Что такое скрининг лекарственных средств

Автоматизированный скрининг лекарственных назначений

Скрининг лекарственных назначений предлагает объективную информацию, основанную на тщательном анализе всех лекарственных препаратов и их воздействия на организм пациента. Сервис основывается на клинических данных — рецензируемых научных статьях международного уровня. Этой информации доверяют профессионалы более чем в 40 странах мира, 7 из 10 ведущих производителей медицинских информационных систем, 17 из 20 крупнейших страховых медицинских организаций.

Потребители сервисов

Сервис предназначен для лечащих врачей, фармакологов и провизоров, экспертов страховых медицинских организаций, аптечных сетей, медицинских учебных заведений и других организаций, работающих в сфере здравоохранения и медицины. Он может быть также интересен сотрудникам госучреждений в сфере здравоохранения, отвечающим за разработку и реализацию различных программ в сфере медицины и здоровья населения.

Функционал

Система обеспечивает возможность скрининга лекарственных назначений с точки зрения:

• взаимодействия лекарственных средств;
• взаимодействия лекарственных средств с пищей и алкоголем;
• дублирования лекарственной терапии (с учетом возможности дублирования при комбинированной терапии);
• наличие противопоказаний;
• возможности возникновения аллергических реакций;
• правильности назначенной дозы, частоты и длительности приема лекарственных средств;
• InVitro совместимости*;
• наличия ЛС в составе соответствующего Стандарта медицинской помощи*.

Предоставляются рекомендации по подбору лекарственной терапии и поиску аналогов*.

При скрининге учитываются такие персональные особенности пациента, как:

• пол и возраст;
• индивидуальная непереносимость (наличие аллергической реакции);
• беременность и кормление грудью;
• наличие заболеваний и состояний в анамнезе;
• наличие генетических мутаций, имеющих доказанное влияние на эффективность либо; дозировку отдельных лекарственных средств*.

Дополнительные возможности Сервиса:

• учет дозы, формы и способа приема лекарственных средств при проведении скрининга назначений;
• оценка степени угрозы взаимодействия назначенных лекарственных средств, скорости проявления реакции на взаимодействие и уровня доказанности информации о взаимодействии;
• наличие профессиональных рефератов со ссылками на первоисточники;
• инструкции к лекарственным средствам.

Информационное наполнение (база лекарственных средств, доступных на русском языке):

• Количество действующих веществ: 4100 + (в том числе, комбинированных)
• Количество торговых наименований ЛС: 10 000+
• Взаимодействия ЛС, пищи, алкоголя
  • всего профессиональных рефератов: 3 000+
  • рефератов для пациентов: 1 500+
• Лекарственные аллергии
  • количество классов аллергенов, которое может быть подано на вход: 260+
  • количество ингредиентов лекарственных средств (активных и неактивных): 10 000+
  • всего рефератов: 310+
• Противопоказания по диагнозам и состояниям
  • количество диагнозов/состояний/симптомов: 14 200+
  • всего профессиональных рефератов: 17 200+
• Противопоказания по полу, возрасту, беременности и кормлению
  • всего рефератов по полу: 700+
  • всего рефератов по возрасту: 3 800+
  • всего рефератов по кормлению: 2 600+
  • всего рефератов по беременности: 3 000+

Сервис основывается на клинических данных — рецензируемых научных статьях международного уровня. Этой информации доверяют профессионалы более чем в 40 странах мира, 7 из 10 ведущих производителей медицинских информационных систем, 17 из 20 крупнейших страховых медицинских организаций.

Актуализация

Информационная база Сервиса регулярно обновляется и актуализируется по мере выпуска новых лекарственных средств, обновления действующих инструкций, выявления новых лекарственных взаимодействий и противопоказаний, а также выхода профильных публикаций в рецензируемых медицинских журналах. Ежемесячно добавляется/изменяется информационное наполнение в объеме, соответствующем порядка 100 страницам текста.

Доступ к системе

Сервис предоставляется через web-интерфейс и мобильные приложения на платформах iOS и Android. Доступен программный интерфейс (API) для интеграции с внешними медицинскими информационными системами.

Источник

Скрининговое исследование на предмет наличия наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ

Определение содержания наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ в крови или в моче.

