быть использованы для расчета единых тарифов за изготовление и расфасовку лекарственных средств и изделий медицинского назначения для нескольких аптек, независимо от форм собственности.
1.8. При разработке единых тарифов необходимо провести расчеты стоимости изготовления и расфасовки лекарственных средств и ИМН по базовым аптекам с последующим усреднением показателей.
1.9. Методические рекомендации предназначены для провизоров-организаторов, бухгалтеров и экономистов аптечной службы.
2. Методика выделения издержек производства из общих издержек аптеки при изготовлении и расфасовке лекарственных средств и изделий медицинского назначения
Исходными данными для определения издержек производства служат данные бухгалтерского учета и отчетности аптеки за истекший месяц. Ввиду отсутствия учета издержек производства при изготовлении экстемпоральных лекарств, расфасовке лекарственных средств и изделий медицинского назначения рекомендуется выделить их из общих издержек аптеки расчетным путем по всем статьям расхода. Методика расчета издержек производства аптеки представлена в табл. 1.
Методика расчета издержек производства аптеки
Затраты на оплату труда
Заработная плата всех работников, занятых в процессе изготовления и расфасовки лекарственных средств и изделий медицинского назначения (провизоров, фармацевтов, фасовщиц, санитарок-мойщиц).
При наличии выделенного рецептурно-производственного отдела включается заработная плата заведующего отделом и его заместителей.
Частично включается также заработная плата заведующего аптекой, бухгалтера, кассиров, рабочих и уборщиц пропорционально заработной плате работников, занятых в процессе изготовления и расфасовки лекарственных средств и ИМН.
Отчисления на социальные нужды
В соответствии с действующими нормативными документами.
Амортизация основных фондов
В среднем 80% расходов по этой статье
В среднем 75% расходов аптеки по этой статье
В среднем 80% расходов аптеки по этой статье
Расходы на аренду помещения
На производственную деятельность относится часть расходов на аренду помещения, пропорциональная площади, занимаемой рецептурно-производственным отделом аптеки, включая площади коридоров, мест общего пользования и т.д.
В среднем 75% всех коммунальных расходов
В среднем 75% всех хозяйственных расходов аптеки
Расходы на ЦКАЛ
100% расходов аптеки по этой статье
Расходы на малоценные и быстро изнашивающиеся материалы
В среднем 60% расходов аптеки по этой статье
Расходы на вспомогательные материалы
100% расходов аптеки по этой статье
Расходы на охрану труда (молоко)
100% расходов аптеки по этой статье
В среднем 80% расходов аптеки по этой статье
Расходы на разъезды
На производственную деятельность относятся расходы на разъезды сотрудников, занятых в производственной деятельности
Расходы на канцелярские товары
На производственную деятельность относятся 50% расходов аптеки по этой статье
Оплата за телефон
На производственную деятельность оплата за телефон относится в части пропорциональной числу отделов аптеки
Расходы на контроль качества
100% расходов аптеки по этой статье
Расходы на обслуживание медтехники
100% расходов аптеки по этой статье
Оплата за радиоточку
На производственную деятельность оплата за радиоточку относится в части, пропорциональной числу отделов аптеки
Расходы на лицензирование
На производственную деятельность оплата на лицензирование относится в части, пропорциональной числу отделов аптеки. От этой суммы берется одна двенадцатая часть
Учитываются только транспортные расходы аптеки по завозу товаров собственным транспортом. На производственную деятельность относятся транспортные расходы пропорционально удельному весу стоимости товаров, используемых в приготовлении экстемпоральных лекарств, в общей сумме поступившего товара
50% расходов аптеки по этой статье
Расходы на обслуживание кассовых аппаратов
50% расходов аптеки по этой статье
Расходы на дизенфекционные работы
Пропорционально площади, занимаемой рецептурно-производственным отделом
Расходы по оплате за кредит
20% расходов аптеки по этой статье
Расходы за страхование имущества
20% расходов аптеки по этой статье
Определяется пропорционально удельному весу товарооборота по амбулаторной экстемпоральной рецептуре в общем товарообороте аптеки
Сумма статей с 1 по 27 даст издержки производства аптеки при изготовлении экстемпоральных лекарств, фасовке лекарственных средств и изделий медицинского назначения. Полученная сумма используется для расчетов тарифов за изготовление и фасовку ЛС и ИМН.
3. Определение суммарной нагрузки производственного персонала в условных производственных единицах
3.1. Количество условных производственных единиц отражает полную трудоемкость работы по изготовлению одной единицы лекарственного средства и ИМН.
За одну производственную единицу условно принята работа, выполняемая в течении 10 мин.
Например, для установления полной трудоемкости изготовления одной единицы стерильной лекарственной формы учитываются: затраты времени на прием рецепта, непосредственное изготовление стерильной лекарственной формы, все виды контроля, расфасовку, маркировку, укупорку, написание и наклеивание этикетки, стерилизацию, мытье флакона и отпуск лекарственной формы. Учтено также время, затрачиваемое на подготовительно-заключительные, организационно-методические виды работ, повышение квалификации, отдых и личные потребности.
3.2. За одну единицу изготовления стерильных и жидких лекарственных форм, мазей принимается лекарственное средство, полностью оформленное в соответствии с действующими документами и предназначенное для отпуска. К стерильным лекарственным формам относятся растворы для инъекционного применения, инфузнные растворы, офтальмологические растворы для орошения, растворы и масла для новорожденных. К жидким лекарственным формам относятся растворы и капли для внутреннего употребления и наружного применения, масла, очищенная вода. К мазям относятся пасты, линименты, пластыри жидкие, суспензии, эмульсии.
3.3. За одну единицу порошков и суппозиториев условно принята лекарственная форма с расфасовкой на 10 доз.
3.4. Количество условных производственных единиц по видам работ, связанных с изготовлением и расфасовкой лекарственных форм и изделий медецинского назначения представлены в табл. 2.
Нагрузка на одного работника в условных производственных единицах за месяц в зависимости от длительности отпуска и рабочей недели составляет 940 ед. . при отпуске в 24 дня и 36-часовой рабочей неделе; 1064 ед. . при отпуске в 24 дня и 40-часовой рабочей неделе. В районах Крайнего Севера нагрузка составляет 880 ед. . при 36-часовой рабочей неделе и 1026 ед. . при40-часовой рабочей неделе. В местностях, приравненных к районам Крайнего Севера 900 ед. . при 36-часовой рабочей неделе и 1050 ед. . при 40-часовой рабочей неделе.
3.6. Суммарная нагрузка производственного персонала в условных производственных единицах определяется путем умножения общей фактической численности персонала, занятого в процессе изготовления и расфасовки лекарственных средств и ИМН на нагрузку одного работника за определенный период (месяц, квартал).
4. Расчет тарифов за изготовление и расфасовку лекарственных средств и изделий медицинского назначения
4.1. Издержки производства на одну производственную единицу исчисляются путем деления суммарных издержек производственной деятельности (с учетом уровня рентабельности) аптеки по статьям, приведенным в разделе 2, на суммарную нагрузку производственного персонала в условно-производственных единицах.
4.2. Учет уровня рентабельности в издержках производства аптеки осуществляется с помощью коэффициента, рассчитываемого по формуле:
И . суммарные издержки обращения за определенный период (руб.);
Р . уровень рентабельности (%).
4.3. При умножении издержек одной производственной единицы на количество условных производственных единиц, приведенных в табл. 2, рассчитывается тариф каждой лекарственной формы.
4.4. Пример расчета приведен в табл. 3.
При издержках одной производственной единицы в размере 66 руб. тариф на глазные капли индивидуального изготовления лекарственной прописи с числом ингредиентов до 3-х наименований составит 132 руб. (66 х 2).
Таблица пересчета изготовленных и расфасованных лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ИМН) в условных производственных единицах
Наименование лекарственных форм и ИМН
Единица лекарствен-ной формы и ИМН
Количество условных единиц по видам работ
Изготовление индивидуальных лекарственных форм
Изготовление внутриаптечных заготовок (с учетом расфасовки)
Источник