* Перечень определяемых веществ:

1. Группа производных фенилэтиламина (гр. амфетамина):

• амфетамин
• метамфетамин
• левометамфетамин
• этиламфетамин
• фентермин

2. Группа метилендиоксипроизводных амфетамина:

• МДА (метилендиоксиамфетамин)
• МДМА (метилендиоксиметамфетамин)

3. Эфедрин и его производные:

5. Тетрагидроканнабинол (действующее вещество марихуаны)

6. Наркотические анальгетики:

• производные морфинана (морфин, кодеин, ацетилкодеин, героин, декстрометорфан, леворфанол, 6-моноацетилморфин, норлеворфанол и т.д.)
• промедол
• группа фенциклидина

9. Натрия оксибутират

10. Лекарственные средства:

• производные барбитуровой кислоты (фенобарбитал, амлобарбитал, циклобарбитал)
• производные 1,4-бензодиазепинов (диазепам, оксазепам)
• производные фенотиазинов
• антидепрессанты
• нейролептики

• Наркотические средства в крови и моче
• Анализ на подконтрольные вещества

• Urine Drug Screen
• Blood Drug Screen

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Разовую порцию мочи, венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Использование наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ подлежит государственному контролю. Анализ крови или мочи на предмет содержания подконтрольных препаратов показан в нескольких ситуациях:

• при осуществлении трудовой деятельности, связанной с повышенным риском для жизни и здоровья людей (например, водитель общественного транспорта, техник по эксплуатации оборудования газовых объектов);
• при лечении наркотическими препаратами (например, хронического болевого синдрома при злокачественном заболевании);
• при подозрении на употребление наркотиков или наркотическую зависимость (следует помнить, что надежных признаков употребления наркотиков и наркотической зависимости не существует, особенности поведения, такие как немотивированная агрессия, позволяют выявить менее 50% людей, злоупотребляющих подконтрольными препаратами;
• при обследовании пациентов из группы риска по злоупотреблению подконтрольными препаратами.

В группу риска по злоупотреблению подконтрольными препаратами входят следующие пациенты:

• имеющие в анамнезе злоупотребление алкоголем или употребление наркотических веществ;
• имеющие в анамнезе тюремное заключение;
• получающие подконтрольные препараты для лечения их заболевания в течение длительного времени;
• препятствующие получению информации об их предыдущем лечении наркотическими препаратами или взаимодействию с их предыдущем лечащим врачом;
• препятствующие сбору анамнеза, физикальному осмотру или лабораторному обследованию, в том числе анализу на подконтрольные вещества;
• требующие рецепт на определенный наркотический препарат (из-за того что препарат с хорошо известным торговым названием перепродают по более высокой цене);
• указывающие на аллергию ко многим рекомендуемым препаратам;
• часто «теряющие» рецепт;
• требующие повышение дозы подконтрольного препарата.

Анализ на подконтрольные вещества может быть осуществлен с помощью двух основных методов:

• Иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA) – быстрый и недорогой способ выявления вещества в пробе, основанный на использовании флюоресцирующих антител и специального фермента. С помощью ИФА можно выявить морфин, кодеин, героин, кокаин и его метаболиты, амфетамины, фенциклидин и метаболиты марихуаны. Однако этот метод часто не выявляет такие опиаты, как гидрокодон, оксикодон, метадон, фентанил, бупренорфин и трамадол. Значение результатов теста варьируется: с большой долей вероятности верен положительный результат на кокаин и марихуану, с меньшей – на опиаты и амфетамин. Кроме того, ложноположительный результат ИФА на подконтрольные вещества может наблюдаться при использовании множества обычных лекарств. Поэтому результаты исследования подконтрольных препаратов с помощью ИФА необходимо подтверждать с помощью более точного метода – хроматографического анализа.
• Хроматографический анализ основан на разделении веществ между неподвижной и подвижной фазой. Хроматография считается наиболее точным методом определения концентрации подконтрольных веществ в биологических жидкостях. Существует несколько ее видов. В данном случае для скрининга на подконтрольные препараты используется тонкослойная хроматография, когда в качестве неподвижной фазы выступает тонкий слой адсорбента.

При интерпретации результата исследования необходимо учитывать следующие особенности:

• Результат анализа зависит от времени, прошедшего с момента употребления подконтрольного вещества. За исключением метаболитов марихуаны, которые могут быть выявлены в течение нескольких недель после употребления, положительный результат теста говорит об употреблении подконтрольных веществ в предыдущие 1-3 дня. Тест, положительный на морфин, может отражать употребление морфина, кодеина или героина (морфин – это метаболит героина и кодеина). Употребление героина может быть подтверждено с помощью метаболита 6-моноацетилморфина, однако этот метаболит определяется лишь в течение очень короткого периода (несколько часов после введения героина).
• Результат анализа зависит от количества введенного подконтрольного вещества. Пассивная ингаляция дыма марихуаны не приводит к положительному результату теста.
• Результат анализа зависит от частоты употребления подконтрольного препарата. Нерегулярное использование наркотических препаратов выявить сложно, вне зависимости от используемого метода диагностики. Поэтому отрицательный результат анализа не исключает периодического (нерегулярного) использования подконтрольных препаратов.
• Результат анализа сильно зависит от физико-химических свойств исследуемой жидкости. Это имеет огромное значение при анализе подконтрольных препаратов в моче. Концентрация подконтрольного препарата в «разведенной» (гипотонической) моче может стать настолько мала, что не будет определяться в реакции. Следует также помнить, что некоторые пациенты специально добиваются образования гипотонической мочи, выпивая большое количество воды.

Кроме того, существует огромное количество других методов фальсификации результатов теста мочи на подконтрольные препараты (добавление уксуса, соли, мыла). Иногда использование этих методов можно заподозрить по изменению обычных свойств мочи (цвета, прозрачности, pH, осмолярности). Обнаружение следующих свойств мочи указывает на фальсификацию теста:

• температура менее 32,2°С или более 37,7°С;
• мутная, темная, пенящаяся моча;
• концентрация нитритов более 500 мг/дл (вероятно введение примесей);
• концентрация креатинина ?2,0 мг/дл, но менее 20 мг/дл, относительная плотность более 1,0010, но менее 1,0030 (это разведенная моча);
• концентрация креатинина менее 2,0 мг/дл, относительная плотность ? 1.0010 или ? 1,0200 (эта жидкость не является человеческой мочой).

Для чего используется анализ?

• Для обеспечения безопасности трудовой деятельности, связанной с повышенным риском для жизни и здоровья людей (например, пилот гражданского самолета);
• для оценки соблюдения пациентом режима лечения наркотическими средствами;
• для выявления употребления наркотиков и наркотической зависимости.

Когда назначается анализ?

• При устройстве на работу на должностях, связанных с повышенным риском для здоровья и жизни людей;
• при использовании наркотических препаратов в лечебных целях;
• при выявлении нарушений поведения, ассоциированных с употреблением наркотических и психотропных веществ (немотивированная агрессия, эмоциональная лабильность, социальная изоляция);
• при обследовании пациентов из групп риска по употреблению подконтрольных веществ (например, пациентов, часто «теряющих» рецепт на наркотические препараты).

Что означают результаты?

Референсные значения: не обнаружено.

• употребление подконтрольных препаратов;
• ложноположительный результат.

• норма;
• ложноотрицательный результат.

Что может влиять на результат?

• Время, прошедшее с момента введения вещества;
• количество вещества;
• регулярность введения вещества;
• физико-химические свойства (для анализа мочи).

• Отрицательный результат не позволяет исключить периодическое использование подконтрольных препаратов;
• результат анализа оценивают с учетом анамнестических и клинических данных.

• Определение уровня этилового алкоголя, количественно (кровь, моча)
• Определение наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ в крови или моче (предварительный и подтверждающий тесты)
• Определение наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ в волосах или ногтях (предварительный и подтверждающий тесты)

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, профпатолог, нарколог.

Литература

• Standridge JB, Adams SM, Zotos AP. Urine drug screening: a valuable office procedure. Am Fam Physician. 2010 Mar 1;81(5):635-40.
• Griswold KS, Aronoff H, Kernan JB, Kahn LS. Adolescent substance use and abuse: recognition and management. Am Fam Physician. 2008 Feb 1;77(3):331-6.

Подписка на новости

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

Источник